#胃酸反流 导致#声带小结 #北京协和医院李五一

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作者：山西医科大学第一医院 消化内科 主任医师 郭俊芝

 

做到以下两个方面可以减少胃食管反流病的复发。

 

一是改变生活方式，肥胖患者减轻体重，便秘患者积极的治疗便秘。有吸烟、饮酒习惯的患者需要戒烟、戒酒。夜间反流明显的患者避免睡前两个小时进食、进水，然刚吃完饭避免卧位，饮食中避免吃酸辣的刺激性食物以及一些高脂食物如浓茶、咖啡、巧克力。同时对于使用钙拮抗剂、硝酸酯类药物、安定类药物、茶碱类药物的患者换药或者是尽可能的停药。

 

二是要积极的维持治疗，对于停药后很快复发的患者、重症食管炎的患者比如说C D级的或者是合并裂孔疝的患者，一般使用质子泵抑制剂的最小的剂量使症状不会出现，做长期的维持治疗。

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作者：山西医科大学第一医院 消化内科 主任医师 郭俊芝

 

胃食管反流病的治疗主要有三种方案：

 

一为药物的治疗，这是治疗主要的方法。药物分为抑酸药和H2受体拮抗剂以及胃动力的药物。抑酸药有质子泵抑制剂、奥美拉唑、艾司奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑、泮托拉这类的药物。H2受体拮抗剂有雷尼替丁、法莫替丁等等。胃动力的药物有吗丁啉、莫沙必利等。

 

二为改变患者的生活方式。戒烟、戒酒，避免浓茶、咖啡、巧克力这些高脂的饮食。肥胖患者有必要减肥，便秘患者积极治疗便秘，睡眠时床要抬高10-20cm，睡前两个小时不要进食。尽量避免某些钙拮抗剂、硝酸酯类药物、安定类药物、茶碱类药物的摄入。

 

三为手术治疗，对于一些严重的患者，我们可以采取手术治疗，比如腹腔镜下的胃底折叠术、内镜下的射频消融治疗、内镜下的上部分切开的胃底折叠术、还有一些贲门松弛的紧缩术等。

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作者：山西医科大学第一医院 消化内科 主任医师 郭俊芝

 

生活中主要通过改变生活方式、避免使用一些能使食管下括约肌松弛的药物，避免进食一些使下食管括约肌松弛的食物。
预防胃食管反流病的发生，要注意改变生活方式，比如肥胖的病人要控制体重；有便秘的，要积极的治疗便秘；女性病人，避免系紧腰带，甚至是系一些塑形的腹带；吸烟饮酒的病人要戒烟、戒酒；睡前不要进食。

 

避免使用一些能使食管下括约肌松弛的药物，比如钙拮抗剂，大部分在临床上降压药物，比如硝苯地平、氨氯地平等硝酸酯类的药物，比如消心痛 、硝酸甘油、茶碱类的药物以及安定类的药物，这都是容易使下食管括约肌松弛的药物。避免进食一些下食管括约肌松弛的食物，比如高脂的饮食、浓茶、咖啡、辛辣饮食或者过于酸性的饮食，都是容易使下食管括约肌松弛以及加重胃食管反流的食物。

食道切除会变窄，吃饭后食物往上反。食道术后食管狭窄要去做一下扩张，扩张了之后，食物可能就能够很顺利地下去了。另外一个做完食管癌手术的患者，很多会面临胃食管反流的问题，有时候很痛苦。主要还是要通过饮食上面的调整，少吃多餐，而且吃完之后多去运动，不要马上的躺平，可能消化掉了，就没什么东西能反上来了。

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作者：山西医科大学第一医院 消化内科 主任医师 郭俊芝

 

胃食管反流病相混淆容易与食管炎、食管癌等相混淆，其实就是胃食管反流病鉴别诊断的问题。如果患者是以烧心、反流、反食或者是上腹憋胀不适等症状，或是不典型症状来就诊的时候，主要需要和其它类型的食管炎，或者其它病因引起来的食管炎消化性溃疡以及胆道疾病等鉴别。

 

如果患者是以胸痛来就诊的，需要和心源性胸痛，比如冠心病、心绞痛、心梗等这些心源性的胸痛鉴别，也要和一些非心源性的胸痛，如急性肺炎或者胸膜炎引起来的胸痛鉴别。如果患者是以吞咽困难来就诊，首先要除外的就是食管癌，其次要注意患者有没有贲门失弛缓症，通过胃镜和上消化道造影来鉴别。如果患者症状比较重，通过做胃镜、上消化道造影包括腹部彩超等排除器质性疾病。一些功能性的疾病，比如功能性的烧心、功能性的胸痛或者是功能性的消化不良来鉴别。

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作者：山西医科大学第一医院 消化内科 主任医师 郭俊芝

 

胃食管反流病的内镜检查分为内镜下有粘膜破损的和内镜检查是正常的。胃食管反流病包括两类，一类是反流性食管炎，就是内镜下有粘膜破损的，另一类是非糜烂性反流病，就是内镜检查是正常的。胃镜检查是诊断反流性食管炎一个主要的方法，可以评估反流性食管炎的严重程度，也就是分级是，A 、B、 C、 D，哪一级的。

 

再看看有没有并发症，如果结合病理活检，可以排除其它原因的食管炎以及食管癌等，内镜下的反流性食管炎的表现在，条状的、片装的粘膜的糜烂，充血，还有一些溃疡的形成，甚至是粘膜的血管纹理不清晰，由粉色变成增厚转白的。如果出现并发症，可以看到食管的狭窄以及巴瑞特食管这种情况。

 

内镜下食管炎，洛杉矶分级是分为四级的，A、 B、 C、 D四级，A级是粘膜的缺损，一条以上的粘膜缺损，但是它的长度不超过5mm，如果是B级的，一条以上的粘膜缺损，但是它的长度超过了5mm，A 、B级相对是轻的，如果C级粘膜缺损，超过了或者是不超过5mm，但是主要是有缺损的粘膜，出现病灶有融合的情况，但是小于75%的环周，如果是D级，病灶的融合是超过75%环周，如果出现巴瑞特食管，就可以出现食管的鳞状上皮，被柱状上皮所代替，出现红斑、齿状线上移等情况。

晚饭后出现烧心、反酸？可能是胃食管反流！冬季也要注意好胃部健康#有用的冷知识 #健康科普 #胃食管反流

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作者：山西医科大学第一医院 消化内科 主任医师 郭俊芝

 

胃部手术后容易发生胃食管反流病是因为食管下括约肌结构或功能的异常.。下食管括约肌的结构和功能的异常，包括它的结构异常，使他的压力降低，或者是结构缺失的，胃部手术以后，如果做的是贲门失迟缓的手术，那只是把食管下括约肌切开，就使它的压力降低

 

如果做的贲门癌或者贲门的其它肿瘤，做的贲门的切除，也就是胃的近端位的切除术，可能就随着贲门的切除，食管下括约肌也就一并切除，也就是整个结构就消失了，所以这两种手术，近端位的手术以后，会发生食管下括约肌的结构和功能的异常，这样胃食管反流病的发生就很容易发生，如果远端胃也就是幽门的切除，只要是不出现明显的胃潴留，胃内的压力增高，反流的发生还是相对低的。

#消化道反流 #打呼噜 #北京协和医院李五一

我是新手妈妈，宝宝24天大，最近总是吐奶，拍嗝也无济于事。有时候吐的是奶水，有时候是奶渣。更糟糕的是，宝宝睡得不踏实，总是醒来，肚子咕噜咕噜的，屁也多。作为一个新手妈妈，我心力憔悴了，不知道该怎么办才好。

在网上搜索了相关信息后，我决定向一位专业的医生寻求帮助。通过京东互联网医院的线上问诊功能，我联系到了刘医生。刘医生非常耐心地听完了我的描述，然后问了我一些问题，例如宝宝是否一直有这些症状，是否已经开始服用维生素D等。最后，刘医生告诉我，宝宝可能是胃食管反流引起的吐奶，建议我在喂奶后半小时再放下宝宝睡觉，并且让宝宝侧睡。如果情况没有改善，可能需要去医院做彩超检查，或者服用吗丁啉等药物进行治疗。刘医生还安慰我说，大多数宝宝在半岁到一岁之间会好转。

我非常感激刘医生的建议和帮助。通过这次线上问诊，我不仅了解了宝宝的病情，也学到了如何更好地照顾宝宝。京东互联网医院的线上问诊功能真的很方便，省去了我去医院排队等候的时间和精力。希望更多的新手父母能够利用这个平台，及时解决宝宝的健康问题。

我母亲最近因为生气欧气，导致了一系列的不适。起初，她只是感到胸腔底下疼痛，但随着时间的推移，症状逐渐加重。她开始干呕、咳痰，甚至吃东西都会噎住，吃完后一会儿就吐了。这些症状让她非常焦虑和窘迫，生活质量大打折扣。

我们一家人都很担心，决定寻求专业的医疗帮助。由于疫情的原因，我们选择了在线问诊。通过京东互联网医院的平台，我们很快就找到了一个经验丰富的医生。

医生首先询问了我母亲的症状和既往病史，了解到她曾经做过胃镜检查，诊断为食道炎、慢性胃炎和浅表性胃溃疡。医生根据这些信息，初步判断可能是胃炎、胃肠动力不足或胃食管反流引起的症状。

在进一步的交流中，医生还了解到我母亲有慢性疾病的历史，包括精索静脉曲张，并且最近晚上睡眠质量不佳。医生建议她先吃药治疗，观察一周左右的效果，并提醒她注意饮食规律，避免辛辣刺激和油腻食物，饭后散步，睡前两三小时不要吃东西。

医生还特别强调了如果症状没有改善，甚至加重，需要及时去医院检查，排除肠梗阻等严重疾病的可能性。同时，医生也提醒我们，如果我母亲的睡眠问题持续存在，需要咨询神经内科或心理睡眠科的专家。

整个在线问诊过程非常顺利和高效。医生的专业知识和耐心解答让我们感到非常安心和放心。我们也深刻体会到，在这个信息化时代，互联网医院和线上问诊为我们提供了极大的便利和帮助。

我是一名小说家，平日里总是埋头写作，生活规律得像一只钟表。然而，最近我开始感到不适，特别是在吃完饭后，胸闷气短的感觉让我非常难受。起初，我以为是因为工作压力大，或者是最近天气变化引起的。但是，症状越来越明显，甚至深呼吸也感觉呼吸不上来。我开始担心，是否是身体出了什么问题？

我决定寻求专业的医疗帮助，于是通过京东互联网医院进行了线上问诊。医生详细询问了我的症状和生活习惯，并根据我的描述，初步诊断我可能有轻微的胃食管反流和消化不良。医生建议我服用奥美拉唑和莫沙必利一周，并且调整饮食和生活习惯，避免过度劳累和压力。经过一周的治疗，我的症状明显改善，胸闷气短的感觉也消失了。我非常感激医生的帮助，线上问诊真的很方便，解决了我的燃眉之急。

我从小就有胃病，经常会因为吃错东西而引发各种不适。最近，我发现自己在喝带气的凉饮料后，总是会感到胃部以上有些堵气，打不上来嗝，非常难受。这种感觉就像吃东西噎到了，很是烦人。起初，我并没有太在意，认为可能只是偶尔的现象。但是，随着时间的推移，这种情况越来越频繁，甚至影响到了我的日常生活。

我开始寻求帮助，通过互联网医院进行线上问诊。医生详细询问了我的症状和生活习惯，告诉我这可能是胃食管反流引起的。他们建议我控制饮食，少吃多餐，避免吃太多或太晚，并且减少喝带气的饮料。同时，他们也开了一些药物给我试用。

经过一段时间的治疗和调整，我的症状有了明显的改善。虽然偶尔还是会出现一些不适，但已经不再像之前那样频繁和严重了。这个经历让我深刻认识到，及时就医和合理的生活方式对于保持健康非常重要。

我从未想过，一个简单的早晨起床会变成一场健康危机。昨天晚上，我熬夜完成了一个紧急项目，今天早上醒来时，胸口疼痛，感觉像被堵住了一样。我试图忽视它，但疼痛越来越强烈，伴随着一种窒息感。我知道我不能再等待了，必须寻求帮助。

我打开了京东互联网医院的应用程序，开始了一次线上问诊。医生问我疼痛的频率和时间，是否在休息或运动时发生。我告诉他这是第一次出现，并且我最近熬夜了几天。医生建议我去医院检查一下原因，并询问我是否有胃食管返流性疾病的历史。虽然我没有，但我意识到我的生活方式可能是导致这种情况的原因之一。

医生还提醒我注意作息规律，避免熬夜，并且要吃清淡无刺激性食物。虽然这些建议听起来很简单，但我知道它们对于我的健康至关重要。现在，我正在努力改变我的生活方式，希望能够避免类似的情况再次发生。

女性长期有痰但不咳嗽可能是多种原因引起的，包括慢性支气管炎、哮喘、肺部感染、过敏性鼻炎、胃食管反流病等。这些疾病如果不及时治疗，可能会导致严重的并发症。随着互联网医院和线上问诊的普及，越来越多的人选择在线咨询医生。这种方式不仅方便快捷，还可以避免在医院等待的时间和交叉感染的风险。

如果你是女性，长期有痰但不咳嗽，建议你尽快在线咨询一位专业的医生。医生会根据你的症状和体征，给出相应的诊断和治疗建议。同时，医生也会指导你如何改善生活习惯，预防疾病的发生和发展。

在使用互联网医院和线上问诊服务时，需要注意以下几点：首先，选择正规的平台和资质齐全的医生；其次，详细描述自己的症状和病史；最后，按照医生的建议进行治疗和随访。

总之，女性长期有痰但不咳嗽是一种需要引起重视的症状。通过互联网医院和线上问诊服务，你可以及时获得专业的医疗帮助，避免延误治疗的最佳时机。

不受控制的喉咙不停的吞咽：在线问诊的重要性

如果你经常感到喉咙不受控制地不停吞咽，可能会引起担忧。这种症状可能是多种健康问题的迹象，包括胃食管反流病（GERD）、焦虑或压力等。虽然这可能不算是紧急情况，但及时寻求专业医疗建议是非常重要的。随着技术的进步，通过互联网医院或线上问诊平台获取医疗服务已经变得越来越普遍和便捷。

在线问诊的优点

1. 方便：不需要等待预约或排队就可以与医生交流，节省时间和精力。

2. 安全：大多数线上问诊平台都有严格的隐私和数据保护措施，确保你的健康信息安全。

3. 可及性：无论你身处何地，只要有互联网连接，就可以获得专业的医疗建议和治疗方案。

4. 成本效益：相比传统的面对面医疗服务，线上问诊通常更经济实惠。

5. 疾病管理：对于慢性病患者，线上问诊可以帮助他们更好地管理自己的健康状况，避免病情恶化。

如何在线寻求医疗帮助

1. 选择可靠的平台：确保你选择的线上问诊平台是由合法的医疗机构或医生提供的，并且有良好的用户评价和反馈。

2. 准备好你的症状描述：在与医生交流之前，尽可能详细地记录你的症状，包括持续时间、频率、伴随症状等信息。

3. 提供准确的个人信息：为了确保医生可以提供个性化的建议和治疗方案，你需要提供准确的个人信息和医疗历史。

4. 保持开放和诚实的沟通：与医生交流时，保持开放和诚实的态度，告诉他们你的所有症状和担忧。

总结

如果你正在经历不受控制的喉咙不停的吞咽，通过互联网医院或线上问诊平台寻求专业医疗建议是一个明智的选择。记住，及时的医疗干预可以帮助你更好地管理你的健康状况，避免病情恶化。

新生儿呕吐是一种常见的儿科疾病，特别是在寒冷的冬季，如杭州这样的地区。新生儿由于消化系统尚未完全成熟，因此更容易出现呕吐现象。以下是一些针对新生儿呕吐的护理和家庭预防措施。
一、疾病介绍
新生儿呕吐可能由多种原因引起，包括喂养不当、消化不良、感染等。症状通常表现为频繁呕吐、溢奶、食欲不振等。如果新生儿持续呕吐，可能会出现脱水症状，如口渴、尿量减少、哭声减弱等。
二、家庭预防措施
1. 适当喂养：按照医生的建议进行喂养，避免过量喂养，减少喂养次数，延长每次喂养的时间间隔。
2. 注意饮食卫生：确保母乳或配方奶清洁，避免污染。
3. 观察喂养姿势：保持婴儿的头部略高于身体，减少胃食管反流的风险。
4. 保持室内温度适宜：冬季杭州天气寒冷，保持室内温暖，避免婴儿着凉。
5. 适当锻炼：适当进行婴儿抚触和轻柔的运动，促进消化。
三、治疗策略
1. 观察症状：如果新生儿只是偶尔呕吐，可以观察其精神状态和生长发育，必要时咨询医生。
2. 调整饮食：根据医生的建议，调整饮食结构，如减少油腻食物，增加易消化的食物。
3. 保持水分：确保新生儿充分饮水，必要时可以给予口服补液盐。
4. 预防感染：如果怀疑感染，应及时就医，接受抗生素等治疗。
5. 特殊情况处理：如果新生儿出现脱水症状，应立即就医。

反流性咽喉炎（Reflux Laryngitis）是一种常见的耳鼻喉科疾病，主要由胃酸反流引起。随着现代生活节奏的加快和饮食习惯的改变，越来越多的人开始关注这种疾病的预防和治疗方法。特别是在互联网医院和线上问诊的时代，了解如何判断是否患有反流性咽喉炎变得尤为重要。

首先，我们需要明确反流性咽喉炎的主要症状。这些症状包括：喉咙疼痛、干燥、灼热感、声音嘶哑、咳嗽、吞咽困难、口臭等。如果你出现了以上症状，应该引起注意，并及时就医。

其次，了解如何在家中初步判断是否可能患有反流性咽喉炎也非常重要。以下是一些简单的自我评估方法：

1. 注意自己的饮食习惯。是否经常食用辛辣、油腻或酸性食物？
2. 是否有胃食管反流病（GERD）的症状，如胸骨后烧灼感、胃部不适等？
3. 是否有长期的喉咙疼痛或声音嘶哑的历史？
4. 是否有吸烟或长期接触有害气体的经历？

如果你回答了以上问题中的多个“是”，那么可能需要考虑是否患有反流性咽喉炎。然而，这种自我评估方法并不能替代专业的医疗诊断。如果你有任何疑虑，建议立即联系医生或在线医疗平台进行咨询。

在互联网医院和线上问诊的平台上，你可以通过文字、语音或视频与医生进行交流，描述你的症状和健康状况。医生会根据你的描述和可能的检查结果，给出初步的诊断和治疗建议。如果需要，医生还可以为你开具处方药或推荐其他治疗方法。

总之，反流性咽喉炎是一种可以通过合理的生活习惯和及时的医疗干预来预防和治疗的疾病。了解如何判断是否患有此病，并积极寻求专业的医疗帮助，是保持良好喉部健康的关键。

新生儿吐奶后打嗝是一种常见的现象，特别是在合肥春季这个季节，由于天气变化较大，新生儿更容易出现此类问题。以下是一些关于新生儿吐奶后打嗝的疾病介绍、家庭预防及治疗策略。

一、疾病介绍
新生儿吐奶后打嗝通常是由于胃食管反流、吞咽空气或消化不良等原因引起的。在新生儿时期，胃部肌肉尚未完全发育，因此吐奶和打嗝是正常的生理现象。然而，如果频繁发生，可能会影响新生儿的健康。

二、家庭预防措施
1. 合理喂养：注意喂养姿势，尽量让新生儿在安静、舒适的环境下进食。避免在婴儿哭泣或玩耍时喂食，以免吞咽过多空气。
2. 控制奶量：根据新生儿的实际情况，适当控制奶量，避免过度喂养。
3. 定时喂养：保持定时喂养，有助于新生儿建立正常的消化规律。
4. 注意保暖：春季气温变化较大，要注意给新生儿保暖，避免感冒。
5. 保持室内空气流通：保持室内空气清新，有助于减少新生儿呼吸道疾病的发生。

三、家庭治疗策略
1. 喂养后轻轻拍嗝：在喂养后，轻轻拍打新生儿的背部，帮助其排出吞咽的空气。
2. 保持新生儿姿势：喂养后，将新生儿保持竖直姿势，使其胃部压力减轻，减少吐奶和打嗝的发生。
3. 注意观察：密切关注新生儿的饮食和睡眠情况，如有异常，及时就医。
4. 药物治疗：在医生指导下，适当使用抗酸药或消化酶等药物缓解症状。

四、注意事项
1. 避免过度紧张：家长在新生儿出现吐奶后打嗝时，应保持冷静，避免过度紧张影响新生儿情绪。
2. 保持耐心：新生儿吐奶后打嗝可能需要一段时间才能缓解，家长要有耐心，给予新生儿足够的关爱和照顾。

通过以上介绍，希望家长能更好地了解新生儿吐奶后打嗝的相关知识，为新生儿的健康成长提供保障。