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在巨人肩膀上思考，为什么要扩大治疗？-《扩大慢性乙型肝炎抗病毒治疗的专家意见》解读

以终为始，探索肝癌高危群体早筛早诊

视频简介：

作者：中日友好医院 感染科 主任医师  徐潜

稳定状态的乙肝小三阳并不会对人体的寿命产生很大影响。很多乙肝小三阳终生处于病毒携带状态，而没有明显的一个活动性乙型肝炎的一个活动状态，寿命和正常人一样。

如果患者具有传染性，乙肝病毒复制活跃，应该积极地进行治疗，特别是对于肝功能异常的患者。否则病情会进一步恶化。如果不治疗，放任病情的发展，会影响到患者的寿命，特别是发展到肝硬化的病人。

如果病情严重，乙型肝炎的三部曲，就会进行地发展。乙型病毒性肝炎，发展成肝硬化，再发展成肝癌，严重危害患者的身体健康和生活质量。积极治疗预防乙型肝炎，才能够不缩短患者的寿命。

所以患者要进行定期的检查，和在医生的指导下进行治疗，养成良好的生活习惯，乐观应对。

视频简介：

作者：中日友好医院 感染科 主任医师  徐潜

乙肝大三阳和小三阳的区别在于：

乙肝两对半检查结果和意义是不同的。乙肝两对半是指乙型肝炎表面抗原、乙肝表面抗体、乙肝E抗原、乙肝E抗体、乙肝核心抗体等免疫学指标。通常把其中的第1、3、5项阳性，称作大三阳；第1、4、5项阳性称作小三阳。

大三阳乙型肝炎E抗原阳性，表示乙型肝炎病毒复制活跃，传染性也相对比较强。乙肝小三阳乙肝E抗体阳性，E抗原阴性那么可能病毒受到了部分抑制，传染性也相对弱。

那么DNA是决定病毒的传染性大小、病毒的复制程度，DNA高传染性比较大，复制相对活跃。DNA如果是阴性的，复制相对来说小，传染性也比较小。

视频简介：

作者：中日友好医院 感染内科 主任医师 徐潜

只要做好预防措施，乙肝患者是可以像正常人一样生育的。

虽然乙肝有一定的传染性，但是并不能说乙肝患者不能生孩子。生育的前提是乙肝患者需要做必要的预防措施和进行体格检查，如果活动性的转氨酶比较高，暂缓要孩子。

首先乙型肝炎患者要定期到医院进行体检，乙肝患者检查结果显示乙型肝炎表面抗体是阳性的，肝功能比较稳定，可以考虑结婚生育。有乙型肝炎感染的妈妈，可能会通过胎盘或者产道，或者分娩的时候感染给胎儿，所以在胎儿出生后，要及时地进行乙型肝炎疫苗的接种。

如果母亲HBV载量比较高，在怀孕的后期还要进行抗病毒的治疗，乙肝母亲生的孩子在出生的时候，除了打疫苗，还要给予乙肝免疫球蛋白的接种。小孩的接种是出生24小时内、1个月、6个月的时候进行乙型肝炎疫苗的接种，来阻断母婴的传播。

母亲如果有预防的药物，抗病毒的治疗，是可以进行母乳喂养的。小孩如果进行了免疫接种，有了预防措施，也是可以进行母乳喂养的，因为母乳对孩子是很重要的，可以增加孩子的营养要素和免疫能力。乙肝的患者在决定要孩子之前，一定要在大型的医院进行全面的检查，减少病毒传给孩子的几率，要遵从医生的具体指导。

那是一个阳光明媚的午后，我像往常一样打开了京东互联网医院，打算咨询一下最近身体的一些小状况。

我向医生咨询了是否有乙肝的可能性，医生立即回应了，并询问我是否已经做了彩超检查。我解释说彩超还没有检查，但乙肝检查的结果还没有出来。

医生耐心地告诉我，根据目前的肝功能轻度异常和血脂升高，以及肿瘤标志物轻度升高的结果，还不能诊断为肿瘤。医生提醒我，部分正常人的肿瘤标志物也可能轻度升高，所以建议我进一步检查。

我有些紧张，询问医生是否我的肝脏有肿瘤。医生再次强调，不能仅凭这些结果就诊断肝脏有肿瘤，并建议我做彩超或者腹部CT进一步检查。

当我担心问题严重时，医生安慰我说，根据我老婆有乙肝的情况，先检查看看吧，肿瘤的可能性不大。

我感到很安心，医生的专业和耐心让我放心了许多。当结果最终出来时，医生告诉我，这只是脂肪肝，不用担心。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了医生的专业和关怀。医生不仅给出了准确的诊断，还耐心解答了我的每一个问题，让我感到温暖和安心。

在这次经历中，我认识到了线上问诊的便利性和高效性。无论身处何地，只要有一部手机，就可以轻松与医生沟通，获得专业的医疗建议。

那天，我正在家中翻看手机，突然接到了一个来自京东互联网医院的消息，提醒我有一个在线问诊的机会。我犹豫了一下，毕竟这是我第一次尝试线上问诊。最终，我还是决定试试，因为我一直担心自己的乙肝问题。

医生***的态度非常和蔼，他首先询问了我的病情，包括大三阳、乙肝病毒3次方、肝功能正常以及纤维化指标偏高的情况。他建议我做一个肝脏B超，以便更全面地了解病情。

几天后，B超结果显示我的胆囊有些毛糙，而肝脏B超显示有纤维化。医生***告诉我，这是纤维化的意思，但它是可逆的。他建议我进行抗病毒治疗，并推荐我使用富马酸丙酚替诺福韦，这是一种安全性很高的药物。

我开始服用这种药物，并按照医生的指导定期复查。在用药过程中，我还注意到自己的月经量偏多，甚至出现了贫血的症状。我向医生***反映了我的担忧，他告诉我这是药物可能带来的副作用，并建议我注意营养，保持良好的生活习惯。

用药一段时间后，我感到身体状况有所改善。我非常感激医生***的耐心和专业，他不仅在治疗上给予了我很多指导，还在心理上给予了我很大的支持。我相信，在医生***的帮助下，我的病情一定会得到控制。

现在，我已经成为了京东互联网医院的忠实用户。我相信，随着互联网医疗的不断发展，越来越多的患者将享受到这种便捷、高效的医疗服务。

我从小就知道自己患有乙肝，30多年前经过治疗后，医生告诉我已经痊愈了。然而，最近我开始感到疲劳和不适，担心自己的病情可能有所变化。于是，我决定寻求专业的医疗建议。

在京东互联网医院上，我找到了一个在线医生进行咨询。医生询问了我的病史和症状，告诉我我现在是慢乙肝，并且病毒载量很高。医生建议我进行抗病毒治疗，并且每年都要复查肝功能和病毒载量。

我非常担心这个病会传染给我的家人，医生告诉我虽然乙肝是传染性的，但只要采取正确的预防措施，例如不共用餐具和注射器，就可以有效避免传播。

医生还提醒我，我的甲胎蛋白和糖类抗原指标也很高，这可能与乙肝有关，需要密切关注。医生建议我定期复查这些指标，并且如果有任何不适，立即就医。

我非常感谢京东互联网医院的医生，他们不仅提供了专业的医疗建议，还让我对自己的病情有了更深入的了解。现在，我已经开始了抗病毒治疗，并且会按照医生的建议定期复查，希望早日恢复健康。

2024年9月5日，18时03分，昌平区的王先生来到京东互联网医院进行线上问诊。王先生是一名设备安装工人，20年前被诊断出患有慢性乙肝。他的几个兄弟姐妹也都有乙肝，唯独父母没有。王先生表示，自己并没有感到明显的不适，但最近一次体检后，医生建议他开始用药治疗。王先生对此感到担忧，于是来到京东互联网医院寻求专业的医学意见。

在与医生的交流中，王先生详细描述了自己的病情和家庭史。医生耐心地听取了他的陈述，并对他的病情进行了分析。医生指出，慢性乙肝是一种需要长期管理的疾病，虽然王先生目前没有明显的症状，但如果不及时治疗，病情可能会恶化，甚至引发肝硬化或肝癌等严重后果。因此，医生建议王先生开始用药，并定期进行复查，以监控病情的变化。

王先生对医生的解释感到非常满意，并表示将按照医生的建议进行治疗。医生也提醒王先生，除了药物治疗外，还需要注意生活方式的调整，如避免饮酒、保持良好的饮食习惯等，以帮助控制病情的发展。王先生表示，他会认真遵守医生的建议，并在半年后再次来到京东互联网医院进行复查。

那是一个普通的下午，我像往常一样坐在电脑前，心中却有些忐忑。我是一位乙肝病毒携带者，自2018年8月开始治疗，一直在服用艾米替诺福韦。然而，2023年11月的一次干扰素注射后，我出现了下体出血的情况，这让我陷入了焦虑。

我决定通过线上问诊寻求帮助，选择了某知名互联网医院的医生进行咨询。医生在了解了我的病情后，耐心地询问了我的一些情况，并迅速给出了初步的诊断。他告诉我，这可能与干扰素有关，建议我进行进一步的检查。

接下来的几天，我按照医生的建议，到就近的医院进行了血常规检查和妇科超声检查。检查结果很快出来了，医生告诉我，问题不大，让我放心。他还提醒我暂停干扰素的使用，并注意复查肝功能和HBV-DNA。

在与医生的沟通中，我感受到了他的专业和关怀。他不仅为我提供了专业的医疗建议，还在我焦虑的时候给予了我安慰和鼓励。这让我对互联网医院有了全新的认识，也让我对医生充满了信任。

如今，我的病情已经得到了控制，我也重新找回了生活的信心。这段经历让我深刻体会到了医疗行业的温暖和力量，也让我对未来的生活充满了期待。

那天，我躺在床上，心里有些不安。想起前一天的经历，我决定找医生聊聊。电话那头，我向***医生详细描述了我的情况，包括那次亲密接触的细节。

电话那头的***医生很耐心地听我讲述，没有打断我，也没有表现出任何的嫌弃。她告诉我，虽然这种情况存在一定的风险，但理论上来说风险极低。我听了心里稍微踏实了一些。

我继续问，有没有可能感染梅毒。***医生说，虽然可能性不大，但为了保险起见，可以做一下抗体检测。我答应了，并在接下来的日子里，多次使用试纸进行检测，结果都是阴性。

当我再次联系***医生时，她告诉我，根据我的检测结果，可以完全排除HIV和梅毒的可能性。听到这个消息，我如释重负，对***医生的医术和专业性深感敬佩。

后来，我因为体检的事情再次联系了***医生。她告诉我，体检时病毒室的血清四项检查包括乙肝、丙肝、梅毒和艾滋。我又问了她关于手臂上红点的问题，她告诉我，这是偶尔会出现的情况，过几天就会消失。

在与***医生的交流中，我感受到了她专业的素养和温暖的人文关怀。虽然我们之间隔着屏幕，但她给予我的支持和建议，让我感到很安心。

那是一个普通的周二，阳光明媚，我陪着母亲来到了山西太原的一家互联网医院。母亲最近身体有些不适，特别是鼻炎问题一直困扰着她，手术后的恢复也不尽如人意。在得知可以通过线上问诊寻求帮助后，我们毫不犹豫地选择了这种方式。

医生***的态度非常亲切，一开口就让我感受到了专业的素养。他耐心地询问了母亲的基本情况，包括身高、体重、是否有基础疾病等。母亲回答后，医生又详细询问了她的鼻炎治疗情况，以及小腿静脉曲张的问题。

在得知母亲曾经做过腹部彩超，但忘记了具体结果后，医生建议她再次进行检查。同时，他还提醒我母亲，虽然目前没有乙肝的症状，但最好做一个HBV-DNA检查以排除隐患。对于免疫球蛋白的问题，医生表示不必过度担心，定期复查即可。

母亲对于手术后的免疫球蛋白水平升高感到困惑，询问是否有必要进行注射治疗。医生耐心地解释，这种治疗并不必要，只需要定期复查即可。在得知母亲之前有过胃炎和幽门螺旋杆菌感染后，医生也给予了专业的解答，表示两者之间并无必然联系。

整个咨询过程中，医生的专业知识让我深感敬佩，他不仅解答了我们的疑问，还给予了我们很多实用的建议。虽然只是线上问诊，但医生的热情和专业让我仿佛置身于面对面的咨询之中。

在离开互联网医院后，母亲的心情明显好转。她说，这次线上问诊让她感受到了医生的专业和关怀，也让她对未来的治疗充满了信心。

那天，我正在家中处理一些工作，突然接到了一位远在新疆阿克苏地区的患者的咨询。她名叫小芳，因为身体不适，通过京东互联网医院寻求帮助。小芳告诉我，她最近检查出肝功能有些异常，尤其是胆红素指标偏高，而且当地医生建议她再查一个乙肝病毒。

通过与小芳的详细沟通，我了解到她的抗体水平比较低，乙肝五项全阴性。这让我确定，小芳并没有感染乙肝。我耐心地向她解释了这一结果，并告知她目前没有乙肝病毒的存在。

然而，小芳对此还是有些困惑，她问我这是什么样的症状。我耐心地解释说，她的症状可能是由于其他原因引起的，比如肝脏炎症或其他疾病。我建议她接种疫苗，这样抗体水平就会提高，有助于预防乙肝。

小芳听后表示理解，并问我接种疫苗是否就可以解决问题。我肯定地告诉她，是的，接种疫苗是预防乙肝的有效方法。小芳听后非常高兴，对我表示了感谢。我告诉她，这是我应该做的，希望她能够早日康复。

在整个咨询过程中，我深刻感受到了小芳的担忧和对健康的渴望。我尽力为她提供专业、耐心的建议，并尊重她的选择。这让我更加坚定了作为一名医生，要时刻关注患者的需求，为他们提供最合适的治疗方案。

那天，我正坐在电脑前，准备处理一些日常事务。突然，一个熟悉的对话框跳了出来，那是我的家庭医生***医生的在线问诊窗口。

“您好，我是***医生，您之前在**医院确诊的小三阳，现在需要续方吗？”

我立刻回复道：“是的，医生，我需要续方肝爽颗粒。”

很快，我就收到了医生的回复，他详细询问了我的病情和用药情况，并告诉我需要补充的信息。

“请您告诉我最近有没有什么新的症状，以及您是否还有其他的信息需要补充？”

我耐心地回答了他的问题，并上传了一些相关的检查报告。

不久后，我收到了医生的处方详情，他详细列出了每种药品的用量和用法。

“处方已送达药师审核，审核通过后，即可预约购药。”

我按照医生的指示进行了操作，很快便完成了购药预约。

在用药期间，我严格按照医嘱，注意生活保养，定期复查。

“注意生活保养，定期复查。”

医生的每一句话都让我感到温暖和安心。

如今，我已经在***医生的指导下，度过了这段艰难的日子。我相信，在医生的关爱和自己的努力下，我一定能战胜病魔。

那天，我鼓起勇气，向京东互联网医院的医生咨询我的乙肝病情。屏幕那头，是***医生，他的专业和耐心让我倍感安心。

我向他展示了三个月前和今天的结果，他仔细分析了指标变化，告诉我小三阳的情况并没有恶化，表面抗原略有升高，但整体情况已经趋于稳定。

当我询问治疗方案时，***医生提出了使用干扰素的建议，他告诉我这是一种有机会彻底治愈的方法。虽然费用较高，但考虑到治愈的几率，他鼓励我尝试。

我向***医生提及了之前尝试的中药治疗，他表示虽然中医有治愈乙肝的可能，但他没有遇到成功的案例。他强调，目前干扰素治疗是较为可靠的选择。

在讨论过程中，我了解到干扰素治疗有一定的副作用，但一般不会对身体造成伤害。尽管如此，我对长期用药和可能的副作用仍有些担忧。***医生耐心地解答了我的每一个问题，让我对治疗有了更清晰的认识。

这次线上问诊让我深刻感受到了互联网医院的优势。不仅节省了时间和精力，还能得到专业医生的一对一咨询。我相信，在***医生的指导下，我的病情会得到有效控制。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。