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食道切除会变窄，吃饭后食物往上反。食道术后食管狭窄要去做一下扩张，扩张了之后，食物可能就能够很顺利地下去了。另外一个做完食管癌手术的患者，很多会面临胃食管反流的问题，有时候很痛苦。主要还是要通过饮食上面的调整，少吃多餐，而且吃完之后多去运动，不要马上的躺平，可能消化掉了，就没什么东西能反上来了。

声带小结变小了，还需要干预吗？

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作者：山西医科大学第一医院 消化内科 主任医师 郭俊芝

 

胃部手术后容易发生胃食管反流病是因为食管下括约肌结构或功能的异常.。下食管括约肌的结构和功能的异常，包括它的结构异常，使他的压力降低，或者是结构缺失的，胃部手术以后，如果做的是贲门失迟缓的手术，那只是把食管下括约肌切开，就使它的压力降低

 

如果做的贲门癌或者贲门的其它肿瘤，做的贲门的切除，也就是胃的近端位的切除术，可能就随着贲门的切除，食管下括约肌也就一并切除，也就是整个结构就消失了，所以这两种手术，近端位的手术以后，会发生食管下括约肌的结构和功能的异常，这样胃食管反流病的发生就很容易发生，如果远端胃也就是幽门的切除，只要是不出现明显的胃潴留，胃内的压力增高，反流的发生还是相对低的。

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胃食管返流综合征可以引发嘶哑、咳痰

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作者：山西医科大学第一医院 消化内科 主任医师 郭俊芝

 

胃食管反流病的内镜检查分为内镜下有粘膜破损的和内镜检查是正常的。胃食管反流病包括两类，一类是反流性食管炎，就是内镜下有粘膜破损的，另一类是非糜烂性反流病，就是内镜检查是正常的。胃镜检查是诊断反流性食管炎一个主要的方法，可以评估反流性食管炎的严重程度，也就是分级是，A 、B、 C、 D，哪一级的。

 

再看看有没有并发症，如果结合病理活检，可以排除其它原因的食管炎以及食管癌等，内镜下的反流性食管炎的表现在，条状的、片装的粘膜的糜烂，充血，还有一些溃疡的形成，甚至是粘膜的血管纹理不清晰，由粉色变成增厚转白的。如果出现并发症，可以看到食管的狭窄以及巴瑞特食管这种情况。

 

内镜下食管炎，洛杉矶分级是分为四级的，A、 B、 C、 D四级，A级是粘膜的缺损，一条以上的粘膜缺损，但是它的长度不超过5mm，如果是B级的，一条以上的粘膜缺损，但是它的长度超过了5mm，A 、B级相对是轻的，如果C级粘膜缺损，超过了或者是不超过5mm，但是主要是有缺损的粘膜，出现病灶有融合的情况，但是小于75%的环周，如果是D级，病灶的融合是超过75%环周，如果出现巴瑞特食管，就可以出现食管的鳞状上皮，被柱状上皮所代替，出现红斑、齿状线上移等情况。

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食管反流，是属于类似于一种有点烧灼的感觉，要以清火为主。同时要消食导滞，不要让饮食集聚在这里，所以可以用改善烧心感的药物。中药调理也可以，比如用法半夏、厚朴、砂仁、木香等等，通过调理方法可以更好改善烧心感。

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作者：山西医科大学第一医院 消化内科 主任医师 郭俊芝

 

引起胃食管返流的病因主要分为三个方面：

 

一是食管结构本身的抗返流屏障的结构和功能异常，通常贲门失弛缓症的手术以后、贲门癌做了近端位的大部分切除术或者长期的胃潴留、妊娠、腹水、长期负重劳动等使得腹内压增加的一些因素都会引起下食管括约肌功能异常的压力下降，导致胃食管反流。

 

二是食管裂孔、还有一些临床上常说的干燥综合征导致的食管粘膜清除功能下降。

 

三是使得食管的本身屏障功能出现异常比如说长期的吸烟、饮酒以及一些刺激性的食物、药物使得食管的屏障功能受损。

　　巴雷特食管（Barrett食管，简称BE）是一种较为罕见的食管疾病，其主要症状源于胃食管反流病（GERD）及其并发症。尽管BE本身并无明显症状，但其典型症状主要表现为胃或胸骨后灼热、反流、吞咽困难等。

　　多数患者最初表现为典型的GERD症状，如胃部或胸骨后灼热感、反酸等。这些症状多在餐后、弯腰、腹内压升高或夜间睡眠时加重，表现为胸骨后烧灼样不适或疼痛。疼痛可位于剑突下或胸骨后，性质可为烧灼样、针刺样或类似心绞痛，通常可通过饮食或服用抗酸药物缓解。

　　值得注意的是，许多BE患者并未因食管症状就诊，而是因胃食管反流病或慢性胃炎症状行内镜检查时意外发现BE。此外，BE的症状通常比无BE的胃食管反流病症状要轻，这是因为Barrett上皮比鳞状上皮更耐受消化性酸的侵袭。

　　除了胃食管反流症状外，BE患者还可能出现以下症状：

　　1. 反酸、反胃：胃肠内容物反流入食管可进入口腔，导致口内酸味或苦味，口臭、味觉损害、咽痛、慢性咽炎、声嘶、牙釉质腐蚀等现象。

　　2. 上消化道出血：部分患者出现贫血或上消化道出血，如食管溃疡和狭窄。

　　3. 吞咽困难：吞咽困难的原因可能为鳞状上皮与柱状上皮交界处狭窄、慢性食管炎导致的食管壁纤维化、食管蠕动功能减弱、急性炎症引起的食管痉挛或柱状上皮癌变、腺癌引起的食管腔梗阻。

　　4. 呼吸系统并发症：严重反流可能导致呼吸系统并发症，如反复哮喘发作、慢性支气管炎、吸入性肺炎和肺间质纤维化等。

随着秋季的到来，气温逐渐降低，人们的生活节奏也逐渐放慢。然而，这个季节也伴随着一些健康隐患，其中胃食管反流病就是其中之一。

胃食管反流病，又称胃食管反流症，是一种常见的消化系统疾病。它是指胃内容物反流至食管，引起烧心、反流等症状。据统计，我国胃食管反流病的发病率逐年上升，已成为威胁人们健康的一大“杀手”。

那么，为什么秋季容易患上胃食管反流病呢？首先，秋季天气渐凉，人们喜欢进食辛辣、油腻的食物，这些食物容易刺激胃黏膜，引发胃食管反流。其次，秋季昼夜温差大，容易导致人体免疫力下降，从而诱发胃食管反流病。

胃食管反流病的症状主要包括烧心、反流、胸痛、咳嗽等。其中，烧心和反流是最常见的症状。烧心是指胸骨后或上腹部出现灼热感，常在进食后或夜间加重。反流是指胃内容物反流至食管，甚至口腔，引起不适感。

胃食管反流病的治疗方法主要包括药物治疗和生活方式调整。药物治疗主要包括质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂等。生活方式调整主要包括避免进食辛辣、油腻食物，戒烟限酒，保持良好的作息习惯等。

为了预防胃食管反流病，我们可以采取以下措施：

1. 注意饮食：避免进食辛辣、油腻、过热食物，少食多餐，避免暴饮暴食。

2. 戒烟限酒：烟酒可刺激胃黏膜，加重胃食管反流症状。

3. 保持良好的作息习惯：避免熬夜，保证充足的睡眠。

4. 适当运动：增强体质，提高免疫力。

5. 保持心情舒畅：避免过度紧张、焦虑。

胃食管反流病是一种常见的消化系统疾病，主要表现为胃里的酸性液体反流至食管，导致食管黏膜受损。典型症状包括烧心、反胃、胸骨后疼痛等。老年人由于胃动力不足、胃排空延迟等因素，更易患此病。此外，长期服用某些降压药如硝苯地平等，也可能加重病情。

胃食管反流病并非一蹴而就，它具有慢性、易复发的特点。肥胖、吸烟、饮酒、精神压力、进食过量等因素都可能导致病情加重。因此，患者应积极调整生活方式，避免诱发因素。

在治疗方面，医生会根据患者的具体情况制定个体化治疗方案。常见的治疗方法包括药物治疗、饮食调整和生活方式干预等。药物治疗主要包括质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂等，旨在减少胃酸分泌，缓解症状。饮食调整方面，患者应避免食用油腻、辛辣、过热等刺激性食物，戒烟限酒，保持规律作息。此外，适当运动、减轻体重、保持心情舒畅等生活方式干预措施，也有助于改善病情。

胃食管反流病是一种需要长期管理的慢性病。患者应积极配合医生治疗，定期复查，避免病情反复。同时，患者要关注自身病情变化，一旦出现吞咽困难、食管出血等症状，应及时就医。

胃食管反流病的治疗和预防是一个系统工程，需要患者、医生和社会的共同努力。通过科学的治疗和合理的预防措施，可以有效控制病情，提高患者的生活质量。

一、症状

婴幼儿胃食管反流是一种常见的现象，其症状表现多样，与反流的强度、持续时间、有无并发症以及婴幼儿的年龄有关。以下是一些常见的症状：

1. 反流本身引起的症状

最典型的症状是呕吐，尤其是奶后呕吐，约85%的患儿在生后第1周即出现。部分患儿可能在半年至1年内自行缓解，属于生理性反流。但少数患儿可能会出现反复呕吐，导致营养不良和生长发育迟缓。年长患儿还可能出现反酸、打嗝等症状。

2. 反流物刺激食管引起的症状

胃内容物和十二指肠内容物中的攻击因子会刺激食管黏膜，导致食管黏膜损害。年长患儿可能出现烧心、胸骨后痛、吞咽性胸痛等症状。严重者可能出现反流性食管炎，表现为呕血或吐咖啡样物，并伴有贫血。长期反流还可能导致食管狭窄、Barrett食管等并发症。

3. 食管以外的刺激症状

近年来，人们越来越关注胃食管反流与反复呼吸道感染之间的关系。约1/3的患儿因吸入反流物而反复出现呛咳、哮喘、支气管炎和吸入性肺炎等症状。反流引起的哮喘无季节性，常有夜间发作。反复发生的吸入性肺炎可能导致肺间质纤维化。新生儿反流可能导致窒息甚至死亡。少数病例可能表现为Sandifer综合征，伴有反酸、杵状指、低蛋白和贫血等症状。个别病例甚至可能因口腔溃疡及牙病在口腔科就诊，而反流症状却不明显或被忽略。

二、诊断

婴幼儿胃食管反流的诊断需要根据以下原则：①有明显的反流症状，如呕吐、反酸、烧心或与反流相关的反复呼吸道感染等；②有明确的胃食管反流客观证据。

三、治疗

婴幼儿胃食管反流的治疗需要根据病情的严重程度和具体症状进行个体化治疗。常见的治疗方法包括：

1. 药物治疗

常用的药物包括质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂等，可以减少胃酸分泌，减轻反流症状。

2. 生活方式调整

改变饮食习惯，避免过饱、辛辣、油腻食物等，可以减轻反流症状。

3. 矫正体位

睡觉时抬高头部，可以减轻反流症状。

4. 手术治疗

对于严重反流性食管炎、食管狭窄等并发症，可能需要进行手术治疗。

四、预防

预防婴幼儿胃食管反流的关键在于注意饮食和生活习惯，避免过饱、辛辣、油腻食物等。同时，定期进行健康检查，及时发现并治疗相关疾病。

胃食管反流病（GERD）是一种常见的消化系统疾病，其主要症状是胃内容物反流至食管，引起烧心、反酸等不适感。由于症状的多样性和隐秘性，许多患者容易将其与哮喘混淆。本文将为您介绍胃食管反流病的症状、鉴别方法以及治疗方法，帮助您正确应对这一疾病。

一、胃食管反流病的症状

1. 烧心：胸骨后区烧灼样感觉，常在进食后或夜间加重。

2. 反酸：胃内容物反流至口腔，伴有酸味。

3. 咳嗽、声音嘶哑：胃酸反流至咽喉，刺激喉部黏膜。

4. 呼吸困难：胃酸反流至气道，引起气道痉挛。

5. 胃痛、恶心：胃酸反流刺激胃黏膜，引起疼痛和恶心。

二、胃食管反流病与哮喘的鉴别

1. 哮喘：常伴有过敏原如花粉、尘螨等，病情会随季节或环境的变化加重或减轻，以呼气困难为主。

2. 胃食管反流病：没有明显的过敏原，没有季节分布，部分患者则与吃得太饱等有关。

三、胃食管反流病的治疗方法

1. 药物治疗：常用的药物包括质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂等，可减少胃酸分泌，缓解症状。

2. 生活方式调整：避免进食刺激性食物、戒烟限酒、保持良好的饮食习惯等。

3. 手术治疗：对于严重病例，可能需要进行手术治疗。

食管痉挛，作为一种常见的消化系统疾病，其发生原因复杂多样。根据医学研究，食管痉挛的发生原因主要分为外在和内在两大类。

首先，外在因素主要包括饮食不当、局部受凉、精神紧张等。其中，饮食不当是导致食管痉挛的常见原因之一。长期食用辛辣刺激、油腻的食物，容易刺激食管黏膜，导致胃酸分泌过多，从而引发食管痉挛。因此，调整饮食习惯，适当吃清淡易消化的食物，对于改善食管痉挛症状具有重要意义。

其次，局部受凉和精神紧张也是导致食管痉挛的常见原因。局部受凉可能导致食管黏膜收缩，引发痉挛；而精神紧张则可能影响食管神经调节功能，导致食管痉挛。

除了外在因素，内在因素主要包括胃食管反流。胃食管反流是指胃内容物反流入食管，引起一系列不适症状。胃食管反流后，患者可能会出现恶心、呕吐等症状，随着病情的发展，甚至会出现吞咽疼痛、胸痛等不适现象，从而引发食管痉挛。

对于食管痉挛的治疗，主要分为药物治疗和饮食调理两个方面。药物治疗方面，可以遵医嘱服用硝苯地平片、地尔硫卓片等药物进行治疗，这些药物具有缓解胸痛、吞咽困难的症状。饮食调理方面，除了调整饮食习惯外，还可以适当增加膳食纤维的摄入，以促进肠道蠕动，改善胃食管反流症状。

此外，对于食管痉挛患者来说，保持良好的心态也非常重要。精神紧张、焦虑等负面情绪会加重食管痉挛症状，因此，患者应学会调整心态，保持乐观、积极的心态，有助于改善病情。

总之，食管痉挛的发生原因复杂，治疗需要综合考虑外在和内在因素。通过调整饮食、药物治疗以及心理调适等多方面措施，可以有效改善食管痉挛症状，提高患者的生活质量。

胃食管反流病是一种常见的消化系统疾病，与人们的饮食结构和生活习惯密切相关。这种疾病对人体健康造成较大危害，因此，了解胃食管反流病的饮食要点对于预防和保健至关重要。

首先，肥胖者应减轻体重，因为肥胖会增加腹内压力，诱发或加重食物反流。其次，改变生活方式，如避免餐后立即卧床、睡前进食、戒烟限酒、避免穿紧身衣服、避免餐后弯腰、搬重物等，可以减少反流的发生。此外，治疗咳嗽、便秘等疾病，也有助于减少因腹压增加而诱发的反流。

对于普通人群来说，建立和培养良好的生活习惯是预防胃食管反流病的关键。具体措施包括：定时定量进食、饮食清淡、保持理想体重、减少进食量、减少脂肪摄入、少食烟酒、少食酸性饮料和食物、饮食宜少用刺激性调料、增加蛋白质摄入等。

除了饮食调整，药物治疗也是胃食管反流病的重要治疗方法。常见的药物包括质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂、胃动力药等。在医生指导下，根据病情选择合适的药物进行治疗，可以缓解症状，改善生活质量。

胃食管反流病在临床上主要分为三个类型：非糜烂性胃食管反流病、糜烂性胃食管反流病和Barrett食管。不同类型的胃食管反流病治疗方法有所不同。在医生指导下，根据具体病情选择合适的治疗方案，可以有效地控制病情，防止病情恶化。

胃食管反流病是一种需要长期管理的疾病。患者应保持良好的心态，积极配合医生治疗，同时注意饮食和生活习惯，以降低疾病复发风险，提高生活质量。

食管反流是一种常见的消化系统疾病，它会导致胃酸反流至食管，引起烧灼感、胸痛等症状。虽然食管反流给患者带来了不少困扰，但通过积极的治疗，食管反流是可以得到有效控制的。

食管反流的发生与胃酸分泌过多和贲门括约肌松弛有关。胃酸分泌过多可能是由胃溃疡、胃炎等疾病引起的，而贲门括约肌松弛可能与肥胖、吸烟等因素有关。

治疗食管反流主要采用药物治疗，包括质子泵抑制剂和H2受体阻断剂。质子泵抑制剂如奥美拉唑、雷尼替丁等可以抑制胃酸分泌，缓解症状。对于胃动力不足的患者，可以采用多潘立酮等药物促进胃排空。

除了药物治疗，患者还需要注意饮食和生活习惯。避免暴饮暴食、油腻、辛辣等刺激性食物，戒烟限酒，保持良好的作息时间，都有助于缓解食管反流症状。

对于一些严重的食管反流患者，可能需要手术治疗。例如，食管裂孔疝可以通过修补手术进行治疗，胃底贲门折叠术可以增强贲门括约肌的功能，防止胃酸反流。

总之，食管反流是一种可以治疗的疾病。患者应及时就医，积极配合治疗，并注意生活方式的调整，才能有效控制病情，提高生活质量。

口苦口干，看似简单的小症状，却可能隐藏着多种疾病的风险。那么，口苦口干究竟是由什么原因引起的？我们又该如何应对这一症状呢？

一、口苦口干的原因

1. 生理性原因：

口干口苦可能是由环境干燥、饮食过咸等因素引起的生理性原因。例如，长时间处于干燥的环境中，或者进食过咸、过辣的食物，都可能导致口苦口干。此外，一些不良的生活习惯，如熬夜、饮酒等，也可能导致口苦口干。

2. 胆汁代谢异常：

胆汁代谢异常是导致口苦口干的重要原因之一。胆汁代谢异常可能导致胆汁反流，进而引发口苦口干。常见的胆汁代谢异常疾病包括胆囊结石、胆囊萎缩等。

3. 胃食管反流症：

胃食管反流症也可能导致口苦口干。胃食管反流症是由于胃酸反流至食管，导致食管炎症，从而出现口苦、口干等症状。

4. 口腔问题：

口腔问题，如牙周病、口腔溃疡等，也可能导致口苦口干。

二、口苦口干的治疗方法

1. 生活方式调整：

针对生理性原因引起的口苦口干，可以通过调整生活方式来改善。例如，保持室内空气湿润，避免进食过咸、过辣的食物，戒烟限酒等。

2. 药物治疗：

针对胆汁代谢异常引起的口苦口干，可以在专业医生的指导下使用熊去氧胆酸等药物进行治疗。

针对胃食管反流症引起的口苦口干，可以服用奥美拉唑、雷贝拉唑等药物，以抑制胃酸分泌。此外，还可以使用多潘立酮、莫沙必利等胃肠动力药，以改善胃食管反流症状。

3. 口腔治疗：

针对口腔问题引起的口苦口干，可以通过口腔治疗来改善。例如，治疗牙周病、口腔溃疡等。

三、口苦口干的预防措施

1. 注意口腔卫生：

保持口腔卫生是预防口苦口干的重要措施。要定期刷牙、使用牙线、漱口水等，以保持口腔清洁。

2. 健康饮食：

健康饮食有助于预防口苦口干。要避免进食过咸、过辣的食物，多吃新鲜蔬菜、水果等富含维生素的食物。

3. 适量运动：

适量运动有助于改善身体机能，预防口苦口干。

4. 保持良好的生活习惯：

保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、规律作息等，有助于预防口苦口干。

反流性食道炎，作为一种常见的胃食管反流性疾病，其最明显的症状之一就是食管处烧灼感。

这种烧灼感通常发生在胸骨后，有时会向上延伸至颈部或咽喉。除了烧灼感，患者还可能会出现反酸、恶心、呕吐等症状。

当胃内容物反流至食管时，会刺激食管黏膜，导致黏膜炎症和溃疡，从而引发上述症状。这种疾病的发生与多种因素有关，如饮食习惯、生活方式、药物等。

治疗反流性食道炎的方法主要包括药物治疗、生活方式调整和手术治疗。药物治疗方面，常用的药物包括质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂等。生活方式调整方面，患者应注意饮食、体重、睡眠等方面，避免辛辣、油腻、酸性食物，戒烟限酒，保持良好的作息习惯。

在日常生活中，患者还应注意以下几点：

• 避免过度进食和暴饮暴食。
• 餐后保持直立姿势，避免立即躺下。
• 避免穿着过紧的衣物，以免压迫腹部。
• 戒烟限酒，避免刺激性食物。

如果症状严重或持续不见好转，应及时就医，以免延误病情。

反流性食道炎的治疗需要患者积极配合，坚持治疗，才能有效控制症状，预防并发症的发生。