糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者主要通过管住嘴，迈开腿，减轻体重。

饮食方面要控制碳水化合物，避免进食粥或者面条等半流食，控制水果的摄入量。

运动方面，2型糖尿病患者并不是任何时候都适合任何运动，应该选择在饭后半个小时开始有氧运动，如快步走，不要空腹或在饭后立即运动，以免发生低血糖或者影响食物的消化和吸收。每次的运动时间控制在30~60分钟，每周3-5次，最好选择快步走、慢跑、骑自行车、上下楼、游泳等有氧运动。

此外，糖尿病患者也要放平心态，以乐观积极的态度对待生活，生活作息时间规律，控制良好的心情进而能够更好地控制血糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以通过饮食、控制体重、运动、药物等方面全面控制血糖：

第一、饮食方面，在确保总热量平衡的前提下采用少量多餐，多吃含纤维素较高的粗粮、麦芽糖、豆类及蔬菜等，但对于已有较重并发症的高龄患者不必过分限制饮食。

第二、控制体重，如果你的体重已经超重，就要通过适当的饮食控制和运动来减少你的体重，降低体重，将有助于降低血糖，改善你的血压和血脂。

第三、运动，凡是在身体状况允许的情况下均应进行适度的体育锻炼，以有氧运动为主。

第四、药物控制。目前降糖药很多例如二甲双胍、磺脲类等等，部分人血糖升高用药物治疗，如果血糖过高则需要胰岛素治疗，因此具体应该用什么样的药物，根据不同的病人以及并发症不同，需要到专科大夫指导下进行完成药物的治疗和调整。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者当出现以下情况时，需要及时注射胰岛素：

一、急性并发症或者严重的慢性并发症。

二、感染、外伤手术等情况。

三、严重的疾病，比如肺结核等等。

四、肝肾功能衰竭，不允许吃口服降糖药。

五、在饮食和口服药的基础上，血糖仍不达标需要加用胰岛素治疗。

六、部分新诊断的患者早期需要强化治疗。

七、糖尿病病人合并任何原因的，慢性肝肾功能不全时及其它的原因。如果对口服降糖药过敏，不能够及时接受口服降糖药等等情况下，需要用胰岛素治疗。

八、妊娠糖尿病以及糖尿病合并妊娠的妇女，在妊娠期分娩前后哺乳期血糖不能达到目标值，需要用胰岛素治疗。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病需不需要终身服药，取决于患者的血糖是否可以通过生活方式干预，使血糖保持在正常范围内，如果不能将血糖控制在正常范围内则需要长期用降糖药物进行治疗。

比如有些患者体检时发生了糖尿病，血糖不是很高，这时候医生往往会建议首先通过生活方式的干预来控制血糖，如控制饮食，增加适量的运动，如果这时候血糖仍不能达到要求的控制目标，则需要在此基础上加用药物治疗。

糖尿病的治疗是综合性的治疗需要更好地发挥药物的疗效，必须配合饮食和运动，有些患者用药后不再进行控制进食量，结果不仅发胖，反而加重了胰岛素抵抗，增加胰岛的负担，药量会相应的增加，长期的食量过多、运动减少、肥胖、抽烟、喝酒等不良生活方式与糖尿病的形成息息相关。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病是由遗传因素、精神因素、肥胖、长期摄食过多等原因造成的：

第一、遗传因素，糖尿病是遗传性疾病，遗传研究表明，糖尿病发病率在血亲当中与非血亲当中有明显的差异，前者较后者高出5倍。

第二、精神因素，精神因素在糖尿病的发生、发展中的作用，认为伴随着精神的紧张，情绪的激动和各种应激状态会引起身高血糖激素的大量分泌。

第三、长期摄食过多，摄食过多而不节制。营养过剩使原已潜在功能下降的，胰岛β细胞负担过重，从而诱发糖尿病。

我们要改变生活方式，控制体重，增加运动量，预防2型糖尿病的发生。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

目前没有研究证明2型糖尿病和爱吃糖有直接的因果关系，但是摄入太多糖分会导致肥胖就可以诱发糖尿病。
对于健康个体而言只要胰岛功能正常，当食物进入人体时，糖会分解成葡萄糖，葡萄糖进入血液变成血糖，血糖升高会刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，从而降低血糖浓度，保持血液中葡萄糖水平。在正常范围内，如果长期保持不良的生活习惯，例如酗酒、肥胖、暴饮暴食、爱吃甜食等等确实会加重身体调节血糖的负担。总之，经常吃糖，不会直接导致糖尿病，但如果长期进食过量糖分会加重胰腺负担，诱发肥胖，导致糖尿病。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病日常注意事项包括：

一、饮食以低盐、低糖、低脂、高纤维素和高维生素为主，严格按照医生规定的食谱进食，控制全天总热量，避免随意的增减。

二、定期检测体重，经常运动以达到消耗多余的热量、强身健体的目的以步行安全为主。运动时间最好在饭后半个小时，持续30分钟到60分钟，预防低血糖反应，晨练不宜空腹。

三、保持皮肤清洁，预防感染。

四、鞋袜不宜过紧，选择舒适、透气的鞋袜，要经常多动，防止外伤。

五、如果出现发热、咳嗽、尿频等现象，及时就诊。

六、戒烟戒酒，每日饮酒量，不应该超过1~2份标准量。

我是一名患有2型糖尿病的患者，最近感觉身体有些不适，于是我选择了互联网医院进行线上问诊。在问诊开始时，医生提醒我需要完整查看病例后才能开始诊疗，这让我感到医生非常细心和专业。

医生非常友善地向我打招呼，让我感到很温暖。在询问我需要开什么药物时，医生还特别提醒我要尽量拍照上传药盒，以免开错药。这让我感到医生非常负责任，关心我的用药安全。

在得知我需要开2盒司美格鲁肽后，医生还耐心地询问我是否以前使用过，这让我感到医生非常注重我的用药情况，不会轻易开药。最终，医生为我开具了处方，还提醒我在用药期间有不适要及时就诊，让我感到非常放心。

整个问诊过程非常顺利，医生的建议和服务让我感到很满意。我已经购买了药物，非常感谢医生的帮助和祝福。在这次线上问诊中，我感受到了医生的专业和温暖，让我对互联网医院的服务充满信心。

最近，我的生活被一种疾病困扰着，那就是2型糖尿病。作为一名忙碌的上班族，我很难抽出时间去线下医院就诊。然而，通过京东互联网医院，我找到了一种便捷的解决方案。

那天，我通过手机APP预约了一位来自中医消化科的医生。医生助理在了解了我的病情后，立即为我安排了线上问诊。问诊开始了，我详细地描述了我的症状，医生耐心地倾听，并给予了我专业的建议。

医生告诉我，为了让我服药更便捷，他为我选择了中药颗粒剂型。我对此非常满意，因为颗粒剂方便携带，服用起来也方便。

在医生的指导下，我开始了治疗。每天早上，我都会按时服用医生开具的格列齐特缓释片。虽然初期有些不适，但随着时间的推移，我的病情逐渐好转。

在治疗过程中，医生一直关注我的病情，并定期为我调整治疗方案。他告诉我，疗程大约需要两个月左右，不要着急。这让我感到非常安心。

医生的品质让我深感敬佩。他不仅专业，而且非常细心，总是关注我的每一个细节。我非常感谢他的帮助，也感谢京东互联网医院给我带来的便利。

那天，我坐在海南琼海市的家中，对着电脑屏幕，心中满是疑惑。我患有二型糖尿病，最近在用药上遇到了难题。我手头有两种价格相差较大的药物，一种是1000多元的，另一种是600多元的。我通过互联网医院联系到了一位内分泌科的医生，开始了我在线上的问诊之旅。

医生非常耐心，详细询问了我的病情和用药情况。当我提出两种药物价格差异大的问题时，医生耐心解释了剂量不同，一种是1.5ml，另一种是3ml。我有些困惑，因为按照我的理解，不论是1.5ml还是3ml，似乎都是三周的使用量。

医生细心地纠正了我的误解，指出1.5ml的药物每次使用0.5mg，需要使用四周，而3ml的药物每次使用1mg，也是四周。原来，药物的使用是根据剂量来计算的，而不是体积。

接着，我提出了关于使用频率的问题。医生告诉我，每周一次。我仍旧有些疑惑，觉得一周一次不就是三周吗？医生耐心解释说，打的是0.5mg，不是0.5ml，而且药物的有效成分是按照mg来计算的。

医生还告诉我，1.5ml是针对小剂量的，而3ml是针对大剂量的。一般刚开始使用时，会选择小剂量，如果小剂量效果不好，再考虑使用大剂量。我听了医生的建议，决定先从小剂量开始。

在医生的指导下，我选择了小剂量的药物，并按照医嘱开始使用。用药期间，我感受到了医生的关心和耐心。医生告诉我，药量是可以调整的，如果效果不好，可以适当增加剂量。这让我感到非常安心。

最后，医生为我开了处方，并提醒我用药期间如有不适，请及时线下就诊。我感受到了医生的责任感和专业素养。

通过这次互联网问诊，我对糖尿病的治疗有了更深的理解，也对医生的品质有了更深的认识。我相信，在医生的指导下，我的病情会得到更好的控制。

今天是个晴朗的早晨，我像往常一样，坐在电脑前，点开了熟悉的互联网医院页面。屏幕上，医生助理的问候语让我感到亲切：“医生助理可能会辅助医生了解您的病情，方便医生更快的给您诊疗建议，感谢您的配合！”

我点了点头，心中暗自思忖，自从确诊为2型糖尿病以来，这样的线上咨询已经成了我生活中不可或缺的一部分。

我输入了我的病情：“我是2型糖尿病，我一直使用利拉鲁肽。”很快，医生与我进行了沟通：“您好，请问您之前确诊2型糖尿病了吗？”

我回答：“是的，医生。”接着，医生又问道：“每次打多大量呢？”我回答：“每次打16，需要一支。”

医生听后，开始为我开具处方：“医生已为你开具处方，请遵医嘱用药，并可提前预约医生复诊。温馨提示：您在问诊中购买的便捷复诊，将在本次问诊结束后生效。”

我点击了便捷复诊卡片，看到处方已送达药师审核，心中顿时踏实了许多。

医生还提醒我：“点击卡片后您可直接预约药品，用药期间如有不适请及时线下就诊。”我仔细阅读了处方详情，虽然价格有些出乎我的意料，但我知道，这只是为了我更好的治疗。

“我这边只开处方，药多少钱不知道呢。”医生的话让我意识到，我还需要了解药品的具体价格。

“哦，怎么要400多了？”我忍不住问道。

“我这边只开处方，药多少钱不知道呢。”医生耐心地回答。

挂断电话后，我默默地点了点头，明白了医生的用心。我知道，在这个互联网医院，我得到了最专业的服务，最温暖的关怀。

问诊结束后，我收到了医生的祝福：“服务已结束，祝您健康！”这让我感受到了医患之间的深厚情感。

在一次线上问诊中，患者42岁的男性向医生咨询了关于二型糖尿病的问题。患者表示自己患有二型糖尿病已经两年，体重为252斤，每天早上空腹血糖在10-15之间，目前服用0.5的二甲双胍缓释片。此外，患者还表达了对无痛打胰岛素笔的需求，但对用量和使用方法存在疑惑。医生在耐心倾听患者主诉后，建议患者从15个单位开始使用门冬胰岛素，然后根据检查结果逐步调整用量，每次增加两个单位，直到血糖控制良好为止。同时，医生还向患者详细介绍了控制餐后血糖的饮食建议，以及对抗性淀粉含量较高的食物的推荐。在医生的耐心指导下，患者对药物使用和饮食调整有了更清晰的认识，并对医生的建议表示了感谢。医生还提醒患者运动对控制血糖的重要性，并祝愿患者和家人一切安好。在医生的专业指导下，患者重新使用处方并表达了对医生服务的感谢，最终结束了这次线上问诊。

今天我在网上向医生进行了问诊，主要是因为我最近感觉身体不太好，有些症状让我感到担忧。在问诊的过程中，医生非常耐心地听我描述了我的症状，并且给予了专业的建议和支持。

医生助理向我解释了医生了解病情的流程，让我对整个问诊过程有了更清晰的认识。问诊开始后，医生的助手询问了我的情况和需求，并且非常友善地与我沟通。

在问诊过程中，我向医生提出了需要开药的要求，医生也非常快速地帮我开具了处方，并且耐心地给我解释了药品的用途和剂量。

在讨论药品的选择时，医生非常细心地帮我分析了不同药品的效果和使用方法，并且根据我的身体状况给出了建议。最后，医生帮我开具了处方，并且提醒我在用药期间如有不适要及时就诊。

整个问诊过程非常顺利，医生的专业素养和细心耐心让我感到非常满意，我对这次问诊的结果和医生的建议都非常满意。

那天，我抱着试试看的心态，通过京东互联网医院预约了一位内分泌科的医生。时间过得真快，转眼间已经到了约定的会诊时间。我打开视频通话，屏幕那头，医生微笑着向我问好，一股亲切感油然而生。

我向医生说明了我的病情，主诉是2型糖尿病。医生耐心地听我讲述，时不时地点头，表示理解。接着，我提到自己想尝试使用降血糖的注射液来降低体重。医生听了我的想法后，认真评估了我的病情，并告诉我开始剂量是0.25mg，每周一次。

然而，当我准备去药店购买时，却发现注射液的刻度上并没有0.25mg的标记。我有些困惑，于是再次联系了医生。医生告诉我，可以通过听声音来确认剂量，14窗格对应0.25mg，需要扭14次。这让我对医生的专业知识感到钦佩。

在注射部位的选择上，医生建议我可以选择腹部、大腿或上臂。我有些犹豫，不知道该选择哪个部位。医生告诉我，医生的回复仅为建议，如果我对他的服务满意，可以在问诊记录中发起复诊。这让我感受到了医生的责任心和敬业精神。

通过这次线上问诊，我对京东互联网医院的服务有了更深的了解。在这里，我可以足不出户就能得到专业医生的诊断和建议。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有越来越多的患者从中受益。

我是一名二型糖尿病患者，最近因为病情加重，决定在***互联网医院进行线上问诊。在问诊开始时，医生助理向我解释了医生助理的作用，让我更理解了整个问诊流程。医生很快开始了问诊，询问了我的病情并告知本次问诊将持续2天，让我感到很贴心。在问诊过程中，医生向我询问药物的使用情况，并且很细心地确认了药物的具体使用情况，让我感到很放心。医生为我开具了处方，并提醒我可以提前预约医生复诊，让我感到非常便捷。在整个问诊过程中，医生都非常耐心地与我沟通，给予了我很多支持和建议，让我感到非常温暖。问诊结束后，我收到了处方审核通过的消息，让我可以一键预约药品，非常方便。整个服务非常周到，让我对***互联网医院的医生和服务都充满了信心。

我是一位二型糖尿病患者，最近在网上进行了问诊，得到了非常专业的医生建议和支持。通过京东互联网医院，我向医生咨询了关于购买药物司美格鲁肽的问题。医生非常耐心地询问我的病史和身体状况，对我提出的问题进行了详细的解答，并给出了专业的治疗建议。在整个问诊过程中，医生非常友善和细心，让我感受到了他们对患者的关心和专业素养。

我非常感谢医生在问诊中所展现的品质，他的专业知识和耐心沟通让我对自己的疾病有了更清晰的认识，也让我更有信心去面对治疗和康复。在这里，我想对医生表示最诚挚的感谢，也希望更多的患者能够通过互联网医院得到专业的医疗支持，让健康更加便捷而高效。

那是去年的事了，我还记得那天阳光明媚，我拖着疲惫的身躯走进了京东互联网医院。自从生完孩子，我的血糖就像脱缰的野马，完全不受控制。空腹血糖一直徘徊在9-10之间，餐后血糖更是高达12-13，这让我十分焦虑。

在京东互联网医院，我遇到了一位内分泌科的医生，他姓王。王医生非常耐心，他先详细询问了我的病情，然后告诉我血糖高的原因有很多，比如饮食、运动、压力等。他建议我加强运动，每天至少散步30分钟。

然而，由于孩子还太小，我无法长时间离开他。王医生听了我的情况后，又建议我调整胰岛素的剂量。他说，我现在的基础胰岛素量不够，需要增加甘精胰岛素的用量。

我有些担心，不知道该加多少。王医生告诉我，每2-3天调整一次剂量，每次2-4个单位。他还告诉我，等孩子大一点，我需要控制体重，这对血糖控制非常重要。

王医生还提醒我，我现在的体重是98公斤，之前是92公斤，没怀孕之前一直是吃达格列净+二甲双胍。他说，我现在不需要断奶，但是要开始注意饮食和运动，控制体重。

王医生的话语让我感到温暖，他的专业和耐心让我对血糖控制有了信心。我感激地说：“谢谢医生！”