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作者信息：北京大学第一医院 神经内科 主任医师 吕志勤

天天做梦不一定是神经衰弱。睡眠中做梦是一种正常的生理现象。

每个人都会做梦，如果天天做梦，但是第二天早晨起床以后仍然感觉到精力充沛，白天的工作和生活都不受影响，没有出现日间嗜睡的现象，那么则属于完全正常的现象，不属于神经衰弱的症状。但如果天天做梦，特别是在第二天早晨起床以后会出现一种困倦、没有睡够的感觉，白天也会觉得乏力、没有精神，而且会展现情绪方面的问题，如不稳定、着急、容易生气等表现，则属于神经衰弱。

神经衰弱的症状不仅仅是看患者是否正常睡眠做梦的情况，还要看睡眠的质量的好不好，以及是不是还有其他的症状，比如躯体、情绪等方面，出现的一些特殊表现。

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作者：西安市第三人民医院 神经内科 主任医师 常明则

脑卒中后的手脚麻木有很多的一个原因，脑卒中后手脚麻木应该找专科医生快速识别是什么原因引起的手脚麻木，是卒中引起的手脚麻木就要快速救治，如果不及时治疗有可能会引起肢体瘫痪，意识障碍等卒中症状的严重化，这个时候再治疗就来不及了。

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作者: 首都医科大学宣武医院 神经内科 副主任医师 武力勇

失眠和抑郁的关系更复杂一些，有一个病叫抑郁症，抑郁症它的表现最重要的表现之一就是失眠，失眠有些什么特点呢，就是我们前面说的早醒，两三点钟很早可能就醒了，而且后半夜不容易睡，抑郁症的病人早醒，这就是大家理解一下，为什么我们有些抑郁症，有的情绪不好以后，甚至还有一些自杀情绪，甚至有一些还会实施一些自杀的行为，最容易什么时间自杀，最容易凌晨的时候，因为他凌晨的时候，是他情绪最低落的时候，也是他睡觉睡得最不好，夜深人静的时候醒了以后，自己再睡不着觉很痛苦的，这是失眠和焦虑和抑郁的关系。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 神经内科 主治医师 田仰华

腔隙性脑梗死有可能会导致手的麻木。

腔隙性脑梗死作为一种血管性脑血管病，在发病的过程中可能会出现肢体发麻、一级的肢体无力。当然，这种跟发病的部位有关系，如果影响到感觉的传导，就会出现肢体麻木。一般来说，这种麻木可能突然发生，单纯手麻不一定就是得了脑梗死，很多原因都可以表现为肢体的麻木。比如，颈椎病的患者就可能会出现单侧的手麻，但是这种麻木是放射性；还有比较常见的是糖尿病，糖尿病患者也会经常会出现手麻，这种麻木是双手对称性的，以远端像手套一样的麻木为主；风湿性疾病也可以出现手的麻木，尤其在夜间或早晨的时候更为明显，更多的时候表现为僵硬感。

所以，肢体的麻木不一定就是得了脑梗死或者腔隙性脑梗死。

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作者信息：中山大学孙逸仙纪念医院 神经科 主任医师 刘中霖

通常引起睡眠障碍的原因有：

第一、环境因素，睡眠环境的光线太强、噪音大、温度过高或过低都是导致睡眠障碍的原因。

第二、心理压力，过度的焦虑、悲伤或压力过大都会导致睡眠问题，以及存在心理疾病的时候也会让患者睡眠受到影响。

第三、饮食关系，睡前经常喝酒、喝浓茶、咖啡等会刺激中枢神经，导致大脑皮层兴奋，从而造成失眠。

第四、年龄因素，通常随着年龄增长，自主神经功能会紊乱，导致睡眠跟着出现问题，特别是中老年人，睡眠次数减少或难以入睡的现象会增加。

第五、药物因素，存在慢性疾病，而且服用药物时也会导致睡眠受到影响，一些药物会影响中枢神经，导致人在入睡时比较困难。

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作者信息：中山大学孙逸仙纪念医院 神经科 主任医师 刘中霖

高血压引起睡眠障碍，往往与血压控制的水平不佳或患者心理状况有直接的关系。如果通过药物治疗，血压水平仍然没有达标，就可能会造成睡眠障碍。

还有一种情况，就是患者有高血压，过度的关注自身的血压水平，担心高血压带来的并发症，就会造成睡眠障碍，引起焦虑状态，在临床上很多见。有一些患者得知自己患有高血压以后，会非常关注自己的血压，血压有稍微的波动就会引起情绪的紧张甚至出现失眠等严重的情况。

对于这样的情况，建议在积极有效地控制血压的同时，需要进行很好的心理调节和治疗，就不会产生过度的焦虑和紧张的情绪，从而影响到睡眠的质量。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病会引起手脚麻木，糖尿病周围神经病变是糖尿病神经病变的一种，也是糖尿病的并发症，根据周围神经受累部位不同，患者会出现手、脚远端对称性的麻木，甚至会出现疼痛，进而会影响其他器官。糖尿病周围神经病变除了手脚麻木之外，甚至会出现大小便异常、性功能减退等等。

其中，以四肢远端对称性的麻木，为主要表现的多发性神经病变和自主神经病变最为常见。多发性神经病变主要从肢体远端逐渐缓慢向肢体近端侵犯，部分患者会以疼痛为首发症状，可有多种疼痛感的表述，如烧灼感、针刺感、电击样或撕裂样疼痛，感觉异常如麻木、瘙痒或蚁走感，多在夜间明显出现。

因此，当糖尿病患者出现手脚麻木疼痛等症状时，需要警惕糖尿病神经病变，建议及时就医，查明原因，积极治疗。

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作者信息：中日友好医院 心血管内科 副主任医师 李琳

心肌缺血可能会引起手脚发麻。

手脚发麻症状所涉及的疾病涵盖范围非常广，也可能会由于其它原因引起，例如内分泌疾病、组织损伤等这些领域，包括中风偏瘫、糖尿病、周围神经病变、骨关节病，神经炎、颈椎病、腰椎病等。

所以手脚发麻不单纯是血管疾病的表现，如果是动脉硬化、血管狭窄，血液流通不畅，供氧供血出现问题，也可能会引起感觉中枢的障碍，肢体可能会引起麻木症状，动脉硬化是非常常见的血管疾病，经常会发生在老年群体当中，动脉硬化容易发生在冠脉，有可能会引起心绞痛、心梗等问题，还有可能发生在脑动脉或者肾动脉，引起器官损伤。如果中老年人经常手脚麻木，也要及时的就医检查，必要的时候进行对症的治疗。

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作者信息：北京医院 骨科 副主任医师 申剑

轻度的腕管综合征压迫并不是特别明显，正中神经可能有时候是因为滑膜或者局部的炎症刺激所导致的手部的麻木，所以早期轻度的腕管综合征是可以自愈的。

通过休息减少活动，手麻木就消失。可能一旦又活动多或用手又用多以后，或者受到寒冷等等物理刺激，症状又会再复发或者加重。病程比较长或者症状比较重的腕管综合症，压迫相对比较固定，就是压迫比较严重，这个时候可能就没法自愈了。得通过药物治疗、理疗，甚至通过手术治疗，才能够解决手部的麻木，甚至肌肉的萎缩。

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作者信息：中山大学孙逸仙纪念医院 神经科 主任医师 刘中霖

可以从病因、日常生活、饮食中预防睡眠障碍：

第一、从病因入手预防：

如果经常睡不好，首先需要重新调整自己的工作和生活，消除精神压力导致的病因。如果睡眠障碍患者是由于生活、工作的不良休息方式引起，一定需要注意调整自己的生活习惯。

第二、日常生活细节预防：

睡前长时间的玩电脑游戏或者观看紧张刺激的电影、书籍，都会导致睡眠时大脑过于的兴奋，从而让人无法进入睡眠状态。其次，很多人觉得自己晚上没有睡好，会在白天的时候补睡，但实际上，有时候白天睡得过多，晚上就越有可能睡不着。因此如果白天困了，小憩一会可以，不能睡得太久。

第三、从饮食方面的预防：

经常有失眠的人，食物最好以清淡为主，比如新鲜的水果和蔬菜，晚餐的时候可以吃助眠的食物，例如牛奶、燕麦、蜂胶、珍珠粉、莲子、南枣等。