以始为终，探索肝癌高危群体早筛早诊

乙肝相关肝癌患者HBV感染与再激活的防止策略。

在巨人肩膀上思考，为什么要扩大治疗？--扩大慢性乙型肝炎抗病毒治疗的专家意见解读

视频简介：

作者：中日友好医院 感染科 主任医师  徐潜

乙肝大三阳和小三阳的区别在于：

乙肝两对半检查结果和意义是不同的。乙肝两对半是指乙型肝炎表面抗原、乙肝表面抗体、乙肝E抗原、乙肝E抗体、乙肝核心抗体等免疫学指标。通常把其中的第1、3、5项阳性，称作大三阳；第1、4、5项阳性称作小三阳。

大三阳乙型肝炎E抗原阳性，表示乙型肝炎病毒复制活跃，传染性也相对比较强。乙肝小三阳乙肝E抗体阳性，E抗原阴性那么可能病毒受到了部分抑制，传染性也相对弱。

那么DNA是决定病毒的传染性大小、病毒的复制程度，DNA高传染性比较大，复制相对活跃。DNA如果是阴性的，复制相对来说小，传染性也比较小。

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视频简介：

作者：中日友好医院 感染内科 主任医师 徐潜

只要做好预防措施，乙肝患者是可以像正常人一样生育的。

虽然乙肝有一定的传染性，但是并不能说乙肝患者不能生孩子。生育的前提是乙肝患者需要做必要的预防措施和进行体格检查，如果活动性的转氨酶比较高，暂缓要孩子。

首先乙型肝炎患者要定期到医院进行体检，乙肝患者检查结果显示乙型肝炎表面抗体是阳性的，肝功能比较稳定，可以考虑结婚生育。有乙型肝炎感染的妈妈，可能会通过胎盘或者产道，或者分娩的时候感染给胎儿，所以在胎儿出生后，要及时地进行乙型肝炎疫苗的接种。

如果母亲HBV载量比较高，在怀孕的后期还要进行抗病毒的治疗，乙肝母亲生的孩子在出生的时候，除了打疫苗，还要给予乙肝免疫球蛋白的接种。小孩的接种是出生24小时内、1个月、6个月的时候进行乙型肝炎疫苗的接种，来阻断母婴的传播。

母亲如果有预防的药物，抗病毒的治疗，是可以进行母乳喂养的。小孩如果进行了免疫接种，有了预防措施，也是可以进行母乳喂养的，因为母乳对孩子是很重要的，可以增加孩子的营养要素和免疫能力。乙肝的患者在决定要孩子之前，一定要在大型的医院进行全面的检查，减少病毒传给孩子的几率，要遵从医生的具体指导。

那天，我拖着疲惫的身体来到了京东互联网医院，预约了一位血液科的专家进行线上咨询。屏幕那头，医生面带微笑，亲切地问我：“你好，最近身体状况怎么样？”

我简要地描述了我的症状，医生便让我上传了体检报告。他仔细阅读后，温和地说道：“你这次的血常规显示红细胞轻度增高，但鉴于这是首次发现，建议你一周后复查，不需要空腹，喝些水再去。”

听到这个消息，我心中的石头稍微落地了。但医生又补充道：“目前还不能确定具体原因，有可能是因为体检时空腹且不让喝水，导致血液浓缩。”

我忍不住问：“那我有没有先天性心脏病？”医生耐心地回答：“暂时不能定诊，但这种情况在体检中并不少见。”

我有些疑惑：“那还需要做什么检查吗？”医生微笑着说：“一周后，你可以喝些水后再去复查血常规，我们会根据结果进一步分析。”

在医生的指导下，我按照约定的时间去复查了血常规。一周后，我再次来到京东互联网医院，医生看到我时，脸上露出了满意的笑容：“你的红细胞数量已经恢复正常了。”

这次线上咨询让我深刻体会到了互联网医院的便捷与高效。医生的专业素养、耐心解答让我对他们的服务充满了信任。最后，医生提醒我说：“医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。”

那个晚上，我疲惫地坐在电脑前，窗外的灯光映照在屏幕上，显得格外刺眼。我知道，这是我与徐主任的又一次线上问诊。

“你好，徐主任。”我尽量让自己的声音听起来不那么疲惫，“我的血小板数值已经升到了200多。”

徐主任的声音总是那么温柔，让人感到温暖。“嗯，这个数值是有所提升了。不过，我们还需要持续监测，以确保病情稳定。”

我点了点头，心中涌起一股暖意。徐主任总是那么细心，总是能够在我最需要的时候给我最贴心的建议。

“现在你正在使用的特比澳已经用完了，对吧？”徐主任问。

我回答道：“是的，徐主任。我还有两天的药量。”

“那可以隔天打一次，后面用艾曲波帕口服。”徐主任的建议让我感到一丝希望。

“您意思是说我把这两支用完之后再吃口服药，是吗？”我小心翼翼地确认。

“嗯，是的。配合激素用药第五天做化验是140，停了激素又用了五天，做化验是270。停了特比澳之后还是有可能掉的。”徐主任的解释让我感到安心。

“那口服药需要怎么用呢？”我继续追问，“需要吃多长时间呢？”

“现在这个数值是药物维持的，需要慢慢减药，后续看看能不能停药。”徐主任的回答让我感到一丝希望。

“不好说唉，每个人都不一样唉，这个病就是容易反复，最好让它不要反复。”徐主任的语气中带着一丝无奈。

“要有点耐心，每个人体质都不一样，需要每7-10天做一次血常规。”徐主任的提醒让我感到一丝紧迫。

“哦，近期是需要定时监测血常规的。”我回答道。

“嗯，是的。”徐主任的回答让我感到一丝安心。

“一盒儿口服药能吃多久呢？”我继续追问。

“先这样用着吧。”徐主任的回答让我感到一丝迷茫。

“根据血常规的结果调整药物的用量，刚开始的话每天吃两片吧。常规情况下的话需要每天吃三片起，但是呢，你现在血小板还可以的话，可以先吃两片，你体重多大呀？”徐主任的问题让我感到一丝困惑。

“哦好的。”我回答道。

“140。”我回答道。

“先两片吧。”徐主任的回答让我感到一丝安心。

“嗯嗯。”我点头表示赞同。

“不早了你也先休息吧，有什么问题明天再向你咨询。”徐主任的话语中带着一丝关切。

“好的，晚安。”我回答道。

“谢谢徐主任。”我最后说。

“不客气。”徐主任的回答让我感到一丝温暖。

“晚安。”我最后说。

那天，我在家中测了抗原，结果显示了两条浅浅的杠，我知道，这可能是阳了。心里有些慌，但想起之前朋友推荐的线上问诊服务，我便决定试试。

我选择了京东互联网医院，一个我信任的平台。很快，我就与一位来自血液科的医生进行了沟通。医生***的声音温和而专业，让我心中的不安逐渐消散。

我详细地向医生描述了我的症状：咳嗽有痰，鼻音重，但没有发烧。医生***耐心地倾听，然后告诉我，虽然抗原结果不太明确，但我的症状和体征表明，我可能确实感染了病毒。

医生***建议我继续观察，并告诉我，如果出现发烧、呼吸困难等症状，要及时去医院进行CT检查。他还提醒我，如果转阴后两周再进行化疗，可能会更好。

我担心家里人的健康，便询问医生***是否可以将阿兹夫定给家人服用。医生***告诉我，阿兹夫定是可以服用的，但需要监测血糖变化。我还询问了用药时间和剂量，医生***都一一耐心解答。

在使用阿兹夫定的过程中，我遇到了一些问题。医生***总是及时回复我的疑问，让我感受到了他的细心和专业。当我抗原结果出现两条杠时，我又一次向他咨询。医生***告诉我，这应该是阳性，并建议我今晚就服用阿兹夫定。

在医生***的指导下，我顺利地度过了这段艰难的时期。虽然线上问诊不能替代线下医院，但京东互联网医院为我提供了极大的便利和帮助。我衷心感谢医生***的耐心和专业，也感谢京东互联网医院为我们提供的优质服务。

那是一个晴朗的早晨，我像往常一样，带着一丝紧张和期待，打开了我的手机，准备进行今天的线上问诊。屏幕那头，是***医生，一位经验丰富的血液科专家。

“早上好，有什么不舒服的吗？”医生的声音温和而关切，让我感到一丝安心。

“医生，我最近发现腋下有个包，已经小了，没有不适和出血症状。”我详细地描述了我的病情。

“好，那就继续用药。你手里还有药吗？”医生询问道。

“药还有，上次说的几号到日子该来？”我回答。

“药还有，下个月10号。”医生回答。

“药还按这个量吗？上午两粒，下午两粒？”我又问。

“对，继续吃，上午两粒下午两粒。”医生肯定地回答。

简单的对话后，我感到心情舒畅，仿佛所有的担忧都被消散了。

“医生，查血了么？结果如何？发给我。”我不放心地追问。

“查血了，结果一切正常。你的恢复情况很好，继续保持。”医生的回答让我放心了许多。

这次线上问诊，让我深刻感受到了医生的专业和关心。虽然我们相隔千里，但通过互联网，我们依然能够顺利沟通，这让我对现代医疗技术充满了敬意。

在某天某时，患者在网上咨询血液病相关问题，京东互联网医院的医生通过专业的沟通技巧，耐心地倾听患者的主诉，并给予专业的建议和支持。医生通过病例分析和询问患者的病情，准确评估了患者的状况，并为其提供了合适的治疗方案。

在交流过程中，医生始终保持着良好的沟通能力，以友善的方式与患者交流，关注患者的细节并给予关心。同时，医生也提醒患者在使用药物时需要注意药品的副作用和注意事项，保护患者的健康。

最终，患者对医生的专业建议表示满意，感谢医生的耐心和细心。医生也提醒患者在治疗过程中需要持续关注病情的变化，并遵循医生的治疗建议。

那天，我焦急地拨通了互联网医院的电话，因为我的父亲，一个血透病人，已经低烧三天了。电话那头的医生***，声音温和而专业，他详细询问了我父亲的病情，包括发烧的程度、持续时间、是否有其他症状等。虽然我们从未谋面，但他的专业和耐心让我感到安心。

医生***建议我们先不要自行用药，而是通过线上问诊的方式，让他仔细查看父亲的病例，并给出专业的治疗方案。很快，我们收到了医生的回复，他详细解释了父亲的病情，并提出了治疗方案。由于父亲是血透病人，医生特别提醒了用药的注意事项，让我倍感贴心。

医生***的回复让我感到十分满意。他的专业知识和细致入微的关怀，让我对互联网医院有了新的认识。在医生的建议下，我父亲开始了治疗，病情也逐渐好转。

在整个过程中，医生***始终保持着专业的态度，耐心解答我的疑问，并给予我父亲最合适的治疗方案。他的专业素养和人文关怀，让我深感敬佩。

如今，父亲已经康复，我由衷感谢医生***的悉心治疗。我相信，在互联网医院的帮助下，更多的患者会得到及时、专业的治疗，重拾健康。

服务已开始，我怀着忐忑的心情，打开了互联网医院的平台，希望能够找到解决我健康困扰的方法。

医生***的提醒事项让我意识到，这次线上问诊需要谨慎对待，必须完整查看病例，且儿童用药需有监护人和相关专业医师的陪同。尽管有些规定让我感到有些繁琐，但这也体现了医生的专业性和对患者的负责。

在与医生的沟通中，我发现他非常耐心，不仅详细询问了我的病情，还认真倾听我的主诉。他告诉我，平台目前没有我需要的药物，但他会一直刷新库存，寻找合适的解决方案。

在等待药物的过程中，我多次尝试与医生沟通，他始终保持着友善的态度，给我提供了很多有用的建议。当我提到可能明天早上药物会有时，他立即表示理解，并告诉我他会继续关注库存情况。

然而，第二天早上，药物依旧没有到货。这时，医生提出了一个很好的建议，他告诉我，由于京东健康运营的通知，今晚处方不受库存量限制，我可以尝试预约购药。这让我感到非常欣慰，因为这意味着我离治疗更近了一步。

在医生的耐心等待和努力下，我终于拿到了处方。虽然过程有些波折，但医生的专业和负责让我深感敬佩。我相信，在医生的指导下，我的病情一定能够得到有效的治疗。

问诊结束后，医生提醒我，他的回复仅为建议，如果需要诊疗，请前往医院就诊。这让我更加感激他的专业和严谨。

那天，阳光明媚，我像往常一样忙碌着。突然，手机响了，是来自京东互联网医院的消息。一位患者发来了照片，询问腋下的皮肤问题。我立刻打开照片，看到患者腋下有一小片血点，便回复了患者，建议不要抓挠，先观察。

接下来的几天，患者陆陆续续地发来了病情更新。他说最近感冒了，喉咙干、无力、酸痛上半身，头晕，于是去医院输液。血常规检查显示有些异常，但医生还是让他继续输液。

患者在回复中提到，输液需要站立三个小时，这让他感到十分疲惫。我告诉他，虽然输液可以缓解症状，但要注意休息，避免过度劳累。

几天后，患者再次发来消息，血点按压已经不褪色了。我告诉他，这是好事，说明血点正在慢慢愈合。患者还特意送来了一面锦旗，表达对我的感谢。

今天，患者再次留言询问，我告诉他有问题可以留言，我会尽快回复。他回复说，对我的服务非常满意。

这段经历让我深刻体会到了作为医生的责任和担当。在互联网医院，我们可以随时随地帮助患者，为他们提供专业的医疗服务。而我，也会继续努力，不断提高自己的专业素养，为患者提供更优质的服务。

那是一个普通的周末，阳光透过窗帘洒在房间的一角，我静静地坐在床边，手中紧握着刚刚完成的血项检查报告。治疗已经进行了七天，我渴望知道我的身体是否在逐渐恢复。于是，我打开了手机，找到了那位在互联网医院为我诊疗的血液科医生，王主任。

‘您好，王主任。周末打扰您啦，治疗是治疗后的第七天，血项结果发您，方便时您看一下。谢谢。’我小心翼翼地发送了信息，心中既期待又有些忐忑。

‘好，发给***’

很快，我收到了王主任的回复。他的回复简洁而专业，让我感受到了他的细心和负责。‘我’——一个简单的字，却让我心中涌起一股暖流。

接下来的几天，我时不时地关注着王主任的回复。‘谢谢您’——每次收到这样的回复，都让我觉得我的担忧和不安得到了安慰。

‘好的，谢谢您，12天左右查个血项就可以是吧’——王主任的回答让我更加放心。他的建议让我明白，只要按照他的指导，我的病情就会逐渐好转。

‘对的～’——这个简单的回复，让我感受到了王主任的专业和耐心。他的回答，让我对未来充满了信心。

‘医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊’——这段话提醒我，尽管互联网医院提供了便利，但面对面的诊疗依然是不可替代的。

通过与王主任的线上交流，我深刻体会到了互联网医院带来的便捷。在这里，我不仅得到了专业的诊疗建议，更感受到了来自医生的关心和支持。我相信，在王主任的帮助下，我的病情一定会得到好转。

那是一个普通的周末午后，我坐在电脑前，心中充满了焦虑。腰背、脚、屁股的疼痛让我难以忍受，一直当作椎间盘突出的我，在前段时间被医生建议去看风湿科。那天，我鼓起勇气，通过互联网医院平台，向一位血液科的专家咨询了我的病情。

医生***耐心地听我讲述病情，询问了我之前的治疗经过和现在的症状。我告诉他，我在前天做了骨髓化验，结果显示IGM升高。他详细地解释了华氏巨球蛋白血症的相关知识，让我对这种疾病有了更深入的了解。虽然目前无法治愈，但医生给我提供了一些治疗方案，并建议我到三甲医院血液科进一步检查基因突变。

我感到非常庆幸，能够在互联网医院平台上找到这样一位专业的医生。他的耐心、细致和专业的知识让我感到安心。虽然我们从未见面，但他给予我的帮助和支持让我倍感温暖。

经过一周的治疗，我的症状有所缓解。我再次感谢医生***的悉心指导，也感谢互联网医院平台让我能够享受到这样便捷的医疗服务。

在这个信息时代，互联网医院为我们提供了更多的便利。我相信，随着科技的发展，互联网医院将会成为未来医疗行业的重要趋势。