从源头谈起：HBV-HCC患者抗病毒治疗的获益

以始为终，探索肝癌高危群体早筛早诊

重视CHB长期治疗中的骨肾损害及其优化治疗策略

视频简介：

作者：中日友好医院 感染科 主任医师  徐潜

乙肝大三阳和小三阳的区别在于：

乙肝两对半检查结果和意义是不同的。乙肝两对半是指乙型肝炎表面抗原、乙肝表面抗体、乙肝E抗原、乙肝E抗体、乙肝核心抗体等免疫学指标。通常把其中的第1、3、5项阳性，称作大三阳；第1、4、5项阳性称作小三阳。

大三阳乙型肝炎E抗原阳性，表示乙型肝炎病毒复制活跃，传染性也相对比较强。乙肝小三阳乙肝E抗体阳性，E抗原阴性那么可能病毒受到了部分抑制，传染性也相对弱。

那么DNA是决定病毒的传染性大小、病毒的复制程度，DNA高传染性比较大，复制相对活跃。DNA如果是阴性的，复制相对来说小，传染性也比较小。

在巨人肩膀上思考，为什么要扩大治疗？--扩大慢性乙型肝炎抗病毒治疗的专家意见解读

韦立得（丙酚替诺福韦片）真实世界研究（原研品质的疗效和安全性的进一步验证）

华东地区接受口服抗病毒治疗的慢性乙型肝炎患者的临床特点-一项横断面回顾性分析

LLV优化策略：疗效安全双剑合璧

视频简介：

作者：中日友好医院 感染科 主任医师  徐潜

稳定状态的乙肝小三阳并不会对人体的寿命产生很大影响。很多乙肝小三阳终生处于病毒携带状态，而没有明显的一个活动性乙型肝炎的一个活动状态，寿命和正常人一样。

如果患者具有传染性，乙肝病毒复制活跃，应该积极地进行治疗，特别是对于肝功能异常的患者。否则病情会进一步恶化。如果不治疗，放任病情的发展，会影响到患者的寿命，特别是发展到肝硬化的病人。

如果病情严重，乙型肝炎的三部曲，就会进行地发展。乙型病毒性肝炎，发展成肝硬化，再发展成肝癌，严重危害患者的身体健康和生活质量。积极治疗预防乙型肝炎，才能够不缩短患者的寿命。

所以患者要进行定期的检查，和在医生的指导下进行治疗，养成良好的生活习惯，乐观应对。

乙肝相关肝癌患者HBV感染与再激活的防止策略。

那是一个平凡的午后，我坐在家中，心中却有些许的焦虑。自从被诊断为慢性乙肝患者，我就一直依赖着一种进口药物——韦瑞德来控制病情。然而，每次去医院的经历都让我疲惫不堪，长时间的排队、繁琐的手续，让我对就医产生了抵触。

一次偶然的机会，我了解到互联网医院的存在。我怀着试一试的心态，注册了账号，并尝试进行了线上问诊。一位来自消化内科的医生，用温和的语气询问了我的病情，详细地了解了我以往的治疗经历。

医生的专业和耐心让我印象深刻。他不仅详细解答了我的疑问，还为我提供了用药建议，并指导我如何调整生活方式。在得知我之前的处方只开了两周的药物时，他立即为我开具了三个月的处方，并告诉我可以通过互联网医院直接购买。

在医生的指导下，我顺利地购买了药物，整个过程非常方便快捷。我感受到了前所未有的轻松和舒适，仿佛医生就在我身边，为我排忧解难。

互联网医院不仅仅是一个在线咨询的平台，更是一个温馨的医疗服务社区。在这里，我感受到了医生的专业和关爱，也感受到了医疗服务的人性化。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有越来越多的患者享受到这样的便捷和温馨。

那天，阳光明媚，我像往常一样，带着一丝担忧来到了线上互联网医院。刚打开APP，一位专业、友好的医生形象就出现在了我的面前。他亲切地问候了我，让我感受到了家的温暖。

我向他讲述了我的情况：近期检查出肝功能异常，心里有些不安。医生耐心地听我讲述，然后详细询问了我的生活习惯和饮食情况。经过一番询问，他告诉我，我可能感染了乙肝病毒，肝功能异常和血脂异常可能与这个有关。

医生告诉我，乙肝五项检查结果显示我是大三阳，乙肝病毒感染已有很长时间。他建议我进行抗乙肝病毒治疗。听到这个消息，我有些担心，毕竟治疗意味着要长期服药。医生安慰我说，现在的抗乙肝病毒治疗都是口服药物，副作用很小，我可以放心。

医生为我详细介绍了三种抗乙肝病毒药物：恩替卡韦、替诺福韦和丙酚替诺福韦。他告诉我，这三种药物各有特点，我可以根据自己的情况选择。我还向他咨询了备孕的问题，医生告诉我，如果要备孕，可以选择替诺福韦或丙酚替诺福韦。

在治疗初期，医生告诉我每隔28天复查肝功能和高敏HBVDNA，评价治疗效果。当高敏HBVDNA转阴后，建议每三到六个月复查相关指标。医生的专业和耐心让我倍感安心。

结束咨询后，我心情舒畅，对医生的专业和耐心感到十分满意。感谢这位医生为我解决了心中的疑惑，让我对病情有了更清晰的认识。我相信，在医生的指导下，我会战胜病魔，过上健康的生活。

那天，我坐在电脑前，屏幕上显现着熟悉又陌生的字眼——“您好，我是XXX医生”。这是我第一次通过互联网医院复诊，心里多少有些紧张。

XXX医生详细询问了我的病情，虽然我们未曾谋面，但他的专业和耐心让我感到安心。他说，我之前确诊的慢性乙肝已经稳定，续方药品富马酸丙酚替诺福韦片可以继续使用。

在医生的指导下，我仔细阅读了药品说明书，特别是禁忌症和注意事项部分。用药前，他提醒我如有不适，应立即停止用药并联系医生。这种细致入微的关注让我倍感温暖。

在用药期间，我注意生活保养，定期复查。每次复诊，XXX医生都会根据我的病情调整治疗方案，让我对治疗充满信心。

今天，我收到了医生的回复，他告诉我医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。虽然有些不舍，但我明白，这是为了我的健康着想。

通过这次线上复诊，我深刻体会到了互联网医院的便利和高效。在这里，我感受到了医生的专业和关爱，也收获了健康和希望。

那天，我拖着疲惫的身躯走进了京东互联网医院，心中满是无奈。自从2023年8月3日在玉林市第二人民医院确诊为乙肝以来，我的生活仿佛被阴霾笼罩。病情虽然得到了一定的控制，但复诊的麻烦让我疲惫不堪。

接诊我的医生是一位经验丰富的感染内科专家，他耐心地询问了我的病情，并详细了解了我在线下的治疗情况。他告诉我，互联网医疗可以为我提供方便的复诊服务，这让我感到一丝希望。

医生详细询问了我是否还有其他不适，我一一回答。他告诉我，由于我已经确诊过此疾病并使用过相关药物，且无过敏史、无相关禁忌症和不良反应，因此可以为我开具续方。他细心地为我解释了药品的用法用量，并强调了用药前的注意事项。

在医生的指导下，我成功创建了处方，并收到了药师审核的消息。用药前，我仔细阅读了药品说明书，并按照医生的建议开始了治疗。虽然过程有些繁琐，但想到能够在家就能得到医生的指导，我感到非常安心。

在用药过程中，我严格按照医生的指导进行，并定期向医生汇报病情。医生也始终关注我的病情变化，并及时调整治疗方案。经过一段时间的治疗，我的病情得到了明显改善，这让我对医生的专业能力充满了信心。

然而，好景不长，我的处方过期了。我立刻联系了医生，他耐心地为我解答了疑惑，并告诉我医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。我虽然有些失望，但也理解了医生的责任和原则。

这段经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利，也让我更加珍惜医生的专业和耐心。我相信，在医生的指导下，我的病情会得到更好的控制，生活也会逐渐恢复往日的光彩。

那是一个平凡的下午，我坐在家中，心中有些焦虑。因为最近身体出现了一些不适，我决定尝试线上问诊。我选择了京东互联网医院，这是一个我听说过口碑不错的平台。

注册、上传病历、填写症状，一切流程都很顺畅。很快，我就收到了一位感染内科医生的回复。医生询问了我的详细情况，包括发病时间、症状以及生活习惯等。

医生告诉我，需要做一些检查，如肝功能、乙肝病毒、肝脏B超等，以确定病情。我按照医生的建议，前往附近的医院进行了检查。

几天后，医生给出了诊断结果。虽然确诊为乙肝小三阳，但医生告诉我，只要按时复查，定期治疗，病情是可以控制的。医生的专业建议让我心中的石头落地，我感到很安心。

在与医生的沟通中，我感受到了医生的专业和耐心。他不仅为我提供了治疗建议，还耐心解答了我的疑问，让我对病情有了更深入的了解。我开始定期复查，按时服用医生开具的药物。

随着时间的推移，我的病情逐渐好转。我开始感激这位医生，是他让我在遥远的家乡也能得到专业的医疗服务。现在，每当我想起那段经历，我都会心存感激。

那是一个普通的下午，我接到父亲电话，说他在单位里突然感觉头晕，有些不适。我立刻陪他去了附近的一家医院做了脑部CT和磁共振检查。结果显示，父亲患有脑梗死，需要住院治疗。

住院期间，医生安排了彩超和血液检查。检查结果显示，父亲不仅有乙肝，还有肝部站位性病变。面对这样的结果，我和父亲都感到非常担忧，尤其是关于肝癌的风险。

于是，我们决定通过互联网医院寻求专业医生的帮助。在一位来自感染内科的医生那里，我们详细描述了父亲的病情，包括他的症状、检查结果以及他的生活习惯。

医生非常耐心地听我们讲述，并对我们的担忧表示理解。她解释说，虽然乙肝有一定的风险可能发展为肝癌，但结合父亲的检查结果，肝癌的几率并不大。为了进一步确定肝占位性质，医生建议我们进行磁共振检查，并强调这是判断肝占位是否为肿瘤的重要步骤。

在得知这一消息后，我们预约了增强的核磁共振检查。第二天，我们就收到了检查结果。医生告诉我们，尽管肝部有占位性病变，但恶性的几率仍然较小。这让我们松了一口气。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和专业。医生的专业知识和耐心解答，让我对父亲的病情有了更深的了解，也让我对未来的治疗充满信心。

那天，我躺在床上，心里有些不安。想起前一天的经历，我决定找医生聊聊。电话那头，我向***医生详细描述了我的情况，包括那次亲密接触的细节。

电话那头的***医生很耐心地听我讲述，没有打断我，也没有表现出任何的嫌弃。她告诉我，虽然这种情况存在一定的风险，但理论上来说风险极低。我听了心里稍微踏实了一些。

我继续问，有没有可能感染梅毒。***医生说，虽然可能性不大，但为了保险起见，可以做一下抗体检测。我答应了，并在接下来的日子里，多次使用试纸进行检测，结果都是阴性。

当我再次联系***医生时，她告诉我，根据我的检测结果，可以完全排除HIV和梅毒的可能性。听到这个消息，我如释重负，对***医生的医术和专业性深感敬佩。

后来，我因为体检的事情再次联系了***医生。她告诉我，体检时病毒室的血清四项检查包括乙肝、丙肝、梅毒和艾滋。我又问了她关于手臂上红点的问题，她告诉我，这是偶尔会出现的情况，过几天就会消失。

在与***医生的交流中，我感受到了她专业的素养和温暖的人文关怀。虽然我们之间隔着屏幕，但她给予我的支持和建议，让我感到很安心。

那天，我拖着疲惫的身体走进了京东互联网医院，心里满是期待和不安。我是来自北京丰台区的李先生，一直患有慢性乙肝。医生***热情地迎接了我，询问了我的病情和近期的感受。他没有急于给出诊断，而是耐心地听我讲述，不时地点头，表示理解。

当我拿出检查报告时，医生***的眼中闪过一丝关切。他告诉我，病毒控制得还好，但是需要进一步检查B超。我有些担忧，但看到医生坚定的眼神，我放心了许多。

接下来，我们讨论了正在服用的抗病毒药物。医生***详细解释了两种药的区别，一种是进口药，另一种是国产原研药。这两种药的有效成分是一样的，只是价格不同。他告诉我，医生的回复仅为建议，如果需要诊疗，请前往医院就诊。

在离开京东互联网医院的那一刻，我心中充满了感激。医生***的专业素养和耐心让我对治疗充满信心。虽然只是线上问诊，但我感受到了医生的责任感和关爱。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利。在忙碌的生活中，能够随时随地咨询医生，真是太方便了。

那天，我拖着疲惫的身躯走进了医院，刚做完手术，心情格外沉重。在等候室里，我遇到了***医生，她微笑着向我打招呼，让我感受到了一丝温暖。

“您好，您感觉怎么样？”***医生关切地询问。

“您好，医生。我最近感觉肝区疼痛，食欲不振。”我回答道。

“您稍等一下，刚手术结束。”***医生回应道。

接下来，***医生详细询问了我的病情，包括生活习惯、饮食习惯等。她告诉我，我的肝酶损伤比较重，最近可能是因为喝酒导致的。我回想起来，确实如此，之前经常应酬喝酒。

“乙肝病毒吃药了吗？”***医生又问道。

“今天刚去医院开的保肝药。”我回答道。

“那乙肝病毒DNA检查了吗？”***医生接着问。

“还有个病毒复制的检查还没出来。”我回答道。

“如果不是喝酒，那有可能是乙肝。”***医生分析道。

“之前一直有大三阳。”我补充道。

“乙肝导致的肝损伤。”***医生肯定地说。

“嗯嗯，所以需要吃药，控制乙肝病毒。”我点了点头。

“需要住院治疗吗？因为我爱人还在上班。”我担心地问。

“应该不需要住院。”***医生安慰我说。

“如果乙肝病毒高，口服抗乙肝药物。”***医生告诉我。

“她那个乙肝病毒前s1抗原是435.76。”我拿出化验单。

“嗯嗯！说明乙肝比较重。”***医生看着化验单说。

“18岁的时候就检查出来了。”我回忆道。

“然后阳了三次，感觉体质越来越差，吃完饭恶心，就去查了一下。”我继续说道。

“是的。”***医生回应道。

“别的没什么，吃药就可以了。”***医生给了我一个放心的答复。

“哦，那家里人有什么需要注意的呢？”我问道。

“因为还有小孩子。”我补充道。

“乙肝一般通过血液传播，平常的生活没什么影响。”***医生告诉我。

“关键是小孩打了乙肝疫苗没有，查查有没有抗体。”***医生叮嘱道。

“如果有抗体就无所谓了。”我点头表示明白了。

离开医院的那一刻，我感受到了***医生的专业和关爱。虽然身体不适，但她的温暖让我感到一丝安慰。感谢***医生，让我在陌生的医院里找到了家的感觉。

那天，我正躺在床上，身体有些不适，想起了最近互联网医院的兴起。于是，我决定尝试一下线上问诊。

打开APP，我找到了一个中西医结合科的医生，他看起来经验丰富，态度温和。我详细描述了我的症状，他耐心地听我讲完，然后询问了一些细节问题。

医生根据我的描述，给出了初步的诊断，并建议我进行一些检查。他告诉我，如果确诊为二阳，会有相应的治疗方案。

我按照医生的指示，在附近的药店购买了进口特效药。医生还细心地为我提供了购买链接，并详细解释了如何操作。

用药后，我的症状明显好转。我很感激这位医生，他的专业和耐心让我感受到了互联网医院的便利和温暖。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医疗的优势。它不仅节省了时间和精力，还让我在家就能享受到专业医生的服务。

虽然医生的回复仅为建议，但他的专业素养和人文关怀让我深感安慰。如果以后有需要，我还会选择线上问诊。