糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

我在网上看到了京东互联网医院，感觉挺方便的，于是就注册了一个账号开始了线上问诊。刚开始，医生助理和我进行了沟通，告诉我医生可能会需要了解我的病情，方便医生更快地给出诊疗建议，让我感到很贴心。

问诊开始后，医生很耐心地询问了我的症状，我描述了脖子上长了两个小疙瘩，医生立刻给出了回应，让我感到很放心。我描述了症状后，医生询问了一些细节，然后给出了相应的诊疗建议，感觉医生很专业。在交流过程中，医生提到可能是脂肪粒或闭口粉刺，还提醒我不要抠，让我觉得医生很细心贴心。

问诊结束后，医生还特别提醒我要注意伤口的消毒和护理，还给出了一些建议，让我觉得医生很关心我的健康。整个问诊过程让我感受到了医生的专业、细心和耐心，让我对互联网医院的服务印象非常好。

我怀孕后，发现脖子颈部长了个疙瘩，还有腋窝下也有个小赘肉，让我非常担心。于是我选择了线上问诊，医生在完整查看了我的病例后，开始了诊疗行为。医生非常友善地询问了我的情况，并要求我发几张照片给他。医生耐心地与我沟通，询问了疙瘩的情况，了解到疙瘩不疼，发现已经有一个半月左右了，按压了会疼，但不按则不疼。医生考虑到可能是表皮囊肿继发感染，并告知我不严重，建议我休班后再去医院看一下。整个问诊过程非常顺利，医生的建议让我感到非常放心。

今天我在网上问诊了一位医生，因为我发现自己脖子上长了一个小肉疙瘩。医生非常耐心地询问了我的病情，他详细地了解了我的发病经过，并对我进行了专业的诊断和治疗建议。在沟通过程中，医生非常友善，给予了我充分的支持和建议。

医生给出了我需要的治疗方案，并提醒我需要保持良好的肝肾功能。在结束问诊后，医生还为我祝福并提醒我如果需要诊疗，可以前往医院就诊。整个问诊过程非常顺利，我对医生的服务非常满意。

总的来说，这次网上问诊给我带来了很大的帮助，让我更加了解了自己的病情，并得到了专业的治疗建议。我对医生的专业素养和耐心沟通非常满意，感谢医生为我解答疑惑，让我更加放心。希望自己能够早日康复，祝愿医生工作顺利，健康快乐。

最近，我家女儿7岁多，发现颈椎那里摸着感觉里面有个黄豆粒大小的疙瘩，我很担心，于是我决定在互联网医院上进行线上问诊。

医生非常细心地询问了女儿的症状和情况，并给出了专业的建议。医生告诉我可能是脂肪瘤、皮脂腺瘤或淋巴结等，但并不会很严重，也不会是恶性的。医生建议观察一段时间，如果情况持续或恶化，应及时就医。

通过线上问诊，我对女儿的疾病有了更清晰的认识，也感到非常安心。互联网医院为我们提供了便捷的医疗服务，让我能够及时了解女儿的病情，这让我对医疗行业有了更多的信心。

我是一位患者，在家里发现了颈部上方有一个肿块，感到有点疼痛，于是我决定在线咨询医生。经过医生详细询问和检查，医生高医生建议我去做一个颈部浅表超声检查，以确定是淋巴结肿大还是舌骨囊肿。我犹豫着表示最近的医院不太方便就医，但医生告诉我一般医院都有超声科，可以选择最近的医院去做检查。感谢医生的耐心解答和专业建议。

我从未想过，自己会在这个年纪面临如此大的健康挑战。一个月前，我父亲的颈部出现了一个肿块，起初我们并没有太在意，认为可能是淋巴结肿大或者其他小问题。然而，随着时间的推移，肿块越来越大，越来越明显，我们开始感到不安。于是，我带着父亲来到了沈阳市的一家医院进行检查，结果让我们大吃一惊：病理显示是鳞状细胞癌，可能是转移过来的。

我心中充满了恐惧和疑问，为什么会是癌症？为什么没有任何征兆？我急切地想要知道更多信息，于是开始了漫长的线上问诊之旅。通过京东互联网医院，我找到了一个资深的医生，向他展示了父亲的病理报告和CT结果。医生耐心地解释说，鳞状细胞癌可以发生在多个部位，包括食管、肺、鼻咽等等，需要进行全面的检查才能确定原发灶的位置。我们本来想着做PET CT，但是医生建议我们先查鼻咽，因为那里是鳞状细胞癌的高发区。

在等待检查结果的日子里，我开始回想起父亲的生活习惯。他是一个烟酒不离口的人，经常熬夜工作，饮食也很不规律。难道这些都是导致他患上癌症的原因？我不禁感到内疚和自责，为什么没有早点注意到这些问题？为什么没有劝他改变生活方式？

当我们得知父亲的鼻咽部也存在癌细胞时，我的心情跌入谷底。医生告诉我们，转移就是晚期，治愈的可能性不大。但是，通过积极治疗，可以延长他的生存时间。我们开始了艰难的治疗之路，包括化疗、放疗等多种方法。每一次治疗都让父亲痛苦不堪，但他依然坚持着，为了我们这个家，他不想放弃。

在治疗的同时，我也开始关注自己的健康。我意识到，生活方式的改变是预防癌症的关键。戒烟、少酒、规律作息、均衡饮食，这些看似简单的习惯，却能对我们的健康产生深远的影响。我希望更多的人能够重视自己的健康，避免走上我们这条路。

现在，父亲的病情已经稳定下来，虽然还需要继续治疗，但我们都有了更多的信心。感谢京东互联网医院的医生们，他们的专业知识和耐心解答让我们在这个困难的时刻得到了极大的帮助和支持。

我最近发现脖子上长了一个疙瘩，开始以为是个小疖子，但是越来越大，摸起来还有点软，好几天都疼，所以我开始有点担心了。我在家里试着擦了些药，但是没有起作用。因为附近没有医院，我只好在网上咨询了一位医生。

医生很耐心地询问了我的症状，然后告诉我可能是里面有脓液，需要去医院让专业人员处理，否则会有囊肿的风险。医生还告诉我应该怎么处理，包括用药和局部处理方法。

我很感谢这位医生的帮助，虽然只是在线上咨询，但是医生的专业建议让我感到很安心。我决定明天去找附近的诊所处理这个问题，希望能够早日康复。

我一直觉得颈部右侧摸到一个小肿块，感觉有点奇怪，于是决定通过互联网医院进行线上问诊。医生在完整查看我的病例后，提醒我需要观察一段时间，如果肿块增大很迅速就需要切除。医生建议我可以去吉大一院的皮肤科做个超声检查，明确下肿块的性质。但医生也提醒我下午很多科室可能没有医生了，不一定能看上病。在医生的建议下，我决定暂时观察，如果情况有变化再做进一步处理。

我最近脖颈处反复起了许多硬疙瘩，还发红，有点疼痒，去年也起来下去了，今年又开始起，两三个月了。这让我很担心，于是我决定在互联网医院进行线上问诊。

在问诊过程中，医生非常耐心地询问我的病情，详细了解了我的症状和病史。她给我提供了专业的建议，并为我开具了合适的处方。在整个问诊过程中，医生都非常友善和细心，让我感到很温暖和安心。

经过药师审核，我的处方已经通过了，我可以一键预约药品。医生还特别提醒我需要按时用药，并在用药期间如有不适要及时线下就诊。我对这次的线上问诊非常满意，我会按照医生的建议用药，并定期复诊。