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作者信息：北京医院 神经内科 主任医师 国红

脑萎缩是CT或者核磁共振的影像学诊断，发现脑沟增加、脑室扩大、脑细胞体积缩小、脑回变窄。脑萎缩的表现可以是弥漫性，也可以是局部的。有是患者不出现任何症状，而有的患者也会出现认知功能下降。

脑梗死是由于大脑细胞供血的血管出现堵塞，导致脑细胞缺血坏死，出现脑神经功能的缺损性表现。具体表现为偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲、以及共济失调等情况。

脑萎缩是一个慢性进行性病程，而脑梗死是一个快速突发的疾病。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 神经内科 副主任医师 刘明勇

出现脑供血不足的原因有：

第一、在颈椎病的病人，因为颈椎寰枢关节和颈部的关节错位，刺激椎动脉，引起椎动脉血管管腔狭窄或者血管痉挛，通过椎动脉的血流流量减少，致使所供应的后循环区域发生供血不足，会导致眩晕的发生。

第二、血流动力学的问题，血管狭窄、血压降低、心脏搏出量减少的时候，都会导致脑部的血流供应出现问题，会出现脑供血不足，出现各种相应的症状。

第三、某些原因造成的血液粘滞度增高、血液缓慢以及血液成分的改变，也可以发生脑供血不足。

第四、微血栓形成，微血栓就是动脉粥样硬化板块脱落的小栓子，随着血流到达大脑的微血管，发生堵塞也会导致局部的供血不足。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 神经外科 副主任医师 郑铁晋

脑动脉瘤介入治疗，是在X光线的监视下，经血管途径，借助导引器械，递送特殊材料，进入中枢神经系统的血管病变部位。

使用弹簧圈栓塞脑动脉瘤，常见的手术方式有，脑动脉瘤弹簧圈栓塞术，支架辅助弹簧圈栓塞术。介入治疗具有创伤性小，恢复快，治疗效果好的特点。此项微创治疗方法，病人比较容易接受。在进行介入治疗之前，患者需要进行影像学检查，如CTA脑血管造影检查。因为是在全麻下手术，前8个小时需要禁食水，以免手术当中，出现呕吐误吸等并发症。

术后还要注意伤口的护理工作，短期内先不要沾水，以免出现感染的情况。而且在此期间还要注意多卧床休息，避免剧烈运动。饮食方面也要注意，多以清淡易消化的流食为主，如小米粥。严格遵循医嘱，按时服用药物，定期到医院进行复查，随时关注病情的恢复。

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作者信息：北京大学人民医院 神经外科 副主任医师 范存刚

脊髓空洞症的发病原因，可能与以下几点有关：

第一、与先天性畸形有关。小脑扁桃体下疝畸形、脑积水、脊髓栓系综合征等先天发育异常疾病，会影响脑脊液循环，从而引起脊髓空洞。第二、与脊髓损伤有关。脊髓受外伤后可能会使脑脊液动力学紊乱，或局部脊髓组织挫伤、缺血坏死，引起脊髓空洞症。

第三、与脊髓的肿瘤等占位性病变有关。脊髓髓内的食管膜瘤、血管母细胞瘤等肿瘤会影响脑脊液流动，从而引起脊髓空洞。

第四、与炎症病变有关。真菌性蛛网膜炎、细菌性蛛网膜炎、结核性蛛网膜炎等疾病，也可能会诱发脊髓空洞症。

第五、其他疾病，如自发性蛛网膜下腔出血、脑出血、坏死性脊髓炎等疾病，也可能会诱发脊髓空洞症。

第六、还有一些脊髓空洞症，病因尚不明确，称之为特发性脊髓功能症。

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作者信息：北京大学第一医院 神经内科 副主任医师 吕鹤

怀疑蛛网膜下腔出血，需要立即到医院神经外科做以下检查进行诊断：

第一、头颅CT：是诊断蛛网膜下腔出血的首选方法，CT可以显示蛛网膜下腔内高密度影，因此确诊蛛网膜下腔出血。根据CT结果，可以初步判断或提示颅内动脉瘤的位置，如位于颈内动脉段的动脉瘤，常出现鞍上池不对称积血，大脑中动脉段的动脉瘤，可见外侧裂积血，前交通动脉瘤则导致前间裂基底部积血，而出血在脚间池和环池，一般无动脉瘤，进行动态CT检查还是有助于了解出血的吸收情况，有无再出血、继发脑梗死、脑积水及其程度等。

第二、头颅核磁检查：当发病后数天CT的敏感性降低时，核磁可发挥较大的作用。4天后核磁的T1项能清楚地显示外渗的血液，血液高信号可持续至少2周，在FLAIR像则持续更长时间。因此当发病后1~2周，CT不能提供蛛网膜下腔出血的证据时，核磁可作为诊断蛛网膜下腔出血和了解破裂动脉瘤部位的一种重要方法。

第三、脑脊液检查：通常CT检查已确诊的蛛网膜下腔出血，腰穿就不作为临床常规检查，但如果出血量少或者起病时间较长，CT检查没有阳性发现时，临床可疑下腔出血，需要进行腰穿检查。蛛网膜下腔出血的典型，腰穿检查结果是脑脊液压力升高，红细胞计数升高和黄变。

CT后行CTA—CT平扫或脑脊液分析结果阳性的患者，CTA可以用来诊断动脉瘤性蛛网膜下腔出血。

数字减影血管造影—在现有的检测中，DSA对动脉瘤的分辨率最高，可以清楚的显示颅内血管解剖特点，是检测的金标准。

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作者信息：北京医院 神经内科 主任医师 国红

三叉神经痛CT可以作为初筛的检查结果，可以发现桥小脑角部位是否有肿瘤性病变。但要看得更清楚的，必须做核磁共振检查。

三叉神经是起源于脑干的颅神经，CT看脑干经常有骨头的伪影，导致CT的分辨率不高。核磁共振能够发现继发性三叉神经疼的原因，比如小脑角的肿瘤。

如果想要进一步明确三叉神经痛的病因，则需要做脑干的薄层检查，来分辨血管对神经的压迫情况。

视频简介:脑梗塞的复发率高吗

作者：解放军总医院第七医学中心 神经内科 副主任医师 刘楠

主要内容：脑梗塞的复发率很高。如果不给予积极的二级预防和干预，控制危险因素，大约是有1/3的患者会出现脑卒中的复发，而复发的高峰期是在发病的前七天或者是前三个月内。如果患者得了缺血性的脑梗塞，在一年内一定要定期到医院随诊，控制各种危险因素，积极做好二级预防。

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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 儿科 主任医师 王翠玲

脑膜炎的检查如下：

第一、实验室的检查，一是血象，急性期可能白细胞计数会明显的增高，以中性粒细胞为主，甚至会出现一些不成熟的细胞。二是脑脊液的压力会增高，外观往往浑浊，脓样的白细胞计数往往会在1000~1万以上，少数病例可能会更高，以中性粒细胞为主，可占白细胞总数的90%以上。蛋白升高可达到一克每升，糖含量会降低，通常低于2.2个毫摩尔每升，氯化物的含量也会降低，免疫球蛋白IgM和IgG会明显的升高。

第二、其他的一些辅助检查，一是X线摄片的检查，化脓性脑膜炎患者的胸片特别重要，往往发现肺部有一些病灶或者脓肿。二是CT和核磁的检查，有神经系统并发症的，可以见到脑室扩大，脑沟变窄，脑肿胀、脑移位等一些异常的表现，并可发现室管膜炎硬脑膜下积液及一些局限性的脑脓肿，头颅核磁扫描时能显示脑膜渗出和一些皮质的反应，采取合适的一些技术条件，能够显示静脉闭塞和相应的部位的一些梗死。

第三、确诊脑膜炎应该做腰穿术。

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作者信息：北京大学第一医院 神经内科 副主任医师 吕鹤

蛛网膜下腔出血是指脑血管病变，导致血液直接流入蛛网膜下腔，出现颅内压增高引起的一种临床综合征，根据病因分为原发性蛛网膜下腔出血和继发性蛛网膜下腔出血。脑底部或脑表面的病变血管破裂，称为原发性蛛网膜下腔出血，约占急性脑卒中的10%，是一种非常严重的常见疾病。世界卫生组织调查显示中国发病率约为2.0/10万人年。继发性蛛网膜下腔出血见于脑实质内，脑室出血，硬膜外或硬膜下血管破裂，血液穿破脑组织流入蛛网膜下腔。

凡能引起脑出血的病因均能引起本病。常见的病因有动脉瘤破裂引起，但也见于脑部遭受外伤，颅内肿瘤血管畸形，脑底异常血管网病、夹层动脉瘤、血管炎、颅内静脉系统血栓形成、结缔组织病、血液病、颅内肿瘤、凝血障碍性疾病、抗凝治疗并发症。同时有吸烟、喝酒等不良的生活习惯也是引起蛛网膜下腔出血的重要诱因。患者患有该疾病通常会出现头疼、恶心、呕吐、意识障碍、癫痫、斜视、偏瘫等症状，严重者还可能会出现脑积水、颅内压增高、认知功能障碍等。

因此，建议患者若出现以上症状，应及时到医院进行检查并治疗，以免影响患者的健康。

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作者信息：北京大学人民医院 神经外科 副主任医师 范存刚

脊髓空洞症是一种发生在脊髓内以异常空洞形成为主要特征的缓慢进展性的脊髓变性疾病。

脊髓空洞症根据病理可以分为特发性脊髓空洞症、脊髓空洞伴第四脑室正中孔阻塞和中央管扩张、继发性脊髓空洞症、单纯脊髓积水等四种类型。可能会累及颈髓、延髓和胸髓部位，但不具有传染性。

脊髓空洞症患者可能会出现疼痛、手臂肌肉无力、关节磨损萎缩、小便失禁等症状。除此之外，也可能会出现眩晕、饮水呛咳、步态不稳等症状。随着病情的发展，可能会形成延髓空洞，出现眼球内陷、眼裂变小等症状。脊髓空洞症发病年龄，多在20~30岁之间。出现在儿童时期的可能性比较小，但儿童时期出现的脊髓空洞症可能比较严重。