酒精肝的治疗希望渺茫。酒精肝导致的肝硬化比乙肝脂肪肝更加厉害，是最容易导致肝癌和肝硬化中末期出现疾病的。酒精肝一旦形成，如果不戒酒，没有任何治疗的希望，酒精肝到了中末期，进展的速度是其他肝脏疾病的很多倍。而且酒精肝的肝脏质量和肝脏储备功能是非常差的，甚至到最后会得其它的疾病，连治疗的机会或者做手术的机会都没有。治疗的唯一的希望就是换个正常的肝脏，但是代价太大。

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作者信息：北京大学人民医院 肝胆外科 主任医师 王东

肝癌术后复发几率较高，原因主要在于肝癌恶性程度较高。其复发因素包括以下几个方面：

第一、早期肝癌术后会复发，早期肝癌手术切除后，5年生存率可达60%-70%，但复发率仍有40%-50%，这和肿瘤多中心生长以及慢性肝病背景有关，部分早期肝癌虽然病灶较小，但已出现周围微小转移或脉管癌栓，会增加术后复发风险。因此，术后必须积极的抗肿瘤治疗，降低复发风险。

第二、大多数肝癌患者，在确诊时已处于中晚期，不具备外科手术条件，其中部分中期肝癌患者在手术切除后，虽有可能获得长期生存，但复发率较高，因此应严格掌握手术指征，并在手术后，加强定期复查和抗肿瘤治疗。

第三、病人免疫力下降，肝癌病人经过癌症的折磨，体质明显下降，已经不能形成强有力的抗癌屏障，如病人对身体自暴自弃，更是会导致迅速复发。因此，术后病人要注意饮食调整和心理调整，提高免疫力。

以始为终，探索肝癌高危群体早筛早诊

中国肝癌诊疗现状和早筛早诊的意义

肝脏痛按哪个部位都不能缓解疼痛。内脏的疼痛是非常不容易感受得到的，如果内脏的疼痛能感受得到，是内脏的疾病已经侵犯腹膜神经。比如肝癌侵犯膈下神经或者周围的腹壁神经就会感觉到疼痛。内脏的疼痛是感受不到的，肝脏疼痛更不容易感受到。这种疼痛按哪个部位都不会得到缓解。

肝移植-乙肝相关肝癌患者HBV感染与再激活的防治策略

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作者：中日友好医院 感染科 主任医师  徐潜

乙肝大三阳和小三阳的区别在于：

乙肝两对半检查结果和意义是不同的。乙肝两对半是指乙型肝炎表面抗原、乙肝表面抗体、乙肝E抗原、乙肝E抗体、乙肝核心抗体等免疫学指标。通常把其中的第1、3、5项阳性，称作大三阳；第1、4、5项阳性称作小三阳。

大三阳乙型肝炎E抗原阳性，表示乙型肝炎病毒复制活跃，传染性也相对比较强。乙肝小三阳乙肝E抗体阳性，E抗原阴性那么可能病毒受到了部分抑制，传染性也相对弱。

那么DNA是决定病毒的传染性大小、病毒的复制程度，DNA高传染性比较大，复制相对活跃。DNA如果是阴性的，复制相对来说小，传染性也比较小。

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作者：湖北省肿瘤医院 肿瘤科综合 副主任医师 陆卫军

临床所说的肝癌一般指的就是肝细胞性肝癌多见，测定这个酶，现在临床上面的针对肝癌的指标是比较多的，用的最多的一种比较特异性的甲胎蛋白，甲胎蛋白这个诊断是特异性比较强，当然有一部分病人，如果说甲胎蛋白它不高并不能排除，还可以通过别的手段来进一步的确定它，临床上还有一些指标比方说这个甲胎蛋白的抑制体，这个α-L-岩藻酶等等，这些指标来协助它诊断，其中有一些非特异性的指标，比如说碱性磷酸酶，MRGT这些指标也能作为一些参考，但是它不是特异性特别强的指标，主要的还是甲胎蛋白。

“得”益双馨，“立”克时艰--CHB患者治疗优选韦立得（丙酚替诺福韦片）

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作者：首都医科大学附属北京地坛医院 肿瘤科综合 主任医师  李常青

肝癌从A期发展到B期，不同的患者时间不一样。
目前肝癌的分期很重要，患者和患者家属比较关注，因为处于哪一个时期，直接影响他的预后，我们国家通常分为早期 中期和晚期，巴塞罗那分期是国际的一个分期，目前被全世界的医务工作者广泛接纳，大量的临床实践证明切实可行，有指导意义，它综合了患者因素，肿瘤因素和肝功能因素等，对医生选择个体化治疗方案非常有帮助，因此大家比较容易接受巴塞罗那分期标准，
从A期发展到B期，不同的患者有不同的病理过程，它时间是不一样的，没有多少规律可循，但是从A期到B期如果患者坚持定期检查，随访观察，用医学影像手段就可以判断，不同的病人是不一样的，尤其是不同的病理类型，分化程度越高的发展越慢，分化程度越低的发展越快，定期B超 CT核磁的检查是判断进展的主要手段，也算是金标准。

今天，我像往常一样坐在电脑前，准备与我的医生进行线上咨询。我的转氨酶指标一直偏高，这让我十分担忧。医生***在京东互联网医院平台上，一直以来都给予我专业的建议和关怀。

一进入咨询界面，我就立刻向医生说明了我的情况。他耐心地询问了我的护肝片使用情况，得知我已经断断续续地吃了好几年，并且我还患有糖尿病。医生十分关心，询问了是否有查过肝炎、自免肝等可能的原因。

我告诉医生，我的病情主要是由于脂肪肝和早期肝硬化引起的。医生听后，安慰我说脂肪肝一般不会直接导致肝硬化，但需要格外注意。他建议我改变生活方式，多运动，饮食清淡，并调整了护肝片的使用方法。

随后，我询问了医生关于血压的问题。我的血压一直很高，最近更是达到了180。医生告诉我，首先需要通过生活方式的改变来控制血压，比如减轻体重、低盐低油饮食等。他还建议我调整降压药，并告诉我了目前常见的降压药种类。

在医生的指导下，我开始了新的治疗和生活方式调整。虽然过程艰辛，但我知道，有了医生的专业建议和我的坚持，我一定能够战胜疾病。

在与医生沟通的过程中，我深刻感受到了他作为一名医生的专业素养和人文关怀。他不仅关心我的病情，还关心我的生活，给我提供了很多实用的建议。我相信，在京东互联网医院，我找到了一位值得信赖的医生。

那天，我怀着忐忑的心情，打开了江苏无锡市的互联网医院平台。屏幕上，一位肝病科的医生***出现在了我的面前。我向他咨询了孕期26周的乙肝两对半检测结果，结果显示245阳性。

医生***耐心地听我描述了情况，然后详细询问了我的生活习惯和身体状态。他告诉我，虽然我的检测结果呈阳性，但目前的状况并不需要用药。他解释说，孕期用药需要非常谨慎，所以他建议我继续保持良好的生活习惯，定期进行复查。

在随后的交流中，我发现医生***不仅专业知识丰富，而且非常善于沟通。他总是用通俗易懂的语言解释复杂的医学知识，让我感到十分安心。他还告诉我，虽然我目前没有病毒感染，但需要定期监测肝功能，以确保母婴健康。

通过与医生***的线上交流，我不仅得到了专业的医疗建议，还感受到了医患之间的温暖。在医生***的鼓励下，我更加坚定了战胜疾病的信心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷与高效。在今后的日子里，我将继续关注自己的健康状况，并在需要时选择线上问诊，为自己和家人的健康保驾护航。

我是一名慢性乙肝患者，已经在打干扰素和taf联合治疗了很长时间。前两天，我回老家检查，发现自己的乙肝表面抗原已经转阴了！这对我来说是一个巨大的喜讯。我立即联系了我的医生，询问什么时候可以停药。医生告诉我，虽然表面抗原转阴是一个好消息，但我仍需要继续打干扰素几针以巩固疗效，预防病毒反复。医生还建议我坚持吃抗病毒药物，并定期复查乙肝五项和高敏乙肝DNA。三个月后，如果我的抗体稳定存在，可以尝试打乙肝疫苗。整个过程中，我深深感受到了医生的专业和关心，也明白了遵循医嘱的重要性。

我是来自郑州市的一位老年患者，最近因为身体不适，开始关注自己的健康问题。我的主要症状是肝功能异常，经检查被诊断为慢乙肝和脂肪肝。起初，我并没有太在意这些问题，直到我发现自己的白球比低于正常值，甘油三酯低密胆固醇高，才开始真正担心起来。

在网上搜索相关信息时，我了解到了一些护肝药物，包括易善复、水飞蓟宾和甘草酸。然而，我对这些药物的效果和副作用并不清楚，于是决定寻求专业医生的帮助。

通过京东互联网医院的线上问诊服务，我联系到了一位经验丰富的医生。医生首先要求我提供肝功能化验单和其他肝脏相关检查结果，以便更好地了解我的病情。虽然我没有这些资料，但我向医生描述了我的症状和之前的治疗经历，包括长期服用易善复和短期使用水飞蓟宾。

医生告诉我，虽然易善复可以长期服用，但最关键的是抗病毒药物。对于慢乙肝患者来说，抗病毒药物是必不可少的。然而，年轻人和老年人在治疗上有所不同。年轻人如果肝功能正常，可以支持抗病毒药物的使用，而老年人则可以根据具体情况决定是否使用抗病毒药物。

医生还建议我控制饮食，避免饮酒，并可以考虑服用维生素E来改善脂肪肝的状况。对于护肝药物的选择，医生推荐了复方甘草酸苷和丙酚替诺福韦这两种药物，前者可以降低转氨酶，后者则是抗病毒药物。

最后，医生为我开具了处方，并详细解释了每种药物的用法和注意事项。我非常感谢医生的耐心指导和专业建议，希望通过这次线上问诊，能够更好地管理自己的健康问题。

那天，我带着对未知的恐惧和对健康的渴望，拨通了互联网医院的电话。电话那头，一位温柔的声音向我询问了一系列问题，从我的肝功指标，到乙肝病毒定量，再到家族史，仿佛一位经验丰富的医生正在细致地了解我的情况。

经过一番询问，我得知自己的肝功能正常，但患有脂肪肝，病毒量处于384的较高水平。医生给出了长期抗病毒治疗的建议，并推荐了两种没有耐药性的药物。我听着医生的讲解，心中不禁涌起一股感激之情。

医生还告诉我，虽然我有传染性，但传染性不强，一般接触不会传染。这让我放心了许多，尤其是当我有了孩子之后，我更加关心自己的健康问题。

孩子已经打了两针疫苗，我担心是否会有抗体。医生告诉我，有的人即使打了疫苗也不一定能出抗体，建议我再打完三针后再查乙肝五项定量。我记住了医生的话，带着希望和期待等待下一次的检查。

在咨询的过程中，我还提到了宝宝喜欢吃手，我担心自己摸过宝宝手后再吃了会有关系。医生告诉我，这种情况下的风险很低，但为了避免万一，最好还是注意一下。此外，我还询问了面对面口对口和孩子说话、亲吻等问题，医生都给出了详细的解答。

我了解到，我是通过试管受孕的，医生也提醒我说，即使是这样，也还是有风险。听到这个，我心中不禁有些沉重，但医生的话也让我更加明白了健康的重要性。

在咨询的最后，医生告诉我，精液里也有乙肝病毒，这让我更加注意了自己的行为。当我问及三针疫苗打完需要等待多久去查两对半时，医生告诉我等一个月。我记下了这个时间，心中充满了期待。

这次线上问诊的经历让我感受到了医生的专业和耐心，也让我对健康有了更深的认识。我相信，在医生的指导下，我一定能够战胜病魔，迎接美好的未来。

我从小就有肠胃不适的问题，经常出现口苦、手脚冰凉潮热等症状。随着年龄的增长，这些问题变得越来越严重。尤其是在最近的一次体检中，我被诊断出患有慢性乙肝，医生告诉我这是导致我肠胃问题的主要原因之一。我开始四处寻找治疗方法，但效果都不是很理想。直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院，决定尝试一下线上问诊。

我选择了一个中医专家进行咨询，向他描述了我的症状和病史。医生非常耐心地听我讲完，然后告诉我可能是阴虚火旺、肝火旺、脾胃虚弱引起的。为了更好地了解我的情况，医生还要求我拍摄舌苔照片，并详细询问了我的日常生活习惯和饮食情况。最终，医生给出了一个中药处方，并详细解释了每种药材的作用和服用方法。

我按照医生的建议开始服用中药，刚开始确实很苦，但我坚持了下来。一个星期后，我开始感觉到症状有所缓解，口苦减轻，手脚也没有那么冰凉潮热了。医生还提醒我要注意饮食，避免辛辣刺激食物，并且要保持良好的生活习惯。经过一段时间的治疗和调理，我的肠胃问题得到了明显改善，整个人也变得精神起来。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医院的便利和高效。尤其是在疫情期间，线上问诊不仅可以避免交叉感染的风险，还可以节省时间和精力。同时，我也意识到中医的重要性，中医治疗不仅可以缓解症状，还可以从根本上调理身体，提高免疫力。

那是一个平凡的下午，我通过京东互联网医院预约了一位经验丰富的感染内科医生。电话那头，医生的声音温和而专业，他首先询问了我是否有乙肝家族史，这是我之前从未深思过的问题。

医生接着问我是否已经进行了肝功、腹部彩超和肝弹性等指标的检查。我回答说还没有，因为我对病情的严重性认识不足，没有及时进行检查。医生随即提醒我，如果检查结果显示有肝损伤的表现，就需要进行治疗了。

在医生的指导下，我意识到自己需要做更多的检查。医生详细地列出了一系列检查项目，包括血常规、肝功、肾功能、凝血功能、甲胎蛋白、丙肝、腹部彩超和肝弹性等。我听从了医生的建议，预约了这些检查。

在检查结果出来后，我再次与医生进行了线上咨询。医生根据我的病情，给出了个性化的治疗方案。他还特别询问了我是否结婚生子，这是为了更好地评估我的病情。我回答说目前还没有结婚生子，这让医生放心了许多。

医生还提醒我，虽然小三阳并不是一种严重的疾病，但需要注意饮食和生活习惯。他建议我避免喝酒熬夜，保持良好的生活习惯。这些温馨的建议让我倍感温暖，也让我对医生的专业素养和人文关怀深感敬佩。

最后，医生提醒我说，他的回复仅为建议，如果需要诊疗，请前往医院就诊。这让我意识到，线上问诊虽然方便，但最终还是要到线下医院进行确诊和治疗。

我从来没有想过，一个智能手表会成为我健康管理的好帮手。直到那天，我在Apple Watch上发现了一个问题：我的乙型肝炎病毒表面抗体是阳性的。这个结果让我非常担忧，因为我知道乙肝是一种严重的传染病，可能会对我的生活和工作产生巨大的影响。

我立即联系了Apple Watch专属健康管家，选择了图文问诊服务。医生很快回复了我，告诉我如果只有乙型肝炎病毒表面抗体是阳性，说明我还有抵抗能力，已经打过疫苗了，不用再打。这让我松了一口气，但我仍然有很多疑问。

我向医生咨询了关于尿酸高的问题。我的尿酸值是422，超出了正常范围。医生建议我控制饮食，暂时不用吃药。虽然这个结果让我有些失望，但我也明白了健康管理的重要性。

通过这次经历，我深刻认识到，健康是我们最宝贵的财富。我们应该时刻关注自己的身体状况，及时采取措施预防和治疗疾病。Apple Watch和互联网医院为我们提供了便捷的健康管理工具和专业的医疗服务，让我们能够更好地照顾自己和家人。

我曾经是一名成功的商人，事业蒸蒸日上，生活也算得上是富足。但是，命运总是喜欢开玩笑。去年的一次体检中，我被诊断出患有慢性乙型肝炎。这个消息如同晴天霹雳，打破了我原本平静的生活。起初，我选择了传统的线下就诊方式，但由于工作繁忙，经常需要在不同城市出差，无法定期复诊。直到我偶然发现了京东互联网医院，才开始尝试线上问诊。

通过京东互联网医院，我找到了专业的医生，详细描述了我的病情和症状。医生给出了开富马酸丙酚替诺福韦的建议，并解释了该药物的作用和注意事项。整个过程非常顺利，医生也很耐心地回答了我的所有问题。现在，我已经开始按照医生的建议进行治疗，并且可以随时在线上复诊，感觉生活又回到了正轨。

今天下午，我休息了一会，明天早上我会在电脑上查看您的消息，并回复您。关于体检号，您需要通过医院小程序的门诊号查询功能来获取。明天早上我会联系您，确保系统能够联系到您。另外，您提到想让我帮您男朋友看看，他的名字是饶海洋，我会记在心里。

关于您的大三阳、小三阳还是乙肝携带者的问题，我需要详细了解一下您的病情。您的病情介于乙肝大三阳和病毒携带者状态之间，这种状态是动态变化的，抗病毒治疗后也会有所改变。医生的回复仅为建议；如您对我的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。