韦立得（丙酚替诺福韦片）真实世界研究（原研品质的疗效和安全性的进一步验证）

LLV优化策略：疗效安全双剑合璧

真实世界研究中CHB患者应用韦立得的骨肾安全数据

视频简介

作者信息：中日友好医院 感染内科 主任医师 徐潜

乙肝疫苗一般不能一劳永逸，大概管3~5年。

接种乙肝疫苗是防止乙型肝炎最重要的措施。乙型肝炎疫苗接种需要三针，即0、1、6个月，那么全程接种，初次接种乙肝疫苗，它不能产生足够的抗体，需要接种第二针第三针，那么产生的抗体，三针以后可能达到90%以上。

那么注射乙肝疫苗以后，随着时间的推移，体内的抗体水平也在逐渐地衰减，注射一个月之后，97%的人都可能会查到乙型肝炎表面抗体，但是到第二年，抗体的水平可能维持一个较高的水平，到第三年开始抗体的水平，就逐渐地降低，第三年到70%多，那么抗体的水平，抗体的滴度也在逐渐地下降。

具体需不需要再接种，那么需要可能进行这个乙肝表面抗体的检测，那么如果表面抗体过于低，那么可能就免疫效果比较差了。那这地方需要注意的是，乙型肝炎接种了疫苗以后，应该进行乙型肝炎表面抗体的检测。

如果抗体很高，那么可能它维持的时间，相对来说比较长，而且即使降低了以后，它还有一个记忆的反应，再感染了乙型肝炎病毒的时候，它的免疫情况还能够记忆起来，能够达到这个防止乙型肝炎病毒感染的效果。那么如果它的接种全程以后，抗体并没有产生足够的高，那这种情况就没有免疫作用，那可能需要重新的，补充接种和重新的接种。

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作者：中日友好医院 感染内科 主任医师 徐潜

只要做好预防措施，乙肝患者是可以像正常人一样生育的。

虽然乙肝有一定的传染性，但是并不能说乙肝患者不能生孩子。生育的前提是乙肝患者需要做必要的预防措施和进行体格检查，如果活动性的转氨酶比较高，暂缓要孩子。

首先乙型肝炎患者要定期到医院进行体检，乙肝患者检查结果显示乙型肝炎表面抗体是阳性的，肝功能比较稳定，可以考虑结婚生育。有乙型肝炎感染的妈妈，可能会通过胎盘或者产道，或者分娩的时候感染给胎儿，所以在胎儿出生后，要及时地进行乙型肝炎疫苗的接种。

如果母亲HBV载量比较高，在怀孕的后期还要进行抗病毒的治疗，乙肝母亲生的孩子在出生的时候，除了打疫苗，还要给予乙肝免疫球蛋白的接种。小孩的接种是出生24小时内、1个月、6个月的时候进行乙型肝炎疫苗的接种，来阻断母婴的传播。

母亲如果有预防的药物，抗病毒的治疗，是可以进行母乳喂养的。小孩如果进行了免疫接种，有了预防措施，也是可以进行母乳喂养的，因为母乳对孩子是很重要的，可以增加孩子的营养要素和免疫能力。乙肝的患者在决定要孩子之前，一定要在大型的医院进行全面的检查，减少病毒传给孩子的几率，要遵从医生的具体指导。

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那天，我带着满腹疑惑和不安，坐在了电脑前，打开了京东互联网医院。屏幕上，出现了***医生温暖的面容，他的眼神里充满了关切。

我向他详细描述了我的病情，包括乙肝小三阳病史、身上长结节、肝囊肿、身上长红点、耳鸣、入睡难多梦早醒、房事欠佳、喜欢胡思乱想、舌白苔有裂纹、脾虚消化不良等。他听得很认真，不时地点头，偶尔会做一些记录。

他告诉我，乙肝病毒是阳性的，肝功能轻度升高，建议开始抗病毒治疗，可以选择丙酚替诺福韦。我听了有些担心，但他安慰我说，现在的抗病毒治疗可以大大降低日后的疾病进展。

我开始服用抗病毒药物，但一周后，我发现病毒量还是阳性。我有些沮丧，便向***医生询问。他告诉我，可能是因为我刚服用不久，需要耐心等待。他还建议我排查一下是否有泌尿系感染，因为我的尿黄、异味比较重。

在服用药物的过程中，我的睡眠质量有所改善，但仍然存在一些问题。于是，***医生建议我可以咨询一下心理科、睡眠科。我告诉他，我并没有什么压力，但他说，现在社会人很多都有这样的问题，可以尝试一下。

我对***医生的耐心和专业非常感激，他的建议让我对病情有了更深的了解，也让我对治疗有了信心。虽然我的病情还没有完全康复，但我相信，在***医生的帮助下，我会越来越好。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院为我们提供了极大的便利。无论是在时间上还是空间上，我们都可以随时随地咨询医生，获得专业的医疗建议。

那是三年前的一个午后，阳光透过窗户洒在小小的客厅里，我静静地等待着那位来自远方的主治医师，他是我治愈乙肝路上的明灯。

他是一位消化内科的主治医师，有着多年在三甲医院的工作经验，那天他通过互联网医院与我进行了视频问诊。一开始，他亲切地问候了我，并询问了我最近的身体状况。

我向他展示了我的乙肝DNA检测结果，他认真地看了几分钟后，告诉我我的病毒数量一直都很高，但近三年来有下降的趋势。我心中不禁有些疑惑，于是询问了他关于病毒数量的问题。

他耐心地解释道，虽然病毒数量有所下降，但仍然需要继续抗病毒治疗，不能随意断药。我回忆起高考后复查时，病毒量是正常的，但后来因为一些原因停了药，这让他很担忧。

他建议我继续服用恩替卡韦，并告诉我目前乙肝的治疗主要是长期口服抗病毒药物。我担心断药后重新服用会导致耐药性，效果不明显，他安慰我说这种情况一般不会发生，如果实在担心，可以做病毒耐药的检测。

整个问诊过程中，他不仅专业、耐心，还非常关心我的病情，让我感受到了医者的温暖。虽然只是短短的视频交流，但我觉得他就像一位老朋友，给予了我很多支持和鼓励。

如今，我已经按照医生的建议，继续服用恩替卡韦，病情也得到了很好的控制。远程医疗，让我在家门口就能享受到专业的医疗服务，真是科技发展的福音。

那天，我坐在电脑前，心情有些沉重。自从查出乙肝大三阳，我的生活仿佛被蒙上了一层阴影。我渴望找到一个能给我专业建议的医生，但线下医院的大排长龙让我望而却步。

在朋友的推荐下，我尝试了线上问诊。那天，我拨通了京东互联网医院的电话，一个温柔的声音接起了电话。我向她详细描述了我的病情，她耐心地听着，不时地点头。

医生告诉我，我的肝功能指标虽然有些异常，但并不算严重。她建议我进行DNA检测，并告诉我指数多少算严重。我按照她的建议，去了医院做了检查。

几天后，我再次联系了那位医生。她告诉我，DNA检测结果出来了，是阳性，需要抗病毒治疗。我有些迷茫，不知道该如何是好。

医生耐心地为我解释了抗病毒治疗的重要性，并告诉我，抗病毒治疗有时机，肝功能正常是不需要的。她还提醒我要密切观察肝功能变化情况，并建议我停药一周，复查肝功能。

我按照医生的建议，停用了所有药物，包括痘痘医生给我开的抗生素。医生告诉我，这种药物有一定的肝脏毒性，要密切观察。我还询问了她关于乙肝DNA的建议，她告诉我，也需要完善相关检查。

在医生的指导下，我开始了抗病毒治疗。虽然这个过程有些艰辛，但我相信，在医生的帮助下，我一定能够战胜病魔。

现在，我已经习惯了线上问诊。它不仅让我节省了时间，还让我得到了专业、贴心的医疗服务。我想，对于像我这样的乙肝患者来说，线上问诊无疑是一个不错的选择。

那天阳光正好，我像往常一样去南昌市的一家肝病科诊所抽血。我今年22岁，突然收到医生的报告，上面写着乙型肝炎表面抗体阳性。我一脸懵，这是什么意思？我不禁有些紧张。

医生温和地向我解释，这是正常的，我没有乙肝，而是有保护性抗体。这让我松了一口气。我继续询问，这个结果影不影响当兵体检？医生告诉我，不影响。我这才放心。

但我还是有些疑惑，这不是乙肝传染病吗？家属之间会不会传染？医生耐心地解答了我的疑问，没有乙肝，不会传染。我心中的大石头终于落地。

我又问，如果想进一步检查需要检查什么项目？医生建议我做一些肝功能检查。我照做了，检查结果再次显示正常。

当我再次遇到医生时，我问他为什么我的乙肝表面抗体会显示阳性。医生告诉我，估计和小时候打过乙肝疫苗有关。我这才恍然大悟。

医生的专业素养和耐心解答让我十分感动。他不仅让我了解了病情，还让我感受到了医者的温暖。我深深感谢这位肝病科医生，是他让我明白了健康的可贵。

那天，我因为对叶酸和病毒性肝炎的关联产生了疑问，于是决定尝试线上问诊。通过京东互联网医院，我联系到了一位经验丰富的消化内科医生。

当我提到善存29可能对肝功能的影响时，医生耐心地告诉我，只要是从正规厂家购买的药物，通常不会对肝功能产生影响。听到这里，我心中的石头终于落下了。

接下来，我提到了自己的乙肝DNA含量在不到三个月的时间内从400上升到1000，担心这是否与善存29有关。医生解释说，这种波动在合理范围内，不需要过于担心。

在讨论备孕的问题时，医生告诉我，只要肝功能正常，备孕就不会受到影响。但怀孕后期需要监测DNA水平，如果过高，则需要服用抗病毒药物。这让我对备孕有了更清晰的了解。

医生还提醒我，不要随意滥用药物，包括一些调理其他器官的中药，这些都可能影响到DNA的数量。这让我意识到，用药需谨慎。

在整个问诊过程中，我感受到了医生的专业和耐心。他不仅解答了我的疑问，还提供了许多有用的建议。这让我对线上问诊有了新的认识，也让我对未来的治疗充满了信心。

那个周末，我因为工作繁忙，身体有些疲惫，但并未察觉到不适。直到周一，我感到右侧肋骨下方有些隐隐作痛，才意识到可能有些不对劲。于是，我决定在网上寻求帮助。

我选择了京东互联网医院，这是一个便捷的平台，让我无需外出就能与医生沟通。在简单描述了我的症状后，一位肝病科医生与我进行了视频问诊。

医生首先询问了我详细的不适情况，然后告诉我，仅凭症状无法确诊为乙肝，需要进行定量两对半检查。我立刻在网上预约了这项检查。

几天后，我收到了检查结果，医生告诉我，我已经感染过乙肝，但现在不处于病情期内。他建议我无需治疗，只需定期复查即可。

虽然结果并不令人惊喜，但医生的专业和耐心让我感到安慰。我感谢他的细心和关心，同时也为能在互联网上享受到如此便捷的医疗服务而感到庆幸。

那天，我坐在电脑前，屏幕上跳动着熟悉的对话框，那是***医生，一位我在京东互联网医院遇到的医生。我告诉***医生，我的女朋友被诊断出患有乙肝，而我的母亲坚决反对我们在一起，因为她担心我会受到传染。我的内心充满了矛盾和痛苦。

***医生耐心地听我倾诉，没有打断我，也没有急于给出建议。他只是静静地倾听，让我感觉到被理解和关心。他告诉我，虽然乙肝确实是一种传染病，但是通过治疗和预防，感染的概率是可以降低的。他还说，他理解我的心情，因为我真的很爱她。

我得知，我的女朋友是乙肝大三阳，而她的母亲已经患有肝硬化。这让我感到更加沉重，因为我明白，这意味着治疗费用将会很高，而且可能需要长期的治疗。但是，我告诉***医生，我已经决定和她在一起，无论遇到什么困难，我都会坚持下去。

***医生鼓励我，他告诉我，爱情是无坚不摧的，只要我们用心去经营，就一定能够克服困难。他还告诉我，如果需要帮助，他随时都在线上，可以随时为我提供支持。

从那天起，我开始在京东互联网医院进行线上问诊，每次和***医生的交流都让我感到温暖和希望。我知道，无论前路多么艰难，只要有***医生的支持，我就不会感到孤单。

那是2019年的一个午后，阳光透过窗户洒在我的床头，我正在床上翻阅一本关于乙肝的小册子，心里既紧张又有些迷茫。我是一位来自广东东莞的小康之家的一员，最近因为体检结果显示‘小三阳’，不得不开始关注起我的健康状况。

我记不清是哪一天了，但我记得那天我拨通了京东互联网医院的电话，一个温柔的声音接听了电话。我向医生说明了我的情况，她耐心地询问了我的症状和日常习惯，然后告诉我，小三阳虽然不是特别严重，但也是乙肝的一种表现形式，需要定期复查。

医生详细地为我解释了复查的项目和注意事项，她告诉我，除了肝功能，还需要定期检查血常规、甲胎蛋白、乙肝病毒DNA等指标。她还特别提醒我，不能喝酒，要注意休息，避免过度劳累。

在接下来的几个月里，我按照医生的建议定期复查。每次看到报告上那些正常的数字，我都会感到一丝安慰。医生也一直鼓励我，告诉我，只要注意保养，我的身体状况是可以控制的。

有一次，我发现我的手掌有些痒，我担心这是乙肝的症状加重了，于是我又联系了医生。医生告诉我，这种情况可能与乙肝关系不大，建议我去皮肤科检查一下。我按照医生的建议去了皮肤科，经过检查，医生告诉我，这只是普通的皮肤问题，不需要担心。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了医生的专业和耐心。他们不仅为我提供了专业的医疗建议，还在我迷茫的时候给了我很多鼓励和支持。我真心感谢京东互联网医院，让我在家就能享受到优质的医疗服务。

那天，我满怀忧虑地打开了我的手机，屏幕上闪烁着京东互联网医院的消息。我知道，这是我又一次向***医生寻求帮助的时刻。

我的病情，乙肝小三阳，一直是我心中的一个结。我在医院的检查报告上看到了HBV-DNA＜1.0e+2IU/ml的数据，心里不禁犯起了嘀咕。乙肝病毒，这个无形的敌人，是否需要我采取抗病毒治疗呢？

我鼓起勇气，向***医生提出了我的疑问。他耐心地回复说，根据我的肝功能正常，目前处于乙肝非活动期，可以暂缓抗病毒治疗。听到这个消息，我的心情稍微放松了一些。

然而，当我得知彩超和CT显示胆内可能有钙化灶和胆管结石时，我的心又提到了嗓子眼。钙化灶，胆管结石，这些专业术语让我感到既陌生又恐惧。我再次向***医生求助，他告诉我，这些情况并不严重，无需过度担心。

接下来，我按照***医生的建议，每6个月进行一次复查，包括肝功能、乙肝DNA、甲胎球蛋白、肝脏B超、肝硬度等。每次复查，我都感到紧张，但每次的回复都让我放心。

我还提到了胆囊腺肌症的问题，有的医生建议切除，有的医生建议定期复查。这个问题让我非常困扰。***医生告诉我，因为涉及到外科问题，还是要咨询外科医生。我决定听从他的建议，挂消化内科和肝胆外科进行咨询。

在这次线上问诊中，我感受到了***医生的耐心和专业。他不仅为我解答了疑问，还给我提供了很多有用的建议。我非常感谢他，也感谢京东互联网医院给我提供了这样一个便捷的平台。

今年9月20日，我在南昌市的一家医院做了胃镜体检，检查结果出乎意料，我被诊断出患有慢性乙肝。这对我来说无疑是一个沉重的打击，但我很快意识到，现在有了互联网医疗，我并不孤单。

通过互联网，我找到了一位来自肝病科的专家，他耐心地询问了我的病情，并仔细查看了我的检查报告。他告诉我，我的乙肝病毒载量非常高，需要进行抗病毒治疗。虽然这让我有些害怕，但专家的温和语气让我感到安慰。

在接下来的治疗中，专家不仅给我开了抗病毒药物，还给了我很多生活上的建议。他告诉我要注意生活规律，不要饮酒，不要熬夜。他还特别提醒我，长期的高病毒载量可能会导致肝纤维化或肝硬化，所以我需要坚持服药，并定期复查。

除了肝病治疗外，我还因为胃部不适进行了进一步的检查，结果显示我患有非萎缩性胃炎伴糜烂和十二指肠炎。专家告诉我，这些症状可能与肝脏疾病有关，但他建议我先专注于抗病毒治疗，并定期复查。

在治疗过程中，我遇到了一些困难，比如药物的不良反应和生活的困扰。但每次与专家的交流都让我感到温暖和力量，他总是耐心地倾听我的问题，并给予我专业的建议。这种远程医疗服务让我深感便捷和高效。

如今，我已经坚持服药一段时间了，病情有所改善。我相信，在专家的指导下，我会战胜病魔，重拾健康的生活。