视频简介

作者：首都医科大学附属北京地坛医院 肿瘤介入科 主任医师 李常青

晚期肝癌的治疗目的是延长生命，提高生活质量。

肿瘤到了中晚期，应综合治疗，因为肿瘤虽然长在肝脏局部，但是肿瘤的生物学行为是全身性的，所以有的肿瘤可以从腹腔转到胸腔、肺，甚至大脑，西医讲究局部治疗，其实更科学的是局部治疗和整体治疗有机结合，中晚期肝癌除了技术手段以外，要结合药物、分子靶向，甚至中国的传统医学，中西医结合，通过软坚散结 活血化瘀，清热解毒等手段，能最终让患者获得一个比较满意的疗效，延长生命，提高生活质量就达到了治疗目的。

视频简介

作者：首都医科大学附属北京地坛医院 肿瘤科综合 主任医师  李常青

肝癌从A期发展到B期，不同的患者时间不一样。
目前肝癌的分期很重要，患者和患者家属比较关注，因为处于哪一个时期，直接影响他的预后，我们国家通常分为早期 中期和晚期，巴塞罗那分期是国际的一个分期，目前被全世界的医务工作者广泛接纳，大量的临床实践证明切实可行，有指导意义，它综合了患者因素，肿瘤因素和肝功能因素等，对医生选择个体化治疗方案非常有帮助，因此大家比较容易接受巴塞罗那分期标准，
从A期发展到B期，不同的患者有不同的病理过程，它时间是不一样的，没有多少规律可循，但是从A期到B期如果患者坚持定期检查，随访观察，用医学影像手段就可以判断，不同的病人是不一样的，尤其是不同的病理类型，分化程度越高的发展越慢，分化程度越低的发展越快，定期B超 CT核磁的检查是判断进展的主要手段，也算是金标准。

视频简介

作者信息：北京大学人民医院 肝胆外科 主任医师 王东

肝癌从早期发展到晚期要多长时间，因人而异。

因为每个人的体质、身体状态和所处的环境以及心态不同，导致期间的过渡时期不同，有些人可能是几个月，而有些人可能是几年，一般在一年左右。因此如果患者出现以下症状时，应警惕肝癌的发生：

第一、食欲减低，日渐消瘦，当出现食欲降低时，很多人都会觉得是胃肠道的问题，但如果不仅出现了食欲减低，还出现饭后恶心消化不良，应注意肝脏的健康。

第二、全身乏力，总是提不起精神，而且经常感到特别累，就应足够引起重视，日渐消瘦精力不足，这种情况也可能是肝癌早期的症状。

第三、出现不明原因的低热、肝区肿块也要注意肝癌的发生。

视频简介

作者信息：北京大学人民医院 肝胆外科 主任医师 王东

肝癌患者不能喝酒，因为酒精不仅需要在肝脏代谢，而且还会直接损伤肝脏，从而使肝脏负担加重。另外对于肝癌患者，还需要多补充维生素C和维生素E含量较多的食物，新鲜的绿叶蔬菜和水果都含有丰富的维生素C，橄榄油、核桃油、葵花籽油、芝麻油、花生、核桃等都含有丰富的维生素E。

对于肝硬化合并腹水的患者，应限制钠、水的过多摄入，具体来说要少吃咸菜、腐乳、腌制品等高盐食物，很多患者还需要口服利尿药物，同时可以补充富含钾的食物，如柑橘、橙子、香蕉、海带、木耳等；对于有肝性脑病先兆的患者，应限制过多蛋白质的摄入，而且蛋白质摄入应以优质蛋白为主，如瘦肉、鱼、豆制品等，待病情好转后，逐渐增加蛋白质摄入。

在巨人肩膀上思考，为什么要扩大治疗？-《扩大慢性乙型肝炎抗病毒治疗的专家意见》解读

视频简介

作者：首都医科大学附属北京地坛医院 肿瘤科综合 主任医师  李常青

原发于肝脏的恶性肿瘤就是肝癌。起源于肝细胞的叫肝细胞肝癌，起源于肝内胆管上皮细胞的叫胆管细胞癌，既有肝细胞又有胆管细胞叫混合型肝癌，它们统称为原发性肝癌，有些人的结肠癌、直肠癌等转移到肝脏也叫肝癌，但它叫继发性肝癌，也叫转移性肝癌，目前，肝癌的分期比较重要，也是患者和患者家属比较关注的问题，因为肝癌处于哪一个时期直接影响它的预后，我们国家通常把它分为早期、中期和晚期，巴塞罗那分期是国际的一个分期，目前来讲被全世界的医务工作者广泛接纳，大量的临床实践证明，切实可行，有指导意义。

常见肿瘤标志物对应的血液检测项目有：

1. 肺癌：CEA, NSE,cyfra 21-1, 胃泌素释放胎前体等；

2. 消化道疾病：胃癌或肠癌：CA724,CEA .

3. 肝癌：AFP甲胎蛋白 。

4. 卵巢癌：CA125 。

5. 乳腺癌：CA15-3 。

6. 前列腺癌：PSA 前列腺特异性抗原。

肿瘤筛查过程中我们要结合血液学筛查和影像检查一起来看。

视频简介

作者：首都医科大学附属北京地坛医院 肿瘤介入科 主任医师 李常青

肝癌几乎能够治愈。

我们国家，乙肝总人口在1亿左右，因此只要是澳抗阳性的慢性携带患者，还是应该定期检查 筛查，因为随着精准医学时代的到来，这个病是可以治愈的，或者能够带瘤长期生存的，因此就是说，高危人群被筛查出自己是肝癌患者，也不要谈癌色变，因为正确的治疗方向，经过个体化方案，甚至说分子生物学分子靶向治疗包括生物靶向治疗，几乎能够把这些病能治好，因此患者一旦被确诊，首先要找专科医生、专家，避免走弯路，耽误治疗的宝贵的时间。

本期话题：早早就戒了酒，怎么还会得肝癌？

出镜嘉宾：北京积水潭医院肝胆外科  主任医师  高鹏骥

擅长领域：胰腺癌，胰腺肿瘤，胆管癌，肝癌，肝转移癌，胆囊癌，肝血管瘤，胆管结石

视频简介

作者：首都医科大学附属北京地坛医院 肿瘤科综合 主任医师 李常青

相当一部分肝癌患者，如果不是太晚，能获得治愈或者好转，延长生命。过去，教科书上写的3到6个月的生存期，现在病人超过10年，最长的超过14年还活着，我们也在进一步研究和探索，虽然没有拿出大数据，但是也有一些突破，拯救了一部分患者，取得了出乎意料的疗效。

那是2024年的一个春日，阳光明媚，我拖着疲惫的身体走进了京东互联网医院，心情沉重。自从得知自己患有乙肝小三阳，我就一直在寻找合适的治疗方法。

医生***亲切地问候了我，询问了我的病情。我告诉他我的肝功轻度异常，他详细询问了我的生活习惯和饮食情况，然后告诉我，我可能患有脂肪肝。这让我心中一惊，但医生安慰我说，这并不是什么大问题，只要调整好生活习惯，注意饮食，控制好体重，脂肪肝是可以逆转的。

医生接着建议我做乙肝DNA定量、甲胎蛋白等检查。虽然结果还没出来，但医生已经给我制定了一套治疗方案，建议我长期抗病毒治疗至少五年，并推荐了丙酚替诺福韦或艾米替诺福韦两种药物。听到这些，我心中充满了希望，仿佛看到了一丝曙光。

在等待检查结果的日子里，医生还通过线上问诊的方式，详细询问了我的病情，并给我提供了很多生活上的建议。当我告诉他甲胎蛋白没有做时，他立刻提醒我，这是非常重要的检查项目，建议我尽快补做。当我询问是否需要抗病毒治疗时，医生坚定地告诉我，这是必须的。

在医生的专业指导下，我开始服用抗病毒药物，虽然一开始有些不适应，但随着时间的推移，我的病情逐渐得到了控制。在这个过程中，医生始终保持着耐心和细心，他不仅关注我的病情，还关心我的生活，让我感受到了前所未有的温暖。

如今，我已经在京东互联网医院治疗了半年，病情有了明显的好转。每当回想起这段经历，我都感慨万分。感谢京东互联网医院，感谢医生***，是他们让我重新找回了生活的希望。

那天，我拖着疲惫的身体走进了***医院的互联网诊疗中心，心中满是忐忑。我是一名乙肝病毒携带者，最近身体状况一直不佳，希望通过线上咨询得到一些专业的建议。

很快，一位来自消化内科的医生接诊了我。他耐心地听我讲述了自己的病情，询问了我最近的生活习惯和身体状况。在了解了我的体检结果后，他告诉我，我目前的情况属于小三阳，需要进一步进行肝功能和DNA检查。

医生的专业素养和耐心让我感到安心。他告诉我，DNA检查需要三天时间，一旦结果出来，就能确定我的病情类型和治疗方案。在这期间，我需要保持良好的生活习惯，避免过度劳累。

三天后，我再次通过互联网咨询了医生。他告诉我，DNA结果显示我属于大三阳小三阳携带者，需要开始抗病毒治疗。他为我推荐了恩替卡韦和替诺福韦两种药物，并告诉我这两种药物都可以。

医生还告诉我，抗病毒药物需要长期服用，不能随意停药。这让我有些担心，但医生安慰我说，只要按照医嘱服药，病情是可以得到控制的。

在医生的指导下，我开始了治疗。虽然过程有些艰难，但我知道，这只是为了让自己更好地生活。我感谢医生的专业和耐心，也感谢互联网医院给我带来的便利。

那是一个阳光明媚的下午，我如往常一样，打开了我的手机，准备咨询一下我的健康问题。最近，我总是感到身体疲惫，而且食欲不振，这让我有些担心。于是，我选择了在一家知名的线上问诊平台寻求帮助。

我添加了预约，很快，一位经验丰富的感染内科医生就接了我的咨询。他耐心地听我描述了我的症状，然后告诉我，这有可能是打完疫苗后会出现的情况。我有些惊讶，因为我记得七月份单位体检时，所有的检测结果都是阴性的。

医生告诉我，乙肝感染有潜伏期，所以我需要立即进行复查。他建议我换个医院查定量检测，并告诉我，乙肝小三阳并不是最大的问题，病毒复制造成的肝损伤才是关键。他还提醒我，除了查乙肝三系，还要查一下肝功能和HBVDNA。

虽然医生的建议让我感到有些紧张，但他专业的态度和耐心的解释让我感到安心。我决定按照他的建议去复查，并在复查过程中，医生始终给予我细心的指导和关心。最终，检查结果显示，我的身体状况并没有大碍，这让我松了一口气。

这次线上问诊的经历让我深刻地体会到了线上医疗的便捷和专业。医生不仅给予了我专业的建议，还耐心地解答了我所有的疑问。我相信，在未来的日子里，我会更加关注自己的健康，并及时通过线上医疗平台寻求帮助。

那天，阳光透过窗户洒在我的房间里，我坐在电脑前，心中有些忐忑。我知道，这是我第一次尝试线上问诊，而我的问题，是困扰我多年的乙肝携带问题。

我输入了我的症状，等待着医生的回复。没过多久，屏幕上出现了医生的回复。他告诉我，我的乙肝病毒定量处于极低水平，暂时不需要抗病毒治疗，只需每半年复查。这让我松了一口气。

然而，医生的回复并没有结束。他提到了牙龈出血的问题，建议我去口腔科检查。我有些疑惑，但医生的耐心解释让我明白了这一切。原来，牙龈出血可能与牙齿有关，而与乙肝并无直接关系。

接下来的几天，我按照医生的指示去口腔科进行了检查。医生告诉我，我的牙齿情况良好，牙龈出血可能与日常饮食和生活习惯有关。我恍然大悟，原来是我平时饮食过于油腻，导致口腔问题。

这次线上问诊的经历，让我对医生的专业素养和耐心有了更深的认识。虽然只是线上交流，但我能感受到医生的关怀和专业。我相信，在未来的日子里，我会更加关注自己的健康，积极调整生活方式。

通过这次线上问诊，我不仅解决了自己的健康问题，还学到了很多健康知识。我相信，随着互联网医疗的发展，越来越多的人会享受到这种便捷、高效的服务。

那天，我拖着疲惫的身体走进了京东互联网医院，心情沉重。作为一名普通的上班族，我最近因为身体不适，在网上搜索了一段时间后，决定尝试线上问诊，希望能找到一线希望。

接诊的是一位来自消化内科的医生，他首先询问了我的症状，然后详细询问了我的病史。我向他详细描述了我的病情，他一边听一边做笔记，没有打断我，让我感到非常安心。

接下来，他让我上传了今天的检查结果。我看到他仔细地阅读了检查报告，然后询问了我之前的治疗情况。我告诉他，之前是大三阳，已经治疗了五个月。医生问我吃的什么药，我如实回答。医生又问有没有查HBV DNA，我告诉他DNA定量为零。

看到这里，医生露出了欣慰的笑容，他说：“你的病毒已经清零了，现在的抗体阳性说明以前感染过。”我顿时松了一口气，但还有许多疑问。医生耐心地解答了我的每一个问题，告诉我目前治疗效果还是挺好的，但还是要继续用药，在减药的过程中定期复查。

他还告诉我，目前已经基本治愈，但要完全治愈需要出现表面抗体。我问他，以这个情况，继续治疗不会变慢性吧？医生说，目前看不会，但要看减药过程中会不会反复。我又问，如果六个月没完全治愈还会变慢性吗？医生回答，这个不好说。

最后，医生提醒我要注意平常不要劳累，不要饮酒，不要吃有肝损害的药物。那一刻，我感受到了医生的专业和关怀，仿佛看到了希望的曙光。

回到家后，我将这次线上问诊的经历分享给了家人和朋友。大家都说我找对了方法，感谢京东互联网医院提供了这样的便利。我相信，在医生的指导下，我会战胜病魔，重新拥抱健康的生活。

那天，我怀着忐忑的心情预约了线上问诊。屏幕那头的医生***，温和的笑容让我感到一丝安慰。他首先询问了我的肝胆彩超结果，得知肝功能基本正常后，他询问了我的血小板情况。当我提到血小板偏低时，他立刻关注起来，并询问了我是否担心是乙肝活动期。他告诉我，根据我的情况，有肝硬化表现，考虑有活动性肝炎，需要抗病毒治疗。

得知需要长期治疗，我心中有些忧虑。但***医生耐心地解释了治疗过程，并告诉我口服恩替卡韦是一种常见的治疗方案。他还提到，我可以和抗癌药同时服用。这让我感到一丝希望，因为我知道我需要同时处理两种病症。

接着，他询问了我胆囊结石的情况，我告诉他没有明显症状。他建议我可以考虑腹腔镜胆囊切除术。虽然这是一个需要慎重考虑的决定，但我对***医生的诊断和建议充满信心。

整个问诊过程，***医生都展现出了极高的专业素养和人文关怀。他不仅关注病情，还关心我的感受，让我感到被尊重和重视。我非常感激他的帮助，也庆幸自己选择了线上问诊这种方式。

您好，我是来自黑龙江哈尔滨的一名患者。今天我想和大家分享我的一个经历，关于我在线上问诊中遇到的医生。

那天，我因为一些健康问题感到焦虑，便决定尝试线上问诊。在京东互联网医院，我找到了一位经验丰富的感染内科医生。

医生首先询问了我的病情，我告诉他们我有乙肝，并且不小心沾上了新鲜的阴道分泌物。我担心这会传染给我的孩子，因为孩子当时嘴巴上有个新鲜裂口。

医生耐心地听我描述完情况后，详细解答了我的疑问。他告诉我，只要孩子有抗体，我就不用担心传染的问题。他还建议我定期复查，以确保我的病情稳定。

在咨询过程中，医生的专业知识和耐心让我感到非常安心。他不仅解答了我的疑问，还给予了我很多实用的建议。

最后，我想说，线上问诊为我们这些忙碌的上班族提供了一个方便快捷的医疗服务。感谢京东互联网医院和那位不知名的医生，让我在遇到健康问题时，能够得到及时有效的帮助。

那天，阳光明媚，我像往常一样打开了我的手机，收到了京东互联网医院的消息提醒。我立刻点击查看，发现是一条来自医生的咨询请求。

医生首先建议我完善乙肝五项和肝脏超声检查。我虽然有些紧张，但还是按照医生的指示去医院做了检查。

不久后，我收到了医生的回复。他告诉我，我现在已经有肝囊肿痛了，但我的肝囊肿只有一公分多，很小，不需要治疗。乙肝需要治疗，他推荐我使用富马酸丙酚替诺福韦，一天一片，长期治疗，不要随意停药。

我有些担心，询问医生这种药物是否会有副作用。医生告诉我，这种药物是目前治疗乙肝的常用药物，副作用较小，但需要长期服用。

在医生的指导下，我完成了处方创建，并收到了医生的处方详情。处方已经送达药师审核，审核通过后，我就可以预约购药了。

医生还特别提醒我，他的回复仅为建议，如果我对他的服务满意，可以在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

虽然这次线上问诊只是一个小小的开始，但医生的耐心和专业让我对治疗充满了信心。

那天，我怀着忐忑的心情打开了互联网医院的应用，映入眼帘的是一位来自肝病科的医生，他的名字我已记不清，但他的专业和亲切让我印象深刻。

那天，我向他详细描述了我的病情，他耐心地询问了我之前的诊断情况和用药经历。在了解到我已经确诊为乙肝，并且之前一直在使用恩替卡韦分散片后，他很快为我开出了续方。

医生告诉我，由于我之前已经使用过该药，并且没有过敏史、相关禁忌症和不良反应，所以续方应该是安全的。他还特别提醒我，如果在使用过程中有任何不适，要及时联系他。

当我提交了续方申请后，很快就收到了医生的回复，他告诉我处方已送达药师审核，审核通过后，即可预约购药。这种便捷的服务让我感到非常安心。

几天后，我收到了医生的再次提醒，告诉我患者已购药，并告知我医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。这让我更加坚信，这位肝病科的医生是一位值得信赖的专业人士。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医疗的便利和高效。无论是在任何时间、任何地点，只要有网络，我就能得到专业医生的指导和帮助。这不仅节省了我大量的时间和精力，还让我对自己的病情有了更深入的了解。

我相信，随着互联网医疗的不断发展，未来会有越来越多的患者从中受益。我也将一如既往地支持并推荐这种新型的医疗服务。

那天，我独自坐在济南市的家中，手中拿着刚刚收到的腹部彩超报告。心里不禁泛起了疑惑，因为报告上显示我目前的状态相当于大三阳。这对我来说是个全新的名词，我立刻决定通过互联网医院寻求专业医生的帮助。

在互联网医院，我找到了一位经验丰富的肝病科医生。医生首先询问了我是否已经做过彩超检查，我回答了医生的问题。随后，医生告诉我，我需要接受保肝抗病毒治疗。这让我感到有些不安，但我还是决定听从医生的建议。

不久后，我又收到了医生的回复。医生告诉我，我多出来的那个阳可能是因为病毒刺激机体产生的抗体，但这种抗体并没有保护作用。医生还告诉我，单纯的乙肝表面抗体阳性通常是因为注射乙肝疫苗后出现的。这让我对病情有了更深的了解。

医生还提醒我，由于我有脂肪肝，需要住院低脂饮食。这让我意识到，健康问题不容忽视。在医生的指导下，我决定开始调整饮食，并咨询了医生关于药物的问题。

在与医生的沟通中，我感受到了医生的专业和耐心。医生不仅详细解答了我的疑问，还提供了针对性的治疗方案。这让我对医生充满了信任。在医生的指导下，我开始了治疗，并严格按照医嘱调整生活方式。

在治疗的这段时间里，我时常想起那位医生。她的专业素养和耐心让我感受到了医者仁心。我相信，在医生的指导下，我一定能够战胜病魔，重拾健康。