人乳头瘤病毒HPV是一种属于乳多空病毒科的乳头瘤空泡病毒A属，是球形DNA病毒，能引起人体皮肤黏膜的鳞状上皮增殖。表现为寻常疣、生殖器疣（尖锐湿疣）等症状。 随着性病中尖锐湿疣的发病率急速上升和宫颈癌、肛门癌等的增多，人乳头瘤病毒感染越来越引起人们的关注。

 

昨天门诊发生了一件事情，一位30岁的女性体检查出了HPV病毒的感染，自己从网上查到该病毒会导致宫颈癌的发生，就赶紧预约了个号过来看。自诉说从取到这个化验报告就再没有睡过一个安稳的觉，来了医院了告诉她“没事，你复查吧”。这患者听后就着急了，以为医生是在忽悠她的，怎么回事啊？

 

 

这名女性说的是对的，宫颈癌的发生的确与HPV病毒的感染有很大的关系，但是，并不是说只要是感染了该病毒就会一定会导致宫颈癌。

给大家一组数据

有研究发现，高达70％的女性一生都感染过HPV病毒，但是宫颈癌的发病率并不是那么高。18岁到25岁的女性是感染该病毒的高峰时期，但是感染期比较短，一般持续8个月左右就会自行转为阴性。且同一种病毒持续感染3年以上才有可能导致宫颈癌。

  
虽然宫颈癌的发病率越来越年轻化，但是30岁女性免疫力还是很强的，HPV病毒的转阴率也是很高的，发病率还是很低的。且该女性患者的宫颈细胞学的检查是未见任何问题，所以只需要继续观察就可以。

 

而且HPV病毒导致宫颈癌并不是一蹴而就的，是HPV病毒持续感染，然后导致CIN1-CIN2-CIN3，最后才是宫颈癌。所以医生建议每半年复查一次宫颈细胞学和HPV病毒就可以。

 

那这个女性应该怎么做才能帮助该病毒清除呢？

首先，积极锻炼身体，养成良好的生活作息习惯，增强机体的免疫力。虽然该病毒会导致宫颈癌的发生，但是目前为止尚未研究出抗病毒的药物，只能通过自身清除。

 

其次，可以外用一些干扰素有助于该病毒的清除，但是并不是直接杀灭该病毒的。洁净且有节制的性生活也是很重要的。

 

所以我建议首先最重要的是定期复查，不必过于紧张。但是如果是年纪在45岁以上的女性发现HPV病毒的感染就应该多加重视了。

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有一天，你照镜子的时候发现额头上突然冒出了一颗痘痘。

 

你想起来有人说过，不同部位的痘痘说明对应的脏器有问题。

 

比如额头长「痘」反映的是肝脏排毒不好；鼻子长「痘」提示胃有问题；唇周边长「痘」是由于便秘诱发；下巴长「痘」是因为内分泌失调……

 

图片来源：soogif

 

你开始担心：最近自己老是不停地冒痘痘，是不是因为哪个内脏出问题了？

 

其实，这些传闻都是谣言！长痘痘的部位和内脏之间并没有明确关系！

 

本文将带你揭晓痘痘的真面目。知己知彼，「战痘」才能百战不殆。

 

为什么我们会长痘？

 

痘痘是什么？我们通常所说的「痘痘」，它的学名叫「痤疮」。

 

痤疮是毛囊皮脂腺单位的慢性炎症性疾病。通俗的说，就是我们皮肤里毛囊侧边的皮脂腺、毛囊及周围的皮肤出现了问题。

 

导致痤疮发生得原因

 

首先我们来学习一下毛囊皮脂腺单位的解剖结构。

 

毛囊是毛发生长的基地；皮脂腺是可以产生脂质的器官，位于毛囊的侧边，并通过导管开口于毛囊上部。导致痤疮发生主要有以下几个直接原因：

 

●毛囊角化过度

 

在男生和女生步入青春期后，在雄激素的作用下，毛囊处的角质层会增厚而堵住毛孔出口，油脂无法顺利从毛囊口排出，而是会在「暗道」里形成脂栓。

脂栓与外界不相通时外观表现为白头粉刺（俗称闭口），也就是轻度的痤疮，如果脂栓上方的毛孔比较大，使得脂栓与外界相通并被氧化成黑色，则表现为黑头粉刺。

 

● 皮脂腺分泌增加

 

正常情况下，我们皮肤里的皮脂腺会不断分泌油脂，油脂可以顺着导管排出并输送到面部，与皮屑、细菌混合物等一同组成皮脂膜，对皮肤有一定保护作用。

 

而当体内雄激素水平升高时，会促使皮脂腺生长和分泌更多的油脂，也会造成毛孔的堵塞。

 

● 微生物的作用

 

油脂排出障碍时，以油脂为食的某些微生物（主要是痤疮丙酸杆菌），会在毛囊中大量繁殖，导致毛囊内压力增加和激活炎症反应。

 

 

● 炎症反应

 

菌体本身和它们的代谢产物会刺激皮肤发生炎症反应，导致红肿、出脓（即丘疹和脓疱），而当细菌向深处及四周播散并形成炎症时，外观上会形成黄豆大小的红色硬结，后期变为摸起来软软的囊肿。

 

为什么额头、胸背部容易长痤疮？

 

痤疮与皮脂分泌是否旺盛有直接关系。

 

面部、头皮、胸部和后背上部的皮脂腺丰富，出油量比身体其它部位更多，因而更易发生痤疮。

 

长时间戴口罩使得面部的皮肤处于潮湿状态，此时细菌的滋生也容易引起痤疮。

 

痤疮要重视

 

痤疮可能引起以下问题

 

● 色素沉着

多数痤疮愈合后可遗留痘印，影响美观。

 

 

● 持久性红斑

痤疮炎症会引起血管的扩张充血，表现为面部大片的红色斑块。

 

● 瘢痕

若痤疮治疗不及时或护理不当，最终可能导致凹凸不平的红色或紫色瘢痕形成。

 

对于痘印这些小问题我们往往会直接忽略了，但是痤疮瘢痕会影响面部美观哦~

 

预防和治疗痤疮

 

预防痤疮，需要在多方面注意。

 

● 皮肤清洁

在面部T区、下巴以及痤疮发生的区域用温水或者洗面奶进行清洗。

洗面奶以比较温和的皮肤清洁剂为优。清洁后，可选择相应护肤品配合使用，如控油保湿类、舒敏保湿类护肤品。

 

● 减轻压力、少熬夜

过高的压力和熬夜会使体内雄激素水平上升，导致痤疮，因此我们应该减轻压力、少熬夜。

 

 

● 注意饮食

高糖饮食和牛奶（尤其是脱脂牛奶）可以促使胰岛素和游离的胰岛素样生长因子1升高，油炸食品则会导致体内脂肪酸含量过高，最终都会引起表皮的过度角化和皮脂分泌增多，导致长痘。

 

我们应当减少甜食、牛奶、油腻食物的摄入，多食用鱼类、海产品、坚果、新鲜的蔬菜水果。

 

痤疮发生时，轻者可仅以外用药物治疗，严重时则需口服药物甚至使用医美手段进行改善。

 

● 辅助治疗

可以使用化学剥脱剂，也就是大名鼎鼎的「刷酸」。刷酸可以使用果酸（如杏仁酸）、水杨酸、壬二酸、羟基乙酸等。

 

原理是利用中高浓度的酸腐蚀掉表皮老化的角质层，加速新陈代谢，创造新的角质层。刷酸属于最浅表无创的皮肤医美治疗，对于闭口、黑头、油痘皮都有不错的效果。

 

以下人群不适合刷酸：

1.皮肤本身非常敏感，比如换季、换环境时脸部会红肿敏感者。

2.皮肤偏干、起皮、泛红者。

3.正处于急慢性皮肤感染或炎症病变时期（比如已经有脓疱者，应该先治疗皮肤感染）。

4.刷酸2-4周以后皮肤疼痛、发红加重者。

5.孕产哺乳期可以刷酸，但绝不能刷维A酸（有致畸作用）。

 

刷酸小贴士

 

●刷酸类型的选择

果酸具有良好的剥脱性，其中杏仁酸是最基础最安全的，水杨酸的剥脱效果不如果酸，但有抗炎效果，可以避免刷酸之后满脸脓疱的情况。

 

 

壬二酸兼具果酸的剥脱性和水杨酸的抗炎性（PS：因为刷酸可以疏通毛孔、促进油脂等的排出，所以刷酸后爆痘属于正常现象）

 

● 家用刷酸和医用刷酸的区别

 

医用刷酸的浓度高于家用刷酸护肤品，治疗效果更为明显。医美刷酸完成后可以冰敷止痛，注意补水防晒，可以使用械字号面膜冷敷；家用刷酸虽浓度低，但患者不具备专业知识，自行刷酸十分危险，很容易造成严重不良反应，不推荐自行开展（就算是看了一百个教学帖也不推荐）。

 

 

● 刷酸的频率

刚开始时建议间隔一个月左右，让表皮充分建立耐受，保障安全性。此后两周一次，不要超过一周一次。

 

以下为我国目前最新版的痤疮治疗指南（仅供学习，真正碰上了还是上医院更加靠谱哦）

 

 

总之，对于不同严重等级的痤疮，对应的治疗方式也存在差异（表1），治疗痤疮要按照科学的方法进行，最好是找专业的皮肤科医生咨询。

 

正如罗马不是一日建成的，治疗痤疮也需要长时间的调理。我们应当养成良好的生活习惯、科学护肤，这样痘痘才能敬而远之~

小新：医生，今年一月的时候到香港注射了九价HPV疫苗第一针，现在发现眼部附近长了一小片扁平疣。不是说这些疣是HPV病毒感染而发的，为什么我本来没有，注射了疫苗反而有呢？很郁闷，找不到解决方法？能告诉我这是什么原因吗？

 

 

以上的问题，相信很多女性朋友都存在疑问，为什么打了疫苗反而长了扁平疣？今天本文问绕此问题来进行科普~

 

一，什么扁平疣？

 

扁平疣 青少年多见，此软疣主要侵犯青少年，故又称青年扁平疣，由于疣体在皮肤表面不如寻常疣明显，犹如豆状，扁平而略微突出皮肤表面，因此有别于寻常疣。

 

扁平疣由人类乳头状病毒(HPV)感染引起，发病的病毒类型主要有HPV-3、5、10、28、41型，传染途径是直接接触。

 

当然，也不是说一旦接触就会感染，疣的发生与消退与人体抵抗力有关，且细胞免疫对疣的预防起主要作用。所以，当你抵抗力弱的时候，感染几率就会高，抵抗力强，被感染几率就低。故，其消长与皮肤局部的细胞免疫功能有关。

 

 

二，HPV疫苗主要针对的病毒类型

 

HPV即人乳头病毒，属于痘病毒，有非常多种，目前已发现约有60种，其中任何一型均可致软疣。一般分为低危险和高危险型。而HPV疫苗不是针对全部的HPV病毒，而是针对一部分，具体针对哪些，可以往下看。

 

目前全球上市的HPV疫苗有二价、四价、九价三种，“价”代表了疫苗可预防的病毒种类。

　　

二价疫苗，可以预防由HPV16和HPV18型病毒感染。国际研究数据显示，超过70%的宫颈癌都是由这两种病毒引起的。

 

四价疫苗可以预防6、11、16、18型HPV感染。尽管HPV6和HPV11不属于宫颈癌高危型HPV病毒，但它们可以引起外阴尖锐湿疣。

 

九价疫苗是针对HPV6、11、16、18、31、33、45、52、58九种亚型，国际研究数据显示，九价疫苗能预防90%的宫颈癌。

 

相信看到这里，小新的疑惑也得了答案。

 

小新虽然注射了HPV疫苗，但是HPV疫苗主要是针对高危型的HPV病毒类型，里面没有预防扁平疣的病毒种类，所以，打了HPV疫苗还是会得扁平疣。

 

综上所述，不是所有的HPV病毒都可以通过注射HPV疫苗得到预防。

 

建议，最好的预防方式就是注意个人日常清洁卫生，避免用公共场所的用品，特别是当身体有外伤的情况下，以及提高个人的免疫力！

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近年来，宫颈癌越来越多走入人们的视线中，HPV疫苗的火爆也从正面反映了女性健康意识的提高。但是如果认为打了HPV疫苗之后就可以任意妄为，那么就错了。

 

HPV疫苗预防的型号虽然能够达到90%以上，但是仍然存在100多种病毒类型是没有预防到的，而且HPV疫苗的有效期是5年，5年后需要再次检查后进行接种。

 

 

一、医生提醒：不管有没有接种HPV疫苗，3件事仍需提防

 

1、注意个人卫生

 

日常生活中要注意不要跟他人共用私人物品，比如脸盆、毛巾、牙刷等，如果他人身上携带HPV的话很容易通过间接途径将病毒传播。自己平时换下来的贴身衣物及时清洗，不要隔夜，经过日晒后再穿戴，避免滋生细菌，带来妇科炎症，降低宫颈免疫，增加HPV感染的风险。

 

2、少去公共澡堂

 

北方人一般有去澡堂的习惯，其实其中有着比较大的卫生隐患。因为澡堂中鱼龙混杂，很可能有人身上携带HPV病毒，那么在同处一个水池的时候HPV病毒有可能以水为媒介进行传播。同时在澡堂的时候也要注意避免使用不卫生的浴巾、毛巾，避免上面有HPV病毒残留。

 

3、避免交往过多对象

 

HPV传播的主要途径还是来源于男女交往，所以日常生活中交往的对象越多，接触到HPV的概率就越大。即便接种疫苗了，也不能保证完全能够预防到。

 

 

二、感染HPV该怎么办，接种疫苗可以转阴吗？

 

在接种HPV之前，医生通常会建议做一个HPV筛查，如果查出是阳性，那么即便接种了疫苗对该种HPV型号也是没有治愈效果的。真正能够促使HPV转阴的，是要依靠自身免疫力，如果免疫力低下，就会造成HPV的长期感染，有引发宫颈病变甚至癌变的可能。所以HPV转阴的关键在于提高免疫力，主要通过以下2种途径进行：

 

1、补充硒元素

 

硒元素是提高免疫力的关键元素，但是食物中往往不能获取到足够的量，这也是很多女性免疫力迟迟得不到提高的原因之一。

 

 

有条件的可以通过补充硒元素，直接补充到人体所需的60微克的硒元素，提取自活性更高的麦芽硒，增加吸收率，硒元素能够增强体内巨噬细胞的杀伤力，并且避免被HPV病毒反伤，延长白细胞寿命，起到激活免疫细胞，调节免疫系统的作用。

 

2、多吃蔬菜水果

 

缺乏维生素，会导致机体免疫力下降，引发多种疾病，也让宫颈的免疫降低，增加持续感染HPV的风险。日常生活中可以多吃蔬菜水果补充维生素和植物蛋白，这些营养物质能够为免疫细胞提供充足营养，起到增强免疫的效果。

 

三、接种HPV疫苗有限制，以下人群不建议接种

 

 

1、有备孕计划或已怀孕的女性，在接种之后发现怀孕，建议暂停接种，待生产后再继续接种

 

2、有重大疾病或外伤的人，此时免疫力较低，容易引起不良反应，不建议接种

 

3、酵母、蛋白质过敏人群，容易引发皮肤反应、呼吸道衰竭等

 

清晨坐起头昏目眩，如厕蹲起两眼发黑。

卧转立位最为明显，跌倒晕厥预后不佳。

 

这是典型的直立性低血压发作时的表现。

 

由于日常生活中体位改变的场景无处不在，导致发病的机会异常广泛，潜在的继发心脑血管事件风险大大增加。

 

什么是直立性低血压？

 

根据体位改变和症状发生的时间差和血压下降幅度特点，可分为三类：

 

即刻型

 

如果在直立或者至少60°的体位改变实验里，在30秒内，收缩压下降至少40mmHg和/或舒张压下降至少20mmHg。

 

经典型

 

如果在直立或者至少60°的体位改变实验里，在30秒至180秒内，收缩压下降至少20mmHg和/或舒张压下降至少10mmHg，或对于高血压患者收缩压下降至少30mmHg。

 

延迟型

 

如果在直立或者至少60°的体位改变实验里，在3-45分钟内，动脉压下降至少20/10mmHg（高血压患者标准为30/15mmHg）。

 

低血压的「前因」与「后果」

 

当你站起时，身体会发生什么？

 

当从卧位转为立位时，回心血量下降、心排量减少，从而引起血压下降的倾向。

 

 

此时颈静脉窦压力感受器，心肺压力感受器及小动静脉之间的轴突反射等激活，进一步激活交感神经系统。

 

通过收缩外周血管、增加血管张力、提高心率、增强心脏收缩等方式，抑制这种血压下降的倾向，以维持正常血压和外周器官的血流供应。

 

直立性低血压是如何发生的？

 

总体来讲，直立性低血压的发生就是因为各种原因不能实现，在上述环节中出现的正常生理性反馈，可分为神经源性（原发性）和非神经源性（继发性）。

 

 

其它还表现于长期卧床、发热、炎热环境、长时间蹲位或卧位等情况。

 

直立性低血压有什么不良后果？

 

直立性低血压的发生，本质上是体位改变导致的血压下降，最终对靶器官血流供应不足的结局。

 

● 短期严重事件

 

卒中、跌倒——脑供血不足、心梗——冠脉灌注不足。

 

● 长期不良结局

 

心室肥大、肾功能下降、房颤发生率增加、心脑血管相关死亡率增加以及全因死亡率增加。

 

 

直立性低血压的治疗

 

避免快速起身，尤其对于老年患者，借用支撑物等缓慢改变体位；有先兆症状(头晕眼花等)采用交叉腿和蹲位等姿势改善症状。

 

可以高枕位睡眠，头抬高10度；佩戴腹带或弹力袜。

 

避免引起直立性低血压的药物，遵循医嘱可选用屈西多巴、米多君、氟氢可的松、吡啶斯的明、促红细胞生成素等。

 

 

另外，当发生黑矇、晕厥等事件时，尽管发生场景与体位改变相关，但不代表一定就是体位性低血压。

 

首先应该由专业医务人员排除包括失血性休克(消化道出血、外伤出血、子宫出血)、心源性休克(恶性心律失常、心包填塞、心脏骤停)、过敏性休克、感染性休克等急性休克事件，找到低血压原因，以便能迅速解除病因，恢复血压，抢救生命。

 

天热的时候，脸上和手背很容易被蚊虫叮咬或者出现过敏症状，起一些小疹子，一般过几天都会自愈。

 

可有些疹子比较顽固，外表是扁平状，表面光滑，轻度隆起，边界明显，大多数情况下不疼不痒，呈圆形、椭圆形或多角形。

 

有些小疹子突出得明显像小揪揪，无意搔抓后疹子越起越多，甚至沿抓痕呈串珠状排列或密集成片。

 

这很可能是得了扁平疣，一种由病毒感染引起的常见皮肤病。

 

扁平疣是由什么病毒引起？

 

扁平疣是由人乳头状瘤病毒（又称HPV）感染引起的病毒感染性疾病。

 

当HPV入侵表皮后，在表皮细胞内进行病毒复制和播散，使颗粒层和棘细胞层细胞发生增生、空泡化，导致局部角质形成细胞体积增大，数量增多，在皮肤表面形成扁平丘疹。

 

 

扁平疣感染「三要素」传染源、传播途径、易感人群。

 

传染源主要是已经出现疣体的患者，也有可能是感染HPV后还没有出现症状的患者，这个更加隐匿。

 

扁平疣具有传染性，正常人也可能感染HPV，但很多时候HPV感染不见得会引起疾病。当免疫力足够强大，就可以把HPV扼杀在摇篮里。

 

除了身体免疫力比较好不容易染病，还要注意皮肤的保护，有外伤很容易造成病毒的入侵。

 

扁平疣可通过直接或间接地接触传染，特别是被挠破的疣体更利于病毒传播，因此，应避免挠抓摩擦和刺激，并避免日晒。

 

有谣言称：

皮肤上的扁平疣与宫颈癌一样，都是HPV病毒导致的，扁平疣如果不及时治疗就可能会得宫颈癌。

 

其实这个说法是不对的，宫颈癌的发生虽然也与HPV有关，但是并不是一种HPV亚型。

 

HPV大概有200种左右的亚型，导致扁平疣的病毒型是HPV3型与5型，导致宫颈癌最主要的是16、18型，其它还有31、33、52、58型等。

 

 

HPV分为低危型与高危型两大类。扁平疣属于HPV低危型感染，而HPV高危型感染，才有可能导致宫颈癌等恶性肿瘤。

 

扁平疣是如何感染的？

 

扁平疣感染“三渠道”。

 

 

扁平疣治疗方式

 

● 药物治疗

 

异维A酸制剂

外用药如阿达帕林或他扎罗汀凝胶，口服药如异维A酸胶囊等，具有抗分化、抗增生、免疫调节及抗炎作用，还可促进抗病毒药通过疣体的角质层，使扁平疣受到双重的干扰和破坏。

 

干扰素α/2b凝胶

诱导感染细胞的α干扰素，达到抗病毒作用。

 

阿昔洛韦乳膏

主要通过对病毒DNA多聚酶的抑制和直接掺入病毒DNA链中,抑制病毒DNA合成而起抗病毒活性,但对处于休眠期不复制的病毒则无抑制作用。

 

Tips：

 

不要私自购药、用药，盲目用药可能引起药物不良反应，如色素沉积、皮肤破溃、瘢痕等。

 

需由医生诊断后，根据医嘱治疗。外用药一般需使用 2～4周，甚至4周以上才能见到效果，要坚持用药。

 

● 非药物治疗

 

 

尽管扁平疣大多数会自然消退，但扁平疣不仅有传染性，还影响美观，最好及时治疗。

 

对于扁平疣的治疗, 单用一种治法往往不易达到满意的疗效, 目前治疗趋向于综合治疗，如配合内服药物及外治法联合应用, 或是加用物理治疗方法等。

 

 

Dr.京提醒大家，一方面要远离感染源，注意卫生，勤洗自己的被单被罩，房间经常通风换气；另一方面也要注意饮食营养均衡和合理运动，增加抵抗力。

这——是我们皮肤上常见的“小疙瘩”。

 

很多地方把其称之为“瘊子”，这其实是HPV病毒感染所致，医学上称之为“病毒疣”。

 

 

瘊子其实是HPV感染

 

HPV病毒目前有200多种亚型，人类普遍易感。

 

有些HPV病毒属于亲皮肤型， 寻常疣、丝状疣、跖疣都是由亲皮肤型HPV病毒感染引发的。

 

外伤或皮肤破损是其重要的诱因。

 

比如像下图的“跖疣”，就经常会长在足部着力点，或者手指部位出现甲沟炎或外伤后，也会出现“跖疣”。

 

 

所以，手工作业者出现非生殖器疣的概率多一点。

 

这类亲皮肤型HPV属于低危型病毒，出现以下情况，才需要治疗：

 

• 疣长期存在并且越来越多，越来越大；
• 自觉影响美观者；
• 发生在特殊部位（甲周、足底等）容易造成疼痛等症状。

 

疣不要挠，越挠越多

 

疣具有传染性，特别是皮肤出现破损的情况下更易感染。有的时候，门诊中会看到患者皮肤上的疣会沿着抓痕分布排列。

 

因为哪怕是亲皮肤型疣，也会有接触传染的可能性存在。而且，皮肤无法产生抗体，一旦感染，非生殖器疣可能会反复发作。

 

常见的非生殖器疣有以下4种：

 

寻常疣

 

一般是由HPV2和HPV4感染所致，主要发生在手背、足缘、躯干部位。

 

 

• 特点：皮疹针尖至豌豆大小。
• 形状：呈圆形或多角形，表面粗糙，触之较硬，高出皮面。
• 颜色：正常皮色或棕灰色。

 

扁平疣

 

常由于HPV3、HPV10感染，好发于头、脸、颈部、手、手肘及膝盖的扁平疣。

 

 

• 形状：米粒至绿豆大小的扁平隆起的丘疹，表面光滑。
• 颜色：浅褐色或正常肤色。
• 形状：圆形、椭圆形或不规则形，数目较多，多数密集。

 

跖疣

 

一般由HPV1感染引起，好发于足部，包括足跟、趾间、跖骨头。

 

 

• 特点：表现为角化性丘疹，粗糙不平；
• 颜色：灰褐色、灰黄或灰污色，由于有血管增生，所以有时表面可见较多黑点；
• 形状：圆形，边界清楚，周围可以有增厚角质环。

 

长了疣之后如何处理

 

大多数人都曾感染过非生殖器疣，相对来讲，非生殖器疣在儿童和青年男性中发生率最高。

 

大部分的儿童（约2/3）可以在2年之内逐渐自行消退。成人疣相对于儿童而言往往比较缓慢，可能要3-5年，甚至更久。而且还有免疫力低下或者长期使用激素的患者，疣会越来越多。

 

不过，非生殖器疣也不难去。可以使用液氮冷冻、激光、电灼、手术、光动力、外用药物等去除。

 

那么既然是HPV病毒感染引发的，通过宫颈癌疫苗能够避免吗？

 

宫颈癌疫苗能不能治疗疣呢？

 

宫颈癌疫苗，也就是HPV疫苗。

 

当接种疫苗后，可以刺激机体免疫系统产生保护性抗体，从而对相应的病毒进行杀灭。

 

但宫颈癌疫苗也仅仅是预防绝大多数的宫颈癌发生，主要是针对高危型HPV病毒，更不能预防所有的病毒感染，特别是低危型HPV病毒感染。

 

目前上市的HPV疫苗有三种，即2价（HPV16和HPV18）、4价、9价，“价”代表可以预防的病毒类型，所以价数越多，预防的种类越多。

 

• 2价疫苗：HPV16、18
• 4价疫苗：HPV6、11、16、18
• 9价疫苗：HPV6、11、16、18、31、33、45、52、58

 

所以，从以上疫苗所包含的HPV类型看，宫颈癌疫苗仅仅可以预防生殖器疣的发生，对低危型HPV引起的寻常疣、掌跖疣、扁平疣等则无法起到预防作用。

 

参考文献：

[1] 赵辨. 中国临床皮肤病学.南京：江苏凤凰科学出版社，2011

[2] Johnson ML, Roberts J. Skin conditions and related need for medical care among persons 1–74 years. US Department of Health Education and Welfare Publication,1978; 1660:1-26.

[3] Beliaeva TL. The population incidence of warts. Vestn Dermatol Venerol,1990: 2:55-58

[4] Beth G Goldstein, Adam O Goldstein, Rachael Morris-Jones. Cutaneous warts (common, plantar, and flat warts). Uptodate, Sep 19, 2019.

[5] J Thomas COX, Joel M Palefsky. Human papillomavirus vaccination. Uptodate. Jun 17, 2020

 

咱们大家从小到大，肯定都或多或少听说过一些“痣相”。

 

什么胸前有痣叫“胸有大志”，脚底有痣预示会平步青云……

 

但今天Dr.京可不聊这些虚无缥缈的，而是要给大家认真科普：痣这个小点儿，究竟是什么。

 

什么是痣？

 

皮肤科医生所说的“痣”通常指的是黑素细胞痣（因为最常见、患者比例最大）。

 

黑素细胞常被大家叫做黑色素细胞。

 

所以，黑素细胞痣又称色素痣，是一种局部的黑素细胞增生形成的良性肿瘤。

 

 

有些色素痣是突出于皮肤的，有些是不突出于皮肤的。

 

别一听肿瘤就紧张，色素痣通常不会对身体的健康造成影响，所以一般是不需要做治疗的。

 

对于我们人类来说，痣是非常常见的，一般人身上有 10 到 30 个痣都属正常。

 

痣的颜色也很丰富！除了黄、褐、黑、红色等等以外，还有一种无色素痣，呈现为白色。

 

 

痣到底是如何形成的？

 

有些痣是先天性的，出生的时候就有了；有些痣是后天形成。

 

从出生6个月开始就会长痣，儿童期和青春期数量逐渐增加，20多岁的时候达到巅峰。

 

有痣在新生，也有些痣长着长着就没了，消失不见了。

 

所以，痣的一生，也是变化的一生啊！

 

 

痣可以长在身体的任何部位，包括头皮、腋窝、指甲下以及手指和脚趾之间。

 

● 那痣的多少由什么决定？

 

除了人种和遗传基因外，最大的一个影响因素，就是紫外线！

 

 

有一项为期3年的研究显示，使用防晒霜的学龄儿童，新出现的痣数量明显少于未进行防晒的儿童。

 

另外，荷尔蒙的变化，也会使痣发生变化。

 

比如孕期，更年期，就能明显看到身上的痣增多或减少。

 

刚才说了，大多数的痣是无害的，但是这就可以完全放任不理吗？

 

No！

 

当年《非诚勿扰2》里孙红雷饰演的李香山脚上一颗恶变的痣，就让“黑色素瘤”立刻引发了热议。

 

黑色素瘤

恶性程度很高的肿瘤，各年龄段均可患病。

治疗复杂，越早发现，治愈可能性越大。

 

哎哎，先别急着扒拉自己身上的痣，Dr.京给大家吃颗定心丸——痣恶变为黑色素瘤的风险很低！

 

我们亚洲人也不是黑素瘤的高发人群，白种人更为常见。

 

不过，因为至今仍没有弄清黑色素瘤的确切病因，所以每个月观察一下自己全身的痣，还是很必要的。

 

● 如果发现有痣

 

1. 短期内突然增大或破溃或形成卫星病灶

2. 表面颜色不均匀

3. 形状不规则或边界不清楚

4. 长在甲床，并出现纵行的黑色不规则条纹

 

这些信号都是在提醒你赶紧到医院检查，明确是否有癌变倾向。

 

● 如果有以下情况：

 

1. 黑素瘤家族史

2. 一个或多个非典型痣，比如痣的直径>6mm，或全身超过50颗痣

3. 年轻时有严重的日光暴露史，包括30岁以下至少一次起水疱或疼痛的晒伤。长期户外活动且没有充足的防晒，或者经常使用全身美黑仪

4. 免疫功能低下，长期使用免疫抑制剂

 

Dr.京建议每半年到一年去医院请医生做定期筛查，别嫌麻烦！

 

最后，Dr.京要说强调一下，痣也是可以通过预防手段来减少生成的！

 

手段就是防止暴晒+健康的生活方式。

 

强烈的紫外线照射是健康皮肤的最大杀手，所以每天都要做好防晒，阴天、室内都不是不防晒借口。

 

 

如果不能避开一天当中阳光最强烈的中午12点到下午2点的时段出门，那么最好再加一把阳伞。

 

正常的作息（早睡早起）+合理的饮食（多吃绿色蔬菜和水果）+积极的心态（保持乐观）。

 

提高免疫力和抵抗力，是减少一切疾病产生的基础，现在开始调整也不晚，就从早睡1小时开始吧！

痦，如果单独让人认这个字，还真有些人不认识。如果让人写出这个字，估计能写出来的不超过一半。不信你试试！痦专指皮肤上隆起的红色或黑褐色的痣，痦子则是指人身上长出的突起的痣。痦子其实就是痣的一个别称，至少可以这样认为。

 

痣，其实包含痦子，但不仅仅是痦子这么简单。痣有广义和狭义之分，广义包括各种先天性、后天性黑素细胞痣、皮脂腺痣等。医学上的“痣”是狭义的，又称痣细胞痣、色素痣、黑素细胞痣或普通获得性黑色素细胞痣，不包括先天性黑色素细胞痣。痣为人类最常见的良性皮肤肿瘤，是表皮、真皮内黑素细胞增多引起的皮肤表现。根据痣细胞在皮肤内的位置不同，可将其分为交界痣、混合痣和皮内痣。 

 

 

也就是说，你身上长的痦子，无非就是三种类型：交界痣、混合痣和皮内痣。按照形态，扁平皮损提示为交界痣，略高起皮损多为混合痣，而乳头瘤样皮损和几乎所有半球状和带蒂皮损为皮内痣。痦子的发病也和人的体质有关，有的人很少长，有的人就长很多。形状也不一样，皮损为扁平或略隆起的斑疹或斑丘疹，也可呈半球状、乳头瘤状或有蒂，表面光滑，可有或无毛发，数目可单一、数个至数十个。因痣细胞内色素种类及含量不同，皮损可呈棕色褐色、蓝黑色或黑色，无色素皮损多呈皮色。 

 

上面提到的都是良性的，一般来说都是颜色均匀，没有突然变化，对人体危害不大。但也有部分痦子会变成恶性的，一旦变成恶性的会成为要命的恶性肿瘤，这就是恶性黑色素瘤。通常来说发生在掌跖、腰周、腋窝、腹股沟等易摩擦部位的交界痣、混合痣应及早处理掉。出现以下情况时考虑手术祛除：①体积突然增大；②颜色变黑或呈斑驳样；③表面出现糜烂、溃疡、出血或肿胀；④自觉疼痛或瘙痒；⑤周围出现卫星病灶。亦可激光治疗。 

 

 

 

皮肤恶性黑素瘤可分为四种类型，即恶性雀斑样痣、表浅性播散性黑素瘤、结节性黑素瘤和肢端雀斑样痣黑素瘤。这四种类型的黑素瘤各有特点，它们共同的特点为好发于40岁以上的中老年人，好发于日光照晒部位或摩擦挤压部位，损害为带有黑素的肉瘤样肿瘤，发展快速，容易破溃，经常出血，肿瘤的基底部总会有黑色，很快近卫淋巴结转移，迅速转移到重要脏器导致死亡。 

 

所以，在特殊部位的色素痣应做预防性祛除。

每个人身上都会长痣，我们似乎从来不会把它和疾病联系在一起，但是有一种长的像“痣”却不是痣的东西，却用隐藏的身份迷惑着我们，让疾病悄悄的侵害我们的健康，这种东西就是皮肤基底细胞癌。

 

 

什么是皮肤基底细胞癌 ^[1]

 

皮肤基底细胞癌（basal cell carcinoma，BCC）是最常见的皮肤恶性肿瘤，生长缓慢，较少转移，但也可局部浸润性生长，破坏组织和器官，引起器官功能障碍，甚至危及患者生命。

 

BCC有多种临床病理类型，包括结节型（占50% ~ 79%）、浅表型（15%）、硬斑病样型（5%~ 10%）等^[2]。早期的BCC仅凭肉眼有时很难与色素痣、脂溢性角化病、恶性黑素瘤等相鉴别，需要辅助皮肤活检等有创性检查，依据组织病理学特点才能诊断。

 

美国BCC发病率为1 019/10万~1 480/10万，但是我国缺乏大规模BCC流行病学数据，小规模人群中BCC患病率为440/10万。我国人群中BCC占所有皮肤恶性肿瘤的29.3%~47.5%。BCC发病中位年龄58~65.39岁，男女比例相当。亚洲、欧洲、北美等国家平均每年增加4%~8%新发病例。

 

危险因素 ^[1]

 

紫外线暴露是最重要的环境危险因素，浅色皮肤、多次晒伤、年龄较大人群容易发生BCC。其他危险因素包括：皮肤癌家族史、免疫抑制（包括HIV感染和器官移植术后）、电离辐射和化学致癌物（尤其是砷暴露）等。

 

此外，一些遗传病患者发生BCC的风险也较高，包括：着色性干皮病、皮肤白化病等。

 

 

临床表现 ^[1]

 

结节型BCC是最为最常见的类型，约占所有BCC的80%。表现为凸起的、伴毛细血管扩张的淡红色或肤色光滑丘疹、斑块、结节，多可见到珍珠样隆起的边缘，好发于面部。随着皮损增大，可出现溃疡。

 

囊肿型BCC是结节型的亚型，临床上表现为蓝褐色囊性结节状外观，穿刺或切开后可见清亮液体

 

浅表型BCC占所有BCC的9.8%~12.85%，好发于躯干，表现为淡红色斑疹或斑片，皮损直径数毫米至数厘米，边界清楚，常呈线状隆起，有时含有程度不等灰褐色、蓝灰色色素。

 

 

硬斑病样型占所有BCC的5%~10%，表现为扁平、轻度萎缩或境界不清的斑块，质地硬，淡红色或肤色，可有毛细血管扩张。浸润型BCC与硬斑病样型临床表现相似，但前者更少见，通过组织病理的方法可供鉴别。

 

BCC的诊断需要影像学及组织病理学检查，我们无法通过肉眼判断这是普通的痣还是存在疾病隐患的病变，所以如果我们发现身体出现疑似皮肤损害，最好能够及时就医，排除风险，也尽早发现危害。

 

参考文献：

1. 中华医学会皮肤性病学分会皮肤肿瘤研究中心, 等. 皮肤基底细胞癌诊疗专家共识（2021）. 中华皮肤科杂志, 2021, 54(9).

2. 中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会皮肤影像学组, 等. 中国基底细胞癌皮肤镜特征专家共识（2019）. 中华皮肤科杂志, 2019, 52(6).

我曾经是一名自信满满的年轻女性，直到那天我在镜子前发现了脸上的扁平疣。它们就像无数个小恶魔，侵蚀着我的美丽和自信心。起初，我尝试了各种家庭疗法和网上推荐的药膏，但都没有效果。我的心情变得越来越低落，甚至开始避免社交活动，害怕被人看到我的脸。

在一次偶然的机会中，我了解到了互联网医院的存在。我决定尝试一下，毕竟比起去医院排队等待，线上问诊更加方便快捷。于是我登录了京东互联网医院，选择了皮肤科专家进行咨询。医生很耐心地听完了我的描述，并且详细询问了我的病史和治疗经历。最终，他建议我使用重组人干扰素凝胶进行外用治疗，并且如果效果不佳，可以考虑到医院进行冷冻治疗或激光治疗。

我按照医生的建议进行了治疗，虽然一开始效果并不明显，但随着时间的推移，我的扁平疣逐渐消退了。现在，我再也不用担心被人看到我的脸，我的自信心也恢复了。互联网医院的线上问诊服务真的很方便，尤其是对于像我这样不想公开自己的病情的人来说，简直是福音。

我曾经是一名健康的年轻人，直到那天我发现大腿根部有红点点。起初，我并没有太在意，认为可能是皮肤过敏或其他小问题。但是，随着时间的推移，这些红点点不仅没有消失，反而变得越来越多，甚至开始蔓延到腰部。我的心中充满了焦虑和恐惧，不知道这些红点点是什么，会不会影响我的健康。

在网上搜索后，我发现了一家互联网医院，决定尝试在线问诊。经过与一位经验丰富的皮肤科医生的交流，我上传了红点点的照片，并详细描述了我的症状。医生告诉我，这很可能是扁平疣，需要去医院做激光去除。虽然我有些担心手术的过程和效果，但医生的专业解释和建议让我感到安心和放心。

在医生的指导下，我成功地预约了三甲大医院的皮肤科专家门诊，并进行了皮肤镜检查。最终，医生确认了我的病情，并为我制定了详细的治疗方案。现在，我的红点点已经消失了，皮肤恢复了健康的状态。我深深感谢那位在线医生和所有参与治疗的医护人员，他们的专业知识和关心让我重新找回了健康和自信。

我是一个平凡的上班族，生活中总是忙碌于工作和家庭，很少关注自己的健康。直到有一天，我发现手臂上长了一个红点和一个肉色疙瘩，虽然不痛不痒，但我还是感到很不安。于是我决定去看医生，通过京东互联网医院的线上问诊服务，我很快就得到了专业的医疗建议。

医生告诉我，手臂上的红点可能是皮炎引起的，建议我使用地奈德乳膏进行外用治疗。至于那个肉色疙瘩，医生说是扁平疣，需要进行激光治疗。我问医生是否需要打HPV疫苗，医生说不用，因为扁平疣是低危的，不会传染给他人。

在医生的指导下，我按照治疗方案进行了治疗，很快就恢复了健康。这个经历让我意识到，健康是最重要的财富，不能因为忙碌而忽视。同时，我也深刻体会到，互联网医院的线上问诊服务为我们提供了极大的便利和帮助。

我从小就对自己的皮肤格外敏感，尤其是手上长了些小疙瘩后更是如此。起初，我并没有太在意，认为只是普通的皮肤问题。然而，随着时间的推移，这些小疙瘩不仅没有消失，反而越来越多，甚至开始影响我的日常生活和心情。我变得越来越焦虑，担心这些疙瘩会变成什么可怕的疾病。

在朋友的建议下，我决定寻求专业医生的帮助。由于疫情的原因，我选择了线上问诊。通过京东互联网医院的平台，我很快就联系到了一位皮肤科医生。医生要求我拍摄清晰的照片，以便更好地诊断。经过仔细的观察和分析，医生告诉我这些小疙瘩分别是色素痣、毛囊性丘疹和扁平疣。其中，扁平疣是由病毒感染引起的，需要进行激光治疗。

听到这个消息，我既感到宽慰又有些紧张。宽慰的是，我的担心并非毫无根据；紧张的是，激光治疗听起来似乎很痛苦。然而，医生向我解释了整个治疗过程，并保证会尽力减轻我的不适。最终，我决定接受治疗，并在医生的指导下完成了激光治疗。现在，我的手上已经恢复了正常，心情也变得轻松了许多。

我从来没有想过，自己会被扁平疣困扰。起初只是脸上长了几个小疙瘩，没太在意。但随着时间推移，它们开始增多，变大，甚至有些已经连成一片了。每次照镜子，看到自己的脸都感到一阵窘迫和焦虑。尤其是在社交场合，总担心别人会注意到这些疙瘩，心里很不是滋味。

我尝试了各种方法来消除它们，包括使用市面上的各种祛疣产品、涂抹中药等，但效果都不理想。直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院，决定试一试线上问诊。

我上传了脸部照片，并详细描述了自己的症状。医生很快回复了我，确认这是扁平疣，并建议我去医院进行激光治疗。虽然我也知道激光是最有效的方法，但由于工作繁忙，实在抽不出时间去医院。于是，我请求医生能否开一些中药方子，希望能在家中自行调理。

医生告诉我，网上开中药方子不太合适，建议我还是尽快去医院治疗。尽管如此，我仍然感谢医生的建议和关心。这个经历让我意识到，互联网医院虽然方便，但对于一些需要专业设备和操作的疾病，还是需要到实体医院进行治疗。

我总是很注重自己的外表，尤其是脸部和脖子。所以当我发现自己脖子上有小肉球时，心情一下子就跌到了谷底。起初，我以为只是皮肤问题，可能是过敏或者其他小毛病，没太在意。但是这小肉球不仅没有消失，反而越来越多，甚至开始蔓延到脸部和胸口。每次照镜子看到它们，我都感到一阵窘迫和焦虑。

我开始在网上搜索相关信息，希望能找到解决方法。经过一番查找，我了解到这可能是扁平疣，需要专业医生的帮助。于是，我决定尝试线上问诊，希望能在家中就得到有效的治疗建议。

通过京东互联网医院的平台，我与一位皮肤科医生进行了在线咨询。医生详细询问了我的症状和病史，并给出了初步诊断：扁平疣。医生建议我使用0.025%维A酸软膏进行外用治疗，并提醒我避光、每晚一次使用。同时，医生也提到如果皮损面积较大，可以考虑激光治疗。

我按照医生的建议开始了治疗。起初，我对效果持怀疑态度，但随着时间的推移，我发现小肉球真的开始消退了。现在，我的皮肤已经恢复了正常，心情也变得轻松多了。

我一直以为自己是一个健康的人，直到那天我发现脖子上长了一个奇怪的东西。它看起来像是一根细丝，很小，但它的存在让我感到非常不安。我决定去看医生，希望能找到答案。

在医院里，医生仔细检查了我的脖子，并告诉我可能是扁平疣。这个消息让我感到震惊和恐惧。我开始想象各种最坏的情况，担心它会继续生长，甚至可能是某种严重的疾病的征兆。

医生看出了我的担忧，安慰我说扁平疣是一种常见的皮肤问题，通常可以通过激光治疗或药物治疗来解决。他建议我先试用维A酸乳膏，看看是否能有效地控制它的生长。

我非常感激医生的建议和关心。虽然我仍然有些担忧，但我也意识到我不能让恐惧控制我的生活。我决定按照医生的建议去做，希望能尽快恢复健康。

我从小就有一个习惯，喜欢用手去摸、挤、抠任何看起来不正常的皮肤。所以当我在胳膊上发现了一个小小的疙瘩时，第一反应就是去抠它。谁知道，这个小小的疙瘩竟然是扁平疣！

我记得当时我去了一家在静安区的医院，医生说需要做冷冻治疗。治疗后，疙瘩消失了，但是没过多久，新的疙瘩又冒出来了，而且比之前更多、更大。我的心情糟透了，感觉自己被这个病毒缠上了，怎么也甩不掉。

在一次偶然的机会中，我通过京东互联网医院联系到了黄医生。黄医生告诉我，扁平疣是由HPV病毒引起的，虽然难以完全根治，但可以通过提高免疫力来控制病情。黄医生给我开了硒酵母和咪喹莫特乳膏，嘱咐我不要再去抠、挤疙瘩，避免刺激它们生长。

我按照黄医生的建议，开始服用硒酵母和使用咪喹莫特乳膏。两个月后，我的扁平疣明显减少了，心情也好了很多。黄医生还提醒我，扁平疣容易复发，所以需要长期保持警惕，定期检查和治疗。

我是一个在南宁市工作的白领，平时忙于工作，生活节奏快，经常熬夜加班。最近无意间发现自己手上长了几个小疙瘩，起初并没有在意，直到疙瘩越长越多，才开始感到担忧。百度一搜，吓得我不轻，各种传染病、性病的可能性都浮现在眼前。于是，我决定寻求专业的医疗帮助，通过京东互联网医院进行了线上问诊。

在与皮肤科副主任医师黄玲娟医生的交流中，我得知这些小疙瘩可能是扁平疣。医生建议我可以选择冷冻或激光处理，也可以涂抹咪喹莫特乳膏。同时，医生也指出，熬夜、缺乏锻炼和新陈代谢不良可能是导致这种情况的原因。医生还强调，扁平疣并不是什么可怕的疾病，不会传染给他人，只要避免抓挠刺激，自己也不会被传染。

通过这次线上问诊，我不仅解除了自己的疑虑和恐惧，还学到了很多关于皮肤健康的知识。医生建议我平时注意避免熬夜，保持作息规律，经常锻炼以促进身体的新陈代谢。这些简单的生活习惯调整，对于预防和治疗皮肤问题都非常重要。

我是一名普通的上班族，最近却被一系列的皮肤问题困扰着。我的手上开始长出一些小疙瘩，脸上也出现了局部发红的情况。起初，我并没有太在意，认为可能是过敏或其他小问题。但随着时间的推移，这些症状不仅没有消失，反而变得越来越明显，甚至影响到了我的日常生活和工作。

在网上搜索相关信息时，我偶然发现了京东互联网医院的在线问诊服务。抱着试一试的心态，我注册了账号并提交了我的症状描述。没过多久，一位专业的医生就与我取得了联系。通过文字和图片交流，医生初步判断我可能患有扁平疣，并且脸上的局部发红可能与此有关联。

在医生的指导下，我开始了治疗。虽然一开始涂药时会有些刺痛和不适，但随着时间的推移，我的症状逐渐减轻。手上的小疙瘩也开始消退，脸上的发红情况也有所改善。整个治疗过程中，医生一直耐心地解答我的疑问，并给出专业的建议和指导。

通过这次在线问诊的经历，我深刻体会到了互联网医疗的便利和高效。无需排队等待，无需奔波于各大医院之间，只需要一台电脑或手机，就可以享受到专业的医疗服务。同时，我也意识到，面对健康问题，我们不能掉以轻心，必须及时寻求专业的帮助和治疗。