糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

我是一名41岁的男性，最近发现自己尿酸偏高，经常感到关节疼痛和不适。作为一名小说家，我对自己的身体状况非常关注。于是，我决定寻求专业的医疗帮助，通过京东互联网医院进行线上问诊。

在与医生的交流中，我详细描述了自己的症状和需求。医生非常耐心地解答了我的问题，并告知我需要控制饮食，避免高嘌呤食物的摄入，同时也需要进行药物治疗。然而，当我提到想要开帝人痛风药的处方时，医生却表示在他们的系统中并没有找到这个药品。

我感到有些失望，但医生并没有放弃，继续为我提供了其他的治疗方案，包括非布司他、别嘌醇和苯溴马龙等药物。最终，医生成功地为我开出了适合我的处方，并提供了详细的用药指导和健康建议。

通过这次线上问诊，我深刻体会到互联网医院的便利性和专业性。无论身在何处，只要有网络连接，就能获得优质的医疗服务。这不仅节省了我的时间和精力，也让我更好地管理自己的健康。

我一直认为自己是一个健康的人，直到有一天我去体检，结果显示我的尿酸值高达432。医生告诉我这可能会导致痛风等问题，需要及时治疗。我开始服用非不司他，但10天后复查，尿酸值仍然高达307。我的心情非常焦虑，担心自己的健康问题。

在网上搜索相关信息时，我偶然发现了京东互联网医院的在线问诊服务。抱着试一试的心态，我选择了一位专业的医生进行咨询。医生首先询问了我的用药情况和尿酸值的变化，然后建议我减半用药，并在一个月后复查肝功和尿酸值。同时，医生还提醒我要多喝水，保持低嘌呤饮食。

通过这次在线问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，也感受到了互联网医院的便利性和高效性。现在，我正在按照医生的建议进行治疗，希望能早日恢复健康。

我是一个平凡的上班族，生活节奏快，工作压力大。最近，我的身体开始出现各种不适：口渴、舌苔黄腻、血尿酸高，甚至还有轻微的痛风症状。这些问题让我感到非常困扰和焦虑，影响了我的日常生活和工作效率。

在朋友的推荐下，我尝试了线上问诊，选择了一家有良好口碑的互联网医院。通过与医生的交流，我上传了舌苔照片，并详细描述了自己的症状和生活习惯。医生根据我的情况，初步判断可能是脾胃湿热引起的痛风，并建议我进行中药调理。

在等待医生开具处方的过程中，我开始反思自己的生活方式。是时候调整饮食习惯，增加运动量，改善睡眠质量了。同时，我也意识到，线上问诊不仅方便快捷，还能提供专业的医疗建议和治疗方案。

我一直以为痛风是老年人的专属疾病，直到它找上了我。起初只是脚趾关节处的轻微疼痛，没当回事。可没过多久，疼痛加剧，连走路都成问题。网上查了下，才知道自己可能患上了痛风。焦虑和恐惧涌上心头，毕竟这是一个需要长期管理的疾病。

我决定去医院就诊，医生给出了诊断并开了非布司他和依托考昔。服药后，疼痛逐渐缓解，生活也恢复了正常。然而，最近我又开始健身，结果昨天去健身房，回来后脚趾关节处又开始疼痛。心中不免有些担忧，难道健身也会引发痛风？

我决定再次向医生咨询。医生告诉我，痛风患者可以健身，但要注意适度，不能一开始就进行高强度的运动。同时，健身时要多喝水，避免剧烈运动引起的尿酸升高。医生还建议我加服秋水仙碱，帮助缓解疼痛。听完医生的建议，我心中的一块石头落了地，知道自己可以在医生的指导下，继续保持健康的生活方式。

通过这次经历，我深刻体会到，面对疾病，不能一味地恐惧和逃避，而是应该积极寻求专业的医疗帮助，并按照医生的建议进行治疗和调理。只有这样，才能真正战胜疾病，重获健康和快乐的生活。

我最近遇到了一件非常烦恼的事情。我的右脚踝关节位置反反复复地疼痛，特别是在走路或压迫到的时候，疼痛感就像针扎一样。起初，我以为是痛风，因为我平时的尿酸值也偏高。但是，奇怪的是，没有出现红肿的症状。我吃了一些止痛药，感觉好了一两天，之后又开始疼痛。以前只要吃一粒止痛药就能解决问题，现在却不行了。我开始怀疑这是否还是痛风引起的疼痛。

在网上搜索相关信息时，我发现了一个名为京东互联网医院的线上问诊平台。抱着试一试的心态，我注册了账号并进行了在线咨询。医生很专业，问了我很多问题，包括是否测过尿酸、是否一直在服用药物、平时的饮食习惯等等。他们还询问了我最近的生活习惯，包括是否有吃海鲜或喝酒的情况。经过一番详细的交流，医生初步判断我可能是痛风引起的疼痛，并建议我做一个关节彩超以排除其他疾病的可能性。

我按照医生的建议进行了检查，结果显示我的滑膜炎可能是由痛风引起的。医生告诉我，虽然没有红肿的症状，但我的尿酸值偏高，加上彩超结果，痛风的可能性很大。他们建议我继续服用依托考昔片，并且要注意控制饮食，避免吃海鲜和喝酒。同时，医生还强调了休息的重要性，尤其是在疼痛时要多休息，减少脚部的压力。

通过这次线上问诊，我不仅找到了疼痛的原因，还学到了如何正确地管理和预防痛风。京东互联网医院的服务非常便捷和高效，解决了我在就医过程中遇到的许多问题。我希望更多的人能够了解和使用这种线上医疗服务，享受到它带来的便利和帮助。

我是一名中年男性，平时工作压力大，生活习惯也不太规律。最近我开始感到关节疼痛，尤其是在早晨起床时，手指和脚趾的关节都很僵硬。起初我以为是年龄大了，身体机能下降的正常现象，但疼痛逐渐加剧，影响了我的日常生活。于是我去医院做了一次全面的体检，结果显示我的尿酸值高达561umol/l，医生告诉我这是痛风的典型症状。

我对这个结果感到非常震惊和无助，毕竟我从未听说过痛风这种疾病。医生解释说，痛风是一种代谢性疾病，主要是由于体内尿酸过多而引起的。尿酸是人体代谢嘌呤时产生的一种废物，正常情况下会通过肾脏排出体外。但如果尿酸生成过多或排泄不畅，就会在体内积累，形成尿酸盐结晶，沉积在关节、软组织和肾脏等处，引起疼痛、炎症和损伤。

医生建议我立即开始治疗，否则可能会导致关节畸形、肾功能衰竭等严重后果。我非常感激医生的专业指导和耐心解释，决定积极配合治疗。通过互联网医院的线上问诊服务，我可以随时随地与医生交流，获取最新的治疗方案和健康建议。这种便捷的医疗服务大大减轻了我的焦虑和困扰，让我能够更好地管理自己的健康。

我从来没有想过，自己会因为痛风而感到如此无助。起初，我只是偶尔感到脚趾疼痛，后来发展到每天都要忍受这种折磨。经过多次就医和尝试各种药物，包括非布司他和英太青，我的症状仍然没有改善。尿酸检测结果显示我的尿酸水平高达280-300，远超正常范围。

在这段时间里，我尝试了各种方法来缓解疼痛，包括改变饮食习惯、增加运动量等，但都没有效果。直到我遇到了这位医生，他的专业知识和耐心让我重新燃起了希望。

他首先建议我停止服用非布司他和英太青，并开了秋水仙碱的处方。同时，他还提醒我要多喝碱性水，以帮助排泄尿酸。经过一段时间的治疗，我的症状终于有所改善。

这次经历让我深刻理解了在线问诊的重要性。尤其是在疫情期间，能够在家中就得到专业的医疗服务，真的是太方便了。同时，我也意识到，面对疾病，我们不能只依赖药物，还需要从生活方式上做出改变，才能真正恢复健康。

我儿子小明（化名）最近总是抱怨脚趾疼痛，起初我以为是他运动过度或者鞋子不合适所致，没太在意。但是随着时间推移，疼痛变得越来越频繁，甚至影响到了他的日常生活。有一天，他突然在夜间被剧烈的脚趾疼痛惊醒，连续几天都无法正常行走。这时我才意识到问题的严重性，决定带他去看医生。

我们来到当地的医院，经过一系列检查，医生告诉我们小明患有痛风，原因是他的尿酸水平过高。医生详细解释了痛风的发病机制和治疗方法，包括低嘌呤饮食、多喝水、碱化尿液等。同时，医生也开了一些药物，如非布司他和苯嗅马隆，用于降低尿酸水平。

然而，小明对这些药物心存疑虑，担心长期服用会对肾脏造成损害。医生耐心地解释道，虽然这些药物可能会对肾脏产生一定的影响，但如果不控制痛风，长期高尿酸将会导致更严重的肾脏问题。医生还建议我们定期复查尿酸水平和肾功能，以便及时调整治疗方案。

在医生的指导下，小明开始了痛风的治疗和管理。我们也积极学习相关知识，了解如何通过饮食和生活方式来控制尿酸水平。虽然痛风不能根治，但我们相信只要坚持治疗和调理，小明的病情一定会得到有效控制。

我还记得那天晚上，右脚突然剧烈疼痛，像被千万根针扎一样。起初我以为只是普通的脚痛，没太在意。但是疼痛越来越严重，甚至连站立都成问题。第二天早上，我发现脚肿得厉害，皮肤发红，触摸时异常敏感。这时我才意识到可能是痛风发作了。

我匆忙打开京东互联网医院的APP，开始了线上问诊。医生很快回复了我，询问了我的症状和病史。他们告诉我，痛风的确是可能的原因，并建议我服用非布司他和双氯芬酸钠来缓解疼痛和炎症。同时，医生也开了一些中药方子，希望能够从根本上调理我的身体。

在接下来的几天里，我按照医生的建议进行治疗。虽然疼痛并没有立即消失，但我能感觉到它正在逐渐减轻。更重要的是，通过这次线上问诊，我不仅得到了有效的治疗方案，还学到了很多关于痛风的知识。比如，痛风患者需要严格控制饮食，不能大量吃肉、喝肉汤或饮酒，豆制品和菌类也需要适量摄入。这些都是我之前不知道的信息。

现在回想起来，如果没有京东互联网医院的帮助，我可能还在忍受着痛风的折磨。线上问诊不仅节省了我的时间和精力，也让我在家就能得到专业的医疗服务。这种便捷和高效的医疗模式，真的改变了我的生活。

我是一名痛风患者，经常被突如其来的关节疼痛所困扰。每当疼痛来袭，我总是感到无助和焦虑。这种感觉就像被困在一个黑暗的洞穴里，无法逃脱。有时候，疼痛会持续数日，让我无法正常工作和生活。更糟糕的是，我的医生告诉我，痛风是一种慢性疾病，需要长期管理和治疗。

在一次偶然的机会中，我了解到了京东互联网医院的存在。作为一名科技爱好者，我对这种新型的医疗服务模式产生了浓厚的兴趣。于是我决定尝试一下，希望能够找到一个更有效的治疗方案。

我在京东互联网医院上预约了一位专业的中医师，开始了我的线上问诊之旅。医生详细询问了我的病情和生活习惯，并要求我拍摄舌苔照片以便进行辨证。通过对话内容的分析，医生判断我体内湿气重，肝郁气滞，需要进行综合调理。

医生开出了一个中药方子，建议我使用中药颗粒剂进行治疗。这种颗粒剂不需要煎煮，服用起来非常方便。医生还详细解读了吃法和注意事项，指导我如何正确使用药物。

经过一个疗程的治疗，我的疼痛明显减轻，生活质量也得到了显著改善。这个经历让我深刻认识到，互联网医院和线上问诊可以为我们提供更加便捷和高效的医疗服务。它不仅可以节省时间和精力，还可以让我们在家中就能享受到专业的医疗咨询和治疗。