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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者：中国中医科学院西苑医院 呼吸内科 主任医师 苗青

慢性咳嗽误诊的原因是因为慢性咳嗽的发病因素很多。1 原因包括鼻腔、 咽喉、气管、 支气管 、肺以及胃食道，2 包括哮喘、嗜酸性粒细胞增多症、这些都会引起咳嗽，它的诊断和鉴别是非常困难的，很容易被误诊，所以诊断慢性咳嗽的时候，要做肺功能检查、胸片、 CT等等检查。

10岁小朋友椎管内肿瘤，手术前真的很纠结 #手术日常 搜索#郑帅的生活 一起学#健康科普

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作者：浙大医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸科 副主任医师 沈凌

通常把咳嗽根据病程分为三类，第一类叫急性咳嗽，它是指病程，在三个星期之内的咳嗽，通常我们所知道的，急性上呼吸道感染，感冒就属于急性咳嗽，病程超过八个星期的就是慢性咳嗽。我们刚才说的咳嗽，上气道咳嗽综合征、咳嗽变性哮喘、胃食管反流所致的咳嗽都属于慢性咳嗽范畴，那么病程在3到8周的原因就很多了，可以包括慢性咳嗽这些疾病，也有我们说的尚未感染所致的一些咳嗽，由于迁延不愈，时间可能延长到3到8周，严格意义上来讲。

我们知道所有的肺部疾病，都会引起咳嗽，比如说肿瘤，比如说得了肺炎或者是其他一些疾病，那么慢性咳嗽它的定义是时间，一个是大于八周以上，第二个就是临床表现是以咳嗽为主要或者唯一表现的。第三个就是必须是胸片或者做ct，肺部没有明显的这种病灶，这一类的疾病才能真正叫做慢性咳嗽。

本次课程时长约2分钟。

课程简介：

40岁之前90%的男性至少经历过一次勃起不好，这只是一个偶发现象，不能诊断为勃起功能障碍。
它发生的原因和我们的生理状态，心理状态，周围的环境，包括配偶的因素都有关系，比如说慢性压力、劳累、熬夜、喝酒太多、夫妻之间争吵或者被领导批评了，对于这种情况，我们主要是要寻找一些影响的因素来进行生活调整。

高血压二级只是代表血压水平，超过160mmHg以上的血压，收缩压超过160mmHg，舒张压超过100mmHg，就可以诊断二级高血压。它对血管的主要危害来讲，一方面是血压的因素，同时还跟是否合并其他的危险因素，比如是否合并高血压糖尿病。 这些是要综合来来看的，血压只是其中一方面，如果一个高血压二级，但是同时合并了糖尿病，同时合并高血症，又有吸烟，他的危险甚至可能会高过高血压三级的病人。而危险主要是指的心脑血管出现事件的风险。

腰痛怎么缓解最有效？ 

出现腰痛，如何自查是腰肌劳损还是椎间盘突出？

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

若有不洁饮食或受凉的情况下出现明显的腹痛、疼痛比较剧烈，且伴有腹泻的发生，就有发生急性胃肠炎的可能，但是不建议患者单纯凭症状进行自我诊断。因为急性胃肠炎需要与其他胃肠道疾病进行鉴别。所以建议去正规的医院就诊。

在接触诱因后，急性胃肠患者会出现以下这些症状:

一、上腹正中偏左或脐周压痛，呈阵发性加重或持续性钝痛，伴腹部胀痛不适，少数病人出现剧痛。

二、恶心呕吐，呕吐物为未消化的食物，吐后感觉舒服，也有的病人直至呕吐出黄色胆汁或胃酸。

三、腹泻，随胃部症状好转而停止，可为稀便和水样便。

四、脱水表现，由于反复呕吐和腹泻失水过多引起皮肤弹性差、眼球下陷、口渴、尿少等症状，严重者血压下降，四肢发凉。

五、部分患者可能有头痛、发热、寒颤和肌肉疼痛等症状。

那天，我如往常一样，打开了我的手机，收到了来自京东互联网医院的通知，提醒我有一份新的问诊记录。我点开一看，发现是一位来自呼吸内科的医生，回复了我的问诊信息。

“你好，我是***医生。根据你的描述，体检发现左肺上叶下舌段小结节，这个结节比较小，而且是实性结节，考虑良性结节可能性大。”

看到这个回复，我心中的一块大石头终于落下了。我紧张地询问：“需要吃药吗？”

“暂时不需要处理，建议1年后复查一次CT就可以。”

医生的话让我松了一口气，我连忙回复：“好的，我看看。”

接下来，我遇到了一个技术问题，无法通过微信扫描医生提供的二维码查看详细信息。我焦急地向医生求助：“麻烦您再扫一下，我这边扫不出来。”

医生很耐心地再次扫描，并告诉我：“我这边扫是可以看到的。”

我心中的感激之情溢于言表，连忙回复：“看了，没问题，应该是良性结节。”

医生回复：“好的，谢谢。”

随后，我又提出了一个新的问题：“一年以后复查CT结节没有消失需要处理吗？”

医生耐心地解答：“主要看有没有增大，不消失也没关系。”

我再次表示感谢：“哦哦，好的，谢谢。”

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了医生的专业和耐心，也让我对互联网医院有了更深的认识。

在这次问诊中，医生不仅提供了专业的医疗建议，还展现出了极高的职业素养和人文关怀。他耐心解答我的每一个问题，让我感到非常安心。同时，我也体会到了互联网医院带来的便利，无论是在时间上还是在空间上，都让我更加方便地获取医疗服务。

那天，我接到了母亲体检报告的电话，心里顿时紧张起来。去年体检时一切正常，而今年却突然出现了结节。母亲年事已高，我担心这个结节会不会是什么严重的问题。

由于我人在外地，无法立刻回到母亲身边，于是决定通过互联网医院咨询医生。在京东互联网医院，我找到了一位呼吸内科的专家。

医生的回复非常专业，他告诉我，仅凭报告无法准确判断结节的性质，需要看到CT片子。我虽然有些失望，但医生的态度让我感到安心，他告诉我，不要过于担心，保持良好的心态，如果有需要，他会及时联系我。

接下来的几天，我一直关注着母亲的状况，但并没有收到医生的进一步消息。直到有一天，医生主动联系了我，告诉我母亲的结节性质需要进一步检查，建议立刻前往医院就诊。

虽然有些担心，但我对医生的专业和负责感到非常满意。他不仅没有因为我是外地患者而草率下结论，还主动联系我，确保母亲能够得到及时的治疗。这让我对互联网医院有了新的认识，它不仅方便快捷，更让我感受到了医生的专业和关爱。

如今，母亲已经接受了治疗，一切都恢复了正常。我深知，这一切都离不开那位呼吸内科医生的辛勤付出。在这个信息化的时代，互联网医院为我们提供了更多便利，也让我更加信任和感激医生的专业精神。

那是去年6月的一个午后，我像往常一样，带着检查单来到了医院。因为乙肝小三阳多年，我一直对肝脏的问题比较关注。

医生仔细看了我的B超结果，告诉我B超并没有发现明显的结节。我有些失望，但又不敢大意。医生随后询问了我最近的感觉，我如实相告，并提到了肝硬化的情况。

医生决定给我做一项新的检查——超声造影。他告诉我，这项检查可以帮助更准确地判断结节的情况。虽然我对这种检查不是很了解，但看到医生认真负责的态度，我还是决定尝试一下。

检查的结果出乎我的意料，医生告诉我，结节虽然很小，但是有可能是良性增生。他建议我继续观察，并定期复查。我有些担心，但医生安慰我说，现在医学发达，很多小问题都可以得到有效控制。

之后，我又去了另一家医院，也就是医科大附属医院。那里的医生告诉我，如果超声造影能发现病灶，可以考虑射频消融。我感到一丝希望，但又担心手术风险。医生耐心地为我解释了手术的原理和风险，并告诉我，他们会尽量减少手术对肝脏的损伤。

在医生的建议下，我又做了普美显核磁增强检查。结果出来后，医生告诉我，结节的大小没有变化，但强化方式有轻微的改变。这让我更加放心。医生还告诉我，如果结节继续稳定，可以不用手术。

这段时间，我一直在思考医生的品质。他们不仅医术精湛，更有着耐心和关怀。他们用专业的知识为我解答疑惑，用温暖的言语给予我安慰。这让我深感感激。

我还记得那天，拿到胸部CT报告时的那种心情。看到上面写着“结节”，我的心一下子就沉了下去。作为一个小说家，我总是善于想象各种可能的结局，但这次，我不敢想象。于是，我决定寻求专业的医疗帮助，通过互联网医院进行线上问诊。

我联系了一位医生，向他描述了我的情况，并提供了CT报告。医生很快回复了我，告诉我从报告看，应该是个良性结节，可能是胸腺囊肿或者淋巴结。听到这个消息，我松了一口气，但仍然有很多疑问。医生很耐心地解答了我的问题，并建议我半年到一年复查CT，观察结节的变化情况。他还强调不建议直接手术，除非结节有恶变的迹象。

在整个过程中，我深刻体会到了互联网医院的便利性和高效性。无论是初步诊断还是后续的复查，都可以通过线上问诊完成，省去了很多时间和精力。同时，医生的专业知识和经验也让我感到非常安心和放心。

那天，我像往常一样在手机上预约了线上问诊，没想到这次的经历让我对互联网医院有了全新的认识。

一开始，我有些紧张，因为这是我第一次通过网络与医生沟通。医生助理的热情问候让我放松了许多，她详细地询问了我的病情，并告诉我医生正在忙，她会尽快将我的信息通知给医生。

等待的过程中，我回想起自己最近的不适。我咳嗽已经有一段时间了，而且体检时发现了3毫米的结节灶。我担心这与新冠有关，于是详细描述了我的症状。

医生很快就回复了我，他告诉我结节灶的大小完全符合定期复查的要求，不需要特别处理。他根据我的症状推荐了一些中成药和西药，并告诉我消炎药需要吃14天。

在整个沟通过程中，医生的专业知识和耐心让我印象深刻。他不仅解答了我的疑问，还提醒我要注意日常生活中的饮食和休息。

这次线上问诊让我感受到了互联网医院的便捷和高效。我不再需要排队等待，医生的专业建议也让我对病情有了更清晰的认识。

在这次线上问诊中，患者向医生描述了自己发现的磨玻璃结节，并询问了可能的疾病原因。医生虽然回复稍有延迟，但在回复中仍然表现出耐心和细心的品质，对患者的问题进行了详细解答。医生提醒患者关注结节的大小，并表示小结节一般不是炎症引起的，为患者提供了专业的医疗建议。

在整个问诊过程中，医生始终保持友善的沟通方式，虽然可能受到其他工作影响，但最终还是耐心地回复了患者的问题。这体现了医生作为专业人员的素养和责任感，为患者提供了专业的医疗帮助。

那天，我拖着疲惫的身体走进了京东互联网医院，心情沉重。面对那堆复杂的B超检查结果，我如同茫茫大海中的一叶扁舟，无助又迷茫。

电话那头，传来了一位温柔的声音：“你好，我是您的主治医生，看到您的检查结果了，我会尽快给您回复。”他的声音让我感到一丝安慰。

几天后，我收到了医生的回复：“您好，经过仔细分析，您体内的结节需要密切观察，建议您定期复查。”虽然结果并不乐观，但医生的话语让我感到一丝希望。

“那，如果结节再长大，就得做手术了吧？”我小心翼翼地问道。

“是的，目前来看，这个结节有恶变倾向，2-10%的恶变可能性。”医生的声音严肃而坚定。

我沉默了，心中充满了恐惧和不安。医生似乎看出了我的心思，继续说道：“不过，您也别太担心，目前结节还比较小，我们可以先尝试药物治疗，同时定期复查。”

听到这里，我心中的一块大石终于落地。虽然医生告诉我目前没有药物可以控制结节长大，但定期复查让我看到了一丝希望。

接下来的日子里，我严格按照医生的叮嘱，定期复查。每当我看到检查结果一切正常，我的心情都会变得愉悦起来。

在此期间，医生还多次打电话给我，询问我的身体状况，关心我的心情。他的细心和负责让我深感敬佩。

如今，我已经完成了整个治疗过程。虽然过程艰辛，但医生的专业和负责让我感受到了温暖和希望。感谢京东互联网医院，感谢那位负责任的医生，让我在病痛中找到了一丝光明。

我从来没有想过，自己会因为一个小小的问题而感到如此的焦虑和不安。左睾丸下方的那个三角形的硬块，开始只是偶尔摸到，没什么感觉。可随着时间的推移，它变得越来越明显，尤其是在勃起时，摸起来更硬更突出。起初我并没有太在意，毕竟它不疼不痒，似乎也没有影响我的日常生活。但是，随着时间的推移，我的内心开始充满了恐惧和疑虑。

我开始频繁地上网搜索相关信息，希望能找到一些答案。然而，搜索结果却让我更加困惑和担忧。各种可能的疾病和症状都浮现在我的脑海中，我甚至开始怀疑自己的性功能是否正常。这种焦虑和恐惧感逐渐影响了我的工作和生活，我变得越来越沉默和内向，仿佛被这个小小的问题所困扰。

终于，在朋友的建议下，我决定尝试在线问诊。通过京东互联网医院的平台，我与一位专业的医生进行了交流。医生非常耐心地听取了我的描述，并要求我拍摄舌头照片以便更好地了解我的身体状况。接着，医生又询问了我的一些基本情况，如大便、口渴、小便等。最后，医生告诉我，这个硬块可能是结节，需要通过活血化瘀的方法来治疗。

我按照医生的建议，服用了相应的药物，并且在日常生活中也注意了调理。随着时间的推移，我的情况逐渐改善，左睾丸下方的硬块也变得不那么明显了。整个过程中，京东互联网医院的在线问诊服务给了我极大的帮助和支持，让我在家中就能得到专业的医疗咨询和治疗方案。

这次经历让我深刻地认识到，互联网医院和在线问诊服务的重要性。它们不仅可以为我们提供便捷的医疗服务，还可以帮助我们在面对健康问题时，更加从容和自信地应对。同时，我也希望更多的人能够了解和利用这些服务，早日摆脱疾病的困扰，过上健康快乐的生活。

昨天晚上，我在家里感到胸闷不适，于是我打开了手机上的互联网医院，向医生咨询了我的症状。医生非常耐心地询问了我的症状，然后要求我提供了肺部的CT检查的结果。经过仔细查看，医生告诉我，我的症状主要是多发结节及磨玻璃结节病变，但考虑到良性可能性比较大，主要是定期复查观察变化。听到这个消息，我感到非常害怕，担心自己是否得了癌症。医生在沟通中非常友善地告诉我，目前不考虑癌症之类的可能性，让我放心。我还有一些疑惑，对于CT检查中提到的6*4mm的结节大小，医生也非常耐心地为我解释了，并给予了我详细的答复。通过这次线上问诊，我感受到了医生的专业和耐心，对我的病情也有了更清晰的认识。

那是一个阳光明媚的午后，我坐在电脑前，打开了京东互联网医院，准备进行我的第一次线上问诊。屏幕那头，一位温柔的声音向我问好：“您好，我是程医生，很高兴由我为您提供医疗咨询服务。”

我向程医生详细描述了我的病情：裸足旁皮肤内长了个像结节的东西，已经有一个多月了。程医生耐心地询问了我的症状，包括疼痛、肿胀等，并告诉我需要进一步了解结节的大小和质地。

我按照程医生的要求，详细描述了我的病情，他听后告诉我：“稍等，我看一下。”

不久后，程医生给出了他的初步判断：“这个情况来看，考虑是炎症可能性大，恶性肿瘤基本上不考虑。”听到这里，我心中的石头终于落地了。

然而，程医生也提醒我：“使用一些消炎药是可以的，但如果一直不能改善建议您要去线下医院就诊。”我有些犹豫，但还是决定按照他的建议试试。

程医生为我开了一些口服抗生素和外用药，并告诉我如果症状依然改善不明显，建议我去线下医院就诊。虽然我有些担忧，但程医生的耐心和细致让我感到安心。

在治疗过程中，我严格遵守程医生的建议，加强局部清洁，并按时服用药物。经过一段时间的治疗，我的病情果然有了明显好转，结节逐渐减小，肿胀也消失了。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医疗的便利和高效，同时也让我对程医生的专业素养和人文关怀印象深刻。