在网络发达的今天，我们经常可以看到一些新闻，二三十岁就患上结直肠癌的，一发现就是中晚期，感觉很可怕。之所以会出现这样的情况，主要是因为这种疾病早期症状不明显，而且容易误诊。2017年做的一个流行病学统计，和1990年相比，我国结直肠癌患病率增长了203%。

 

 

结直肠癌，顾名思义就是发生在结肠或直肠的癌症，一般直肠癌更常见。全球范围内，结直肠癌是第三位最常见的恶性肿瘤，也是第二位最常见的恶性肿瘤死亡原因。

 

我国结直肠癌的疾病现状

 

结直肠癌是威胁我国居民生命健康的主要癌症之一，造成了严重的社会负担。根据国家癌症中心公布的最新数据，2015年中国结直肠癌新发病例38.76万例，占全部恶性肿瘤发病的9.87%；由结直肠癌导致的死亡病例18.71万例，占全部恶性肿瘤死亡的8.01%，是导致因癌症死亡的主要原因之一。

 

 

我国结直肠癌的发病率和死亡率呈上升趋势，且呈现出地区、性别和年龄差异，但5年相对生存率近年来有所升高。

 

根据2015年公布的数据来看，男性发病率高于女性，城市发病率高于农村地区；按照东、中、西三大经济地带划分，东部地区结直肠癌发病率最高。

 

 

结直肠癌发病率25岁之前处于较低水平，25岁之后快速上升，80～84岁达到高峰；而死亡率在30岁之前处于较低水平，30岁之后快速增长，85岁后达到高峰。

 

从2000年至2014年，我国结直肠癌发病率和死亡率均呈上升趋势。在发病率方面，农村地区年增长率高于城市地区。但近年来，5年相对生存率有所提升；长江中下游地区是我国结直肠癌的高分地区，但是生存率呈逐渐升高趋势。上海市结直肠癌患者5年相对生存率为70.9%，接近发达国家水平。

 

 

结直肠癌的危险因素是什么呢？

 

结直肠癌的病因目前暂时不明确，但大量的研究证据表明，结直肠癌的发生发展是遗传、环境和生活方式等多方面因素共同作用的结果。包括：家族史、炎症性肠病、红肉和加工肉类的摄入、糖尿病、吸烟、大量饮酒等。

 

 

有国外研究报道了乙醇摄入量与结直肠癌发病风险的剂量反应关系，即日饮酒量每增加10 g，结直肠癌发病风险增加7%；但是这一结论在中国人群中尚存在争议。

 

 

结直肠癌的保护因素有哪些呢？

 

良好的生活方式可以降低结直肠癌发病风险。首先是合理饮食：现有研究证据表明，膳食纤维、全谷物、乳制品的摄入可降低结直肠癌发病风险。

 

 

有研究指出：（1）每日膳食纤维摄入量每增加10 g，结直肠癌发病风险降低9%；（2）全谷物每日摄入量每增加30 g，结直肠癌发风险降低5%；（3）乳制品每日摄入量每增加400 g，结直肠癌发病风险降低13%。另外，科学规律的体育锻炼同样是结直肠癌的保护因素。

发生肛裂症状的时候疼痛难忍，因此在日常排便过程中若产生了痛感，或是便纸擦拭时有血迹，当发生这些不正常现象时，一定要重视起来，尽量到专业医院进行全面检查，肛裂疾病往往伴随着疼痛以及便血，一定不能够错过治疗时机。

 

肛裂疾病发生的初期，疼痛现象就已经比较明显，虽然在排便之后疼痛现象会逐渐得到缓解，但是在进行下蹲或者是坐行时，疼痛感觉又会发生，甚至会因为排便过程中产生的剧烈疼痛，使患者们对于排便产生严重恐惧心理，就会刻意的减少排便时间或者是次数，从而诱发习惯性便秘，那么，肛裂会显示哪些症状呢?

第一，疼痛。肛周部位有明显的疼痛现象，在肛裂疾病初期就会发生，病情较轻的患者会出现间歇性的疼痛现象，在排便之后合理休息能够得到缓解，但是得不到治疗就会逐渐形成持续性的剧痛，有时会长达一两个小时甚至更久。

第二，便秘。因为肛裂患者在排便的过程中会出现剧烈的疼痛现象，为此很多患者们对于排便产生了严重恐惧心理，会刻意的减少排便次数和时间，最终造成粪便在直肠内停留时间较长，水分已经被完全吸收，导致大便干硬，一旦使裂口加重加深，排便时就会更加疼痛，如此形成恶性循环，病情将难以治愈。

第三，出血。在排粪时损伤的创面会通过裂口出血，这也是最基本的肛裂症状，轻度患者出血量不多，可见粪便上染有少许血丝或在手纸上发现少量血迹，但是比较严重的患者，甚至会出现滴血的现象。

第四，出现分泌物。在临床上急性肛裂患者肛门部位可见分泌物，如果牵开臀部可明显观测到肛裂下端，用探针清楚裂口的下端，就会引起疼痛现象;即使是慢性的肛裂症状也比较容易诱发结缔组织外痔，会严重影响工作效率，所以大家要特别的注意观察有无分泌物。

 

 

温馨提示，肛裂疾病存在最大的特点就是疼痛难以忍受，所以人们一定要了解的足够清楚，在有轻微疼痛现象发生的时候，就及时到专业医院接受治疗，生活当中也要掌握有效的护理措施，并且注意饮食的合理性，不能够再吃一些辛辣刺激性的食物，特别是男性患者，应当严格戒烟禁酒。

 

同床异梦大家都听说过，可今天，我要说的这个故事，却远比同床异梦更可怕。

 

事实上，它真实地发生在现实生活里，只有在医生面前，才会脱去伪装的外衣，露出丑恶的嘴脸，一对平时在朋友圈不停秀恩爱撒狗粮的大学生情侣，却因为一方病倒，发生了戏剧性的一幕。

 

她叫小慧，今年21岁，因为持续发热，腹泻住进了消化内科病房。

 

在主治医师值夜班的时候，男友找到了他，然后问医生给小慧做了艾滋病的检查没有，医生点点头，说结果还没有出来。

 

医生，你也……考虑……她是艾滋病吗？男生的一句话，让医生不寒而栗。

 

对于持续发热腹泻的患者，艾滋病的确是要考虑的，因为在住院之前，小慧曾用过一段时间的抗生素，并没有效果，因此，艾滋病更需警惕，但在诊断未明确之前，一切都还是猜测。

 

一个朝夕相处的男友，竟然怀疑自己的女友感染了艾滋病，这背后的真相，是多么令人震惊！

 

至于为什么会这样怀疑，男生并没有说，但他很快对医生说，你给我开个检查单，我也去验一下。他在说这话的时候，眼神里满是惊恐。

 

医生说，这里是住院部，无法开门诊的检查，建议男生去门诊开检查。

 

两天后，医生心头悬着的石头落了地，检查显示，小慧并没有感染艾滋病，不过新的检查结果却又让医生皱起眉头，肠镜提示，小辉的回盲部肠黏膜明显充血水肿，并伴有溃疡形成，肠腔变窄，考虑肠结核可能性大，进一步行活检，发现干酪样坏死，最终明确为肠结核。

 

医学上肠结核是结核分枝杆菌引起的肠道慢性特异性感染，常继发于肺结核。

 

对于年轻的小慧来说，虽然排除了艾滋病引起的发热腹泻，但肠结核的确诊却令她掉进了另一个深渊，拿着病检报告，她失声痛哭。

 

原来，她以为自己得了不治之症，但医生告诉她，肠结核不是肠癌，是可以治好甚至治愈的。

 

肠结核的传播方式主要是患开放性肺结核或喉结核而吞下含菌痰液，或常与开放性肺结核患者共餐而忽视餐具消毒等被感染。

 

肠结核多发于女性，对于持续发热，腹泻，腹痛的患者，要考虑到肠结核的可能。

 

 

图片来源于网络，如有侵权请联系删除。

胃炎的自我介绍

 

胃炎是指各种原因引起的胃黏膜炎症，是胃黏膜对各种损伤的反应过程，包括上皮损伤、黏膜炎症反应和上皮再生。典型表现为上腹饱胀、隐痛、食欲缺乏、嗳气、恶心、呕吐，部分患者可长期无症状。通常胃炎患者预后较好，但部分患者会并发大出血、癌变，应引起重视。

 

 

胃炎分类

 

急性胃炎：急性胃炎是由多种原因引起的急性胃黏膜非特异性炎症，病理上以中性粒细胞浸润为主要特点，包括急性单纯性胃炎、急性腐蚀性胃炎、急性化脓性胃炎、急性胃黏膜病变。

 

慢性胃炎：慢性胃炎是指多种病因引起的胃黏膜慢性炎症，病理上以淋巴细胞浸润为主要特点，部分患者在后期可出现胃黏膜固有腺体萎缩和化生，继而出现上皮内瘤变，与胃癌发生密切相关。

 

特殊类型胃炎：由特殊病因引起的胃炎，根据病因可分为感染性胃炎、肥厚性胃炎、幽门螺杆菌相关性胃炎、胆汁反流性胃炎、非甾体类抗炎药性胃炎、自身免疫或过敏反应性胃炎等。

 

胃炎多由于哪些因素引起？

 

胃炎可由很多因素引起，包括感染、压力、损伤、某些药物以及免疫系统疾病。不同类型的胃炎病因不同，部分特殊类型的胃炎目前病因未明。

 

胃炎的诱发因素

 

大量饮酒、暴饮暴食、进食生冷不消化的食物、精神压力大等，均可诱发胃炎。

 

 

胃炎喜欢什么样的人群？

 

幽门螺杆菌感染者；长期饮浓茶、烈酒、咖啡，吃过热、过冷或过于粗糙的食物者；全身感染、严重创伤、颅内高压、大手术、休克、过度紧张、劳累者；免疫功能异常者。

 

胃炎患者有哪些典型症状？

 

胃炎患者起病时间不一，症状程度不一，典型表现为上腹饱胀、隐痛、食欲缺乏、嗳气、恶心、呕吐等，部分患者可长期无症状。

 

1. 急性胃炎

急性起病，单纯性急性胃炎主要表现为上腹饱胀、隐痛、食欲缺乏、嗳气、恶心、呕吐，严重者起病急骤，在发病过程中突发上消化道出血，可表现为呕血及黑便。

 

2. 慢性胃炎

慢性起病，病程较长，可表现为长期上腹饱胀、钝痛、食欲缺乏、嗳气等。

 

3. 特殊类型胃炎

感染性胃炎：多继发于全身系统的感染，或发生在器官移植、肿瘤晚期化疗、艾滋病等全身免疫功能低下的患者中，以上腹痛、腹胀、食欲减退、恶心、呕吐为主要症状。

 

嗜酸性粒细胞性胃炎：主要临床表现为哮喘、发热、嗜酸性粒细胞增多及多系统性血管炎，可表现有腹痛、腹泻、胃肠道出血等胃肠道症状。

 

肥厚性胃炎：本病患者常有长期上腹痛、食欲不振、呕吐，体重减轻伴糜烂者可出血。大量血浆蛋白自巨大肥厚的胃黏膜漏至胃肠道而丢失，可导致血中蛋白含量下降，出现水肿和腹水。

便秘，在很多人看来似乎是一件司空见惯的小事儿，上火了，吃多了，或是作息打乱了，都会出现便秘现象。正是这种普遍性，让很多人习惯了便秘这种“小小”肠道疾病的存在，以致于对便秘的危害并没有一个正确的认识。如果你以为便秘就只会引起腹胀、腹痛、口臭等情况，那就太小看它了，这个肠道中的小毛病，可是不少大疾病潜藏的隐患，你知道吗？

 

 

一、引起肛肠疾患

 

长期便秘会使大便硬结、排便费劲，大便太粗太硬而引起肛裂，肛周疼痛。同时，便秘会使毒素长期郁结在肠道、特别是直肠部位，会使肠道毒素重新吸收，很容易导致直肠炎的发生。

 

二、易患直、结肠癌

 

长期慢性便秘，干燥的粪便经常停留于大肠，会使肠内各种毒素及致癌物质长时间不能排出体外，持续刺激肠粘膜，引起结肠和直肠的炎症性疾病，从而增加致癌率。同时，肠道内一部分未消化的脂肪、蛋白质等，在厌氧菌的作用下，容易产生如亚硝胺等致癌物质，与肠粘膜长期接触，就容易发生癌变。国外有科学家做过统计，粪便在大肠中储存12个小时以上，就会产生22种有害物质和致癌物质，被肠道不断吸收后可能患癌。一项报告结果显示，有便秘者的结肠癌发病率是正常人的4倍多。

 

三、性欲减退

 

由于每次长时间用力排便，使直肠疲劳，及盆腔底部痉挛性收缩，会导致性欲减退等问题。

 

四、诱发心、脑血管疾病的发作

 

其实便秘本身并不致命，但如果年龄较大，同时又患有心脑血管疾病的话，那就成了一个潜在的危险因素。因为便秘者在排便时用力，会下意识的增加腹压，屏气使劲，这样会造成血压升高，机体耗氧量增加，容易诱发如心绞痛、心肌梗塞、脑出血、中风猝死等，此类病例在临床上也是呈逐年增加的趋势。

 

五、降低生育机会

 

女性长期便秘会导致肠道出现一种能让下丘脑激素失调的物质，从而影响到垂体和卵巢功能，使卵巢不能正常的排卵，降低生育的几率。

 

 

所以千万不要因为便秘症状的轻微性和普遍性就忽视了它，从客观上来说，偶然发生的便秘可能是意外因素引起的，过段时间也能自行恢复，但如果是长期便秘，那就必须引起重视了。医学上有句话：要想常生，腹中常清，充分说明了通便对于我们人体的重要性，所以我们应该合理安排休息和工作时间，调整好作息，养成定时排便和每天排便的习惯，若发生肛裂，肛周感染等疾病应及时治疗，同时，慎用通便药物。

 

京东健康出品，未经授权，不得转载和使用

授权及合作事宜请联系：jdh-hezuo@jd.com

在临床上老是遇见这么一类患者，就是早期发现自己身体出现了问题不当回事，老是觉得谁还没有个小病小灾的，总不能一有点不舒服就往医院跑吧。于是，就拖着不去医院做检查，等到病情严重了才往医院跑，等到这时检查显示疾病往往已经到了晚期了，这时患者才后悔了，但是已经晚了。

 

 

就比如大肠癌，通常有大部分患者觉得自己大便时，大便中夹有血丝、大便颜色变黑或者便秘，就认为自己是得了普通的痔疮。于是在网上搜一些痔疮的治疗方法，按照网上的治疗方法进行自我治疗，还心里想这样多方便，不用去医院也可以少花钱还能把病治了，一举好几得。但是，这样的患者往往最后是自己耽误了自己，结果把大病当成小病治，最后治着把自己搭进去了。

 

为什么有很多人把大肠癌当成痔疮呢？这是因为痔疮的临床表现跟直肠癌有些相似症状，会出现大便出血、便秘、大便次数的改变等等，给患者以错误的诱导，把大肠癌当成普通的痔疮来治，而耽误了大肠癌的及时有效地治疗时间。

 

那么痔疮跟大肠癌具体怎么鉴别呢？痔疮是发生在肛门部的疾病，表现为便血、肛门的肿胀疼痛及肛门部的瘙痒，严重时造成痔核从肛门处漏出体外，难以自动收回。

 

 

大肠癌是发生在结肠和直肠粘膜上的恶性肿瘤，表现为便血、黑便、突然的便秘或者腹泻，排便次数的增多，排便困难，老觉得排不干净及不明原因造成的贫血或者体重下降。因为大肠癌早期机体的表现不是很典型很明显，所以很容易被医生误诊或者漏诊，更不用说患者能鉴别了。

 

现在，引起大肠癌的病因还不是很明确，但是大部分都会表现出一个共同的特点，就是早期在结肠或者直肠上出现一个小小的息肉，并且没有什么症状。有些息肉会突变发展成癌症，有些则没有影响。然而，这些必须通过医院的科学检查才能诊断出来，不是网上的一些文字能鉴别出来的。因此，患病后，去医院接受正规的检查对诊断疾病是必不可少的。

 

目前就大肠癌的预防有以下两点：一是养成良好的生活习惯，保持健康的的体重，不抽烟，不喝酒，多吃素菜少吃肉，加强身体锻炼等等，其中最重要的是健康饮食；二是定期到医院做体检 ，尽量做到早发现，早诊断，早治疗。

 

本文由作者原创，文章内容仅供参考。转载及合作事宜可联系jdh-hezuo@jd.com 。

大肠具有消化食物、吸收营养、排泄废物…等等生理功能，是我们人体能够生存下去的重要器官之一，早期大肠癌会便血，腹痛，便便频率异常，此外，大肠癌易于痔疮，细菌性痢疾混淆。如果想更好的排除大肠癌，最好每年都做一次便便检查，这样才能做到早治疗，早痊愈。

肠道是我们人体的第一道保护免疫防线，它可以帮助我们抵御外来病原体，以此来保护我们人体的健康，但除此以外，肠道更为人所知的是，它具有消化食物、吸收营养、排泄废物…等等生理功能，是我们人体能够生存下去的重要器官之一。如此重要的器官，如果发生癌变，后果可想而知，所以在生活中，我们要学会自我检查，预防大肠癌，并了解一些与大肠癌易混淆的疾病。

 

在现实生活中，我们可以通过自检自身的一些症状，来预防大肠癌。因为大肠癌是大肠部位发生病变，所以不可避免地，我们的排便是最主要的自检方式。一般，大肠癌的早期症状是排便的便条的一侧会带有少量的血，并且颜色鲜红，同时在排便时带有疼痛，排便的次数较往常会增多或减少。另外，大肠癌的早期患者还会腹部疼痛，触摸会感觉有硬硬的肿块，同时全身会乏力，发热，酸疼，消瘦。

 

 

此外，由于人们缺乏对大肠癌的了解，很容易把他和其它的疾病混淆，从而耽误大肠癌的早期治疗，下面就让我来介绍几种易于大肠癌混淆的疾病。第一便是痔疮，因为痔疮的症状也是便便出血，所以很多人便会把大肠癌当做痔疮，在这儿，我来介绍一些小窍门，痔疮的出血一般为暗紫色，而大肠癌为鲜红色。第二是细菌性痢疾，它占误诊疾病的1/2。直肠癌破溃或合并感染可出现不同程度的脓血便，便次增多，甚至里急后重等表现。这些症状几乎与细菌性痢疾的临床表现相同，很易混淆。

以上，便是我们介绍的一些自我检查大肠癌的方法和易于大肠癌混淆的疾病，希望在此，可以帮助人们更好的认清大肠癌，但有些专家建议，如果想更好的排除大肠癌，最好每年都做一次便便检查，这样才能做到早治疗，早痊愈，拥有一个健康快乐的人生，度过一个有意义的人生。

据2019年中国癌症统计数据，胃癌发病率和死亡率分别位于所有恶性肿瘤的第二位和第三位，远高于世界平均水平。而光胃炎的发生率就高达85%，甚至可以说找不出几个没得过肠胃炎的人。

 

胃肠道就像一台“榨汁机”，食物经过它的“压榨”，将有用的“汁水”供给身体，将不需要的食物残渣排出体外，如果它出了问题，必将影响身体其他各个器官的代谢。那么我们来看看有哪些原因可以引起肠胃炎：

 

一、引起肠胃疾病几大原因

 

秋季天气转凉，有些人会出现腹胀、食欲不振等消化不良症状，甚至还会出现腹痛、腹泻等。这通常与他们的不良饮食习惯有关。

 

1. 吃得太多

 

 

北方人有“贴秋膘”的习惯，秋季进食太多会导致胃酸、胰液、胆汁等消化液分泌增加，过量的食物使胃肠道“过载”，超出了各消化腺分泌能力，导致胆管胰管等相对狭窄、梗阻，造成消化功能紊乱。同时进食油腻偏多，易导致胆囊炎、脂肪肝等状况的发生或复发加重。

 

2. 吃得太少

 

 

晚饭要吃少，并不是不吃，过少进食使胃部分泌出的胃酸没有食物可消化，会损伤食管、胃肠黏膜，损伤较深即可形成溃疡。另外节食会导致肠道菌群紊乱，诱发肠胃病。

 

3. 吃得不干净

 

 

许多人为了避免浪费，把剩饭加热后再吃。但研究发现，剩饭重新加热后再吃会难以消化，时间长了还可能引起胃病。注意饮食卫生，避免吃生冷、变质的食物，不吃或少吃隔餐食物，一旦出现腹泻，应及时到医院就诊。

 

4. 吃得不规律

 

“996”工作制中的职场人，很多会在晚上9点之后才吃晚饭，而且吃完就睡，这么做胃肠道根本得不到充分的休息，会造成胃胀、消化不良。有胃食管反流病的人还会因此加重病情，睡觉时感到发酸、嗳气，影响睡眠。

 

二、中医养护肠胃

 

1. 饮食调养

 

中医讲究“药食”同源，日常饮食调养可保护胃肠健康。若因饮食过量，吃肉太多而出现腹胀、食欲减退等状况，可多吃如白萝卜、荠菜、香菜等蔬菜，具有理气、消食、除胀等功效，还可用山楂、橘皮泡茶，也能起到消食理气的作用。对于便秘人群，可吃杏仁、黑芝麻、核桃仁、蜂蜜等，或用决明子泡茶。容易上火的患者可以喝菊花茶、金银花茶、决明子茶等；胃痛、胃胀患者可以喝玫瑰花茶。

 

2. 避免过度劳累

 

中医认为，脾主“运化”，过度劳累会消耗人体能量，损耗脾气，导致脾胃运化功能减弱；反之，过度安逸、以车代步，也会导致消化能力减退，出现腹胀食少的症状。因此，过度劳累的人群应注意多休息，过度安逸的人群应加强锻炼，使气血通畅，提高睡眠质量，增强消化功能，强健体质。

 

跬步积千里，小病累大病，维护胃肠道健康要从每一天的生活习惯细节做起，让我们远离胃肠道疾病！

 

京东健康出品，未经授权，不得转载和使用

授权及合作事宜请联系：jdh-hezuo@jd.com

90后小李因为胃部不适去医院体检，结果提示：慢性浅表性胃炎，小李非常纠结，咨询是否有事，是否需要吃药。其实类似小李这样，有慢性浅表性胃炎的人很多，大部分人体检，都会有这个结果，具体是否需要用药，分析如下：

 

 

什么是慢性浅表性胃炎？

 

慢性浅表性胃炎是胃粘膜浅表性的炎症，是胃炎的一种，属于比较轻微的，很多人都有，一般不会出现任何的不适，少部分患者可以出现腹胀，反酸，恶心，食欲下降等不适。主要由多种理化或生物因素诱发，在成年人中80%以上的人都具有不同程度的浅表性胃炎。近年来，随着人们饮食习惯和结构的改变，浅表性胃炎的发病率有进一步上升的趋势。

 

其致病因素主要包括幽门螺杆菌感染、十二指肠胃返流、自身免疫性因素和各种理化损伤因子等。需要强调的是，浅表性胃炎大多数情况并不需要使用药物治疗，仅在经常出现胃胀、胃痛或胃食管反流时，才需要药物治疗。

 

部分浅表性胃炎的治疗需要用药，需要针对病因进行治疗

 

1.幽门螺杆菌引起的浅表性胃炎

 

胃是幽门螺杆菌的定居场所，且几乎所有感染幽门螺杆菌的人都会发展为慢性胃炎。目前检测幽门螺杆菌最常用且最方便的方法是C14呼气试验，如果检测结果为hp阳性，就需要进行抗幽门螺杆菌治疗。目前比较流行的治疗方案为三联或四联方案，主要为抗生素中一种或两种抗菌药物联合质子泵抑制剂再联合胃黏膜保护剂等。

 

2.十二指肠胃反流引起的浅表性胃炎

 

当存在胃十二指肠反流或胃食管反流时，患者会多在夜间出现胃部不适，或有烧心感。引起胃黏膜病变主要是由于肠液中的溶血性卵磷脂、胆盐、胆汁酸等成分损害所致。所以治疗原则为促胃动力和抑制胃酸分泌。另外患者需要调整日常饮食习惯，如戒烟酒，清淡饮食等。

 

3.自身免疫因素引起的浅表性胃炎

 

由自身免疫因素引起的浅表性胃炎并无特效药物治疗，主要为改变日常生活习惯，避免暴饮暴食，忌辛辣饮食，外加使用胃黏膜保护剂等保护胃黏膜。

 

4.各种理化损伤因子引起的浅表性胃炎

 

主要治疗措施为规避理化损伤因子，避免胃黏膜进一步受到损害。主要的理化损伤因子有长期饮用咖啡、浓茶、进食过热食物、吸烟酗酒、口服非甾体抗炎药等，同时可合用胃黏膜保护药。

 

 

总之，慢性浅表性胃炎，大部分其实不需药物治疗，但应规律饮食，多食富含维生素的新鲜果蔬、牛奶，饮食清淡、低盐，避免过热或过冷，戒烟戒酒，少食或忌食腌制、熏烤和油炸等食物。此外，不要动辄就使用质子泵抑制抑酸，是否使用质子泵抑制等胃药应视患者情况而定。

上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血，胃空肠吻合术后的空肠病变出血亦属这一范围。现结合消化道出血诊治指南等整理一下有关上消化道出血量估计方面的内容。

一、呕血与黑便：

呕血与黑便是上消化道出血的典型症状，呕血和黑便的鉴别诊断对上消化道出血的诊治至关重要。一般说来幽门以下出血易出现黑便，而幽门以上出血易致呕血（与出血量大小有关）。呕血一般都伴有黑便，而黑便不一定伴有呕血。

1、呕血的颜色：

取决于出血量和血液在胃内停留时间的长短，如出血量多，在胃内停留时间短，则呈暗红色或鲜红色。若出血量少，在胃内停留时间较长，由于血红蛋白经胃酸的充分作用而变成正铁血红素，呕出物呈咖啡渣样。

2、呕血与咯血相鉴别：

咯血为咳出，非呕血，此时血液呈鲜红色，或痰中带有血丝或有起泡和痰液，常呈碱性，患者有呼吸道病史和症状。而呕血多数呈咖啡色（食管出血多为鲜红色），混有食物，呈酸性，患者有消化道病史和症状。鼻腔和口腔疾病、手术出血时，血液也可从口腔流出，血液被吞下后也可以出现黑便，可根据有无口腔和鼻咽部疾病和手术史加以鉴别。

3、黑便与暗红色血便：

若血液在肠道停留时间较长，经肠道细菌的作用变为硫化物，则呈黑色，且黏稠发亮状似柏油样大便。部分上消化道出现患者出血量较大，肠蠕动过快也可出现血便。少数患者消化道出血引起的急性周围循环衰竭征象先于呕血和黑便出现，此类患者应避免漏诊和误诊。服某些药物（如铁剂、铋剂等）和食物（如动物血等）可引起粪便发黑。对可疑患者可作粪便潜血试验。

根据临床上的观察和实验证实，每日上消化道出血量＞5～10ml时，粪潜血试验即可出现阳性反应。出血量超过50ml，大便即可呈现黑色。胃内积血量250～300ml时即可发生呕血(咖啡色)。失血量达到全身血量的30%时，患者即可出现休克。

二、活动性出血的判断：

对于胃肠道出血患者，应严密观察，有下列临床表现，应认为有活动性出血：①反复呕血，甚至呕血转为鲜红色，黑便次数增多，粪便稀薄，呈暗红色，伴有肠鸣音亢进。②周围循环衰竭的表现经积极补液输血后未见明显改善，或虽有好转而又恶化；经快速补液输血，中心静脉压仍有波动，或稍有稳定后再下降。③红细胞计数、血红蛋白测定与血细胞比容持续下降，网织红细胞计数持续增高。④补液与尿量足够的情况下，血尿素氮持续或再次升高。⑤胃管抽出物有较多新鲜血液。

三、出血量估计：

对于胃肠道出血的估计主要根据血容量减少所致周围循环衰竭的临床表现，特别是血压、脉搏的动态观察。根据患者的血红细胞计数、血红蛋白及血细胞比容测定，也可估计失血程度。

1.一般情况

失血量少，在400ml以下，血容量轻度减少，可由组织液及脾贮血所补偿，循环血量在1h内即得改善，一般无全身临床症状。

出血量超过400ml，又出血过快时，患者会有头晕、乏力、口干、心动过速、血压过低等表现。出血超过1200ml，有晕厥、四肢冰凉、尿少、烦躁不安等表现。若出血仍然继续，除晕厥外，尚有气短、无尿，此时急性失血已达2000ml以上。

大量出血：急性循环衰竭，需输血纠正者。一般出血量在1000ml以上，或血容量减少20%以上。

显性出血：呕血或黑便，不伴循环衰竭。

隐性出血：粪便潜血试验阳性。

持续性出血是指在24小时内的2次胃镜所见均为活动性出血。

2、脉搏：

脉搏的改变是失血程度的重要指标。急性消化道出血时血容量锐减、最初的机体代偿功能是心率加快。小血管反射性痉挛，使肝、脾、皮肤血窦内的储血进入循环，增加回心血量，调整体内有效循环量，以保证心、肾、脑等重要器官的供血。一旦由于失血量过大，机体代偿功能不足以维持有效血容量时，就可能进入休克状态。所以，当大量出血时，脉搏快而弱（或脉细弱）。

脉搏每分钟增至100～120次以上，失血估计为800～1600ml；脉搏细微，甚至扪不清时，失血已达1600ml以上。
有些患者出血后，在平卧时脉搏、血压都可接近正常，但让患者坐或半卧位时，脉搏会马上增快，出现头晕、冷汗，表示失血量大。如果经改变体位无上述变化，测中心静脉压又正常，则可以排除有过大出血。

 

3、血压：

血压的变化同脉搏一样，是估计失血量的可靠指标。

当急性失血800ml左右时（约占总血量的20%），收缩压可正常或稍升高，脉压缩小。尽管此时血压尚正常，但已进入休克早期，应密切观察血压的动态改变。

急性失血800～1600ml时（约占总血量的20%～40%），收缩压可降至70～80mmHg，脉压小。急性失血1600ml以上时（约占总血量的40%），收缩压可降至50～70mmHg，更严重的出血，血压可降至零。有学者主张用休克指数来估计失血量，休克指数=脉率/收缩压。正常值为0.5，表示血容量正常。指数=1，大约失血800～1200ml（约占总血量20%～30%），指数＞1，失血1200～2000ml（约占总血量30%～50%）。

有时，一些有严重消化道出血的患者，胃肠道内的血液尚未排出体外，仅表现为休克，此时应注意排除心源性休克（急性心肌梗死）、感染性或过敏性休克，以及非消化道的内出血（宫外孕或主动脉瘤破裂）。若发现肠鸣音活跃，直肠指检有血便，则提示为消化道出血。

 

 

4、血常规：

血红蛋白测定、红细胞计数、血细胞比容测定可以帮助估计失血的程度。但在急性失血的初期，由于血浓缩及血液重新分布等代偿机制，上述数值可以暂时无变化。一般需组织液渗入血管内补充血容量，即3～4h后才会出现血红蛋白下降，平均在出血后32h，血红蛋白可被稀释到最大程度。

如果患者出血前无贫血，血红蛋白在短时间内下降至7g以下，表示出血量大，在1200ml以上。大出血后2～5h，白细胞计数可增高，但通常不超过15×109/L。然而在肝硬化、脾功能亢进时，白细胞计数可以不增加。

5、尿素氮：

上消化道大出血后数小时，血尿素氮增高，1～2天达高峰，3～4天内降至正常。如再次出血，尿素氮可再次增高。尿素氮增高是由于大量血液进入小肠，含氮产物被吸收。而血容量减少导致肾血流量及肾小球滤过率下降，则不仅尿素氮增高，肌酐亦可同时增高。如果肌酐在133μmol/L以下，而尿素氮＞14.28mmol/L，则提示上消化道出血在1000ml以上。

我从未想过，作为一个新手妈妈，我会在深夜里焦虑地盯着手机屏幕，寻找任何可能的线索来解决我宝宝的健康问题。我的宝宝感冒了，伴随着拉肚子，整个人都变得虚弱无力。每当他咳嗽时，我都能听到他呼吸道中的痰声，仿佛在提醒我他的不适。这种无助感让我心如刀绞。

我决定寻求专业的医疗帮助，但我不想带着宝宝去医院，担心他会被其他病人传染更多的病菌。于是，我转向了互联网医院，希望能找到一位有经验的医生来指导我。

在与医生的对话中，我了解到宝宝的拉肚子可能是由于感冒引起的脾肾阳虚泻。医生建议我查一下大便病毒，并且不需要吃药，只需要随访就行。对于宝宝的咳嗽和呼吸道痰声，医生推荐了雾化治疗，表示这可以缓解宝宝的不适。

我深深感激这位医生，他的专业知识和建议让我在这个困难的时刻找到了方向。虽然我仍然担心宝宝的健康，但我知道我正在做正确的事情来帮助他恢复健康。

我从未想过，作为一个新手妈妈，我会在深夜里因为宝宝的健康问题而焦虑不安。我的宝宝只有8个月大，却突然开始拉肚子。起初，我以为这只是一个小问题，可能是吃了什么不干净的东西。但是，情况很快变得更糟。宝宝的拉肚子越来越频繁，甚至到了每天六次的地步。他的精神状态也开始下降，晚上会哭闹不止。

我决定寻求专业的医疗帮助。通过京东互联网医院的线上问诊服务，我联系了一位儿科医生。医生详细询问了宝宝的症状和饮食情况，并根据这些信息给出了治疗方案。医生建议我们口服益生菌、蒙脱石散和口服补液盐，并且强调了清淡易消化饮食的重要性。

在医生的指导下，我们开始了治疗。虽然一开始宝宝的症状并没有立即改善，但我们坚持按照医生的建议进行治疗。慢慢地，宝宝的拉肚子次数减少了，精神状态也开始恢复。我们深深地感激医生和京东互联网医院的帮助。

我是一位年轻的母亲，生活在邢台市。最近几天，我的宝贝儿子一直在拉肚子，伴随着呕吐。作为一个关心孩子健康的母亲，我非常担心。起初，我以为这只是一个小问题，可能是吃错了东西。但是，情况并没有好转，反而越来越严重。宝贝每天拉肚子五次以上，拉出来的便便像水一样稀薄，甚至有绿色的部分。看到孩子这样，我心如刀绞，急忙带他去县中医院看病。

医生诊断说是消化不良，开了一些中药。但是，服用了两天后，宝贝的症状并没有改善。相反，他的食欲越来越差，只喝少量的奶。看着宝贝日渐消瘦的身体，我感到非常无助和焦虑。于是，我决定寻求在线医生的帮助。

通过京东互联网医院的线上问诊服务，我与一位专业的医生进行了交流。医生详细询问了宝贝的症状和病史，并且给出了专业的建议。医生认为宝贝的症状可能是由于脾肾阳虚引起的泄泻，建议使用一些特定的方剂来调理。医生还开具了处方，并且告知我如果宝贝在服药期间有任何不适，应及时就诊。

我非常感谢这位医生，感谢他在我最需要帮助的时候伸出援手。宝贝服用了医生开的药后，情况逐渐好转。现在，宝贝的食欲恢复了，拉肚子的次数也减少了。我再次感谢这位医生，也感谢京东互联网医院提供的便捷服务。希望更多的人能够了解和使用这种线上问诊服务，尤其是在疫情期间，避免不必要的外出就医。

我是一位新手妈妈，50天大的宝宝是我的全世界。最近，宝宝的肠胃问题让我非常焦虑。之前，宝宝两三天才拉一次粑粑，且需要用力使劲，颜色和状态都正常。为了改善宝宝的肠胃健康，我购买了拜奥的益生菌。然而，吃了两天益生菌后，宝宝每天都拉粑粑，今天甚至放屁带屎。我感到非常担忧，不知道这是什么情况。

我决定寻求专业医生的帮助，通过京东互联网医院进行线上问诊。医生很耐心地询问了宝宝的情况，并指出可能是因为益生菌从冰箱拿出来喂食，温度过低导致宝宝腹泻。医生建议我稍微加温至40度左右再喂食，例如滴在奶里或者用有温水的勺子。听完医生的建议，我松了一口气，决定按照医生的指导进行操作。

这次线上问诊经历让我深刻体会到互联网医院的便利性和专业性。作为一名新手妈妈，能够及时得到专业的医疗建议，极大地减轻了我的焦虑和困扰。同时，这也让我更加关注宝宝的肠胃健康，希望通过正确的喂养方式和科学的调理方法，帮助宝宝健康成长。

我还记得那个夜晚，我的宝贝女儿小雨突然开始拉肚子，像水一样流不止。她的小脸蛋红扑扑的，眼睛里充满了恐惧和不解。我心急如焚，立即打开了京东互联网医院的APP，开始了一场线上问诊。

医生问了很多问题，包括小雨的年龄、症状持续时间、每天拉肚子的次数等等。最后，医生告诉我，小雨可能是脾肾阳虚泻，需要服用一些中药调理。医生还建议我给小雨吃一些益生菌，帮助恢复肠道健康。

我按照医生的建议去做了，几天后小雨的症状明显好转。现在回想起来，那次线上问诊真是太及时了，避免了我带着小雨四处奔波的麻烦。

我是一位年轻的母亲，最近我遇到了一个让人非常困扰的问题。我的宝宝在吃了太子参后开始拉肚子，这让我非常担心。于是我决定寻求专业的医疗帮助。

我在泉州市的一家医院找到了蔡医生，他开了复方太子参颗粒给我宝宝吃。但是，吃了三次后，宝宝一天拉两三次，第二三次都是水水的，非常不正常。我给她贴了丁桂儿脐贴，希望能缓解症状，但效果并不明显。

我开始感到非常焦虑和无助，宝宝的健康是我的首要关注。幸运的是，我在京东互联网医院上找到了一个专业的医生，他耐心地听取了我的描述，并给出了详细的治疗方案。医生建议我先给宝宝吃蒙脱石散，一天两次，一次半包，来控制腹泻。同时，医生还开了葡萄糖酸钙锌口服液，用于补钙补锌，增加食欲，缩短腹泻病程。医生还告诉我，宝宝的磨牙可能是缺钙的表现，需要额外补充钙质。

经过一段时间的治疗，宝宝的症状逐渐改善。医生建议我在宝宝恢复后再给她吃太子参，但需要注意观察是否会再次出现不良反应。医生还教我如何按摩宝宝的肚子，帮助她更好地消化和排便。

这次经历让我深刻地体会到，作为父母，我们需要时刻关注孩子的健康，并在需要时寻求专业的医疗帮助。同时，我也感谢京东互联网医院的医生们，他们的专业知识和耐心指导让我在困难时刻得到了及时的帮助。

我是一位年轻的母亲，生活在邢台市。最近，我最大的担忧就是我的宝宝拉稀。每天四次的稀便让我心力交瘁，尤其是当我看到他那无助的眼神时，我的心就像被揪紧了一样。作为一名小说家，我曾经想象过各种各样的情节，但从未想过我会亲身经历这样的困境。

在这个特殊的时期，去医院就诊变得非常困难。幸运的是，我发现了京东互联网医院这个宝贵的资源。通过在线问诊，我得以与一位经验丰富的医生进行交流。他的专业知识和耐心解答让我感到安慰和信任。

在我们的对话中，医生详细询问了宝宝的症状和日常饮食习惯。他建议我暂停辅食，继续转奶，并给宝宝服用蒙脱石散和益生菌。这些措施看似简单，但却是针对宝宝脾虚拉稀的有效治疗方案。

我深知，作为一名母亲，我的责任不仅是照顾宝宝的身体健康，还要关注他们的心理成长。因此，在这个过程中，我也在努力保持冷静和乐观，给宝宝传递积极的能量。现在，宝宝的症状已经有所改善，我也从这次经历中学到了很多关于育儿和自我管理的知识。

我是一位年轻的母亲，生活在渭南市。最近，我的宝宝经历了一场严重的腹泻，虽然已经康复，但每天早上五点，他总是会哭闹和放屁。这种情况让我非常担心，于是我决定寻求专业的医疗帮助。

在网上搜索后，我发现了京东互联网医院。通过这个平台，我可以随时随地与医生进行在线咨询。于是，我注册了账号并开始了我的问诊之旅。

首先，我向医生描述了宝宝的症状。医生告诉我，宝宝可能是脾肾阳虚泻，需要使用一些特定的方剂来调理。医生推荐了妈咪爱和金双歧这两种益生菌，并详细解释了它们的作用和用法。

我非常感谢医生的建议，但我仍然有疑问。于是我继续向医生提问，询问是否可以使用合生元，以及具体的用药量。医生耐心地回答了我的问题，并提供了详细的处方信息。

在整个问诊过程中，医生始终保持着专业和耐心的态度。他们不仅解答了我的疑问，还提供了宝贵的医疗建议。最终，我选择了双歧杆菌三联活菌胶囊，并按照医生的指示进行了治疗。

经过一段时间的治疗，宝宝的症状明显改善。每天早上的哭闹和放屁现象也逐渐消失。我非常感激京东互联网医院和医生的帮助，他们让我在家中就能得到高质量的医疗服务。

我是一位年轻的母亲，我的宝宝现在一岁多点，经常出现腹泻的情况。每隔一段时间，他就会拉稀，甚至一天拉三到四次，头两次还可以，后面两次就拉黄水。这种情况让我非常焦虑和担心，不知道该怎么办才好。

我曾经带他去过医院，但医生总是说没什么大问题，只是消化不良。然而，我的宝宝的体重增长缓慢，总是感觉他不太健康。每次他拉稀时，我都非常心疼，看到他痛苦的表情，我的心也跟着痛苦起来。

在一次偶然的机会中，我听说了京东互联网医院的线上问诊服务。抱着试一试的态度，我注册了账号，并选择了一位儿科医生进行咨询。医生非常耐心地询问了宝宝的生长情况、喂养方式以及拉稀的频率和性状等信息，并建议我观察一段时间，增加宝宝的运动量，逐渐调整他的睡姿。

我按照医生的建议去做，果然，宝宝的拉稀情况有所改善。虽然他仍然会偶尔拉稀，但频率明显减少，精神状态也好了很多。通过这次线上问诊，我不仅找到了解决问题的方法，也学到了很多关于宝宝健康的知识。

我是一位年轻的母亲，我的女儿只有15个月大。最近几天，她开始拉肚子，情况越来越严重。起初，我以为只是普通的消化不良，给她喂了些药，但情况并没有好转。相反，她的精神状态变得越来越差，总是想睡觉，甚至连奶都不愿意喝了。这让我非常担心和焦虑。

我决定寻求专业的医疗帮助，于是通过京东互联网医院进行了在线问诊。医生非常耐心地听取了我的描述，并提出了许多有针对性的问题。他们告诉我，我的女儿可能是因为上周的病毒感染引起的脾虚泄泻，需要及时治疗和调理。

医生建议我给女儿服用一些特定的药物，包括妈咪爱和蒙脱石散，并且要注意补充水分和电解质。同时，他们还推荐了一种特殊的腹泻奶粉，帮助女儿更好地吸收营养。医生还提醒我要密切观察女儿的尿量和精神状态，如果有任何异常，立即就医。

经过几天的治疗和调理，女儿的状况有了明显的改善。她的拉肚子次数减少了，精神状态也恢复了正常。我非常感谢京东互联网医院的医生们，他们的专业知识和及时的帮助让我避免了更大的麻烦。