中国肝癌诊疗现状和早筛早诊的意义

酒精肝的治疗希望渺茫。酒精肝导致的肝硬化比乙肝脂肪肝更加厉害，是最容易导致肝癌和肝硬化中末期出现疾病的。酒精肝一旦形成，如果不戒酒，没有任何治疗的希望，酒精肝到了中末期，进展的速度是其他肝脏疾病的很多倍。而且酒精肝的肝脏质量和肝脏储备功能是非常差的，甚至到最后会得其它的疾病，连治疗的机会或者做手术的机会都没有。治疗的唯一的希望就是换个正常的肝脏，但是代价太大。

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作者信息：北京大学人民医院 肝胆外科 主任医师 王东

肝癌术后复发几率较高，原因主要在于肝癌恶性程度较高。其复发因素包括以下几个方面：

第一、早期肝癌术后会复发，早期肝癌手术切除后，5年生存率可达60%-70%，但复发率仍有40%-50%，这和肿瘤多中心生长以及慢性肝病背景有关，部分早期肝癌虽然病灶较小，但已出现周围微小转移或脉管癌栓，会增加术后复发风险。因此，术后必须积极的抗肿瘤治疗，降低复发风险。

第二、大多数肝癌患者，在确诊时已处于中晚期，不具备外科手术条件，其中部分中期肝癌患者在手术切除后，虽有可能获得长期生存，但复发率较高，因此应严格掌握手术指征，并在手术后，加强定期复查和抗肿瘤治疗。

第三、病人免疫力下降，肝癌病人经过癌症的折磨，体质明显下降，已经不能形成强有力的抗癌屏障，如病人对身体自暴自弃，更是会导致迅速复发。因此，术后病人要注意饮食调整和心理调整，提高免疫力。

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作者信息：北京大学人民医院 肝胆外科 主任医师 王东

晚期肝癌患者能活多久，不能一概而论，需要多方面综合判断。目前临床数据显示，肝癌晚期患者的生存期，一般在三个月到一年不等。当然也有些特殊情况，可能会少于这个时间或者超过一年，具体生存期是多长，和很多因素有关。具体包括以下几个方面：

第一、患者身体素质，虽然都是肝癌晚期，但每个人的身体状况，也会存在差异，其生存期也会受到一定的影响。如果晚期肝癌患者的身体素质较好，则生存期也会更长。如果患者本身身体素质较差，则生存期会相对较短。

第二、选择治疗方法，目前医疗上，可以选择治疗肝癌的方法也有很多种，选择治疗方式的不同，也会在一定程度上影响患者生存期。第三、生活方面，晚期肝癌患者，生活质量也是影响生存期的重要因素。如果平时思想比较放松，心态较好，在一定程度上调节身体的免疫功能，对延长生存期方面有一定帮助。但如果平常，总是出现消极负面的情绪，则会加重肝癌病情。

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作者信息：北京大学人民医院 肝胆外科 主任医师 王东

肝癌需要手术切除，根据肿瘤的临床分期和患者的肝脏功能。临床上，治疗肝癌最首选的治疗方法就是手术切除，而能够完整切除肿瘤，并且保留足够体积和功能的肝组织，对于患者而言，早期肝癌进行切除手术是获得长时间存活的首选方法。

由于大多数肝癌患者，在确诊时以为中晚期，肿瘤数目较多或合并血管侵犯和远处转移是无法进行肝切除手术的，这时候可以采取放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗等延长患者生命，减轻患者痛苦。另外，肝癌患者接受手术切除后，注意定期复查，以早期发现肿瘤复发。

一般来说，肝癌在切除后，5年内肿瘤的复发和转移几率，可以达到40%~70%严重危及患者的生命健康，而定期复查可以早期发现肿瘤复发，并采取相应的后续治疗。

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作者信息：广州医科大学附属第一医院 副主任医师 赵超尘

B超可以检查出肝硬化，它可以观察到肝脏的大小、表面和形态变化。肝硬化在B超下表示为：

第一、肝实质的变化。

在B超的显示下肝部实质内的回声会致密，并且回声弥漫性的增大或增强，这就是肝硬化的明显表现。

第二、肝脏的大小变化。

一般来说B超会显示出肝右叶的上下径变短，并且肝部的左叶代偿会有肥大的现象。

第三、肝包膜边缘的变化。

患者在患有肝硬化时经过检查，肝包膜有所增厚，并且回声渐强，薄厚不均，肝的边缘角变钝或是不规则的现象。

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作者：山西省肿瘤医院 肿瘤内科 副主任医师 戴鹏

肝硬化水肿的原因可以由于多种原因形成：

主要是因为肝功能肝脏失代偿期多种因素导致低蛋白血症以及门脉高压等水肿的出现，可能由于低蛋白血症造成高渗性的水肿，以及患者进食差导致排尿肾脏功能的损伤，逐渐出现肝肾综合征，导致病人利尿的功能下降，导致水钠储留，出现了腹水、水肿，可以临床上表现为脚肿或者是下肢静脉、双下肢静脉的可凹性的水肿。而水肿的治疗可能与利尿剂以及补充低蛋白等治疗方法使症状逐渐的减轻或者是消失，因此病人脚肿这种病因与低蛋白和低钠血症有关。

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作者：山西省肿瘤医院 肿瘤内科 副主任医师 戴鹏

肝硬化导致腹水的治疗方法有：

一线治疗：胰腺治疗、病因治疗。一是要针对肝硬化引起的原因进行治疗，比如说肝炎引起的要进行抗病毒治疗。二是合理的限盐，每天要4克到6克，及反复的使用利尿药物比如说螺内酯和呋塞米。三是要尽量避免使用肾毒性的药物。

二线治疗：一是合理的运用缩血管活性药物以及其它的利尿药物，比如说特利加压素、盐酸米多以及托伐普坦等。二是大量的放腹水以及补充相应的人血白蛋白。三是可以使用颈静脉肝内门体静脉分流术。四是一定要停用非载体的抗炎药物以及扩血管的药物，比如说是血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂等。

三线治疗：一是可以用肝移植，二是可以用补水浓缩回流或者肾脏的替代治疗，三是腹水引流泵或者是腹腔静脉分流术。

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作者信息：广州医科大学附属第一医院 肝胆外科 副主任医师 赵超尘

肝硬化患者不需要长期服用保肝药。对肝功能受损的人来讲，肝脏解毒功能减弱或出现障碍，过多的服用护肝药物不仅对肝脏没有多大好处，反而会加重肝脏负担甚至引起肝中毒。肝硬化患者保肝药除了不能长期服用外，还要注意：

第一、数量要求

尽量先使用一种保肝药，如有必要使用多种保肝药物，应择作用机制不同的药物联合使用，同时服用的数量不应超过三种。

第二、剂型要求

不同品牌、不同种类、不同剂型保肝药的效果都会不同，要在医生的指导下选择药物。

第三、服药期间

短期用药，定期复查，不要长期吃，不要认为使用保肝药就一定会有效，对病因的治疗更重要。

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作者：山西省肿瘤医院 内科 副主任医师 戴鹏

肝硬化的并发症有以下五种：第一、消化道出血。在临床中肝硬化最常见的并发症就是消化道出血，它往往是由于门静脉高压造成的食管胃底静脉曲张，静脉在食管的表面迂曲扩张在进食坚硬食物中往往就容易出现消化道的出血。消化道出血一般的出血量很大往往不容易制止。第二、腹水。腹水的发生也是由于肝硬化的造成的门静脉高压，过多的液体渗透到腹腔。第三、脾大。脾大是接触触诊可以到肿大的脾脏。脾大可以造成血小板减低从而造成患者的凝血功能障碍。第四、并发感染肝。硬化的患者已有腹水的患者往往可以合并自发性的腹膜炎。第五、肝肾综合征。肝肾综合征是由于肝脏导致的肾功能的下降肾功能逐渐衰竭。

我妈今年71岁，身体一直不太好。最近，她的牙龈经常出血，嘴唇也溃烂出血，疼得她难受。我们带她去做了CT检查，结果显示肝纤维化。我们一家人都很担心，毕竟她年纪大了，去医院检查也不方便。于是我决定在网上寻求帮助，希望能找到一些有效的治疗方法。

我在京东互联网医院上找到了一个消化内科医生，详细描述了我妈的情况，并上传了相关的检查报告。医生非常耐心地解答了我的问题，并且告诉我肝纤维化的原因很多，需要找到原因才能进行针对性治疗。医生建议我们去正规医院的血液科进行详细检查，以确定出血的原因，并排除是否有肝炎等疾病的存在。

虽然我妈的病情还没有完全明朗，但我已经感觉到一丝希望。互联网医院的便捷性和专业性让我感到非常安心。现在，我正在积极准备带我妈去医院做进一步的检查，希望能尽快找到有效的治疗方案，让她早日恢复健康。

我从小就知道自己是乙肝病毒携带者，但直到十年前，我才开始真正感受到它的影响。起初只是疲劳和食欲不振，后来发展成肝功能异常和肝硬化。最近，情况急转直下，我被诊断出肝巨大肿瘤伴破裂，晚期肝癌。

在网上搜索治疗方案时，我偶然发现了京东互联网医院。虽然一开始我对线上问诊持怀疑态度，但迫于病情的严重性，我还是决定试一试。通过视频咨询，我遇到了一个非常专业的医生。他的语气温和而坚定，让我感到安心和信任。

医生告诉我，我的情况非常危急，需要立即进行介入手术。虽然手术时间不长，但效果可能不理想。然而，这是我唯一的选择。医生还建议我在手术后接受靶免和介入治疗，以延长生存期。

我很感激医生给出的建议和支持。尽管我知道前路漫长而艰难，但至少我现在有了一个明确的治疗方向。对于那些正在经历类似困境的人，我想说，互联网医院是一个值得信赖的资源。它可以为我们提供及时、专业的医疗服务，帮助我们度过难关。

我从未想过，自己会陷入这样一个困境。淋巴瘤、肝硬化、血小板低，这些词汇就像一座座大山，压得我喘不过气来。每天都在与疾病作斗争，生活变得异常艰难。记得那天，我在网上搜索“肝肾阴虚型更年期综合征”时，偶然发现了京东互联网医院。抱着一线希望，我决定试试看。

在与医生进行线上问诊后，我才真正意识到，自己的病情比我想象的要复杂得多。医生告诉我，苏可欣和印度版艾曲波帕这两种药物，虽然都是用于治疗血小板低的药物，但在我的情况下，可能都不是最好的选择。因为我的血小板低是由肝硬化引起的，而这两种药物对于肝硬化引起的血小板低并没有太大作用。

我感到非常失望，但医生并没有放弃。他建议我可以考虑切脾或者做脾动脉栓塞术，这两种方法都可能有助于改善我的血小板低问题。虽然我知道这两种方法都有一定的风险，但我已经没有其他选择了。

在医生的指导下，我开始了新的治疗方案。虽然过程中遇到了很多困难，但我始终没有放弃。现在，我的血小板已经有所恢复，生活也逐渐回到了正轨。我非常感谢京东互联网医院的医生，是他们给了我重新开始的机会。

我是一名糖尿病患者，长期服用二甲双胍和阿卡波糖片来控制血糖。最近，我的血糖开始失控，升高到了10。更糟糕的是，我被诊断出轻微的肝硬化和高甘油三酯。这些问题让我感到非常焦虑和无助。我开始担心自己的健康状况，害怕病情进一步恶化。

在这种情况下，我决定寻求专业的医疗帮助。通过京东互联网医院的线上问诊服务，我联系了一位经验丰富的医生。医生详细询问了我的病情和用药情况，并建议我进行糖化血红蛋白检查，以更好地了解我的血糖控制情况。

医生告诉我，肝硬化可能与脂肪肝有关，而不是直接与我服用的药物相关。他们建议我首先要控制好血糖，改善脂肪肝，并排除其他可能影响肝脏的疾病。医生还提到，甘油三酯高也需要引起重视。

在医生的建议下，我开始调整我的生活方式和饮食习惯。医生还推荐我使用司美格鲁肽，这种药物不仅可以帮助降低血糖，还可以改善内脏脂肪，保护心肾健康。经过一段时间的治疗和调理，我的血糖逐渐恢复到正常水平，肝功能也开始改善。

这次经历让我深刻认识到，面对健康问题时，及时寻求专业的医疗帮助是非常重要的。京东互联网医院的线上问诊服务为我提供了便捷、有效的解决方案，让我能够在家中就能得到高质量的医疗咨询和指导。

我从去年五月份开始，总是感到心慌、心跳加速、胸口闷，晚上失眠，早上起来口干口苦，情绪波动很大，甚至有过轻生的念头。喉咙也总是莫名其妙地疼痛。这些症状让我非常焦虑和困扰，于是我去当地的医院做了全面的体检。结果显示，我的肝功能异常，谷丙转氨酶和谷草转氨酶的数值都非常高。医生告诉我，如果不及时控制，可能会发展成肝硬化甚至肝癌。我被吓坏了，赶紧按照医生的建议服用了甘草酸二铵胶囊和护肝片，并且停止了饮酒。经过一个月的治疗，我的肝功能指标已经恢复正常了。然而，新的问题又出现了，最近的检查显示我甲肝病毒阳性。医生建议我去大医院复查，我很担心，于是来到京东互联网医院寻求专业的医疗帮助。

通过与洪医生的在线问诊，我了解到自己的甲肝病毒阳性并不代表现在感染，而是提示我曾经感染过甲肝病毒。洪医生还询问了我是否有饮酒习惯、近期是否服用其他药物等情况，并建议我做一些其他检查，包括自身抗体、腹部彩超、乙肝两对半、戊肝、丙肝、甲状腺功能和冠状动脉CTA等。洪医生还提醒我要注意饮食，避免肝毒性药物，不能劳累，定期复查。虽然我对这些医学术语不是很了解，但洪医生耐心地解释了每一项检查的意义和必要性，让我感到非常安心和放心。

通过这次在线问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，也学到了很多关于肝病的知识。更重要的是，我从中体会到了互联网医院的便利和高效。无论身处何地，只要有网络连接，就可以随时随地与专业的医生进行在线问诊，获取最权威的医疗指导。这对于像我这样生活在小城市、医疗资源相对匮乏的人来说，简直是福音。感谢洪医生和京东互联网医院，给我带来了健康和希望。

我爸爸的健康问题始于去年，体检报告显示他有肝硬化。今年过年前，他被诊断出患有降结肠恶性肿瘤，紧急进行了手术。三个月后，CT检查发现肝内有异常，随后进行了肝部切除手术，胆也被切除了。现在，医生建议他接受靶向免疫治疗，但我爸担心身体承受不了。

我深知这种焦虑和无助感。作为一个儿子，我想尽一切可能帮助他。于是，我开始在网上寻找相关信息，希望能找到一些线索或建议。偶然间，我发现了京东互联网医院，决定尝试一下线上问诊。

在与医生的交流中，我逐渐了解到肝硬化合并结肠癌的治疗方案和注意事项。医生建议我们复印所有的医疗记录，包括手术记录、病理检查、术前影像学报告和化验结果，以便更好地评估风险和利弊。虽然我爸不在身边，但我会尽快获取这些资料，并继续与医生保持联系。

通过这次线上问诊，我感受到了互联网医院的便利和实用性。它不仅节省了时间和精力，还能让我们在家中就能获得专业的医疗建议和指导。对于像我爸这样的患者来说，这无疑是一种福音。

我是一名乙肝小三阳患者，最近的B超报告显示我可能已经发展到了肝硬化的阶段。这个消息如同晴天霹雳，让我陷入了深深的恐慌和焦虑之中。我的脾脏不大，血小板也不低，门静脉也不宽，这些指标似乎与肝硬化的诊断不符。但是医生告诉我，肝硬度的测量结果显示我至少存在纤维化的情况，需要进一步做上腹部CT和胃镜来评估病情。

我开始了漫长而艰难的就医之路。每一次检查都让我心惊胆战，生怕得到不好的结果。医生建议我继续服用抗纤维化和抗病毒药物，并且强调了长期治疗的重要性。他们解释说，肝硬化的治疗需要时间，通过抗病毒药物可以让肝细胞慢慢恢复健康。

在这个过程中，我也遇到了一些不负责任的医生。他们只是简单地看了我的检查报告就下了肝硬化的诊断，完全不顾及我的心理感受。幸好，我找到了一个负责任的医生，他不仅对我的病情进行了详细的解释，还建议我做进一步的检查来确认诊断。

最终，通过胃镜和CT的检查，我得知自己并没有静脉曲张，这让我松了一口气。虽然肝硬化的诊断对我的心理产生了很大的影响，但我知道只有积极治疗，才能让自己走出困境。

我是一名肝硬化和原发性胆汁性胆管炎的患者，自从被诊断出这两种疾病后，我的生活就像被打乱了的棋盘。每天都在担心自己的身体状况，是否能控制住病情。幸运的是，我找到了一个在线医生，他总是耐心地解答我的问题，给予我专业的建议和治疗方案。

最近，我进行了第三次复查，结果显示我的病情并没有得到很好的控制。在线医生问我是否有吃其他药物、感染或劳累等情况，但我都否认了。医生告诉我需要继续服用熊去氧胆酸胶囊和水飞蓟宾胶囊，并且保持原来的用量。同时，他也提醒我每个月都需要复查肝功能。

除了肝病的治疗外，医生还关心我的睡眠质量。由于长期的疾病折磨，我晚上经常睡不好，基本上每天只能睡三四个小时。医生建议我口服艾司唑仑来帮助改善睡眠，并告诉我需要到当地医院去开药。

通过这次在线问诊，我深刻地体会到了互联网医院的便利性和专业性。即使身处异地，我也能得到及时有效的医疗服务。感谢在线医生对我的关心和帮助，我会继续按照他的建议进行治疗和调理。

我父亲的病情一天天恶化，肝硬化引起的腹水和消化问题让他无法进食，体重急剧下降。我们四处求医，甚至考虑了干细胞移植这种非传统疗法。然而，在与一位经验丰富的医生进行线上问诊后，我们得知了更实际的治疗方案。医生建议我们尝试经颈静脉肝内门体分流手术或肝移植，并强调了中医治疗的局限性。虽然这条路充满挑战，但我们现在有了明确的方向和希望。