一般手麻是颈椎病的可能性比较大，腿疼一般的反应是腰椎间盘突出，所以也得进一步去了解病人。除了病人自己说的症状，然后医生还会检查做体检，医生才会怀疑哪个疾病可能性大，再去做影像的检查，检查之后再印证医生的对该疾病的怀疑。若检查结果是颈椎有椎间盘突出压迫神经，此时可以确诊，跟症状、体检是符合的。腰腿痛需要做核磁共振，一看是突出压迫神经，这时候印证了医生最初的怀疑，是椎间盘突出，所以诊断是这样的流程。单纯说突然手麻腿疼，可能是颈椎病或者是腰椎间盘突出，所以建议做颈椎和腰椎的核磁共振。

颈椎病引起的手麻有一侧症状会较严重的特点。如果颈椎病有脊髓压迫，会合并四肢的乏力，行走不稳，双手精细动作不灵活提示了脊髓神经受到压迫的表现。颈脊髓受到压迫的表现，走路不稳像踩棉花一样。

男性35岁，后半夜双手麻，醒过来10多秒自己恢复，这种情况，像这么年轻，35岁，有时候会认为是颈椎病。其实个人觉得不一定，有时候天气冷手放在外面或着凉会手麻，或者有些时候姿势的原因，压住了也会麻。因此，可以不用太担心这个问题，尽量手放到被窝里面或者不要让其着凉，注意这些问题即可。而情况还是不好，平时可以热敷，双手热敷看感觉怎么样。以及可以吃点田七粉活血，改进血功能。通过以上保守治疗，各种原因找不到，则建议做个颈椎的核磁共振，核磁共振目的是看到神经受压的情况，如果照片发现没有明显受压，则是肌肉或受凉的问题。

右手手麻是不是脑血管问题，不见得就是脑血管问题。一般跟脑血管的问题关系还比较小，可能心血管的问题，还有可能更重。但是更多的还有一种是，有没有颈椎病或者是有没有神经受压这种更有可能，脑血管问题可能比较少。

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作者：大兴人民医院呼吸科 主任医师 张永祥

手麻是一个广泛的问题，可以是神经系统的问题、血管的问题、局部压迫肌肉的问题，但阻塞性呼吸睡眠暂停低通气综合征如果夜里低通气比较频繁、严重时，也会出现手麻

做了个活检恢复一个月，上环40天还没有来月经正常吗，做活检不影响月经，上环它不影响月经周期，可能会影响月经量，月经没有来是不是有其它原因，有卵巢的原因还是有没有怀孕。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

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作者：中国科学技术大学附属第一医院 泌尿外科 主任医师 宣强

男性性功能障碍需要做一般的生化检查和影像学检查，如血常规、尿常规、血糖、血脂、肝肾功能、内分泌激素、精液、前列腺液、彩超、脑部CT或MRI等检查，还需要做一些特殊检查，如视听性性刺激测试、夜间阴茎勃起监测、阴茎血流动力学检测、勃起神经功能检测等。

男性性功能障碍主要包括性欲减退或亢进、阴茎勃起功能障碍、射精障碍等疾病，需根据患者的不同病情情况完善相关的检查：

首先需要完善相关的一般生化检查，如血常规、尿常规、血糖、血脂、肝肾功能，内分泌激素检查明确患者体内激素水平是否正常，前列腺液检查明确患者是否有前列腺炎症。

其次可以完善相关的影像学检查，如完善彩超检查患者的生殖器情况，考虑患者有中枢神经系统病变时，可行脑部CT或MRI检查进一步明确；

然后还需进行一些特殊检查，当患者存在勃起功能障碍时，则需进行视听性性刺激测试、夜间阴茎勃起监测、阴茎血流动力学检测（阴茎动脉血压指数、彩色双功能超声、阴茎海绵体注射血管活性药物试验、海绵体造影）及勃起神经功能检测等。

早泄与勃起功能障碍的区别？

早泄和勃起功能障碍的区别，主要体现在临床表现不同、发病原因不同、治疗方法不同等三个方面。

1) 临床症状不同：早泄的表现主要是在性生活中很快就射精，勃起的硬度是没有问题的；而勃起功能障碍的症状主要是勃起困难、勃起硬度不足、中途疲软。

2) 发病原因不同：刚才我们已经讲过这2个疾病的病因，病因是不同的。

3) 治疗方法不同。早泄的治疗方法主要是改善控精能力、降低龟头敏感度等措施从而达到延长性生活时间的目的；而勃起功能障碍的治疗方法主要是通过改善阴茎血流达到增加勃起硬度，从而获得满意性生活。