糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

我曾经是一个体重超标、肚子大的人。每天都在为自己的身体状态而苦恼。直到有一天，我在网上找到了一个在线医生，开始了我的减肥之旅。

起初，我对这个医生持怀疑态度。毕竟，网上有太多的骗局和虚假广告。但是，当我开始与他交流时，我意识到他是一个真正的专业人士。他不仅了解我的情况，还提供了详细的饮食和运动计划。

我按照他的建议开始改变我的生活方式。每天早上，我会吃一碗燕麦粥和一个鸡蛋，中午和晚上则是杂粮饭配上瘦肉和蔬菜。同时，我也开始每天进行60到90分钟的运动，包括慢跑、游泳和瑜伽。

在这个过程中，我遇到了一些挑战。有时候我会感到饥饿和疲惫，但我始终坚持下去。每次与医生交流时，他都会鼓励我并提供新的建议和支持。

几个月后，我看到了明显的变化。我的体重下降了，肚子也变小了。更重要的是，我感觉自己更健康、更有活力了。现在，我已经成功减肥，并且继续保持健康的生活方式。

我一直被肥胖困扰，尝试过各种减肥方法，但效果都不理想。直到有一天，我在京东互联网医院上遇到了这位医生。通过线上问诊，他告诉我我的问题不仅仅是肥胖，还有脾虚湿蕴的问题。

起初我对这个诊断感到困惑和焦虑，但医生耐心地解释了中医的理论和我的症状之间的联系。他还详细询问了我的生活习惯和其他不适症状，包括疲劳和血压偏高等问题。

最终，医生开具了一份中药处方，并指导我如何服用。同时，他也给了我一些日常调理的建议，例如避免辛辣刺激食物和保持良好的作息习惯。

经过一周的服药和调整生活方式，我明显感觉到身体状况有所改善。虽然减肥是一个长期的过程，但我现在有了更科学和有效的方法来处理它。

我从小就体型偏胖，但从来没想过这会成为我生活中的一大困扰。直到最近，我的体重飙升到了110kg，医生诊断出我患有亚临床甲减和胰岛素抵抗。这些疾病的存在使得我在减肥的道路上遇到了前所未有的挑战。

我尝试过各种方法来减重，包括控制饮食和进行运动。起初，我每天的热量摄入控制在1400kcal左右，并且自己制作了低热量的代餐。然而，效果并不理想，体重只减到106kg就不再下降。运动方面，我因为精神状态不佳而无法坚持下去。

在与医生进行线上问诊后，我了解到手术可能是解决我问题的一个选项。但是，想到要接受手术，我内心充满了恐惧。医生建议我可以尝试使用利拉鲁肽和奥司利他来辅助减重。然而，由于我最近开始使用呼吸机，心率和血压变化较大，所以还没有开始使用这些药物。

医生也提醒我，热量摄入不能低于1200kcal，否则可能会对身体造成伤害。同时，运动仍然是减肥的关键。虽然我目前只能进行慢速的有氧运动大约20分钟，但我决定要更加努力，争取早日摆脱肥胖的困扰。

我从小就体型偏胖，随着年龄的增长，体重也越来越重。每次看到身边的朋友都在减肥成功的分享下，我总是感到羡慕和自卑。尤其是当我发现自己的记忆力也开始下降时，真的很着急。于是，我决定寻求专业的帮助。

在网上搜索了一番后，我选择了京东互联网医院进行线上问诊。医生详细地询问了我的症状和生活习惯，并要求我拍摄舌苔的照片。通过观察我的舌苔，医生告诉我我的体内湿气重，肝郁气滞，脾虚湿重，导致了肥胖、记忆力下降等一系列问题。

医生开了一个中药颗粒剂的处方，并详细地讲解了服用方法和注意事项。服用期间，我严格遵守医生的指导，避免了辛辣刺激性食物和酒精的摄入，保持清淡饮食和良好的生活习惯。

十天的治疗结束后，我明显感觉到体重下降，精神状态也好了很多。更重要的是，我的记忆力也有所改善。通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到中医的神奇和互联网医院的便利性。

我从小就有多梦的毛病，最近两月腰疼加剧，口臭也越来越严重。肥胖更是困扰了我多年，尝试过各种减肥方法都无果。这些问题让我感到非常窘迫和焦急，影响了我的日常生活和工作。于是，我决定寻求专业的帮助，找一位中医来调理一下身体。

通过京东互联网医院的线上问诊服务，我很快就和一位资深的中医大夫取得了联系。我们进行了一次详细的视频咨询，他问了我很多关于症状的细节问题，并且要求我拍摄舌象以便更好地了解我的身体状况。最终，他诊断出我属于脾胃湿热，需要通过中药调理来改善症状。

大夫开了一周的中药处方，并且告知我在服药期间需要注意饮食，避免油炸、烧烤、甜食、酸辣和生冷等食物。同时，他也提醒我要保持良好的生活习惯，避免熬夜和过度劳累。整个过程非常顺利和高效，我对京东互联网医院的服务感到非常满意。

我从来没有想过自己会变成这样。半年前，我还是一个苗条的女孩，170厘米的身高配上110斤的体重，简直就是标准的黄金比例。可现在呢？我已经胖了20斤，变成了一个130斤的“肉球”。每天看着镜子里的自己，我都感到无比的绝望和自卑。尤其是肚子，像怀孕四个月一样鼓胀，穿什么衣服都显得臃肿不堪。

我开始四处寻找解决方案，尝试各种减肥方法，甚至连一些所谓的“神奇减肥药”也吃过。但结果呢？不仅没有瘦下来，反而还出现了各种副作用。我的心情变得越来越糟糕，整个人都陷入了深深的抑郁中。

直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院。抱着试一试的态度，我注册了账号，选择了一个在线医生进行咨询。医生很耐心地听完了我的情况，询问了我的饮食和运动习惯，并建议我进行体检，排除一些潜在的健康问题。同时，医生也给出了详细的饮食和运动计划，帮助我逐步恢复健康的体重。

在医生的指导下，我开始了新的生活方式。每天早上，我会吃一碗燕麦粥和一个鸡蛋，中午和晚上则是杂粮饭加上瘦肉和蔬菜。同时，我也开始了每天60到90分钟的有氧运动，包括跑步、快步走和游泳等。虽然一开始很难坚持，但随着时间的推移，我逐渐适应了这种生活方式，并且开始看到成效。我的体重开始慢慢下降，肚子也变得越来越平坦。更重要的是，我的心情也变得越来越好，重新找回了自信和快乐。

现在，我已经成功减掉了15斤的体重，离目标还差5斤。虽然路上还有很多挑战，但我知道，只要坚持下去，我一定能够实现自己的目标。感谢京东互联网医院和我的在线医生，帮助我找回了健康和美丽。

我是一名15岁的女孩，体重已经超出正常范围。每天都在为自己的身材而苦恼，甚至影响了我的社交生活和自信心。于是，我决定寻求专业的帮助，通过互联网医院进行线上问诊。

在与医生交流的过程中，我了解到我的肥胖可能与脾虚有关。医生给出了两种方案：一种是自我管理，另一种是付费每天监督指导。考虑到我需要更系统和有效的帮助，我选择了第二种方案。

医生制定了一个详细的饮食计划，包括早餐鸡蛋加牛奶，中午八层饱（少糖），下午蔬菜瘦肉。同时，医生强调除了他写的食物之外，其他的都不建议吃。虽然这听起来很严格，但我知道这是为了我的健康着想。

在医生的指导下，我开始了我的减肥之旅。每天都有医生或专业人士的监督和指导，让我感到非常安心和支持。虽然过程中有时候会有困难和挑战，但我始终坚持下来，因为我知道这是为了更好的自己。

通过这次线上问诊和治疗，我不仅成功减轻了体重，更重要的是，我学到了如何正确地管理自己的饮食和生活习惯。现在，我可以自信地面对生活中的各种挑战，感谢医生和互联网医院的帮助。

我是一名24岁的女性，自高中时期就被诊断出患有多囊卵巢综合征（PCOS）。随着时间的推移，我的体重逐渐增加，尤其是在腹部区域。这种情况不仅影响了我的外貌，还给我带来了健康问题。最近，我开始考虑结婚和生育，但我的肥胖和PCOS的存在使我感到非常焦虑和无助。

在网上搜索相关信息时，我偶然发现了京东互联网医院，并决定尝试在线咨询。通过视频聊天，我与一位专业的医生进行了交流。医生告诉我，PCOS可以导致胰岛素抵抗，进而引发肥胖。为了解决这个问题，医生建议我首先减肥，并且可以考虑口服二甲双胍来帮助控制血糖和胰岛素水平。

医生还提到，减肥和调节激素水平是准备怀孕的重要步骤。他们建议我在减肥的同时，口服短效避孕药来帮助调节激素平衡。虽然一开始我对此感到困惑，但医生解释说，这种方法可以帮助恢复正常的月经周期和排卵功能，提高自然受孕的机会。

在整个咨询过程中，医生非常耐心和专业。他们不仅解答了我的疑问，还提供了实用的建议和指导。通过这次在线咨询，我感到更加自信和乐观，相信自己可以克服PCOS带来的挑战，实现健康和幸福的生活。

前列腺肥大，这个看似遥远的名词，实际上却困扰着许多中老年男性。它不仅是男性独有的性腺问题，更是一个影响身心健康的常见病症。

目前，前列腺肥大的具体病因尚未完全明确，但研究表明，与年龄增长、不良生活习惯、激素水平、肥胖等因素密切相关。

不良习惯，如长期酗酒、嗜食辛辣刺激性食物，会引发性器官充血、痔疮等症状，进而压迫前列腺，导致排尿困难。此外，激素水平的改变，如性激素分泌减少或炎症性增生，也可能导致前列腺纤维细胞增生，压迫尿道。

肥胖也是前列腺肥大的一个重要诱因。研究表明，肥胖与前列腺体积呈正相关，肥胖男性更容易患上前列腺肥大。

性事不当也可能诱发前列腺肥大。频繁、过度的性生活会导致前列腺部位充血、水肿，进而引发前列腺肥大。

面对前列腺肥大，男性朋友应重视日常生活中的细节，避免不良习惯，保持健康的生活方式。一旦发现症状，应及时就医，选择正规医院进行科学诊治。

我曾经也像你一样，经常便秘，体重也一路飙升。每天都在担心下一次大便会是什么时候，生活质量严重下降。直到我遇见了这位医生，他通过线上问诊，给了我一个全新的治疗方案。

他首先询问了我的大便情况，了解到我四五天或五六天才有一次大便，且大便干硬黏稠。然后他要求我拍摄舌苔照片，以便更好地判断我的体质。从我的舌苔照片中，他诊断出我属于阴虚秘，需要通过中药调理来改善便秘和体重问题。

医生开了10天的中药方子，告诉我每天早晚各服用一次。虽然我一开始对中药有些抵触，但医生详细解释了每种药材的作用和配方的原理，打消了我的疑虑。服用中药的过程中，医生也会定期跟进我的情况，根据我的反馈调整药方。

经过一个月的治疗，我明显感觉到便秘问题得到了改善，体重也开始下降。更重要的是，我的整体健康状态有了很大的提升，精力充沛，睡眠质量也好了很多。现在我已经完全摆脱了便秘和肥胖的困扰，生活质量大幅提高。