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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科 主任医师 杜心如

髌骨是否出现骨折，根据病人的症状体征和影像学进行综合判断。

第一、询问病人有没有外伤史，一般情况外伤史是非常明确的，会清楚的告诉你，外伤撞击到髌骨的前方，也就膝关节的前方。

第二、局部出现的症状，局部有没有疼痛肿胀，还有活动障碍。

第三、检查的时候，可以看到膝关节的前方肿胀瘀斑，对于一些病人可能有开放性的创口，可以看到前方有出血的情况，如果是闭合骨折，在检查的时候，可以明显到髌骨的骨擦感或者骨的撞击感。

第四、影像学检查是最重要的检测方法，最常用的就是膝关节的正侧位片，尤其在膝关节侧位上可以看到髌骨骨折的类型、大小、粉碎方向，如果不典型，也可以做CT检查，通过S线CT可以把骨折的形态以及骨折的类型，还有是否合并关节积血，会清楚的展示出来。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科 主任医师 杜心如

髌骨骨折后注意以下几点：

第一、髌骨骨折要注意是否合并膝关节周围的韧带损伤，髌骨骨折是膝关节的损伤，一般不会合并膝关节周围韧带的损伤，有特殊情况会导致膝关节周围韧带损伤。

第二、除外合并神经的损伤，在膝关节的外侧有腓总神经，非常浅，石膏托固定容易压迫，睡觉姿势外侧时，尤其是肢体下方，侧睡时腓总神经就会挨着床，要注意肢体侧方用软垫垫起来，或者用厚棉垫子，不要搭到床沿上，避免引起腓总神经损伤。石膏托固定注意是否松紧，紧或局部的压迫要进行松。

第三、做完手术要注意局部的切口是否感染，在切口愈合或结痂掉之前不要洗澡，不能再次破溃。髌骨骨折术后要定期复查，观察髌骨骨折的愈合情况，外固定需要调整。

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作者信息：北京医院 骨科 副主任医师 申剑

判断骨裂应在医院进行正规的体格检查，并且辅助X线或影像学进行诊断。

骨裂本身也是一种骨折，是在一定的创伤或外伤之下造成的，会有局部的压痛、肿胀、功能障碍，包括活动受限，甚至说有些部位可能不能负重，不能受力等。这些跟大部分的骨折是相似或相同的，也很难跟局部比较严重的软组织损伤相区别开。

在这种情况下，如果凭感觉、症状或体征判断自己是否是有骨裂是很困难的。骨裂在影像学的检查下有时都还容易造成漏诊，更不能靠自己感觉或查体去诊断。如果局部疼痛或肿胀比较明显或持续时间比较长，应尽早到医院进行X光、CT或核磁检查，才能够排除是否是有骨裂或骨折。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科 副主任医师 李冬月

韧带拉伤后需要进行X光片检查。

普通X光片不仅能显示撕脱的骨折块，还能为韧带损伤的程度进行诊断提供依据。以常见的膝关节韧带拉伤为例，即在膝内翻和膝外翻位置下拍摄。急性期时由于膝内翻、外翻应力位会引起明显疼痛，需局部麻醉后进行。在X片上进行比较内、外侧间暄张开的情况时。一般认为两侧间隙相差4mm以下为轻度扭伤，4 ~12mm为部分断裂， 12mm 以上为完全性断裂，可能还合并有前交叉韧带损伤。

如果在X线平片下仍然无法判断韧带损伤情况，应该进一步考虑进行MRI检查。急性期MRI检查确诊率可达95%以上，可清晰显示交叉韧带损伤情况，同时可显示有无合并半月板损伤以及裂隙骨折。

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作者信息：北京大学第一医院 骨科 副主任医师 于峥嵘

在临床上诊断腰椎滑脱常常需要做影像学检查。

其中最常选择的是腰椎的X光片，从腰椎的侧位X光片可以看到椎体是否有相对位移，也就是滑脱。另外拍腰椎45度的斜位X光片，可以看上下关节突连接的峡部是否有断裂，在侧位的X光片还可以对腰椎滑脱的程度进行分度。

如果想进一步检查有没有峡部断裂，可以借助腰椎的CT，也可以看周围的骨质结构质量。

腰椎核磁可以看到椎间盘神经，包括韧带的情况。做核磁可以看腰椎是否出现继发性椎管狭窄或者神经根管狭窄，造成神经根或者马尾神经的压迫，这样对后续治疗，包括手术能提供一个准确的判断。

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作者信息：北京医院 骨科 副主任医师 李宏

软组织损伤一般来说是需要进行拍X光片检查的。

X光是传统的影像学检查手段，也是外伤筛查首选的检查方式，对自然对比比较好的部位，效果比较好，对于有移位骨折、不透光异物存留等有很好的诊断价值，X光检查费用低廉、投照量小，适合绝大多数患者的常规检查。虽然X线对软组织损伤诊断，意义不大，但可排除有无骨折、脱位或骨质增生、骨病等改变，一般来说急性软组织损伤多发生于各类的暴力事件当中，是有可能会引起骨折的情况，尤其是受伤之后疼痛特别剧烈或者局部畸形，活动受限等情况下更应该进一步完善X光检查，明确有无骨损伤的情况。

所以通常情况下，软组织损伤患者是需要进行X光检查来进行相关疾病的鉴别或者进一步明确有无骨折等情况。

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作者信息：北京大学第三医院 康复医学科 副主任医师 刘楠

怀疑肩袖损伤的时候，需要做以下几种检查：

第一、X线检查，目的是为了检查患者除了肩袖损伤之外，是否还合并肩关节周围的骨折、肩关节骨骼的发育有没有异常等情况。

第二、核磁共振检查，它的主要作用是全面详细的评估肩袖损伤的部位以及损伤的程度。为了确诊肩袖损伤是一个首选的检查手段。

第三、超声检查，主要作用也是为了检查肩袖的损伤情况，而且检查的速度是比较快，比较简便，花费也比核磁共振检查更低。

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作者：重庆医科大学附属第一医院 骨科 副主任医师 徐格

踝关节扭伤以后，首先要分清伤势的轻重。如果脚扭伤后，能够持重站立或者说负重站立，勉强行走，那说明扭伤的程度为轻度或者是中度，可以在家处理和修养。一般考虑骨折就应先拍摄踝关节的正位、侧位X光片，排除是否有踝关节的骨折，必要的时候可以借助CT或磁共振检查，进一步的确定韧带损伤的情况，再根据患者的具体情况进行治疗。

如果检查中发现有骨折，但是骨折的移位不明显，还是可以通过石膏托固定治疗，或者支具固定治疗。但是如果检查出骨折有明显的移位，就需要根据骨折的情况，进行手术切开复位，钢板螺钉内固定等治疗。

如果患者只是单纯的踝关节扭伤，或者脚扭伤，可以在家进行处理。首先我们要马上休息，避免被扭伤的脚用力着地，这样可以较快地促进复原，减少疼痛、出血或者是肿胀，以免造成伤势的恶化。

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作者信息：北京大学第一医院 骨科 副主任医师 于峥嵘

坐骨神经痛需要做CT检查。

坐骨神经痛实际上是构成坐骨神经的脊神经或者坐骨神经本身受到压迫、刺激，造成的神经分布区域比如臀部、大腿后方到小腿到脚的放射性疼痛，引起坐骨神经痛最常见的原因是腰椎的一些疾病，比如腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症。

如果单纯拍X光片来检查是否有腰椎疾病，有时候是不能进行确诊的，因为腰椎的x光片只能看到骨质，比如椎体、后方的一些椎板、关节等等，看不见椎间盘、韧带、神经等软组织结构，只有通过CT或者核磁才能看到椎间盘、神经以及韧带的一些结构。

所以临床上如果想通过影像学来看是否有神经压迫的时候，就需要做CT、核磁等断层扫描来判断是否有相应的神经跟受压。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科 副主任医师 李冬月

腱鞘囊肿需要拍X光片检查。

腱鞘囊肿多发生于手部，尤其是腕背、桡侧腕屈肌腱以及足背发病率最高，手指掌指关节以及近侧指间关节处也常见到。而手部的包块需要与脂肪瘤、痛风石、类风湿结节等疾病进行相关的鉴别诊断。

发生于手部的囊肿，通常情况下很容易触摸到，通过X光检查即可方便地鉴别腱鞘囊肿与实体瘤；腱鞘囊肿透光性阳性，而实体瘤透光性阴性。有条件时，可采用超声检查帮助诊断腱鞘囊肿，大多数腱鞘囊肿边界清晰、壁厚和回声增强。实性外观的腱鞘囊肿虽然不常见，但可能酷似良性肿瘤。

如果是骨内腱鞘囊肿，最好是行高分辨MRI检查。增强扫描偶尔有助于区分症状性和无症状性的腱鞘囊肿，可以缩小模棱两可的病例的鉴别诊断范围。

我是一名小说家，平日里总是沉浸在虚构的世界中。但是，最近我却被现实的痛苦所困扰。我的左膝盖在一次意外中受伤，医生诊断为髌骨骨折。手术后，我的腿部肿胀和疼痛让我无法集中精力写作，甚至连日常生活都成为了挑战。

我开始在网上寻找解决方案，偶然发现了京东互联网医院的线上问诊服务。抱着试一试的态度，我联系了一位专家医生。通过视频通话，医生详细询问了我的症状，并查看了我上传的X光片。最终，他建议我继续服用消炎消肿药，并在必要时进行物理治疗。

在医生的指导下，我的恢复进程比预期的要快。虽然我仍然需要一段时间来完全康复，但至少我可以重新投入到写作中。这个经历让我深刻认识到，互联网医院和线上问诊服务不仅方便快捷，还能提供专业的医疗建议和治疗方案。

那是一个普通的周末早晨，我像往常一样起床，却发现右膝盖附近肿痛红热。我立刻决定前往医院，经过两次就诊，医生为我做了MR检查，并开具了药物。幸运的是，经过一段时间的治疗，我的膝盖疼痛已经基本好转，尽管有时候站起来时膝盖会发出咯咯声，但总体来说，我已经能够正常生活了。

然而，在治疗过程中，我对自己的病情仍有一些疑问。我不禁想起了那位在京东互联网医院坐诊的关节科医生***。于是，我决定尝试线上问诊，希望能得到他的专业建议。

在线上问诊的过程中，我详细描述了我的症状，并上传了MR检查的片子。***医生非常耐心地为我解答了所有的疑问。他告诉我，我的膝盖疼痛可能与髌骨上的游离体有关，建议我进行CT三维重建以进一步确诊。

在与***医生的交流中，我感受到了他作为一名医生的专业素养和人文关怀。他不仅为我提供了专业的医疗建议，还耐心地解答了我的每一个问题，让我对病情有了更深的了解。我真心感谢他的帮助。

现在，我已经按照***医生的建议进行了CT三维重建，并期待着进一步的诊断结果。我相信，在***医生的指导下，我的病情一定能够得到妥善处理。

髌骨骨折，作为一种常见的骨科疾病，给患者的生活和工作带来了诸多不便。了解髌骨骨折的康复时间、治疗方法以及日常保养措施，对于患者而言至关重要。

首先，我们来了解一下髌骨骨折的康复时间。一般来说，髌骨骨折的恢复期较长，大约需要3-6个月的时间。具体恢复时间因个体差异、治疗方法等因素而有所不同。

那么，如何才能有效治疗髌骨骨折呢？以下是一些常见的治疗方法：

1. 保守治疗：适用于部分髌骨骨折患者，包括休息、固定、药物治疗等。其中，药物治疗主要包括抗炎、止痛等药物。

2. 手术治疗：对于严重的髌骨骨折，手术治疗可能是必要的。手术方法包括骨折内固定、髌骨置换等。

在治疗过程中，患者还需要注意以下事项：

1. 休息：避免过度运动，以免加重病情。

2. 固定：根据医生的建议，进行适当的固定，如佩戴石膏、支具等。

3. 药物治疗：在医生的指导下，合理使用药物。

4. 功能锻炼：在恢复期，进行适当的功能锻炼，以促进关节功能的恢复。

除了治疗，日常保养也是非常重要的。以下是一些日常保养建议：

1. 保持良好的生活习惯，避免过度劳累。

2. 饮食方面，注意补充钙、磷等营养素，以促进骨折愈合。

3. 保持乐观的心态，积极配合治疗。

髌骨骨折的治疗和康复是一个漫长的过程，患者需要耐心和信心。在治疗过程中，要密切关注病情变化，及时与医生沟通，以获得最佳的治疗效果。

髌骨骨折是膝关节常见的损伤之一，其发生率占所有骨折的4%左右。骨折后，患者需要进行手术修复，术后护理和康复锻炼尤为重要，以促进关节功能的恢复。本文将为您详细介绍髌骨骨折的病因、临床表现、治疗方法和术后康复锻炼等相关知识。

一、髌骨骨折的病因

1. 外伤：跌倒、撞击、跳跃等外力作用下，髌骨受到冲击或拉伸，导致骨折。

2. 骨质疏松：随着年龄增长，骨骼逐渐变得脆弱，容易发生骨折。

3. 先天性因素：部分患者存在髌骨发育不良或关节异常，容易发生骨折。

二、髌骨骨折的临床表现

1. 疼痛：骨折部位出现剧烈疼痛，活动时加剧。

2. 肿胀：骨折部位出现肿胀、瘀血。

3. 功能障碍：膝关节活动受限，行走困难。

4. 形态改变：髌骨位置异常，关节间隙增宽或变窄。

三、髌骨骨折的治疗方法

1. 保守治疗：对于轻度骨折或年龄较大、身体状况较差的患者，可采用保守治疗，如石膏固定、药物治疗等。

2. 手术治疗：对于复杂骨折或需要恢复膝关节功能的患者，应选择手术治疗，如切开复位内固定、关节镜下修复等。

四、髌骨骨折的术后康复锻炼

1. 早期康复：术后1-2周，进行关节活动度训练，如关节屈伸、肌肉收缩等，以预防关节僵硬。

2. 中期康复：术后2-6周，进行关节活动度、肌肉力量、平衡和协调训练，如行走、上下楼梯、跳跃等。

3. 后期康复：术后6周后，进行关节活动度、肌肉力量、平衡和协调训练，以恢复关节功能和日常生活能力。

我从来没有想过，自己会因为一场意外而被迫面对如此多的困难。髌骨骨折，这个词在我受伤之前对我来说只是一个陌生的医学术语。然而，自从那天起，它就像一个阴影，时刻笼罩着我。

起初，疼痛让我无法直立行走，膝盖肿胀得像被箍着一样。每一次试图弯曲膝盖，都会引发剧烈的疼痛。那种感觉，就像你的身体被撕裂成两半一样。我曾经是一个活跃的人，喜欢运动，享受生活的美好。但是现在，所有的一切都变了。

我开始寻找帮助，去医院看过几次，但总是被告知需要等待很长时间才能得到治疗。时间对我来说非常宝贵，因为我不能让自己的生活完全停滞。于是，我尝试了线上问诊，这是我第一次接触到这种方式。

通过京东互联网医院，我遇到了一个非常专业的医生。他详细地询问了我的症状，了解了我的情况，并给出了明确的治疗方案。西乐葆成为了我的救星，帮助我缓解了疼痛。同时，他也指导我进行康复锻炼，帮助我恢复膝关节的活动能力。

虽然治疗过程中仍然有很多困难和挑战，但我感到非常幸运，能够在这个平台上找到这样一位医生。他的耐心和专业知识，让我重新找回了生活的希望和信心。

髌骨骨折作为一种常见的膝关节损伤，其后遗症对患者的生活质量造成较大影响。本文将从多个方面介绍髌骨骨折的后遗症及其原因，帮助患者更好地了解自身状况，做好康复护理。

一、疼痛

髌骨骨折后，患者常常会感到阵发性或持续性的疼痛，疼痛部位可能位于髌骨周围或膝关节深处。这种疼痛可能是由于骨折后关节面不平引起的创伤性骨关节炎，也可能是由于受凉或膝关节受累引起的疼痛。

二、肿胀

髌骨周围软组织可能发生肿胀，或因外伤引起大量积液，导致膝关节肿胀。这种肿胀可能需要一段时间才能消退。

三、关节畸形

髌骨骨折后，可能由于骨质过度增生导致关节畸形，也可能是由于严重创伤导致髌骨形态改变，甚至膝关节形态改变。

四、关节僵硬

髌骨骨折后，膝关节长时间制动，关节腔可能呈纤维性渗出，关节囊和肌肉挛缩，导致关节活动度下降，表现为关节僵硬。

五、创伤性关节炎

涉及髌骨关节面的骨折，如果不进行解剖复位，关节面会凹凸不平，后期活动时关节会磨损疼痛，导致创伤性关节炎。

六、髌骨骨折的原因

1. 直接暴力和间接暴力都可能导致髌骨骨折。直接暴力如撞击伤、踢伤等容易导致髌骨骨折，有时合并同侧髋关节后脱位。骨折多为粉碎性，移位较少，对伸肌支持韧带损伤较小。

2. 当股四头肌突然剧烈收缩，超过髌骨内应力时，就会引起髌骨骨折。骨折多为横断型，移位明显，但很少粉碎性，伸肌支持韧带受损严重，不能主动伸直膝关节。

七、预防与康复

1. 饮食上注意补钙，多吃水果蔬菜，有助于补充维生素，防止长时间卧床引起的便秘。

2. 还可以抬高患肢，有利于促进消肿，注意过早承重。

3. 针对髌骨骨折的康复训练，应在专业医生的指导下进行。

八、就医指南

髌骨骨折患者应及时就医，明确诊断，遵循医生的指导进行治疗。

九、科室介绍

骨科是负责治疗骨折、关节疾病等疾病的科室，包括创伤骨科、关节外科等。患者可以根据自身情况选择合适的科室进行治疗。

那是一个阳光明媚的下午，我坐在电脑前，紧张又充满期待地打开了互联网医院的平台，想要咨询我的髌骨骨折问题。

医生***的态度让我感到温暖，他耐心地询问了我的病情，从我的描述中，我看到了他的专业和细心。他说，根据片子显示，我的钢钉已经发生了松动，这导致了我在活动时的疼痛。

得知这个消息，我心中有些失落，但医生***安慰我说，骨折已经愈合，可以考虑取出钢钉和钢丝，这样症状应该就能有所缓解。

当我提到自己身处青海，担心无法前往医院时，医生***告诉我，可以通过医院微信公众号预约，也可以直接现场挂号。他的周到让我感到非常安心。

在医生的指导下，我预约了周五上午的门诊，并在当天顺利完成了手术。术后，医生告诉我，住院三四天就可以出院，休息两个星期就可以正常走路。听到这些，我心中的石头终于落下了。

在恢复期间，我按照医生***的建议，坚持进行走路和膝关节屈伸功能锻炼。虽然术后麻药让我疼痛难忍，但想到能够恢复健康，我便咬牙坚持。

在恢复的过程中，我多次通过互联网医院平台与医生***沟通，他总是耐心地回答我的问题，给我提供了很多有用的建议。如今，我的腿已经基本恢复了，我可以像以前一样正常行走。

这次经历让我深刻体会到了互联网医院带来的便利，也让我更加信任医生***的专业和耐心。我相信，在未来的日子里，我会继续保持健康，享受生活。

我从来没有想过，自己会因为一场意外而被迫面对如此困扰的身体问题。4月30日那天，我在一次不小心的跌倒中，髌骨骨折了。经过一段时间的治疗和康复，直到45天后，我仍然无法直抬腿。这个问题让我感到非常焦虑和无助，毕竟这是一个基本的日常动作，无法完成意味着我的生活质量将大打折扣。

在网上搜索相关信息时，我偶然发现了京东互联网医院的在线问诊服务。抱着一线希望的心态，我选择了霍医生进行咨询。通过与霍医生的交流，我详细描述了自己的症状和治疗历程，并提供了最新的X光片。霍医生耐心地听取了我的问题，并给出了专业的建议和解释。

在我们的对话中，霍医生指出，我的症状可能与股四头肌力不足有关，建议我进行膝关节核磁共振检查以排除其他可能的原因。同时，他也提醒我要注意日常锻炼和康复，保持积极的态度。虽然我仍然感到担忧，但霍医生的专业知识和温暖的态度让我重新找回了信心。

这次在线问诊的经历让我深刻体会到，互联网医疗的便利性和效率。无论身处何地，只要有网络连接，就可以随时随地获得专业的医疗建议和指导。这种服务不仅节省了时间和精力，也为我们提供了更多的选择和可能性。

髌骨，作为人体最大的籽骨，位于膝关节前方，起着保护膝关节、增强股四头肌力量的重要作用。然而，由于髌骨表浅，一旦遭受外力，极易发生骨折，常见于青壮年男性。

髌骨骨折的病因主要包括直接暴力和间接暴力。直接暴力多因外力直接打击在髌骨上，如撞击、踢伤等，导致粉碎型骨折；间接暴力则多由于股四头肌猛力收缩所形成的牵拉性损伤，如滑倒时膝关节半屈位，股四头肌骤然收缩，导致髌骨横骨折。

髌骨骨折的临床表现包括膝部疼痛、肿胀、活动受限、不能负重、局部压痛、皮下瘀斑等。严重者甚至可能出现皮肤水泡。关节内多有瘀血积聚，移位的骨折可触及骨折线间的空隙。X光检查可确定骨折的类型和移位情况。

髌骨骨折的护理要点包括：保持患肢中立位，严禁外旋；注意观察患肢末梢血液循环、感觉、运动情况，发现异常及时报告医生；保持患肢平放或膝下垫软枕；根据骨折及治疗情况调整患肢位置。

髌骨骨折的出院指导包括：1个月后复查；练习膝关节伸屈活动，逐步恢复膝关节功能；遵医嘱继续服用接骨续筋药物；保持心情愉快，加强营养，劳逸适度；骨折内固定病人根据骨折愈合情况确定取出内固定时间。

我叫李先生，今年56岁，生活在西安市。前几天，我在停车场下台阶时不慎踩空滑倒，摔伤了右膝。第二天早上，膝盖附近出现了浮肿，走路微疼，下蹲更是疼痛难忍。担心自己可能骨折了，我赶紧去了一家当地的医院拍了X光片。医生初步诊断为髌骨骨折，但建议我再做一个CT来确定骨折的严重程度。由于排队等待CT的时间可能需要一两周，我开始焦虑起来。幸运的是，我听说了京东互联网医院，可以在线咨询专业医生。于是我通过京东互联网医院联系了一位骨科专家，详细描述了我的症状和X光片结果。医生告诉我，如果CT结果显示骨折移位明显，可能需要手术治疗；否则可以考虑保守治疗。医生还建议我尽快做CT，并在等待结果期间避免过度活动，使用冰敷来减轻疼痛和肿胀。通过京东互联网医院的线上问诊，我不仅节省了时间，还得到了专业的医疗建议，缓解了我的焦虑情绪。