“得”益双馨，“立”克时艰--CHB患者治疗优选韦立得（丙酚替诺福韦片）

LLV优化策略：疗效安全双剑合璧

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作者：首都医科大学附属北京地坛医院 肿瘤介入科 主任医师 李常青

晚期肝癌的治疗目的是延长生命，提高生活质量。

肿瘤到了中晚期，应综合治疗，因为肿瘤虽然长在肝脏局部，但是肿瘤的生物学行为是全身性的，所以有的肿瘤可以从腹腔转到胸腔、肺，甚至大脑，西医讲究局部治疗，其实更科学的是局部治疗和整体治疗有机结合，中晚期肝癌除了技术手段以外，要结合药物、分子靶向，甚至中国的传统医学，中西医结合，通过软坚散结 活血化瘀，清热解毒等手段，能最终让患者获得一个比较满意的疗效，延长生命，提高生活质量就达到了治疗目的。

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作者：首都医科大学附属北京地坛医院 肿瘤介入科 主任医师 李常青

肝癌几乎能够治愈。

我们国家，乙肝总人口在1亿左右，因此只要是澳抗阳性的慢性携带患者，还是应该定期检查 筛查，因为随着精准医学时代的到来，这个病是可以治愈的，或者能够带瘤长期生存的，因此就是说，高危人群被筛查出自己是肝癌患者，也不要谈癌色变，因为正确的治疗方向，经过个体化方案，甚至说分子生物学分子靶向治疗包括生物靶向治疗，几乎能够把这些病能治好，因此患者一旦被确诊，首先要找专科医生、专家，避免走弯路，耽误治疗的宝贵的时间。

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作者：中日友好医院 感染科 主任医师  徐潜

乙肝大三阳和小三阳的区别在于：

乙肝两对半检查结果和意义是不同的。乙肝两对半是指乙型肝炎表面抗原、乙肝表面抗体、乙肝E抗原、乙肝E抗体、乙肝核心抗体等免疫学指标。通常把其中的第1、3、5项阳性，称作大三阳；第1、4、5项阳性称作小三阳。

大三阳乙型肝炎E抗原阳性，表示乙型肝炎病毒复制活跃，传染性也相对比较强。乙肝小三阳乙肝E抗体阳性，E抗原阴性那么可能病毒受到了部分抑制，传染性也相对弱。

那么DNA是决定病毒的传染性大小、病毒的复制程度，DNA高传染性比较大，复制相对活跃。DNA如果是阴性的，复制相对来说小，传染性也比较小。

从源头谈起：HBV-HCC患者抗病毒治疗的获益

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作者：首都医科大学附属北京地坛医院 肿瘤科综合 主任医师 李常青

相当一部分肝癌患者，如果不是太晚，能获得治愈或者好转，延长生命。过去，教科书上写的3到6个月的生存期，现在病人超过10年，最长的超过14年还活着，我们也在进一步研究和探索，虽然没有拿出大数据，但是也有一些突破，拯救了一部分患者，取得了出乎意料的疗效。

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作者：中日友好医院 感染内科 主任医师 徐潜

只要做好预防措施，乙肝患者是可以像正常人一样生育的。

虽然乙肝有一定的传染性，但是并不能说乙肝患者不能生孩子。生育的前提是乙肝患者需要做必要的预防措施和进行体格检查，如果活动性的转氨酶比较高，暂缓要孩子。

首先乙型肝炎患者要定期到医院进行体检，乙肝患者检查结果显示乙型肝炎表面抗体是阳性的，肝功能比较稳定，可以考虑结婚生育。有乙型肝炎感染的妈妈，可能会通过胎盘或者产道，或者分娩的时候感染给胎儿，所以在胎儿出生后，要及时地进行乙型肝炎疫苗的接种。

如果母亲HBV载量比较高，在怀孕的后期还要进行抗病毒的治疗，乙肝母亲生的孩子在出生的时候，除了打疫苗，还要给予乙肝免疫球蛋白的接种。小孩的接种是出生24小时内、1个月、6个月的时候进行乙型肝炎疫苗的接种，来阻断母婴的传播。

母亲如果有预防的药物，抗病毒的治疗，是可以进行母乳喂养的。小孩如果进行了免疫接种，有了预防措施，也是可以进行母乳喂养的，因为母乳对孩子是很重要的，可以增加孩子的营养要素和免疫能力。乙肝的患者在决定要孩子之前，一定要在大型的医院进行全面的检查，减少病毒传给孩子的几率，要遵从医生的具体指导。

以始为终，探索肝癌高危群体早筛早诊

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作者：中日友好医院 感染科 主任医师  徐潜

稳定状态的乙肝小三阳并不会对人体的寿命产生很大影响。很多乙肝小三阳终生处于病毒携带状态，而没有明显的一个活动性乙型肝炎的一个活动状态，寿命和正常人一样。

如果患者具有传染性，乙肝病毒复制活跃，应该积极地进行治疗，特别是对于肝功能异常的患者。否则病情会进一步恶化。如果不治疗，放任病情的发展，会影响到患者的寿命，特别是发展到肝硬化的病人。

如果病情严重，乙型肝炎的三部曲，就会进行地发展。乙型病毒性肝炎，发展成肝硬化，再发展成肝癌，严重危害患者的身体健康和生活质量。积极治疗预防乙型肝炎，才能够不缩短患者的寿命。

所以患者要进行定期的检查，和在医生的指导下进行治疗，养成良好的生活习惯，乐观应对。

那是一个普通的下午，我，一个来自海南海口的患者，因为乙肝小三阳的问题，正忍受着头痛的折磨。我决定尝试线上问诊，希望能找到解决的办法。

线上咨询的医生非常专业，他耐心地询问了我的病情，包括头痛的频率、持续时间和伴随症状。当我告诉他我最近开始服用奥美拉唑胶囊后，头痛变得更加严重时，他立即提出了停药的建议。

医生详细地解释了奥美拉唑可能引起头痛的原因，并建议我尝试更换其他药物。他的话语中透露出的不仅是专业的知识，还有对我的关心和理解。我感受到了他作为一名医生的责任感和人文关怀。

尽管我对停药感到担忧，害怕这会影响我的病情，但医生耐心地解答了我的疑问，并告诉我停药不会对乙肝病毒有严重影响。他还告诉我，如果药物方式没有问题，那么头痛可能与乙肝病毒无关，可能是其他原因引起的。

在与医生的沟通中，我感受到了他的细心和耐心。他不仅关注我的病情，还询问了我的生活习惯和饮食习惯，这让我感到非常温暖。最后，他建议我尝试恩替卡韦，并告诉我如何正确服用。

虽然我还没有尝试新药，但我对医生的诊断和建议充满了信心。我相信，在医生的指导下，我一定能够找到解决头痛的方法，过上更加健康的生活。

那天，我坐在电脑前，屏幕上跳动的文字让我紧张。我是江西南昌市的张先生，最近一段时间，我的身体有些不适，肝功能检查结果显示异常。我决定通过网络咨询的方式，寻求医生的帮助。

我点击了屏幕上的“在线咨询”，很快，一位肝病科的医生出现在了对话框中。我向他简要说明了我的病情，他耐心地询问了我过去几年的健康状况，包括我15岁时的乙肝病史。

医生告诉我，我目前的病情并不严重，但需要接受抗病毒治疗。他详细解释了治疗的重要性，并询问了我是否有胆结石的问题。我告诉他，我确实有胆结石，但暂时没有发作。

医生建议我继续进行病毒检查，并给出了具体的治疗方案。他告诉我，抗病毒治疗并不昂贵，有些药物只需要几块钱一个月。他强调，治疗需要长期坚持，不能随意停药。

在咨询过程中，医生还询问了我父亲的健康状况。我告诉他，我的父亲患有肝硬化，目前已经到了中期。医生安慰我，大部分肝硬化可以控制。

我非常感激这位医生的专业和耐心。他不仅为我提供了治疗方案，还让我对病情有了更深的了解。虽然治疗过程可能漫长，但我相信，在医生的指导下，我一定能够战胜病魔。

那天，我坐在电脑前，心里有些忐忑。我已经有十年的乙肝病史，最近感觉身体有些不适，于是决定在网上寻求帮助。在京东互联网医院，我找到了一位经验丰富的感染内科医生。

医生热情地和我打招呼，询问了我的病情。我告诉他，我已经进行了乙肝两对半检查，结果显示大三阳。医生告诉我，这种情况需要定期检查，以确保病情稳定。

医生建议我进行血常规、肝功能、凝血功能、甲胎蛋白、肝纤维化、肝脏B超等检查。我有些担心，这些检查听起来很复杂。医生耐心地解释说，这些都是常规检查，可以帮助了解肝脏状况。

在医生的指导下，我预约了检查。检查当天，医生提醒我需要空腹。我按照要求进行了检查，并在第二天收到了检查结果。医生告诉我，血常规和肝功能6项都正常，可以放心。但乙肝病毒DNA的检查结果显示，我的传染性较高。

医生告诉我，大三阳的传染性主要看乙肝病毒DNA。他建议我继续定期检查，并告诉我一些注意事项。我感到非常感激，因为医生不仅给了我专业的建议，还耐心地解答了我的疑问。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，即使身处遥远的新疆阿克苏地区，也能享受到优质的医疗服务。医生的专业素养和耐心让我对病情有了更清晰的认识，也让我对未来的治疗充满信心。

那是一个阳光明媚的早晨，我来到了上海民航医院进行体检。在得知转氨酶值偏高，肝功能需要复查的消息时，我的心情瞬间沉重起来。我担心这会不会是肝炎的早期症状，或者会不会影响到我作为乘务员的职业。

带着满满的忧虑，我上网搜索了相关信息，偶然发现了这家名为“京东互联网医院”的在线医疗平台。我决定尝试在线咨询，看看能否得到一些安慰和指导。

在平台上，我找到了一位来自病理科的医生，他耐心地阅读了我的病情描述，并没有急于给出诊断，而是详细询问了我的症状和日常活动。他的专业和细致让我感到安心。

医生告诉我，转氨酶的升高并不一定是病毒性肝炎独有的症状，还有可能是心肌损伤、骨骼肌损伤或者肝功能损伤等其他情况。他还建议我除了抽血化验外，最好去体检的医院咨询一下空勤体检的护士，以确保万无一失。

在得知这些信息后，我的心情逐渐好转。医生还告诉我，如果不是肝炎，或者身体机能严重问题，我个人认为问题不大。他的话语给了我极大的安慰。

结束咨询后，我感到非常感激。医生的耐心和专业让我对未来的体检结果充满了信心。我决定在对话结束后对我的服务作出评价，并对他的建议表示感谢。

这次在线咨询的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利和高效。在这里，我不仅得到了专业的指导，还感受到了来自医生的温暖和关怀。

那是一个平凡的周末，我在江苏无锡市的一个温馨的小家中，结束了又一次与医生的线上问诊。我的肝病问题已经很多年了，但一直保持着半年一次的体检，报告都显示正常。这次，我决定咨询一下，是否需要开始抗病毒治疗。

医生***非常耐心地询问了我的病情，包括家族史、肝功能、病毒量等。了解到我爸爸也是乙肝患者，他特别提醒我注意。在询问中，他细致地了解了我的生活状态，包括饮食、运动等，让我感受到了他对我的关心。

医生***的专业素养让我印象深刻。他不仅详细解答了我的疑问，还耐心地为我解释了检查结果，让我对自己的病情有了更清晰的认识。他告诉我，乙肝病毒DNA是评估是否需要抗病毒治疗的关键指标，并建议我进行相关检查。

在等待检查结果的过程中，医生***还提醒我注意休息，保持良好的生活习惯。他的关怀让我感到温暖，也让我对治疗充满了信心。

终于，检查结果出来了。医生***告诉我，我的病毒量较高，需要开始抗病毒治疗。他为我推荐了恩替卡韦，并告诉我这是一种常用的抗病毒药物，可以有效抑制病毒复制。

这次线上问诊让我感受到了互联网医院的便利和高效。医生的专业素养、耐心和关怀让我对治疗充满了信心。我相信，在医生***的帮助下，我一定能够战胜病魔，过上健康的生活。

那是一个晴朗的下午，我像往常一样坐在电脑前，准备开始一天的工作。突然，手机响了起来，是***医院的一位患者。她告诉我，她有一些检查结果需要我帮忙看看。

我立刻打开她的资料，开始仔细阅读。很快，我发现了一些问题。她的检查结果显示，她可能曾经患有阴道炎，而且既往可能得过乙肝。此外，她还感染了巨细胞病毒、风疹病毒和疱疹病毒。

我立刻联系了她，询问她是否准备备孕。她告诉我，是的，她正在准备要孩子。这让我更加重视她的病情，因为有些病毒感染可能会对胎儿造成影响。

我向她解释了她的检查结果，并询问她是否曾经接种过疫苗。她告诉我，小时候打过疫苗。我建议她，鉴于她的病情，最好还是去补打疫苗。

她还担心乙肝会对她产生影响，我告诉她，乙肝已经治愈，不需要担心。至于那些病毒感染，由于不确定是现在还是既往得的，我建议她去医院查一下病毒量或者IgM。如果后面有问题，我会再给药。

整个过程中，我始终保持耐心和细心，详细地解答了她的问题，并给予了她必要的支持和建议。她对我非常满意，也表示对我的服务非常满意。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利性。这不仅让我能够更方便地服务患者，也让患者能够更方便地获得医疗服务。

那天，我带着父亲来到了互联网医院进行线上问诊。父亲是一位乙肝携带者，多年来一直需要定期检查和抗病毒治疗。通过互联网医院，我们避免了长时间的排队等候，节省了宝贵的时间。

在与医生的沟通中，我深深感受到了医生的耐心和专业。医生不仅详细询问了父亲的病情，还耐心解答了我的疑问。当父亲说DNA检测结果显示阴性时，医生微笑着告诉我们这是一个好兆头。

医生建议我们继续抗病毒治疗，并要求我们3-6个月后复查。父亲的病情稳定，这让我们感到非常欣慰。医生在问诊结束后，还特意提醒我们，医生的回复仅为建议，如有需要，请及时前往医院就诊。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。医生的专业素养、耐心细致的态度，让我对医生充满了信任。我相信，在互联网医院的支持下，父亲的健康状况会越来越好。

那天，我接到爸妈的电话，声音里带着一丝忧虑。‘你们知道吗？妈检查出乙肝了。’我心头一紧，乙肝，那是一种可怕的病，我立刻意识到问题的严重性。爸妈平时身体不错，怎么突然查出了这个？我赶紧安慰他们，让他们别担心，然后立即预约了线上问诊。

‘您好，我是消化内科的医生，有什么可以帮助您的？’医生温和的声音传来，让我感到一丝安心。我把爸妈的情况详细告诉了医生，医生耐心地听完，然后说：‘乙肝五项检查显示25阳性，这是一种比较安全的状况，但是最好还是再做一次高敏的DNA检测和肝功能检查，以排除隐匿性乙肝病毒感染的可能。’

医生的建议让我和爸妈都放心了许多。医生不仅专业知识丰富，而且非常耐心，他详细解释了检查结果和治疗方案，让我们对病情有了更清楚的了解。

接下来，我和爸妈又去了附近的三甲医院进行了检查。医生的建议果然没错，DNA检测和肝功能检查的结果都显示一切正常。医生告诉我，只要按时复查，注意饮食和生活习惯，一般不会有问题。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。医生的专业素养和耐心解答，让我对病情有了更深的认识，也让我对未来的生活有了更多的信心。感谢那位医生，他的帮助让我和爸妈都安心了许多。

那天，我如往常一样，在忙碌的工作间隙，打开了京东互联网医院，预约了一位营养科的专家进行线上咨询。

专家医生***在约定的时间准时出现了。他首先询问了我的饮食情况，了解到我虽然不挑食，但早餐食欲一般，日常饮食以鸡蛋、牛奶和肉类为主。随后，他又详细询问了我的身体状况，包括身高体重、睡眠情况以及是否有疾病史。

我如实告诉他，自己可能有点雄性激素脱发，没有其他重病。医生***认真地分析了我的情况，并指出我作为乙肝病毒携带者，肝功能半年前是正常的。

针对我的饮食和睡眠问题，医生***给出了建议：保证均衡饮食，每天至少摄入250毫升牛奶、一个鸡蛋和300克左右的瘦肉，这些都是优质蛋白的主要来源。同时，每天500克蔬菜（以叶菜为主）和200克左右的水果也很重要。

对于熬夜和眼睛干涩的问题，医生***建议我可以补充护肝片和鱼油，以增强肝脏的保护。此外，他还推荐我补充一些多维元素片，比如善存，以补充所需的各类维生素和微量元素。

与医生***的交流让我感到非常贴心和安心。他不仅专业，还非常关心我的健康。通过这次线上咨询，我对自己的饮食和生活习惯有了更深的认识，也更加注重健康。

那是一个阳光明媚的午后，我，一位来自河南周口的普通乙肝患者，坐在电脑前，打开了京东互联网医院，开始了我的线上问诊之旅。

医生是一位经验丰富的肝病科专家，他在详细阅读了我的病情描述后，温和地询问我是否有咳嗽、发热、卡痰等症状。我如实回答，他根据我的病情建议我肝肾功能如何，我告诉他我的肝肾功能基本正常。

在询问我是否有其他不适时，我提到了一个困扰我很久的问题：乙肝患者可不可以吃右美沙芬片？医生耐心地解释，右美沙芬片对于普通乙肝患者来说是可以服用的，但肝肾功能不全者应慎用。我如释重负，心中的大石头终于落地。

在与医生的交流过程中，我感受到了他专业的素养和耐心。他不仅解答了我的疑问，还为我提供了许多有益的建议。这让我对京东互联网医院的服务有了更深的认识，也让我对病情有了更多的了解。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。在这里，我可以随时随地咨询医生，无需排队等候，节省了大量的时间和精力。更重要的是，我可以得到专业、权威的医疗建议，这对于我这种慢性病患者来说，无疑是一种福音。