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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科 主任医师 杜心如

髌骨是否出现骨折，根据病人的症状体征和影像学进行综合判断。

第一、询问病人有没有外伤史，一般情况外伤史是非常明确的，会清楚的告诉你，外伤撞击到髌骨的前方，也就膝关节的前方。

第二、局部出现的症状，局部有没有疼痛肿胀，还有活动障碍。

第三、检查的时候，可以看到膝关节的前方肿胀瘀斑，对于一些病人可能有开放性的创口，可以看到前方有出血的情况，如果是闭合骨折，在检查的时候，可以明显到髌骨的骨擦感或者骨的撞击感。

第四、影像学检查是最重要的检测方法，最常用的就是膝关节的正侧位片，尤其在膝关节侧位上可以看到髌骨骨折的类型、大小、粉碎方向，如果不典型，也可以做CT检查，通过S线CT可以把骨折的形态以及骨折的类型，还有是否合并关节积血，会清楚的展示出来。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科 主任医师 杜心如

髌骨骨折后注意以下几点：

第一、髌骨骨折要注意是否合并膝关节周围的韧带损伤，髌骨骨折是膝关节的损伤，一般不会合并膝关节周围韧带的损伤，有特殊情况会导致膝关节周围韧带损伤。

第二、除外合并神经的损伤，在膝关节的外侧有腓总神经，非常浅，石膏托固定容易压迫，睡觉姿势外侧时，尤其是肢体下方，侧睡时腓总神经就会挨着床，要注意肢体侧方用软垫垫起来，或者用厚棉垫子，不要搭到床沿上，避免引起腓总神经损伤。石膏托固定注意是否松紧，紧或局部的压迫要进行松。

第三、做完手术要注意局部的切口是否感染，在切口愈合或结痂掉之前不要洗澡，不能再次破溃。髌骨骨折术后要定期复查，观察髌骨骨折的愈合情况，外固定需要调整。

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作者信息：北京大学第一医院 骨科 副主任医师 杨昕

股骨颈骨折后需要做的检查主要有以下几项：

第一、医生查体。通过观察患者的下肢皮肤情况，用手去触诊，指导患者进行活动，对患者的受伤的肢体的活动度、下肢的长短度、病人的骨折的类型和严重的程度进行判断。

第二、X光检查。X光是最简单的、有效的影像学检查，通过拍髋关节的正侧位，可以观察到股骨颈骨折的骨折线。

第三、CT检查。有一些骨折X光无法明显看到，建议患者做CT，做CT能够更有效的去发现裂纹骨折，或者是没有移位的骨折，比X光的诊断率和有效性更高。

第四、核磁检查。当X光和CT都无法清楚的显示骨折线时，可进行核磁检查，核磁检查对隐匿性的骨折的诊断率很高。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科 副主任医师 周磊

患者韧带出现损伤之后，主要是做以下几种检查：

第一、体格检查，这个是最重要的，通过查体可以观察关节部位的状况、疼痛累及的部位、肿胀的严重程度，以及是否发生畸形等情况，这个一般需要去医院骨科或运动医学科，由专科大夫进行详细的问诊和查体，从而对病情进行初步的评估和判断。

第二、核磁共振检查，因为韧带是软组织，核磁共振可以看到软组织损伤的情况，了解患者韧带损伤是拉伤，还是部分撕裂还是完全断裂，这是诊断韧带损伤的重要检查手段，在韧带损伤的部位可以出现水肿的高信号，当然在做核磁共振之前，有必要首先做X光放射片或CT检查，可以评估有没有韧带损伤导致的撕脱性的骨折，也有助于确定治疗方案和评估预后。

第三、关节镜检查，关节镜既是一种检查诊断，也是一种治疗手段，可以更加直观的了解患者韧带损伤的程度，必要时可以进行韧带的修复重建。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 骨科 主任医师 张健

怀疑膝关节骨性关节炎可以做下列几种检查：

一、X线，X线对于诊断骨关节炎是一种性价比最高、首选的检查，站着拍一张膝关节X光片，能够明确膝关节软骨的磨损、退变的程度，也能检查膝关节周围是否长有骨赘。

二、核磁共振检查，对临床诊断早期软骨损伤、半月板损伤有一定的价值，目前多用于膝关节骨关节炎的鉴别诊断或者临床研究。

具体检查项目建议遵循医生安排，医生会根据患者的病情安排合适的检查项目，一旦确诊疾病，建议患者积极治疗。

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作者信息：中日友好医院 骨科 副主任医师 高福强

怀疑骨肉瘤做的检查比较多，对该病具有重要意义的有以下几项检查：

1、X线检查：对于所有可疑的骨肉瘤患者均应先行X线检查，包括软组织肿块。X线可以提供一个大体的影像，有时结合患者的年龄及生长部位可做出初步诊断 。

2、CT检查：相比于X线，CT可显示更多病变的细节。注射造影剂后可显示肿瘤的血运情况，肿瘤与周围血管的关系，以及软组织受侵犯的情况。

3、核磁检查：核磁在显示肿瘤软组织侵犯方面更具有优势，能提示肿瘤的反应区范围，与肌肉、皮下脂肪、关节以及主要的神经、血管束的关系。

4、B超：B超可检查骨肉瘤区域淋巴结转移情况。

5、骨扫描：骨扫描可显示全身其他部位骨骼的病灶，有助于诊断多中心骨肉瘤或跳跃性的转移灶。

6、PET-CT：检查全身其他病灶状况，了解有无转移灶。

7、活检：肿瘤的活检是诊断、分型、分级的金标准，当患者临床症状和影像学表现均提示骨肉瘤时，常需要进行活检以确认。

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作者：北京医院 骨科 主任医师 纪泉

确诊颈椎病需要做以下的检查。

一、颈椎X线片。颈椎X线片可以显示，颈椎的正常生理曲度消失，或者是反张，椎间隙是不是有椎管狭窄，椎体后缘骨赘增生等等。在颈椎病的过伸过屈位下，还可以看到颈椎节段的不稳定。

二、颈椎CT。可清晰地观察到，颈椎的增生钙化等情况，对于颈椎管狭窄，椎体后方骨椎形成黄韧带骨化，后重韧带骨化等，都具有明显的诊断价值。

三、颈椎的磁共振。可以清晰地观察到椎间盘突出压迫脊髓，常规作为术前的影像学检查的证据，用于明确手术的节段和切除的范围。

四、肌电图。适用于以肌肉无力为主要表现的患者，主要用途为明确病变神经的定位，与脊髓侧索硬化、神经变性等神经内科疾病进行鉴别。

但对于检查条件要求比较苛刻，常常会出现假阳性的结果，所以一定要把症状和影像学的表现结合起来分析。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科 副主任医师 李冬月

韧带拉伤后需要进行X光片检查。

普通X光片不仅能显示撕脱的骨折块，还能为韧带损伤的程度进行诊断提供依据。以常见的膝关节韧带拉伤为例，即在膝内翻和膝外翻位置下拍摄。急性期时由于膝内翻、外翻应力位会引起明显疼痛，需局部麻醉后进行。在X片上进行比较内、外侧间暄张开的情况时。一般认为两侧间隙相差4mm以下为轻度扭伤，4 ~12mm为部分断裂， 12mm 以上为完全性断裂，可能还合并有前交叉韧带损伤。

如果在X线平片下仍然无法判断韧带损伤情况，应该进一步考虑进行MRI检查。急性期MRI检查确诊率可达95%以上，可清晰显示交叉韧带损伤情况，同时可显示有无合并半月板损伤以及裂隙骨折。

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作者：重庆医科大学附属第一医院 骨科 副主任医师 税巍

骨折以后并不一定都需要通过手术来进行治疗，需要根据骨折的类型和部位。如果是一些稳定性的骨折，通过复位治疗以后，能够实现稳定的固定，同时对后期的康复训练和最终功能影响也比较小，这种情况下，我们大多可以选择保守治疗，就是我们所谓的手法复位外固定。

而另外有一些骨折类型，我们就需要进行手术治疗了，这是需要手术指征的。那么手术指征有哪些呢？

第一、一些不稳定性的骨折，复位困难或者在复位后没有办法得到稳定，需要手术治疗；

第二、骨折断端如果有肌肉、肌腱、骨膜等组织的嵌入，往往也需要手术治疗；

第三、就是骨折部位有重要的血管、神经、肌腱的损伤，或者脊髓、脏器的损伤，这种时候也需要进行手术治疗。

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作者：重庆医科大学附属第一医院 骨科 副主任医师 税巍

怀疑患有骨质疏松，需要及时到医院做以下检查：

第一、骨密度测量，目前测量骨密度金标准是是双能X线吸收法，也叫DXA，其他方法有单光子，还有QCT以及定量超声等，骨密度检查是诊断和预测骨质疏松患者的骨折风险性，评估药物治疗效果的最佳定量指标。

第二、可以拍胸腰椎的X光片，正位、侧位都拍，主要是判断是否有骨折以及椎体压缩的情况。

第三、需要做一些骨代谢的标志物，常见的有血清碱性磷酸酶、血清骨钙素、骨特异性的碱性磷酸酶，还有就是I型原胶原N端前肽(P1NP)和I型胶原C-末端肽交联（S-CTX）等等，基本上做到以上检查之后，就可以明确诊断骨质疏松了。

那天，我带着82岁的奶奶来到了互联网医院，她的左腿髌骨骨折让她痛苦不堪。医生***在看到病例后，耐心地询问了奶奶的情况，并告诉我需要查看X光片子。由于网络问题，片子发送有些延迟，但医生始终保持着微笑和耐心。

当片子发送成功后，医生仔细查看，虽然骨折比较碎，但关节面比较平整。考虑到奶奶的年龄，他建议保守治疗，即通过石膏或支具固定。听到这个消息，我心中的石头终于落地了。

在治疗过程中，医生经常询问奶奶的感受，并给予她鼓励和支持。他告诉我，固定后骨折愈合，再进行康复训练。奶奶在医生的关怀下，逐渐恢复了信心。

经过一段时间的治疗，奶奶的病情明显好转。医生***的专业和耐心让我深感敬佩。虽然我们从未见面，但他就像一位朋友，始终关心着奶奶的健康。我相信，在医生***的帮助下，奶奶一定能够战胜病痛，重新拥有健康的生活。

我还记得那天，我的世界仿佛崩塌了一样。一个不小心的滑倒，导致我髌骨骨折。医生告诉我需要卧床休息，不能进行剧烈运动。起初，我很担心，怕自己会因为小范围的活动而使骨折移位。但是，通过京东互联网医院的线上问诊服务，我得到了专业的指导和安慰。

在与医生的交流中，我向他展示了我的X光片，询问是否可以进行小范围的活动。医生仔细查看了我的片子，并告诉我基本上没事了，两周后就不需要使用支具了。这让我松了一口气，也让我更加信任线上问诊的效果。

这次经历让我深刻认识到，互联网医院和线上问诊服务的重要性。它们不仅可以节省我们的时间和精力，还能提供专业的医疗建议和指导。尤其是在疫情期间，线上问诊更是成为了我们获取医疗服务的重要途径。

我是小李，一个月前在一次意外中不幸骨折了胯骨。自那以后，我就被困在床上，无法动弹。每天的生活都变得异常艰难，连最基本的日常活动也需要别人的帮助。我的心情非常低落，感觉自己像个废人一样。

为了寻求专业的医疗建议，我决定尝试使用京东互联网医院的线上问诊服务。通过这个平台，我可以直接与医生进行交流，获取他们的专业意见和建议。虽然我之前对这种新型的医疗方式持怀疑态度，但现在我真的很庆幸自己做出了这个决定。

在与医生进行初步沟通后，我被告知需要提供受伤当时的X光片以便医生评估骨折的类型和程度。由于我当时无法拍摄新的照片，所以我只好提供了旧的片子。医生仔细查看了这些片子，并告诉我我需要继续卧床休息，不能坐轮椅或进行任何可能会对骨折部位造成压力的活动。他们还建议我定期复查，以确保骨折正在正确地愈合。

虽然这不是我想要听到的消息，但我知道医生是为了我的健康着想。他们的建议让我感到安心，也让我明白了为什么需要遵循专业的医疗指导。现在，我每天都在努力保持积极的心态，期待着早日康复。

髌骨下极骨折的治疗与愈合情况一直是骨科领域关注的焦点。髌骨作为膝盖处的关键骨头，其骨折不仅会影响膝关节的功能，还可能给患者带来疼痛和不便。本文将针对髌骨下极骨折的治疗方法、愈合情况以及相关注意事项进行详细介绍。

髌骨下极骨折的治疗方式主要取决于骨折的严重程度。如果骨折分离移位小于4毫米，可以选择保守治疗，如石膏外固定。这种治疗方法简单易行，患者在家即可进行恢复。然而，如果骨折分离移位大于4毫米，或者是髌骨骨折成粉碎状，关节面破坏严重，则需要接受手术治疗。手术治疗的目的是恢复髌骨的解剖结构，减少关节面损伤，提高膝关节的功能。

髌骨骨折的愈合情况也与治疗方法密切相关。保守治疗的患者需要定期复查，观察骨折愈合情况，并根据医生的建议进行功能锻炼。手术治疗的患者需要在术后进行康复训练，以促进膝关节功能的恢复。一般来说，经过适当的治疗和康复，髌骨骨折的患者都能够获得良好的愈合效果。

髌骨骨折的预防措施也非常重要。患者应该注意以下几点：

1. 加强膝关节的肌肉力量，提高关节稳定性。

2. 避免参与高强度的运动，减少髌骨骨折的风险。

3. 注意膝关节的保护，避免受到撞击和扭伤。

4. 如果出现膝关节疼痛、肿胀等症状，应及时就医。

髌骨下极骨折的治疗与愈合是一个复杂的过程，需要患者、医生和家属共同努力。只有正确对待疾病，积极配合治疗，才能够获得最佳的康复效果。

我是一个热爱运动的年轻人，尤其喜欢骑自行车。然而，在一次不幸的骑行事故中，我摔倒了，导致髌骨骨折。14天的石膏固定后，我终于可以开始康复训练了。虽然现在走路不疼，但一旦蹲下或用力，仍然会感到钝痛。医生建议我继续使用支具，并进行适当的康复锻炼来恢复肌力和关节活动度。由于我是一名体育生，恢复的速度和效果对我来说至关重要。医生告诉我，三个月后我可能才能进行轻中度运动，但这也取决于我的康复进程。为了更好地理解和执行康复计划，我通过互联网医院进行了在线问诊。医生详细解释了每个步骤，并提供了视频教程来帮助我正确执行弯曲恢复动作。这种远程医疗服务不仅节省了我的时间和精力，还让我在家中就能得到专业的医疗指导。通过这次经历，我深刻认识到互联网医院的重要性和便利性，特别是在当前的疫情形势下。它为我们提供了一种安全、有效的就医方式，值得推广和使用。

髌骨骨折是膝关节常见的损伤之一，其发生率占所有骨折的4%左右。骨折后，患者需要进行手术修复，术后护理和康复锻炼尤为重要，以促进关节功能的恢复。本文将为您详细介绍髌骨骨折的病因、临床表现、治疗方法和术后康复锻炼等相关知识。

一、髌骨骨折的病因

1. 外伤：跌倒、撞击、跳跃等外力作用下，髌骨受到冲击或拉伸，导致骨折。

2. 骨质疏松：随着年龄增长，骨骼逐渐变得脆弱，容易发生骨折。

3. 先天性因素：部分患者存在髌骨发育不良或关节异常，容易发生骨折。

二、髌骨骨折的临床表现

1. 疼痛：骨折部位出现剧烈疼痛，活动时加剧。

2. 肿胀：骨折部位出现肿胀、瘀血。

3. 功能障碍：膝关节活动受限，行走困难。

4. 形态改变：髌骨位置异常，关节间隙增宽或变窄。

三、髌骨骨折的治疗方法

1. 保守治疗：对于轻度骨折或年龄较大、身体状况较差的患者，可采用保守治疗，如石膏固定、药物治疗等。

2. 手术治疗：对于复杂骨折或需要恢复膝关节功能的患者，应选择手术治疗，如切开复位内固定、关节镜下修复等。

四、髌骨骨折的术后康复锻炼

1. 早期康复：术后1-2周，进行关节活动度训练，如关节屈伸、肌肉收缩等，以预防关节僵硬。

2. 中期康复：术后2-6周，进行关节活动度、肌肉力量、平衡和协调训练，如行走、上下楼梯、跳跃等。

3. 后期康复：术后6周后，进行关节活动度、肌肉力量、平衡和协调训练，以恢复关节功能和日常生活能力。

2024年9月5日，凌晨3点20分，西城区的一位患者在京东互联网医院上向一位经验丰富的骨科医生寻求帮助。患者因车祸导致髌骨粉碎性骨折，已经做了40天的康复治疗，但在腿被动掰到95度时出现胫骨结节刺痛，摁压刺激后更痛，腿一动就痛，尤其抬腿时。两天后疼痛缓解很多，但在腿弯曲或伸直时仍然隐隐作痛。患者主动能到85度，昨天做的DR和核磁共振显示无菌性炎症反应。患者担心角度下不去留下后遗症，请求医生帮忙，是否应该休息还是如何康复训练？

医生仔细阅读了患者的病历和检查报告，并对患者的病情进行了详细的分析和解释。医生指出，患者的症状可能是由于膑韧带的炎症引起的，需要采取正确的康复训练方法来缓解疼痛和恢复关节功能。医生建议患者在家中进行非负重的屈曲和伸直运动，并避免过度用力或扭曲。同时，医生也提醒患者要注意休息和营养，避免过度疲劳和营养不良对康复的影响。

在整个咨询过程中，医生始终保持着耐心和专业的态度，详细解答了患者的疑问，并给出了针对性的建议和指导。患者对医生的服务表示非常满意，并表示会按照医生的建议进行康复训练，希望早日恢复健康。

我是李明，一个曾经在中甲踢球的运动员。我的生活因为一次意外而改变。一次训练中，我不慎摔倒，导致髌骨骨折。这种情况对一个运动员来说无疑是致命的打击。我的心情从高兴的训练状态一下子跌入谷底，焦虑和恐惧充斥着我的内心。我担心自己可能再也不能回到赛场上，甚至连正常行走都成问题。

我急切地想要知道恢复的时间表和治疗方案。于是，我通过互联网医院联系了一位名叫王医生的专家。他的专业知识和耐心解答让我感到安慰。经过一番详细的交流，我了解到我的情况需要至少3个月才能正常行走，跑步可能需要6个月以上，功能性训练和剧烈运动则需要至少一年后。虽然这个时间表让我有些失望，但我也明白这是一个漫长的恢复过程，需要耐心和恒心。

在这段时间里，我会遵循王医生的建议，进行适当的康复训练和调理。同时，我也会保持积极的心态，相信自己能够战胜这个困难，重新站立在赛场上。

髌骨痛是一种常见的膝关节疾病，其病因复杂，可能与多种因素相关。

首先，髌骨软骨软化症是导致髌骨痛的主要原因之一。这种疾病是由于髌骨软骨在剧烈运动或外伤后发生退变、脱落，最终形成髌股关节炎。早期症状可能表现为膝关节疼痛、肿胀，活动受限等。针对此病，医生通常会建议患者减少剧烈运动，进行膝关节制动，并口服非甾体类消炎止痛药物、玻璃酸钠膝关节注射等治疗。若病情进一步发展，可能需要进行髌骨软骨切削术或髌骨成形术等手术治疗。

其次，髌骨骨折也是引起髌骨痛的常见原因。骨折后，关节面可能因损伤而不平整，导致创伤性关节炎。治疗方法包括口服消炎止痛药物、氨基葡萄糖胶囊等药物治疗，膝关节注射透明质酸钠等。对于重度症状，可能需要进行髌骨成形、髌骨切除等手术，甚至可能需要进行关节置换术。

髌骨是膝关节重要的组成部位，位于膝盖前方，是伸肌功能的支点。膝关节主要由股骨、胫骨、髌骨和半月板、交叉韧带等重要软组织组成。由于髌骨位于膝关节前方，因此极易受到外伤的影响。

髌骨骨折的护理需要注意坚持动静结合的原则。早期应进行制动，避免患者下地活动，以免骨折发生分离移位，导致骨折不愈合或创伤性关节炎等问题。后期应加强活动，防止伸膝粘连，以免患者膝关节活动受限。在护理过程中，需要掌握好活动与制动的关系，适时地进行适度的功能锻炼，促进膝关节恢复。

髌骨痛的预防措施包括加强膝关节周围肌肉力量锻炼，避免剧烈运动和外伤，保持膝关节稳定等。若出现髌骨痛症状，应及时就医，以便得到及时有效的治疗。