颈椎病引起的手麻有一侧症状会较严重的特点。如果颈椎病有脊髓压迫，会合并四肢的乏力，行走不稳，双手精细动作不灵活提示了脊髓神经受到压迫的表现。颈脊髓受到压迫的表现，走路不稳像踩棉花一样。

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作者：大兴人民医院呼吸科 主任医师 张永祥

手麻是一个广泛的问题，可以是神经系统的问题、血管的问题、局部压迫肌肉的问题，但阻塞性呼吸睡眠暂停低通气综合征如果夜里低通气比较频繁、严重时，也会出现手麻

一般手麻是颈椎病的可能性比较大，腿疼一般的反应是腰椎间盘突出，所以也得进一步去了解病人。除了病人自己说的症状，然后医生还会检查做体检，医生才会怀疑哪个疾病可能性大，再去做影像的检查，检查之后再印证医生的对该疾病的怀疑。若检查结果是颈椎有椎间盘突出压迫神经，此时可以确诊，跟症状、体检是符合的。腰腿痛需要做核磁共振，一看是突出压迫神经，这时候印证了医生最初的怀疑，是椎间盘突出，所以诊断是这样的流程。单纯说突然手麻腿疼，可能是颈椎病或者是腰椎间盘突出，所以建议做颈椎和腰椎的核磁共振。

右手手麻是不是脑血管问题，不见得就是脑血管问题。一般跟脑血管的问题关系还比较小，可能心血管的问题，还有可能更重。但是更多的还有一种是，有没有颈椎病或者是有没有神经受压这种更有可能，脑血管问题可能比较少。

腕关节偏尺侧疼痛，按压痛，活动不痛，就看有没有手麻。如果手麻，需要看看跟颈椎有没关系。如果跟颈椎没关系，有时候骑摩托车或者做俯卧撑压到以后，腕关节的尺侧疼痛，就看腕关节有没有扭伤。这里有个名称叫TFCC损伤，看看这里有没有压痛。

男性35岁，后半夜双手麻，醒过来10多秒自己恢复，这种情况，像这么年轻，35岁，有时候会认为是颈椎病。其实个人觉得不一定，有时候天气冷手放在外面或着凉会手麻，或者有些时候姿势的原因，压住了也会麻。因此，可以不用太担心这个问题，尽量手放到被窝里面或者不要让其着凉，注意这些问题即可。而情况还是不好，平时可以热敷，双手热敷看感觉怎么样。以及可以吃点田七粉活血，改进血功能。通过以上保守治疗，各种原因找不到，则建议做个颈椎的核磁共振，核磁共振目的是看到神经受压的情况，如果照片发现没有明显受压，则是肌肉或受凉的问题。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

如何区分是器质性因素，还是心理性的勃起功能障碍？

1)      勃起功能障碍分为器质性、心理性和混合性三种，大多数是混合性的；比如年轻人，没有任何疾病和损伤，只是精神压力大等心理因素引起的，或者有不好的性经历导致的心理障碍，这些情况就属于心理性因素，可以通过克服心理因素来治疗

2)      器质性的勃起功能障碍，多见于还有糖尿病、高血压、帕金森等疾病，或者是阴茎血管异常等疾病，这种情况就属于器质性的勃起功能障碍，一般需要通过药物或者手术来治疗。

夜间频繁出现右手麻木的情况，可能是由多种原因引起的。以下是一些常见的诱因和应对方法。

1. 睡眠姿势不当导致的局部受压缺血

睡眠过程中，如果姿势不当，如长时间压迫右上肢，可能导致局部血液循环受阻，引起右手麻木。这种情况通常在改变体位或起床活动后迅速缓解。为了避免这种情况，建议睡觉时采用正确的睡姿，避免长时间压迫肢体。

2. 脑血管疾病

脑血管疾病，如脑动脉硬化、脑血管狭窄，也可能导致夜间手麻。夜间休息时，血液循环减慢，血压相对较低，可能导致狭窄部位暂时闭塞，引起手麻。当血液重新流通后，症状会缓解。对于这类患者，建议及时就医，进行核磁共振、脑血管成像等检查，以评估病情。如果存在明显的狭窄，需要在医师指导下应用抗血小板聚集、抗动脉硬化等药物治疗。

3. 糖尿病等慢性疾病

糖尿病等慢性疾病也可能导致夜间手麻。这些疾病会影响神经功能，引起肢体麻木。对于糖尿病患者，建议严格控制血糖，定期进行相关检查。

4. 药物副作用

某些药物也可能导致夜间手麻，如抗抑郁药、抗高血压药等。如果怀疑药物副作用导致手麻，请咨询医生，评估是否需要调整药物。

5. 日常保养

保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、低盐低脂饮食、适当运动等，有助于预防夜间手麻的发生。

总之，夜间频繁出现右手麻木的情况，需要引起重视。及时就医，明确病因，并采取相应的治疗措施，有助于缓解症状，提高生活质量。

颈椎病是一种常见的慢性疾病，其中一项常见症状就是手麻。这种症状的出现，通常是由于颈椎间盘突出或神经根受压所致。针对颈椎病导致的手麻，我们可以采取多种治疗方法，具体如下：

1. 保守治疗：对于症状较轻的患者，首先推荐采取保守治疗。这包括佩戴颈托以稳定颈椎，进行理疗和热敷以缓解肌肉紧张，以及针灸以调整神经功能。此外，患者还可以通过口服活血化瘀药物或营养神经药物来辅助治疗。

2. 手术治疗：当保守治疗无效或症状严重影响患者生活时，建议采取手术治疗。手术方式包括椎间盘摘除和神经根松解，以解除神经压迫，缓解手麻症状。

3. 核磁共振检查：在进行治疗之前，患者需要通过核磁共振检查来判断颈椎间盘突出的部位和严重程度，以便医生制定合适的治疗方案。

4. 日常保养：颈椎病患者在日常生活中也需要注意保养，例如避免长时间低头、保持正确的坐姿和睡姿，以及进行适量的颈椎锻炼。

5. 饮食调理：合理的饮食也有助于颈椎病的恢复。患者可以适当增加富含维生素B1、维生素C和蛋白质的食物摄入，如芹菜、黄瓜、葡萄、苹果、鸡肉、鱼、瘦肉、豆类、牛奶和鸡蛋等。

总之，颈椎病导致的手麻可以通过多种方法进行治疗。患者应积极配合医生的治疗方案，并注意日常保养，以尽快缓解症状，恢复健康。

当患者出现手麻、心慌、胸闷等不适症状时，这可能与多种疾病有关。以下是一些可能导致这些症状的常见疾病及其特点：

1. 脑梗死：脑梗死是由于脑部血管阻塞导致脑组织缺血、缺氧，引起手脚麻木、感觉障碍、偏瘫等症状。

2. 脑动脉供血不足：脑动脉供血不足会导致头痛、头晕、手脚麻木、肢体无力等症状，严重时可能出现休克。

3. 糖尿病：糖尿病可引起神经系统损害，导致手脚麻木、疼痛等症状，同时也会影响心血管系统，引发胸闷、心慌等症状。

4. 末梢神经炎：末梢神经炎会导致肢体末端皮肤苍白、青紫、多汗，出现手脚麻木、疼痛、僵硬等症状，严重时可能影响呼吸肌，导致呼吸困难。

5. 植物神经功能紊乱：植物神经功能紊乱可导致胸闷、心慌、手脚麻木等症状，可能与精神压力大、情绪波动等因素有关。

6. 心肌缺血：心肌缺血可导致胸闷、心慌、手麻等症状，同时伴有心前区疼痛、呼吸困难、心律失常等。

7. 血糖或血压过低：过度节食、减肥不当可能导致血糖、血压偏低，引起手麻、心慌、胸闷等症状。

针对这些症状，患者应及时就医，明确诊断后进行针对性治疗。在日常生活中，应注意以下几点：

1. 保持良好的作息习惯，避免过度劳累。

2. 调整饮食结构，保证营养均衡。

3. 适当运动，增强体质。

4. 保持乐观的心态，减轻精神压力。

以下是一些与医疗相关的科室，患者可根据自身症状选择就诊：

1. 神经内科：负责神经系统疾病的诊断和治疗。

2. 心内科：负责心血管疾病的诊断和治疗。

3. 内分泌科：负责内分泌系统疾病的诊断和治疗。

4. 神经外科：负责神经系统疾病的手术治疗。

5. 心外科：负责心血管疾病的手术治疗。

孕晚期手麻是许多孕妇都会遇到的问题，这可能是由于多种原因造成的，例如血液循环不好、缺钙、孕期腕管综合征等。

首先，血液循环不好是导致孕晚期手麻的常见原因。随着胎儿的生长，子宫不断扩大，压迫到腹部内的其他器官，导致下肢血液循环不畅，手脚发胀发麻。通常，适当的休息可以缓解这种情况。

其次，缺钙也是导致孕晚期手麻的常见原因之一。孕妇在孕晚期对钙的需求量增加，而通过食物补充的钙可能不足，导致缺钙，进而引发手麻等不适症状。因此，孕妇在孕期要注重补充含钙丰富的食物，如芝麻、牛奶、排骨、虾皮等，同时注意保证维生素D的摄入，促进钙的吸收。

此外，孕期腕管综合征也是导致孕晚期手麻的原因之一。孕期水肿会导致腕部积存体液，腕管内压力增加，腕部组织变化，压迫正中神经，引发手麻。可以通过理疗、佩戴腕管护具等方式缓解症状，同时进行手部活动、消肿等康复理疗措施，改善手麻。

总之，孕晚期手麻的缓解需要根据具体原因进行综合评估，采取相应的措施。孕妇在孕期要注重营养摄入，适当运动，保持良好的生活习惯，以减轻手麻等不适症状。