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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者主要通过管住嘴，迈开腿，减轻体重。

饮食方面要控制碳水化合物，避免进食粥或者面条等半流食，控制水果的摄入量。

运动方面，2型糖尿病患者并不是任何时候都适合任何运动，应该选择在饭后半个小时开始有氧运动，如快步走，不要空腹或在饭后立即运动，以免发生低血糖或者影响食物的消化和吸收。每次的运动时间控制在30~60分钟，每周3-5次，最好选择快步走、慢跑、骑自行车、上下楼、游泳等有氧运动。

此外，糖尿病患者也要放平心态，以乐观积极的态度对待生活，生活作息时间规律，控制良好的心情进而能够更好地控制血糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以通过饮食、控制体重、运动、药物等方面全面控制血糖：

第一、饮食方面，在确保总热量平衡的前提下采用少量多餐，多吃含纤维素较高的粗粮、麦芽糖、豆类及蔬菜等，但对于已有较重并发症的高龄患者不必过分限制饮食。

第二、控制体重，如果你的体重已经超重，就要通过适当的饮食控制和运动来减少你的体重，降低体重，将有助于降低血糖，改善你的血压和血脂。

第三、运动，凡是在身体状况允许的情况下均应进行适度的体育锻炼，以有氧运动为主。

第四、药物控制。目前降糖药很多例如二甲双胍、磺脲类等等，部分人血糖升高用药物治疗，如果血糖过高则需要胰岛素治疗，因此具体应该用什么样的药物，根据不同的病人以及并发症不同，需要到专科大夫指导下进行完成药物的治疗和调整。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者当出现以下情况时，需要及时注射胰岛素：

一、急性并发症或者严重的慢性并发症。

二、感染、外伤手术等情况。

三、严重的疾病，比如肺结核等等。

四、肝肾功能衰竭，不允许吃口服降糖药。

五、在饮食和口服药的基础上，血糖仍不达标需要加用胰岛素治疗。

六、部分新诊断的患者早期需要强化治疗。

七、糖尿病病人合并任何原因的，慢性肝肾功能不全时及其它的原因。如果对口服降糖药过敏，不能够及时接受口服降糖药等等情况下，需要用胰岛素治疗。

八、妊娠糖尿病以及糖尿病合并妊娠的妇女，在妊娠期分娩前后哺乳期血糖不能达到目标值，需要用胰岛素治疗。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者不建议喝酒、过量饮酒，尤其是空腹饮酒时血糖得不到补充，很容易出现低血糖，严重者甚至发生低血糖昏迷危及生命，喝酒时降低血糖是暂时性的，当酒精代谢掉以后对糖原的抑制也随之解除，后期会出现血糖反弹性的升高，不利于血糖的控制。

大家都清楚服用头孢类不能饮酒，其实有许多降糖药也有这方面的要求如二甲双胍，在服用期间如果饮酒会增加低血糖风险，更严重的是还增加乳酸酸中毒这些罕见的并发症的风险。因此在服用降糖药期间不能饮酒。

总之饮酒对正常人群和糖尿病人群都会引起较多的危害，所以建议大家少饮酒，最好不饮酒。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病除了典型的三多一少的症状也会出现头晕等不适表现。典型的三多一少症状包括口干、多饮、多尿，体重减轻，出现头晕的症状原因如下：

首先2型糖尿病合并高血压可导致头晕、高血压，最常见的表现就是头晕，如果糖尿病患者出现了头晕可以先测量一下血压，观察自己的血压是不是过高或者过低，如果血压出现了不正常，需要到专科大夫那里进行诊治。

其次，糖尿病由于低血糖也可以引起头晕，糖尿病人低血糖会出现头晕，严重的甚至会昏迷危及生命，尤其是夜间低血糖会更加危险。因此在医治糖尿病的过程中，尤其是注射胰岛素治疗的糖尿病患者中，当出现头晕时要警惕低血糖的发生。

最后患者头晕也可能是血糖快速升高导致的高血糖引起的头晕，此时需要监测血糖，必要时到专科大夫那里进行诊治。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

女性2型糖尿病可以怀孕，但需要在专科医生的指导下进行。如果有2型糖尿病或孕前检查发现血糖升高，患者需要进一步开展怀孕备孕的风险评估，看看是否合并肥胖、高血压和心肾系统的疾病。

通常此类患者不适合在孕期继续使用口服降糖药，而应该在医生的指导下，首选生活方式干预，如果能够把血糖、血脂、血压等指标，调整到医生设定的目标范围内，那么患者依然可以安全地度过孕期，如果患者血糖过高，备孕或怀孕期间可以使用胰岛素进行降糖治疗。

女性糖尿病患者在怀孕期间还要控制饮食和体重增长，适当的增加有氧运动，控制患者的血糖在目标范围内，减少并发症的出现。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病饮食方面应该注意食物的多样化，适当选择优质蛋白，减少单糖和双糖的摄入量。

一、饮食多样化包括减少主食或只吃粗粮，使血糖和尿糖暂时性下降，但是长期减少主食或只吃粗粮造成营养不良，甚至出现其他的疾病。因此粗细搭配的主食可以提供丰富的碳水化合物、膳食纤维，同时还有降糖的作用，只有膳食均衡后，才可能将血糖控制在一个正常水平。

二、适当选择优质蛋白，并确保每日一个鸡蛋、鲜牛奶或无糖酸奶，适量选择低脂肪肉类比如去皮的鸡肉、鸭肉、瘦猪肉、牛羊肉等等。

三、适当减少单糖和双糖的摄入，警惕潜在在点心、面包、饼干当中的蔗糖。烹调时尽量不加糖，不喝甜饮料，不大量食用以蜂蜜以及饮用不加糖的牛奶或无糖酸奶。

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在一次线上问诊中，患者向医生咨询了关于二型糖尿病的问题。患者表示长期打针治疗效果良好，希望医生可以为其开具处方。医生经过详细询问和评估后，为患者开具了药品处方，并提供了用药建议。患者对医生的专业建议表示满意，完成了本次问诊。

值得一提的是，在整个问诊过程中，医生耐心倾听患者的主诉，给予了专业的解释和建议。患者对医生的诊疗方案表示信任，感受到了医生的专业和细心。通过线上问诊，患者得到了及时、便捷的医疗服务，医生也展现了自己的专业素养和关怀之心。

那天，我像往常一样，打开了我的手机，点开了京东互联网医院。心里有点忐忑，因为最近我的血糖一直不太稳定。屏幕上，一位医生的头像映入眼帘，他看起来很专业，我深吸一口气，鼓起勇气，开始描述我的症状。

医生很耐心，他详细地询问了我的病情，然后根据我的症状给出了诊断。他说我患有2型糖尿病，并建议我继续服用利格列汀片。我有些惊讶，因为之前在三甲医院看病时，医生也是这么说的。

接下来，医生为我开出了处方，并告诉我需要购买的药品种类和剂量。我心头一紧，担心药价会不会很贵。医生似乎看出了我的担忧，他告诉我，平台上的药品价格都很透明，而且这家药厂的利格列汀片价格比其他家便宜。

很快，我的药品被药师审核通过，并告诉我可以预约购药。我按照指示操作，顺利地完成了购买。虽然心里还是有点小疙瘩，但想到能够在家门口就享受到专业的医疗服务，我还是感到很欣慰。

然而，当我收到药品时，发现价格比我想象的要高。我有些犹豫，不知道是否应该继续使用这个平台。我再次咨询了医生，他告诉我，平台上的药品价格虽然比药店高，但考虑到咨询费、赞助费和运费，总体上还是划算的。他建议我可以考虑其他更便宜的药厂。

于是，我决定再试一次，重新开了一个处方。这次，医生为我选择了另一家药厂。当我收到药品时，发现价格确实比之前便宜了很多。我心中的石头终于落下了，也对京东互联网医院的服务更加信任。

通过这次经历，我深刻体会到了线上问诊的便利。不仅节省了时间，还能享受到专业的医疗服务。虽然有时候会遇到一些小问题，但总体来说，我还是很满意的。

那天，我正为二型糖尿病的困扰而烦恼，通过互联网医院找到了一位内分泌科的专家。医生***亲切地与我打招呼，让我感受到了家的温暖。

我询问能否开处方，医生***微笑着回答‘可以的’。当我询问需要什么药物时，医生***耐心地为我推荐了二甲双胍和安唐糖。

因为我在国外，所以我希望能邮寄药品。医生***告诉我，安唐糖是可以邮寄的。我开了两个月的量，医生***详细地告诉我处方详情，并告诉我已送达药师审核。

医生***告诉我，审核通过后，即可预约购药。虽然我有些担心，但医生***的回复让我感到安心。

然而，当我询问能否下载处方时，医生***告诉我，平台不允许用手写处方。我感到有些失望，但医生***建议我询问客服。我试着截图，医生***告诉我截图也可以。

当我询问是否有纸质的处方时，医生***告诉我没有。我有些沮丧，医生***说可以手写一个，拍个照片给我。但我被告知，医生***下班了，没有名章，明天上班可以给我一个。我试着问医生***这个可以吗，但被告知平台不允许用手写处方。

尽管有些不便，但我对医生***的服务感到满意。医生***的耐心和细心让我感到温暖，我对这位医生充满了信任。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

我在网上看到了一家互联网医院，想试试在线问诊，省去了排队等候的时间，很方便。我一直有着二型糖尿病的困扰，需要定期就诊和用药。这次我选择了线上问诊，希望能够得到专业的建议和治疗方案。

在问诊开始后，医生助理@戴新华 主任的医生助理向我询问了一些基本信息，包括症状描述、用药情况、过敏史、既往疾病等，这些信息都是为了更好地帮助医生了解我的病情。我觉得这样的沟通很顺畅，助理态度友好，让我感到很舒心。

随后医生助理提醒我需要提供线下病历、检查资料等，以便医生更好地给出诊疗方案。这种关心细致的态度让我感到很温暖，也让我更放心地把自己的健康问题交给专业人士。

医生助理还询问了关于购药的一些信息，要求我提供药品规格和数量，甚至希望我能提供药品图片，以免开错处方。这种细心和负责的态度让我感到非常放心，我知道自己的健康问题在他们手中是受到重视的。

最后，医生为我开具了处方，并提醒我按照医嘱用药，并可提前预约医生复诊。整个问诊过程非常顺利，让我感到很满意。我也很感激医生和医生助理的专业和负责，他们的品质让我对线上问诊有了更多的信心。

这次线上问诊的体验非常好，医生和医生助理的专业素养和细心负责让我感到很安心。我相信，在互联网医院，我也能得到和线下一样专业的诊疗服务。

我是一名患有二型糖尿病的患者，最近需要用到司美格鲁肽，于是我选择了京东互联网医院进行线上问诊。在问诊过程中，医生助理告诉我可能会辅助医生了解我的病情，方便医生更快的给我诊疗建议，并表示问诊可持续2天。主任的助手也很友善地和我沟通，帮我呼叫主任并告知主任可能在忙医院的事情，但一定会第一时间回复我。

随后医生@***开始了问诊，非常高兴由他为我提供医疗咨询服务，他很耐心地详细阅读了我的病情描述，并询问了我每周注射司美的毫升数。最终，医生给我开具了处方，并告知处方已送达药师审核。在医生的建议下，我可以一键预约药品，用药期间如有不适还需及时就诊。

问诊结束后，我有些疑惑药方怎么下载，医生建议我截图试试。最后，医生告知服务已结束，问诊也已结束。整个问诊过程中，医生非常友善、耐心，并且给予了我很好的医疗建议。

那天，我怀着忐忑的心情打开了我的电脑，轻点了京东互联网医院的那一栏，屏幕上跳出了内分泌科医生的咨询界面。我是河北邯郸的一位患者，患有2型糖尿病多年，最近体检发现糖化血红蛋白高达7.4，空腹血糖也有6.9，这让我十分担忧。

医生***耐心地询问了我的病情，详细阅读了我的病历，然后告诉我血糖不达标，需要调整用药。他先是询问了我之前使用的药物，包括早上的利格列汀和三餐后的二甲双胍，然后告诉我这些药物对肝功能可能存在影响，建议我进行保肝治疗。

医生***的专业和耐心让我感到非常安心。他不仅给出了详细的用药建议，还告诉我保肝治疗的重要性。他说，保肝治疗的同时，需要用胰岛素控制血糖，等肝功能恢复正常后再考虑其他药物。听到这里，我有些担心，但医生***的解释让我放心了许多。他告诉我，胰岛素是我目前最好的选择，因为我家族有糖尿病史，而且肝功能不好。

医生***还为我开具了保肝药物和胰岛素的处方。他告诉我，保肝药物需要吃两周左右，期间可以继续使用之前的降糖药。胰岛素需要每天注射一次，剂量为8单位。他告诉我，胰岛素的注射时间可以根据我一天中哪顿饭主食吃得最多来决定。

在整个咨询过程中，医生***始终保持着耐心和细致，他不仅解答了我的疑问，还鼓励我积极面对疾病。他的专业知识和人文关怀让我深感温暖。现在，我已经开始了治疗，虽然过程中可能会有一些不适，但我相信在医生***的帮助下，我一定能够战胜病魔。

服务已开始。

在一个阳光明媚的下午，我通过互联网医院预约了一位内分泌科的医生，希望能解决我近期困扰的二型糖尿病问题。

医生在开始诊疗前，详细查看了我的病例，并提醒了一些注意事项，包括对于6岁以下儿童的处方要求和相关药品限制。我感受到了医生的严谨和专业。

医生与我进行了友好的沟通，耐心地询问了我的病情和感受。我告诉他，最近我需要调整用药剂量，询问大剂量和小剂量哪个更合适。

我选择了大剂量，医生表示会为我开具处方，并提醒我患者已经在等候。虽然医生当前较忙，但他还是尽快回复了我，让我感到非常贴心。

不久后，医生为我开具了处方，并告知我可以提前预约医生复诊。他还提醒我，我在问诊中购买的便捷复诊服务将在本次问诊结束后生效。

当我看到便捷复诊卡片和处方详情时，我更加确信我的选择是正确的。处方已送达药师审核，我感到安心。

在用药期间，我遇到了一些不适，但及时点击卡片预约了药品，并在线下就诊。医生的专业建议让我顺利度过了这段不适期。

最终，我的处方被审核通过，我成功预约了药品。这一切都让我对互联网医院和线上问诊有了全新的认识。

问诊结束后，医生提醒我，他的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。我深感医生的责任心。

那是一个普通的下午，我像往常一样坐在电脑前，等待着与医生的线上会诊。屏幕那头的医生，总是那么和蔼可亲，声音里带着一丝温和，让我感到安心。

医生助理的提醒让我感到一丝温暖，她告诉我，医生的助手会帮助医生更好地了解我的病情，以便给出更准确的诊疗建议。我心中暗自感激，这是一个多么细心的团队。

“您好，”医生的问候总是那么自然，“我是您的医生，有什么可以帮助您的吗？”

我简要地介绍了自己的病情，主要是关于血糖控制的问题。医生耐心地听我讲述，不时地点头，表示理解。

“您的血糖控制还算正常，”医生说，“不过，三天后您要体检，您希望一次过完成吗？”

我点了点头，表示希望医生能给我一些建议。

“您想打胰岛素吗？”我提到一个朋友的建议，医生却告诉我，之前没有使用过胰岛素的患者不建议直接这样使用。

医生的话让我松了一口气，原来我不是唯一一个有顾虑的人。

“目前血糖值不算异常，”医生继续说，“不过，您现在卡在6.1这个线上，体检前注意饮食即可。”

我有些困惑，不知道该如何调节饮食。

“体检前一天饮食注意避免用糖、淀粉，”医生给出了具体的建议，“清淡饮食即可。”

我按照医生的指导做了，感觉身体轻松了不少。

“那平时，一天三颗药，血糖值控制在哪个区间是正常的呢？”我好奇地问。

“按照您的年纪看，6到7之间是可以的，”医生回答道。

会诊结束了，医生告诉我，如有任何病情变化或不适，请及时咨询或线下就诊。

我心中充满了感激，这是一个多么负责任的医生啊。在这里，我不仅得到了专业的诊疗，还感受到了家人般的温暖。

我在互联网医院进行了一次线上问诊，医生非常专业和耐心，给我提供了很好的诊疗建议。

我向医生咨询了关于二型糖尿病的问题，医生详细了解了我的病情，给出了合适的治疗方案，并为我开具了处方。在沟通的过程中，医生非常细心地询问了我关于药品规格的使用情况，确保了处方的准确性。

经过医生的审核，我的处方最终通过了，我可以直接预约药品，用药期间如有不适可及时线下就诊。整个问诊过程非常顺利，医生的专业素养和耐心细心的品质给我留下了深刻的印象。

我对这次线上问诊非常满意，如果有需要，我会再次寻求医生的建议。

我是一名患有二型糖尿病的患者，最近在京东互联网医院进行了线上问诊。医生非常专业，他首先提醒我在诊疗前要完整查看病例，这让我感到医生非常负责任。在问诊过程中，医生耐心地询问了我的病情，然后给出了详细的治疗方案。他还特别关心了我对药物的禁忌症，确保了我的用药安全。最后，医生为我开具了处方，并提供了便捷的复诊服务，让我觉得非常贴心。

整个问诊过程非常顺利，医生的专业素养和耐心细心的品质让我感到很满意。我对医生的服务非常满意，我会继续在京东互联网医院进行线上问诊。