华东地区接受口服抗病毒治疗的慢性乙型肝炎患者的临床特点-一项横断面回顾性分析

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在巨人肩膀上思考，为什么要扩大治疗？-《扩大慢性乙型肝炎抗病毒治疗的专家意见》解读

视频简介：

作者：中日友好医院 感染科 主任医师  徐潜

乙肝大三阳和小三阳的区别在于：

乙肝两对半检查结果和意义是不同的。乙肝两对半是指乙型肝炎表面抗原、乙肝表面抗体、乙肝E抗原、乙肝E抗体、乙肝核心抗体等免疫学指标。通常把其中的第1、3、5项阳性，称作大三阳；第1、4、5项阳性称作小三阳。

大三阳乙型肝炎E抗原阳性，表示乙型肝炎病毒复制活跃，传染性也相对比较强。乙肝小三阳乙肝E抗体阳性，E抗原阴性那么可能病毒受到了部分抑制，传染性也相对弱。

那么DNA是决定病毒的传染性大小、病毒的复制程度，DNA高传染性比较大，复制相对活跃。DNA如果是阴性的，复制相对来说小，传染性也比较小。

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作者：中日友好医院 感染科 主任医师  徐潜

稳定状态的乙肝小三阳并不会对人体的寿命产生很大影响。很多乙肝小三阳终生处于病毒携带状态，而没有明显的一个活动性乙型肝炎的一个活动状态，寿命和正常人一样。

如果患者具有传染性，乙肝病毒复制活跃，应该积极地进行治疗，特别是对于肝功能异常的患者。否则病情会进一步恶化。如果不治疗，放任病情的发展，会影响到患者的寿命，特别是发展到肝硬化的病人。

如果病情严重，乙型肝炎的三部曲，就会进行地发展。乙型病毒性肝炎，发展成肝硬化，再发展成肝癌，严重危害患者的身体健康和生活质量。积极治疗预防乙型肝炎，才能够不缩短患者的寿命。

所以患者要进行定期的检查，和在医生的指导下进行治疗，养成良好的生活习惯，乐观应对。

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视频简介：

作者：中日友好医院 感染内科 主任医师 徐潜

只要做好预防措施，乙肝患者是可以像正常人一样生育的。

虽然乙肝有一定的传染性，但是并不能说乙肝患者不能生孩子。生育的前提是乙肝患者需要做必要的预防措施和进行体格检查，如果活动性的转氨酶比较高，暂缓要孩子。

首先乙型肝炎患者要定期到医院进行体检，乙肝患者检查结果显示乙型肝炎表面抗体是阳性的，肝功能比较稳定，可以考虑结婚生育。有乙型肝炎感染的妈妈，可能会通过胎盘或者产道，或者分娩的时候感染给胎儿，所以在胎儿出生后，要及时地进行乙型肝炎疫苗的接种。

如果母亲HBV载量比较高，在怀孕的后期还要进行抗病毒的治疗，乙肝母亲生的孩子在出生的时候，除了打疫苗，还要给予乙肝免疫球蛋白的接种。小孩的接种是出生24小时内、1个月、6个月的时候进行乙型肝炎疫苗的接种，来阻断母婴的传播。

母亲如果有预防的药物，抗病毒的治疗，是可以进行母乳喂养的。小孩如果进行了免疫接种，有了预防措施，也是可以进行母乳喂养的，因为母乳对孩子是很重要的，可以增加孩子的营养要素和免疫能力。乙肝的患者在决定要孩子之前，一定要在大型的医院进行全面的检查，减少病毒传给孩子的几率，要遵从医生的具体指导。

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那是一个普通的下午，阳光透过窗户洒在狭小的客厅里，显得有些刺眼。我坐在沙发上，手里拿着手机，屏幕上显示着京东互联网医院的界面。我深吸一口气，点击了咨询医生。

“您好，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。”医生的声音透过屏幕传来，温和而专业。

“肝功有问题吗？”医生的话让我心头一紧，我点了点头。

“那您能详细描述一下您的症状吗？”医生继续问道。

我犹豫了一下，还是决定说出实情：“口干，口苦，还有点胁痛腹胀。”

“经常喝酒吗？”医生的声音里带着一丝关切。

我叹了口气：“是的，我承认我喝酒喝得有点多了。”

“以前检查过没有？”医生的声音里带着一丝严肃。

我摇了摇头：“没有，这是我第一次检查出肝功能有问题。”

“有脂肪肝。”医生的话让我心头一沉。

“好的。”我点了点头，心中五味杂陈。

“处方已送达药师审核。”医生的话让我松了一口气。

我点击了卡片，预约了药品。服药期间，我严格按照医生的指导，每天按时服药。

渐渐地，我的症状开始有所缓解，口干口苦的感觉减轻了，胁痛腹胀也消失了。我感到非常欣慰，同时也更加珍惜自己的身体。

“幸好我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。”我心中暗自庆幸。

“大家如果有这样的情况，又没时间去医院挂号看病的话，京东互联网医院真的是性价比最高的选择。”我忍不住在心中感叹。

“健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！”我心中充满了感激。

我看着窗外的阳光，心中充满了希望。我知道，只要我保持良好的生活习惯，我的身体一定会越来越健康的。

“想问问大家有没有出现这样的情况啊？”我心中默默想着。

那天，我走进京东互联网医院，心里五味杂陈。我老婆说，我最近气色不好，动不动就发脾气，浑身没劲。我寻思着，是不是得补补，于是想到了谷胱甘肽片。

我找到普内科的刘医生，他看起来挺和蔼的，我问他：“医生，我想开点谷胱甘肽片，可以吗？”

刘医生微微一笑，问：“你是线下医院确诊了什么疾病吗？”

我摇摇头：“没有，没去医院看过。”

“那你是线下医院医生建议您口服的吗？”刘医生又问。

我回答：“不是，最近气色不好，总好发脾气，我媳妇说浑身没劲。”

刘医生听后，又问：“以前得过慢性乙肝吗？”

我点了点头：“是的，以前得过。”

“那您最近有检查肝功、乙肝标志物五项及乙肝DNA吗？”

我叹了口气：“一年多没检查了，以前有过肝损伤。”

刘医生沉默了一会儿，然后说：“这个情况建议您线下医院完善检查之后有异常再开药治疗。”

我心里一沉，问：“那我现在能开吗？”

刘医生摇摇头：“目前不适合您的。”

我有些失望，但还是问：“那如果症状或者病情没有缓解或者加重，我该怎么办？”

刘医生耐心地说：“建议您及时线下公立医院就诊，以免病情延误。不适随诊。”

他还给了我一些生活建议，比如注意休息，不要劳累，不要熬夜，保持良好情绪，规律作息，严格禁烟、酒，适当多饮水，饮食应进易消化、富含维生素的清淡饮食，避免食用发霉食物，避免乱服药物，特别是会损伤肝脏的药物，注意保暖，避免感冒，肝功正常时建议适当锻炼，增强体质，坚持每3-6个月复查乙肝两对半、乙肝DNA定量、肝功、甲胎蛋白、肝脏彩超或肝脏CT、血常规等检查，如有不适，及时线上问诊或线下医院就诊。

我听着，心里五味杂陈。我没想到，一个小小的谷胱甘肽片，竟然有这么多的讲究。

我感谢刘医生给我这么详细的建议，他说：“如果您没有其他问题，我将结束您的问诊，希望我的建议能够帮助到您，感谢您的信任。祝您生活愉快，再见。”

我走出京东互联网医院，心里五味杂陈。我想，健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

想问问大家有没有出现这样的情况啊？

那是一个普通的冬日午后，我坐在京东互联网医院的咨询室里，对面坐着的是那位严肃的医生。他的眼神里透露着专业，但同时也有一丝不易察觉的关切。

“您好。”医生的声音低沉而温和，“请问有多久了呢？”

我叹了口气，回答道：“有2个月了，昨天做的肝炎指标化验。”

医生的表情微微一凝，然后说：“肝功能异常，有指肪肝。”

我心中一紧，肝功能异常？指肪肝？这些专业术语对我来说就像天书一样。医生接着说：“这个是乙肝恢复期，没事的。”

乙肝？我愣住了，之前正月里住院，医生也没确诊，只是当胃病看的。现在一听是乙肝，我心中不禁涌起一股莫名的恐惧。

“这代表之前是患有乙肝吗？”我小心翼翼地问道。

医生点了点头：“对的，正月发生的住院医生也没确诊，只是当胃病看的。”

我心中五味杂陈，不知道是该庆幸还是该遗憾。

“现在还需注意什么呢？”我问道。

医生沉思片刻，然后说：“饮食清淡一点，不要吃辛辣刺激油腻的食物。”

我点了点头，心中暗自下定决心，一定要按照医生的建议去做。

“发病期间家人也没注意会不会传染呢？”我忍不住问道。

医生摇了摇头：“不会的，乙肝不会通过日常接触传染。”

我松了一口气，但心中还是有些不安。

“哦，这属于慢性乙肝还是急性呢？”我又问。

医生回答：“慢性。”

我心中一沉，慢性乙肝，那意味着这是一个漫长的过程。

“还需要服药吗？”我问道。

医生摇了摇头：“不用，你的情况不需要服药。”

我心中一喜，看来我的恢复情况还不错。

“好的，谢谢。”我感激地说道。

医生微笑着说：“不客气。”

离开医院的时候，我心中充满了希望。虽然乙肝是一个慢性病，但我相信，只要我坚持治疗，一定能够战胜它。

想问问大家，有没有出现过这样的情况啊？有没有什么好的建议呢？

夜深人静，我躺在床上，却怎么也睡不着。那呼噜声，就像是一把利刃，割裂着夜的宁静。我已经打呼噜十几年了，晚上睡觉，总感觉一口气上不来，那种窒息的感觉，让我夜夜不得安宁。

那天，我鼓起勇气，决定去医院看看。我来到了京东互联网医院，医生问我：“你好，很高兴为你解答，你这个情况多久啦？”我叹了口气，说：“十几年了。”医生又问：“体重情况？胖还是不胖？”我回答：“62kg，身高156cm，有脂肪肝。”医生又问：“脖子短不短？”我回答：“短。”医生又问：“打鼾有没有晚上睡觉的时候感觉一口气上不来的感觉？”我回答：“有，有时候打鼾把自己打醒了。”医生说：“你这个情况需要到耳鼻喉科检查一个喉咽镜检查，看看腺样体情况？还需要做一个呼吸睡眠监测的检查！”

我听了医生的话，心里既紧张又害怕。我害怕检查结果不好，害怕自己要面临手术或者呼吸机治疗。但是，我也知道，我不能再这样下去了，我必须面对现实，勇敢地去面对我的病情。

检查结果出来了，医生告诉我：“这两个看看是哪个原因造成的！如果是腺样体肥大导致的可能需要手术！如果是呼吸睡眠暂停，需要呼吸机处理！”我听了，心里五味杂陈。我知道，无论结果如何，我都要勇敢地去面对。

接下来的治疗过程，对我来说，是一场艰难的旅程。我需要每天坚持使用呼吸机，我需要每天按时服药，我需要每天坚持锻炼。但是，我知道，只有这样，我才能摆脱那可怕的呼噜声，才能拥有一个健康的身体。

现在，我已经走出了那段艰难的治疗过程，我的病情也得到了控制。每当夜深人静的时候，我躺在床上，听着自己的呼吸声，我感到无比的安心和幸福。我知道，我战胜了病魔，我赢得了健康。

我想问问大家，有没有出现过这样的情况啊？如果有的话，你们是怎么应对的呢？如果大家有这样的情况，又没时间去医院挂号看病的话，京东互联网医院真的是性价比最高的选择。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

那是一个普通的周末，阳光透过窗帘的缝隙，懒洋洋地洒在房间里。我躺在床上，心里却像被什么东西堵住了一样，闷闷的。我患有精神分裂症，这个病就像一个无形的枷锁，紧紧地束缚着我。

我拿起手机，犹豫了一下，还是拨通了京东互联网医院的电话。电话那头传来了医生温和的声音：“请问有什么可以帮助您的呢？”我深吸了一口气，说：“我想开个处方单。”

医生告诉我，开处方需要提供一些医学资料，比如门诊病历、住院资料、既往开药处方或者发票，还有身份证。我有些尴尬，因为我的病情一直不稳定，这些资料并不齐全。医生却很耐心，告诉我只要有任意一样资料就可以。

我决定上传一张我的身份证照片。医生看了之后，问我目前在京东需要购买的药品详情，包括药品图片、服用剂量和开几盒。我一一回答了医生的问题，心里却有些忐忑，不知道医生会不会给我开处方。

没想到，医生很快就给我开好了处方。我看着手机屏幕上的处方单，心里一阵暖流。我知道，这不仅仅是一张处方单，更是医生对我的信任和关爱。

我开始按照医生的处方用药，病情也逐渐稳定下来。我感到自己的生活又重新充满了希望。我开始尝试着记录自己的病情和用药情况，希望能帮助到更多的人。

我想问问大家，有没有出现过这样的情况啊？如果你也有类似的困扰，不妨试试京东互联网医院。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

现在，我每天都会按时服药，生活也恢复了正常。我知道，这离不开医生的帮助，也离不开自己的坚持。我相信，只要我们共同努力，就一定能战胜病魔，迎接美好的生活。

那天，我像往常一样，踏进了体检中心的大门。心里多少有些忐忑，毕竟体检报告往往能透露出一些平时不易察觉的健康问题。

“血压多少？”医生的声音打断了我的思绪。

“152/88。”我回答，声音里带着一丝紧张。

医生的脸色微微一沉，说：“今天去体检了？”

“嗯，是的。”我点了点头。

接下来的几天，我反复测量血压，结果却始终在140/88左右徘徊。我开始怀疑，是不是血压计出了问题。

“这个血压计准吗？”我忍不住问医生。

“血压受影响的因素比较多，情绪紧张、压力大、熬夜等等，都会导致血压应激性升高。”医生耐心地解释。

我回到家，继续用血压计测量，结果却始终不稳定。我甚至怀疑，是不是自己的血压真的出了问题。

“医生，我现在的血压正常吗？”我焦急地问。

“血压本身是一个范围，不是一个固定的数值。”医生的话让我稍微安心了一些。

我继续测量，结果却始终在正常范围内。我开始怀疑，是不是自己之前的测量方法出了问题。

“袖带要紧的要是要松的啊。”医生提醒我。

我按照医生的建议，重新绑好袖带，再次测量，结果却依然不理想。

“医生，我现在的血压到底正常吗？”我再次焦急地问。

“目前是正常范围。”医生的话让我松了一口气。

这次体检的经历让我深刻认识到，健康问题不容忽视，任何小问题都可能是大隐患。同时，我也明白了，面对健康问题，我们不能盲目恐慌，而应该理性对待，及时就医。

想问问大家，有没有出现过类似的情况呢？

那天，我坐在京东互联网医院的咨询窗口前，心里像揣着只小兔子，七上八下的。我是个普通的上班族，最近体检时发现脂肪肝，医生说这病得好好调理。我上网一查，肝热脾虚的症状吃什么药？这问题让我犯了难。

“请问您有什么需要咨询的医学问题？”医生的声音温和，像春风拂过。

“我最近检查出脂肪肝，这个药能吃吗？”我小心翼翼地问。

“可以吃的。”医生回答得很快，但我的心情并没有因此放松。

“医生，请您帮我开具处方或用药建议。”我继续说道。

“几盒？”医生问。

“我想瘦50斤需要几盒？”我脱口而出，心里想着，这药是不是能帮我减肥？

“需要几个月的。”医生回答，语气里带着一丝严肃。

“慢慢调理。”医生又补充了一句，我这才意识到，减肥不能急功近利。

“先买一个月的吧试一下。”我决定先试试看。

“好的。”医生点头，然后开始开具处方。

“需要买几盒？”我再次确认。

“处方详情。”医生回答。

“处方已送达药师审核。”医生说。

“点击卡片后您可直接预约药品，服药期间如有不适请及时线下就诊。”医生提醒道。

离开医院的时候，我心情复杂。一方面，我对这个病有了更深的认识；另一方面，我也意识到，健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

我想问问大家，有没有出现过这样的情况啊？或者，你们有没有什么好的建议，让我这个脂肪肝患者能更快地恢复健康？

那是一个普通的周末，阳光透过窗帘的缝隙，懒洋洋地洒在房间里。我坐在床边，看着自己发黄的眼睛，心里五味杂陈。口臭的问题也一直困扰着我，让我在与人交往时总是感到尴尬。

以前，我总觉得自己是个健康的人，直到那次体检，医生说我有脂肪肝。从那以后，我就开始关注自己的身体状况，生怕病情加重。

那天，我决定在京东互联网医院咨询一下。医生的声音很温柔，他问我有没有受凉、熬夜、饮酒等情况。我如实回答，告诉他我偶尔会熬夜，但喝酒很少。

医生又问我有没有做过腹部彩超，我拿出手机，把去年的检查报告发给了他。过了一会儿，医生说看到了，然后问我有没有复查过。

我摇了摇头，说没有。医生建议我复查一下相关指标，因为之前的检查时间有点久了。

听到这里，我心里一紧，担心自己的病情加重。医生安慰我说，初步考虑为这些症状原因不详，不排除肝脏问题，但是鉴于相关检查不齐全，不能明确诊断。他建议我线下医院完善肝功、腹部彩超相关检查，酌情下一步治疗。

医生还给我开了一些调理的建议，比如注意休息，保持良好情绪，规律作息，保持室内空气湿润，清淡饮食易消化，定期监测肝肾功能，适当饮水，避免食用辛、酸、麻、辣、油炸的食物，忌烟酒，避免熬夜，不适随诊。

挂完号后，我走在回家的路上，心里五味杂陈。我想起了小时候，妈妈总是说，健康是最大的财富。现在，我深刻地体会到了这句话的含义。

回到家，我给妈妈打了个电话，告诉她我的病情。妈妈听后，安慰我说，别担心，有病治病，没病防病。她让我按时复查，注意饮食，保持良好的生活习惯。

从那天起，我开始按时复查，注意饮食，规律作息。虽然病情没有明显好转，但我相信，只要坚持，总会有一天，我会战胜病魔。

想问问大家，有没有出现过类似的症状？你们都是怎么应对的呢？

那是一个普通的下午，阳光透过窗户洒在京东互联网医院的咨询室里，我坐在那里，心情如同窗外的天气，阴沉而沉重。

“您好，我是医生**，很高兴由我为您提供咨询服务。”医生的声音温和而专业，让我紧张的心情稍微放松了一些。

“请问您有什么需要咨询的医学问题？”医生的话让我回过神来，我吞了吞口水，尽量让自己的声音听起来不那么颤抖，“我最近检查出来有重度脂肪肝，想知道饮食和用药方面有什么需要注意的。”

医生耐心地回答了我，告诉我可以吃一些清淡的食物，比如蔬菜、水果和瘦肉，同时还要适量运动。听到这里，我心中涌起一股暖流，仿佛看到了希望的曙光。

“如果体重过重，还需要要减肥。”医生的话让我有些沮丧，但我还是坚定地点了点头，我知道，这是我必须要面对的。

接下来，我们聊到了用药问题。医生给我推荐了一款护肝药，并详细解释了它的用法和注意事项。我一边听着，一边在心中默默记下每一个细节。

“这一款没有铁嘛？”我忍不住问道。

“可以和其他药物同时服用吗？”我又问。

医生耐心地回答了我的每一个问题，让我对这款药物有了更深入的了解。

“这一款不含铁的。”医生回答。

“可以间隔20分钟。”

“服用时间没有时间限制的。”

听到这里，我心中的石头终于落地了。

“还有什么可以帮您的嘛？”医生问。

“脂肪肝平时饮食要注意什么呢？”我迫不及待地问道。

“清淡饮食以及适量的运动。”医生回答。

那一刻，我仿佛看到了希望的曙光，我知道，只要我按照医生的建议去做，我的病情一定会有所好转。

离开咨询室的时候，我心中充满了感激。感谢京东互联网医院，感谢医生**，是他们给了我重新生活的勇气。

“想问问大家有没有出现这样的情况啊？”我心中默默想着，我知道，我不是一个人在战斗。

“幸好我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。”我对自己说。

“大家如果有这样的情况，又没时间去医院挂号看病的话，京东互联网医院真的是性价比最高的选择。”

“健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！”

我带着满满的希望和信心，踏上了新的生活旅程。

那天，我像往常一样，拿着体检报告走进了京东互联网医院的全职医生咨询室。医生，一个看起来温和的中年人，微笑着问我：“请问您有什么需要咨询的医学问题？”

我吞了吞口水，尽量让自己的声音听起来平静：“医生，我的血常规检查结果不太对劲，嗜碱性粒细胞和幼稚粒细胞都偏高。”

医生的表情微微一凝，他开始详细询问我的症状，我告诉他：“其实没什么不舒服，只是体检的时候发现这些指标不正常。”

医生沉默了一会儿，然后说：“嗜碱性粒细胞计数增多可能见于慢性粒细胞白血病、嗜碱性粒细胞白血病、霍奇金病等，而幼稚粒细胞偏高可能是严重感染或白血病的迹象。”

听到这里，我的心猛地一沉，仿佛被重重一击。我努力保持镇定，问：“两项同时增高有影响吗？”

医生摇了摇头：“目前还无法确定，需要结合您的临床症状进行综合分析。”

我感到一阵无助，问：“那是什么引起的呢？”

医生耐心地回答：“您是什么原因去检查的呢？目前有无不适症状？”

我如实回答：“只是体检，没有不适症状，只有脂肪肝。”

医生听后，说：“根据您目前提供的上述表现，考虑您目前粒细胞异常待查的诊断的可能性大，建议您进一步线下医院血液科专科就诊，复查血常规，如果仍有异常建议由血液科专科医生为您评估后决定是否进一步检查。”

我点了点头，心中充满了疑惑和不安。医生最后说：“生活上建议您三餐规律，饮食可以清淡些，避免辛辣刺激油腻食物，规律作息，避免熬夜、劳累等。”

离开医生咨询室的那一刻，我感到一种深深的无力感。我站在医院的走廊里，看着来来往往的人群，心中不禁想：“这到底是怎么回事呢？”

回到家后，我反复思考医生的话，心中充满了焦虑。我开始关注自己的身体状况，生怕病情恶化。然而，生活还得继续，我告诉自己：“不管怎样，都要坚强。”

幸好，我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。我想，如果大家有类似的情况，又没时间去医院挂号看病的话，京东互联网医院真的是性价比最高的选择。

健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

我想问问大家，有没有出现过这样的情况啊？希望我的经历能给大家带来一些帮助。