糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

我一直以为打鼾是因为我太累了，直到那天晚上，我被自己的呼噜声吓醒。从那以后，我开始注意到我的呼吸问题。每次我躺下，我的呼吸就会变得很浅，甚至有时候会暂停。这种情况让我非常焦虑和恐惧。我开始寻找解决方案，但我不知道该从哪里开始。

我决定去看医生，医生建议我做一个睡眠呼吸监测，以评估我的情况。虽然我很害怕，但我还是同意了。结果显示我有严重的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSA），这意味着我在睡觉时会反复停止呼吸。医生告诉我这可能会导致一系列健康问题，包括高血压、心脏病和中风。

我被诊断出患有OSA后，医生建议我使用连续正压通气（CPAP）机来帮助我呼吸。起初，我对这个设备感到很陌生和不舒服，但我很快就适应了。现在，我每晚都使用CPAP机，它已经成为我生活中不可或缺的一部分。

除了使用CPAP机外，医生还建议我进行一些生活方式的改变，例如减轻体重、戒烟和避免饮酒。这些改变虽然不容易，但我知道它们对我的健康至关重要。

我很感激医生和他们的团队，他们帮助我找到了解决方案并改善了我的生活质量。我也希望我的经历能帮助其他人意识到睡眠呼吸暂停的严重性，并鼓励他们寻求专业的医疗帮助。

我一直以为自己是那种坚强的人，直到那天我发现自己的鼻子红肿、感染，才意识到疾病的无情。起初，我只是觉得鼻子有些不舒服，像被什么东西刺激了一样。但随着时间的推移，情况变得越来越糟。鼻子不仅红肿，还开始疼痛，甚至影响了我的呼吸和睡眠。我试图用一些常见的药物来缓解症状，但效果并不理想。焦虑和恐惧开始在我心中滋生，我不知道该怎么办。

在朋友的推荐下，我尝试了京东互联网医院的线上问诊服务。通过视频通话，我向医生描述了我的症状。医生非常专业，详细询问了我的病史和生活习惯，并告诉我这可能是鼻部感染。医生建议我使用百多邦，并警告我如果情况恶化，需要及时去医院进行刺开引流手术。整个过程非常顺畅，医生开具的处方也很快被药师审核通过。我可以直接在线预约药品，非常方便。

在服药期间，我遵循医生的建议，注意休息和饮食，避免挤压鼻子。几天后，我的症状开始缓解，鼻子不再红肿和疼痛。我非常感激京东互联网医院的医生和服务，他们让我在家中就能得到专业的医疗帮助。

我从来没想过，自己会因为一场感冒而被困在家中，无法正常生活。起初只是流鼻涕，偶尔打喷嚏，没太在意。但是，随着时间的推移，我的右耳开始咚咚作响，仿佛有个小鼓手在里面敲打。这种感觉让我非常不舒服，尤其是在安静的夜晚，耳鸣声更是清晰可闻。

我尝试了各种方法来缓解症状，包括使用耳塞、听轻音乐等，但都无济于事。最后，我决定寻求专业的医疗帮助。由于疫情的影响，我选择了线上问诊，通过京东互联网医院联系了一位医生。

医生非常耐心地听我描述了症状，并询问了我的健康状况和生活习惯。经过一番交流，医生告诉我，我的耳鸣可能是感冒引起的，并推荐我服用清开灵胶囊来缓解症状。同时，医生也提醒我要注意休息，避免过度劳累和精神紧张。

在医生的指导下，我开始按照医嘱进行治疗。几天后，我的耳鸣症状明显减轻，生活也逐渐恢复了正常。这个经历让我深刻体会到，互联网医院和线上问诊的便利性和实用性，特别是在疫情期间，能够为我们提供及时有效的医疗服务。

我从小就对音乐有着浓厚的兴趣，经常戴着耳机沉浸在音乐世界中。然而，随着时间的推移，我开始发现自己的听力有所下降，并伴随着耳鸣。起初，我并没有太在意，认为这只是暂时的现象。但是，随着症状的加剧，我开始感到焦虑和担忧。我尝试了各种方法来改善我的听力，包括使用不同的耳机和调整音量，但都没有明显的效果。

在一次偶然的机会中，我了解到了京东互联网医院的存在，并决定尝试在线问诊。通过与一位专业的耳鼻喉科医生的交流，我得知自己的症状可能是由于长期戴耳机导致的听力损伤和耳鸣。医生建议我停止使用耳机，改善休息和饮食习惯，并配合药物治疗和物理疗法。经过一段时间的治疗和调理，我的听力有所恢复，耳鸣也明显减轻了。

这次经历让我深刻认识到，健康是最宝贵的财富，需要我们时刻关注和呵护。同时，我也对京东互联网医院的便捷和专业性深感赞赏。它为我提供了一种全新的就医方式，既方便又高效，极大地改善了我的就医体验。

我是一个小说家，平日里总是沉浸在自己的故事世界中。然而，最近我却被一件事情打破了平静：我的耳朵像进了水一样，总是有种奇怪的震动感。起初，我并没有太在意，认为可能是因为洗澡时水进入耳朵所致。但是，随着时间的推移，这种感觉并没有消失，反而越来越强烈，甚至影响到了我的日常生活和工作。

我开始感到焦虑和恐慌，不知道这究竟是什么原因。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。在这个信息时代，我选择了线上问诊的方式，通过京东互联网医院与一位医生进行了交流。

医生非常耐心地听取了我的描述，并提出了可能是分泌性中耳炎的诊断。为了明确诊断，医生建议我去做耳镜和声阻抗检查。同时，医生也询问了我的过敏史和肝肾功能情况，并开具了相应的处方。

在服药期间，我也注意到了医生提到的调理要点：保持耳朵的清洁和干燥，避免使用耳塞等物品，定期进行耳部按摩等。这些方法都有助于缓解症状和促进康复。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。它不仅节省了我的时间和精力，也让我在家中就能得到专业的医疗服务。同时，我也意识到，作为一个小说家，了解和掌握医疗知识对于创作来说是非常重要的。它可以帮助我更好地描绘人物的疾病和治疗过程，增强故事的真实性和可信度。

我一直以来都有一个小小的梦想，成为一名歌手。然而，最近我开始感到声音嘶哑，甚至连正常的对话都变得困难。起初，我并没有太在意，认为可能只是喉咙发炎或感冒引起的。但随着时间的推移，情况并没有好转，反而越来越糟。我的朋友们都开始担心我，建议我去看医生。

我来到了当地的医院，做了电子喉镜检查。结果显示我的声带肥厚。医生告诉我这是一种常见的疾病，通常需要长期治疗和调理。我感到非常失望和沮丧，因为我知道这意味着我的歌唱梦想可能会被打破。

幸运的是，医生给我开了一些药，包括金嗓开音胶囊，并建议我使用家庭式雾化器来帮助缓解症状。他还强调了饮食和生活习惯的重要性，告诫我要避免辛辣刺激性食物和过度用嗓。我决定认真遵循医生的建议，希望能够恢复健康的声带。

在接下来的几个月里，我每天都坚持服药和使用雾化器。同时，我也开始注意自己的饮食和生活习惯，尽量避免可能对声带造成伤害的行为。虽然过程中有时候会感到疲惫和沮丧，但我始终没有放弃。最终，我的努力得到了回报，我的声音逐渐恢复了正常。

这次经历让我深刻体会到健康的重要性。我们往往忽视了自己的身体，直到出现问题才开始后悔。现在，我已经学会了如何保护自己的声带，也更加珍惜自己的健康。即使我的歌唱梦想暂时无法实现，但我知道只要我保持健康和积极的态度，总有一天我会再次站在舞台上，唱出我心中的歌曲。

我从小就有慢性咽炎的毛病，最近因为工作压力大，生活作息不规律，喉咙又开始疼了。前天晚上，我在家里吹空调，可能是因为温度太低，导致喉咙疼痛加剧。起初，我并没有太在意，想着可能是因为天气转凉所致。但是，随着时间的推移，喉咙的疼痛感越来越强烈，甚至影响到了我的正常工作和生活。

在这种情况下，我决定寻求专业的医疗帮助。由于疫情的原因，我选择了线上问诊。通过京东互联网医院的平台，我很快就找到了一位经验丰富的医生。医生详细询问了我的症状和病史，并给出了初步的诊断结果：可能是因为吹空调导致的咽喉炎。医生建议我多喝水，多休息，并开具了蒲地蓝口服液的处方。

我按照医生的建议，及时服用了蒲地蓝口服液，并注意了休息和饮食。几天后，我的喉咙疼痛明显减轻，工作和生活也恢复了正常。整个线上问诊的过程非常顺利和高效，医生的专业知识和贴心服务让我感到非常满意和安心。

我是一名在西安市工作的白领，生活节奏快，压力大。十年前，我开始出现喉咙老吐白色痰的症状。起初，我并没有太在意，认为可能是因为工作压力大或者是空气污染导致的。然而，随着时间的推移，这个问题变得越来越严重，影响了我的日常生活和工作效率。每天早上醒来，我总是要吐出一大口白色痰，感觉喉咙里总是有异物。即使在工作中，我也经常需要清嗓子，吐出白色痰来缓解不适感。这种情况让我非常困扰和焦虑，担心自己的健康出了问题。

在一次偶然的机会中，我了解到了京东互联网医院的在线问诊服务。出于尝试和希望，我决定使用这个平台来寻求专业的医疗帮助。通过与一位经验丰富的医生进行在线交流，我详细描述了自己的症状和困扰。医生非常耐心地听取了我的情况，并提出了可能的诊断和治疗方案。虽然我还需要去医院进行进一步的检查和确诊，但这次在线问诊让我感到非常安慰和放心。

如果我是写一则两性故事，可能会这样描述：在西安市的一家高档餐厅里，年轻的李先生和他的女友小王正在享用一顿浪漫的晚餐。李先生突然感到喉咙不适，开始频繁地清嗓子和吐痰。小王担心地问他是不是生病了，李先生只好承认自己已经有十年了这种症状。小王建议他去看医生，但李先生一直拖延。直到有一天，李先生在网上发现了京东互联网医院的在线问诊服务，决定试一试。通过与医生的在线交流，李先生得知自己的症状可能是咽炎引起的，并且需要去医院进行进一步的检查和治疗。小王非常支持李先生的决定，并陪伴他一起去医院。最终，李先生的健康问题得到了解决，两人也因此更加珍惜彼此的健康和生活。

我从小就喜欢游泳，尤其是在炎热的夏天。然而，最近的一次游泳经历却让我陷入了困扰。几天前，我在游泳池里潜水了一会儿，结果第二天早上醒来时，发现左耳的听力下降了。起初，我以为只是暂时的现象，可能是耳朵进水引起的。但是，随着时间的推移，我的听力并没有恢复，反而变得越来越糟糕。连续好几天的不适让我开始感到焦虑和担忧。

我尝试了各种方法来改善我的听力，包括用棉签清洁耳朵、避免使用耳机等，但都没有效果。最终，我决定寻求专业的医疗帮助。由于疫情的原因，我选择了在线问诊平台——京东互联网医院。通过视频通话，我向一位耳鼻喉科专家描述了我的症状，并提供了相关的健康信息。

医生非常耐心地听取了我的问题，并进行了一系列的询问和分析。他们告诉我，我的症状可能是由游泳时耳朵进水引起的中耳炎。医生开具了处方，并建议我在家休息，避免使用耳机，并且如果情况没有改善，需要及时去医院进行检查。整个过程非常顺利和高效，我对京东互联网医院的服务感到非常满意。

我是一个平凡的上班族，最近总是感觉喉咙里有异物，像卡了一块石头一样。起初我以为是感冒引起的，吃了些药也没见好转。于是，我决定去医院做个检查。医生做了喉镜检查后告诉我是慢性咽炎，但已经两周了，症状仍然没有改善。我开始感到焦虑和无助，担心这病会影响我的工作和生活。

在朋友的推荐下，我尝试了线上问诊。通过京东互联网医院的平台，我找到了一个专业的耳鼻喉科医生。医生详细询问了我的症状和生活习惯，并要求我提供喉镜检查结果。经过分析，医生认为我可能患有反流性咽喉炎，需要规范的PPI药物治疗4到6周，并给出了一些生活调理的建议。

在医生的指导下，我开始了治疗。虽然一开始有些不适应，但我坚持按照医嘱进行治疗和生活调整。慢慢地，我的症状开始减轻，喉咙里的异物感也消失了。现在，我已经恢复了正常的生活和工作，感谢医生和线上问诊平台的帮助。