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哪些2型糖尿病可以缓解、停药
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作者信息:首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲
2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同:
第一、发病机理,1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害,胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高,而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因,造成胰岛β细胞受损。
第二、发病年龄,无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年,2型糖尿病多于成人发病。
第三、临床症状,1型糖尿病有明显的三多一少的症状,即多饮、多食、多尿、体重减轻,2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。
第四、临床治疗,1型糖尿病由于胰岛素缺乏,只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖,2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物,可以获得一定的效果,必要时再用胰岛素治疗。
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作者信息:首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲
2型糖尿病需不需要终身服药,取决于患者的血糖是否可以通过生活方式干预,使血糖保持在正常范围内,如果不能将血糖控制在正常范围内则需要长期用降糖药物进行治疗。
比如有些患者体检时发生了糖尿病,血糖不是很高,这时候医生往往会建议首先通过生活方式的干预来控制血糖,如控制饮食,增加适量的运动,如果这时候血糖仍不能达到要求的控制目标,则需要在此基础上加用药物治疗。
糖尿病的治疗是综合性的治疗需要更好地发挥药物的疗效,必须配合饮食和运动,有些患者用药后不再进行控制进食量,结果不仅发胖,反而加重了胰岛素抵抗,增加胰岛的负担,药量会相应的增加,长期的食量过多、运动减少、肥胖、抽烟、喝酒等不良生活方式与糖尿病的形成息息相关。
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作者信息:首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲
2型糖尿病是由遗传因素、精神因素、肥胖、长期摄食过多等原因造成的:
第一、遗传因素,糖尿病是遗传性疾病,遗传研究表明,糖尿病发病率在血亲当中与非血亲当中有明显的差异,前者较后者高出5倍。
第二、精神因素,精神因素在糖尿病的发生、发展中的作用,认为伴随着精神的紧张,情绪的激动和各种应激状态会引起身高血糖激素的大量分泌。
第三、长期摄食过多,摄食过多而不节制。营养过剩使原已潜在功能下降的,胰岛β细胞负担过重,从而诱发糖尿病。
我们要改变生活方式,控制体重,增加运动量,预防2型糖尿病的发生。
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作者:首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲
目前没有研究证明2型糖尿病和爱吃糖有直接的因果关系,但是摄入太多糖分会导致肥胖就可以诱发糖尿病。
对于健康个体而言只要胰岛功能正常,当食物进入人体时,糖会分解成葡萄糖,葡萄糖进入血液变成血糖,血糖升高会刺激胰岛β细胞分泌胰岛素,从而降低血糖浓度,保持血液中葡萄糖水平。在正常范围内,如果长期保持不良的生活习惯,例如酗酒、肥胖、暴饮暴食、爱吃甜食等等确实会加重身体调节血糖的负担。总之,经常吃糖,不会直接导致糖尿病,但如果长期进食过量糖分会加重胰腺负担,诱发肥胖,导致糖尿病。
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作者:首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲
2型糖尿病饮食方面应该注意食物的多样化,适当选择优质蛋白,减少单糖和双糖的摄入量。
一、饮食多样化包括减少主食或只吃粗粮,使血糖和尿糖暂时性下降,但是长期减少主食或只吃粗粮造成营养不良,甚至出现其他的疾病。因此粗细搭配的主食可以提供丰富的碳水化合物、膳食纤维,同时还有降糖的作用,只有膳食均衡后,才可能将血糖控制在一个正常水平。
二、适当选择优质蛋白,并确保每日一个鸡蛋、鲜牛奶或无糖酸奶,适量选择低脂肪肉类比如去皮的鸡肉、鸭肉、瘦猪肉、牛羊肉等等。
三、适当减少单糖和双糖的摄入,警惕潜在在点心、面包、饼干当中的蔗糖。烹调时尽量不加糖,不喝甜饮料,不大量食用以蜂蜜以及饮用不加糖的牛奶或无糖酸奶。
2019版的指南规定的2型糖尿病病人手术适应征有以下几个:第一,糖尿病病人仍然存在一定的胰岛素分泌功能,也就是胰腺的β细胞功能较良好。第二,BMI在32.5以上,建议积极手术,BMI在27.5-32.5之间,推荐手术。如果BMI在25-27.5之间,经过改变生活方式和药物治疗,还难以控制血糖并且至少符合两项代谢综合征的组分,或者存在合并症得,可以慎重开展手术。第三,BMI在25-27.5之间的病人,男性腹围≥90cm,女性腹围≥85cm,提示中心型肥胖,经过MDT多学科团队的讨论,遵循意见后可以着情提高手术的推荐等级。第四,手术年龄建议年龄在16-65岁之间。
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作者信息:首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲
低血糖的典型表现有出汗、心慌、饥饿、发抖、焦虑、急躁、易怒、头疼等等。当2型糖尿病出现低血糖时大家可以通过下述方法快速缓解:
首先建议进食一些含糖量比较高的食物,如糖水、果汁、蜂蜜、糖块、饼干等等,如果进食后血糖还较低应及时就医。
2型糖尿病患者出现低血糖的原因,首先考虑糖尿病饮食控制,过于严格,摄入量太少,导致机体没有充足的能量供应出现低血糖,此时可以适当增加摄食量,其次运动量太大,也容易出现低血糖,蒸桑拿,天气炎热等等会使胰岛素的吸收高峰前提,血糖下降导致低血糖,此时应该适当的减少运动量。
因此低血糖的预防,重在寻找原因,出现后立刻采取措施,对于低血糖昏迷的患者或者是反复发作低血糖的患者,要立即送往医院就诊。
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作者信息:首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲
2型糖尿病会引起手脚麻木,糖尿病周围神经病变是糖尿病神经病变的一种,也是糖尿病的并发症,根据周围神经受累部位不同,患者会出现手、脚远端对称性的麻木,甚至会出现疼痛,进而会影响其他器官。糖尿病周围神经病变除了手脚麻木之外,甚至会出现大小便异常、性功能减退等等。
其中,以四肢远端对称性的麻木,为主要表现的多发性神经病变和自主神经病变最为常见。多发性神经病变主要从肢体远端逐渐缓慢向肢体近端侵犯,部分患者会以疼痛为首发症状,可有多种疼痛感的表述,如烧灼感、针刺感、电击样或撕裂样疼痛,感觉异常如麻木、瘙痒或蚁走感,多在夜间明显出现。
因此,当糖尿病患者出现手脚麻木疼痛等症状时,需要警惕糖尿病神经病变,建议及时就医,查明原因,积极治疗。