食道切除会变窄，吃饭后食物往上反。食道术后食管狭窄要去做一下扩张，扩张了之后，食物可能就能够很顺利地下去了。另外一个做完食管癌手术的患者，很多会面临胃食管反流的问题，有时候很痛苦。主要还是要通过饮食上面的调整，少吃多餐，而且吃完之后多去运动，不要马上的躺平，可能消化掉了，就没什么东西能反上来了。

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作者：山西医科大学第一医院 消化内科 主任医师 郭俊芝

引起胃食管返流的病因主要分为三个方面：

一是食管结构本身的抗返流屏障的结构和功能异常，通常贲门失弛缓症的手术以后、贲门癌做了近端位的大部分切除术或者长期的胃潴留、妊娠、腹水、长期负重劳动等使得腹内压增加的一些因素都会引起下食管括约肌功能异常的压力下降，导致胃食管反流。

二是食管裂孔、还有一些临床上常说的干燥综合征导致的食管粘膜清除功能下降。

三是使得食管的本身屏障功能出现异常比如说长期的吸烟、饮酒以及一些刺激性的食物、药物使得食管的屏障功能受损。

高血压脑病是急性状态，除非病人是中风得了慢性缺血缺氧性的脑病，与胃食管反流是两种完全不同的疾病。胃食管反流就是胃食管反流，高血压脑病就是高血压脑病，两种之间没有必然的联系。高血压是终身治疗的疾病，而胃食管反流要看看治疗的效果如何。一般胃食管反流的治疗，至少要维持6个月以上，然后根据病情来调整用药，要去消化科看。高血压脑病或者高血压是终身治疗。

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作者：山西医科大学第一医院 消化内科 主任医师 郭俊芝

胃食管反流病的内镜检查分为内镜下有粘膜破损的和内镜检查是正常的。胃食管反流病包括两类，一类是反流性食管炎，就是内镜下有粘膜破损的，另一类是非糜烂性反流病，就是内镜检查是正常的。胃镜检查是诊断反流性食管炎一个主要的方法，可以评估反流性食管炎的严重程度，也就是分级是，A 、B、 C、 D，哪一级的。

再看看有没有并发症，如果结合病理活检，可以排除其它原因的食管炎以及食管癌等，内镜下的反流性食管炎的表现在，条状的、片装的粘膜的糜烂，充血，还有一些溃疡的形成，甚至是粘膜的血管纹理不清晰，由粉色变成增厚转白的。如果出现并发症，可以看到食管的狭窄以及巴瑞特食管这种情况。

内镜下食管炎，洛杉矶分级是分为四级的，A、 B、 C、 D四级，A级是粘膜的缺损，一条以上的粘膜缺损，但是它的长度不超过5mm，如果是B级的，一条以上的粘膜缺损，但是它的长度超过了5mm，A 、B级相对是轻的，如果C级粘膜缺损，超过了或者是不超过5mm，但是主要是有缺损的粘膜，出现病灶有融合的情况，但是小于75%的环周，如果是D级，病灶的融合是超过75%环周，如果出现巴瑞特食管，就可以出现食管的鳞状上皮，被柱状上皮所代替，出现红斑、齿状线上移等情况。

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晚饭后出现烧心、反酸？可能是胃食管反流！冬季也要注意好胃部健康#有用的冷知识 #健康科普 #胃食管反流

胃食管反流的朋友要改变一下生活方式，是非常重要。比较肥胖的朋友要减轻体重。患者睡觉的时候头和上半身要适当抬高一点。有喝酒、吸烟的朋友就要戒烟、戒酒。尽量避免在睡觉前大量吃东西，避免食用可以诱发反流症状的食物，比如咖啡、巧克力、辛辣的食物、特别酸的食物、高脂肪的食物。

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本期话题：别拿反酸不当病！医生教你对抗胃食管反流

邀请嘉宾：北京大学人民医院 消化内科 副主任医师 彭涛

内容简介：引发食管癌的原因有很多，其中就有胃食管反流，俗称“烧心病”。贲门关闭不全或胃内压力太大，搅拌着胃酸的食物就会反流进食管。平时可以适当食用苏打饼干或者苏打水，或调整睡姿。

食管反流，是属于类似于一种有点烧灼的感觉，要以清火为主。同时要消食导滞，不要让饮食集聚在这里，所以可以用改善烧心感的药物。中药调理也可以，比如用法半夏、厚朴、砂仁、木香等等，通过调理方法可以更好改善烧心感。