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作者信息：北京大学第一医院 神经外科 主任医师 伊志强

怀疑脑胶质瘤需要到正规的医院专科去做以下检查：

一、磁共振检查。也就是MRI，通过磁共振的检查可以看到脑子里边有没有新生物，是不是像胶质瘤，这时候一般做平扫检查，如果平扫检查发现有问题，可能需要进一步做增强的磁共振检查，有时候还需要一些特殊序列，比如说波谱分析MRS，帮助判断肿瘤的恶性度。做核磁的时候一定要记得不要携带金属，身体部位有特殊金属会带来危险。

二、CT检查。CT的检查可以看到有没有出现肿瘤的出血，有没有钙化。

三、脑电图检查。肿瘤侵犯到相应的部位患者会出现癫痫，一般医生会建议患者做脑电图的检查，做普通的脑电图或者是长时程的脑电图，看看有没有由于肿瘤存在导致异常脑电波，后续在治疗过程当中，对癫痫要多关注并同时做治疗。

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作者信息：中国医学科学院肿瘤医院 神经外科 副主任医师 孟肖利

垂体瘤患者在术后需要定期复查，比如术后三个月、半年、一年都需要进行门诊的复诊，复查核磁和垂体的激素。患者的具体复查时间以及复查项目要根据患者的具体情况不同，会有所差别。常见的复查项目有以下几种：

第一、头颅的核磁：磁共振是一项比较重要的检查，可以清楚的看到患者在手术以后肿瘤的切除情况。

第二、激素检查：包括皮质醇、垂体激素、甲状腺功能，还有卵泡刺激素、黄体生成素等等，主要是来检测患者手术以后的激素水平变化，来评估患者垂体的内分泌功能的状态。

第三、视力视野的检查：垂体位于鞍区与视神经关系密切，做视力相关的检查可以检测到患者术后视力、视野的变化。

其它的一些检查，比如甲状腺，比如肾上腺的检查，也要根据患者不同的肿瘤的类型，激素分泌的水平进行调整。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科 主任医师 杜心如

一般情况下不需要拍核磁共振。

尤其在刚刚受到外伤以后，影像学检查X线往往就能明确诊断。对于隐性的髌骨骨折，也就是骨折线不太明显的，需要进行CT检查，往往能明确髌骨骨折的情况，尤其对于髌骨冠状面骨折或重型骨折，对于X光不能显示的时候，CT往往就有很好的优势，它的灵敏度和特异度都很高。

早期的时候，由于膝关节软组织的合并伤，会出现关节积血、周围软组织肿胀，核磁检查反而看不到骨折，所以对于早期髌骨骨折，核磁共振并非必须。但如果到了晚期，已经合并了骨关节炎，尤其骨折愈合以后，可以用核磁共振进行膝关节检查，来除外或确认一些合并症，比如膝关节的关节炎以及是否合并韧带、半月板损伤等等。

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作者：山西省肿瘤医院 放射科 副主任医师 范秀丽

健康体检中常规的X检查包括胸片、造影和钼靶等。‍‍胸片，用于检查胸廓，包括肺、肋骨、胸椎、纵隔、软组织‍‍等疾病，如肺炎、肿瘤、骨折、气胸、肺心病、心脏病都可以在胸片上得到‍‍显示。‍‍上消化道造影主要是用于消化道疾病的检查，上消化道造影是指十二指肠以上的消化道的造影，上消化道造影的检查部位包括口、咽、食管、胃及十二指肠，通过阳性造影剂及阴性造影剂的双重对比，‍‍能更清楚的显示消化道内微小的病变。钼靶检查主要是针对乳腺疾病的检查，钼靶检查首先做检查时要放在月经干净后4-7天，这样她的‍‍痛苦会小一点，因为在月经期‍‍检查者会出现‍‍乳房胀痛，这时候再进行按压的话会造成病人的痛苦。

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作者信息：北京大学第三医院 神经内科 副主任医师 孙庆利

特发性震颤一般不需要做脑电图检查，脑电图检查主要对于癫痫的患者诊断价值较大。临床上诊断特发性震颤需要结合病史、体格检查、实验室检查、影像学检查以及肌电图检查、基因检测等。

体格检查可以通过让患者喝水、伸出双臂，写字以及画螺旋线，来观察患者的指尖、手部、上肢的震颤症状是否会加重，检查患者肌肉力量、反射以及感觉、姿势等是否存在问题。

特发性震颤没有特异性血清学、影像学以及病理标记物，实验室检查的目的主要是跟其他疾病进行鉴别诊断，比如纹状体内多巴胺转运蛋白成像可以鉴别特发性震颤和原发性帕金森病。必要时还需要检查甲状腺功能、血钠、血钙浓度等来排除相关疾病。

肌电图检查是通过肌电对疾病进行辅助检查的手段，通过此检查可以确定周围神经、神经元、神经肌肉接头及肌肉本身的功能状态，症状分析有一定的诊断价值。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 骨科 副主任医师 税巍

核磁共振检查是骨折诊断后的重要辅助检查，在某些情况下，只有核磁共振检查才能明确诊断或者全面诊断。比如没有移位的股骨颈骨折，早期拍X片甚至CT都不能发现明确的骨折线，这时候就需要进行核磁共振检查，诊断敏感性非常高。

核磁共振虽然不能像X光片和CT一样清晰地显示骨皮质断裂，但它对骨折伴发的肌肉、肌腱、软骨或者半月板损伤非常敏感，而这种损伤在X光片和CT却很难显示。软组织损伤与否，对制定骨折患者的治疗方案及预估恢复情况非常重要，特别是精细活动的恢复，因此核磁共振对诊断骨折具有重要辅助作用。

此外，核磁共振在辨别陈旧和新发骨折方面还有着独特的优势，特别在事故纠纷的鉴定中具有重要的作用。

看懂肿瘤基因筛查报告

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

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作者：中国人民解放军总医院 耳鼻咽喉头颈科 副主任医师 刘穹

鼻咽炎和咽喉炎，存在以下四个方面的区别:

一、鼻咽炎是指鼻腔跟咽喉部都有炎症时，才称为鼻咽炎。其症状为鼻咽干燥，有粘稠的分泌物不能咳出，对患者来说不光是流不完的鼻涕，还有就是鼻子不通气引起的呼吸不畅。而咽喉炎是淋巴组织的急性炎症，常发生在鼻炎或者急性扁桃体炎之后，或者上呼吸道感染，是由细菌引起的一种疾病。

二、鼻咽炎的症状表现为咳嗽不断，而且伴有恶心。有些患者还会出现咽痛、头痛、头晕、乏力、消化不良、低热等，而咽喉炎的患者，则表现为咽部的干咳、干呕、干燥、干痒、头疼、关节酸痛、食欲不振，喉部的淋巴滤泡增生，并伴有不同程度的发热。

三、鼻咽炎指的部位是在鼻腔、咽腔交界的地方，而咽喉炎指的是咽喉部，包括咽喉、食道上部，以及气管通向胃和肺的通道。
四、发病时间不同，鼻咽炎为全年发生，以秋、冬、春季节多见，而咽喉炎及以冬春季节最为多见。