糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

在朝阳区的一个平凡的日子里，一个年轻的父母带着他们八个月大的宝宝来到京东互联网医院进行线上问诊。宝宝的眼睛上眼皮里面长了一个像麦粒肿一样的小痘，下面眼睑也有些红肿。父母非常担心，希望能够得到专业的医疗建议。

医生接收到问诊请求后，立即开始了详细的询问。从宝宝的症状描述中，医生初步判断可能是睑腺炎和结膜炎。医生以温暖和耐心的态度解释了疾病的常见原因和治疗方法，并给出了具体的用药建议：白天使用滴眼液四次，晚上使用眼膏一次，持续一周。父母对于医生的专业知识和友善的沟通方式感到非常满意和放心。

然而，在使用药物的过程中，父母遇到了一些困难。他们不确定如何正确使用滴眼液和眼膏，特别是对于一个八个月大的宝宝来说。医生再次耐心地指导他们，解释了正确的用药方法，并强调了需要保护宝宝的隐私和个人信息，遵守医疗行业的相关法规和道德规范。

经过一周的治疗，宝宝的症状明显改善。父母非常感激医生的帮助和指导，决定在宝宝的健康问题上继续信任京东互联网医院。他们也意识到，线上问诊不仅方便快捷，还能得到专业的医疗服务。

我和老公一直很注意宝宝的健康，尤其是眼睛。最近，我们发现宝宝的眼睛总是红红的，泪水也很多。起初，我们以为是宝宝哭闹过度或者是天气干燥引起的。但是，情况并没有好转，反而越来越严重。我们开始担心起来，担心宝宝的眼睛出了什么问题。

我们决定带宝宝去看医生。由于我们在外地，无法立即去医院，所以我们选择了线上问诊。通过京东互联网医院的平台，我们很快就联系到了一位专业的眼科医生。医生详细询问了宝宝的症状，并给出了初步的诊断：鼻泪管堵塞。医生解释说，这种情况在婴幼儿中比较常见，需要做泪道探通手术来解决问题。

我们对这个诊断感到有些担忧，但医生很耐心地解释了整个治疗过程，并告诉我们这个手术可以在门诊上完成，非常快捷。医生还建议我们在手术后继续滴眼药水和按摩，以促进恢复。我们对医生的专业知识和服务感到非常满意。

在医生的帮助下，我们成功预约了手术时间，并在指定的时间和地点进行了手术。整个过程非常顺利，宝宝也没有太多不适。手术后，宝宝的眼睛明显好转，泪水也减少了很多。我们非常感激医生和京东互联网医院的帮助。

2024年9月4日晚上23点43分，广州市的一位年轻妈妈带着她的3岁的孩子来到京东互联网医院进行线上问诊。孩子的眼睛肿了，眼屎多，白眼球有红血丝。医生详细询问了孩子的症状和生活习惯，了解到孩子经常揉眼睛，可能是因为季节性过敏和接触过敏源所致。医生建议使用妥布霉素地塞米松滴眼液和氯雷他定糖浆治疗，并提醒家长注意孩子的生活习惯，避免过敏源和辛辣刺激食物，多进行冷敷。经过一周的治疗，孩子的症状明显改善，眼睛不再肿胀，眼屎也减少了。家长对京东互联网医院的服务非常满意，认为在线问诊既方便又有效，能够及时解决孩子的健康问题。

我是小明的妈妈，最近我发现小明总是眯着眼睛看东西，甚至有时候会揉眼睛。起初我以为他只是累了，休息一下就好了。但是这种情况持续了几天，我开始担心起来。于是我带他去做了眼科检查，结果显示他有散光和远视问题。医生说散光125度不算大，可以暂时观察，不需要配镜；而远视储备不足，需要注意用眼习惯，避免近距离、连续大于2小时的高强度用眼，增加户外活动时间，正确坐姿和环境照明，尽量避免使用电子产品。医生还说如果不注意，可能会进一步进展，增加近视的风险。我很担心小明的视力问题，毕竟他还那么小，未来还有很长的路要走。所以我决定再去医院复查一次，确保他的视力问题得到妥善处理。

那天，阳光明媚，我带着我那活泼可爱的女儿来到了京东互联网医院。女儿那天突然说屁股疼，我一开始以为是她拉粑粑的地方，后来才发现是尿尿的地方，内侧还有点破损。我赶紧拍了照片，通过线上问诊的方式咨询了医生。

医生很快就回复了，询问了女儿的年龄、症状以及是否有药物过敏等情况。我详细地描述了女儿的病情，医生耐心地听我说，并给出了专业的建议。医生告诉我，如果没有药物过敏的情况下，可以给女儿擦点红霉素眼膏。

我按照医生的指导，每天给女儿擦了眼膏。开始几天，女儿偶尔会喊疼，每次小便后都会哭一下。但我没有放弃，坚持按照医生的建议，每天给她擦药。渐渐地，女儿的疼痛减轻了，情况也在慢慢好转。

在治疗过程中，医生始终保持着耐心和细心，每次回复都让我感到温暖。我真的很感激这位医生，他不仅医术高超，更重要的是，他对待患者的态度让我感到安心。

经过一段时间的治疗，女儿的病情得到了明显的好转。她不再经常喊疼，也能像以前一样快乐地玩耍了。这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效，也让我更加信任医生的专业素养。

2024年9月5日凌晨1点05分，孝感市的一位年轻父母通过京东健康平台向眼科医生李医生求助。他们的10个月大的宝宝流眼泪、有黄色眼屎和红眼，症状已经持续了2到3天。更让他们担心的是，宝宝的父亲最近患有结膜炎。李医生在详细了解情况后，建议父母首先控制感冒，预防宝宝被传染。同时，强调了做好眼部卫生的重要性，并提醒他们如果宝宝的症状加重，应及时就医。对于宝宝的治疗，李医生表示需要在医院进行详细检查后才能确定具体的治疗方案，线上无法指导用药。李医生还关心地询问了宝宝的父亲的治疗情况，并建议他定期复查眼压，继续使用原来的药物，避免自行更换或停用药物。整个过程中，李医生展现了专业、耐心和细心的医生形象，赢得了父母的信任和感激。

2024年9月5日下午5点40分，广州市的一位年轻母亲带着她的2岁儿子来到京东互联网医院的在线问诊平台。她在描述孩子的症状时说，孩子前几天因鼻病毒感染发烧，最高达39.5度，两只眼睛白眼球处都有红血丝。虽然已经恢复4天，但孩子仍然经常揉眼睛，偶尔会说眼睛疼，观察到眼睛里面还有轻微血丝。母亲担心这是否是病毒感染发烧之后还没完全恢复导致的？

医生仔细询问了孩子的症状和病史，了解到孩子没有眼屎增多，之前也没有得过鼻炎、湿疹或荨麻疹。医生判断孩子揉眼睛多是免疫力下降，季节性过敏引起的儿童过敏性结膜炎可能性大。医生建议，如果孩子没有因为频繁揉眼睛或者眼睛不适导致哭闹，可以暂时不用管，过段时间自己可能会恢复。如果揉眼很频繁，甚至揉肿了，再考虑给孩子用药治疗。同时，医生还提醒家长，孩子尽量少吃芒果、菠萝、牛羊肉、海鲜等容易过敏的食物，不去花粉多、粉尘多的地方，不接触花草树木，不接触猫狗等小动物。

这位年轻的母亲感激医生的专业建议，表示会按照医生的指导来照顾孩子。通过这次在线问诊，她深刻体会到互联网医院的便捷性和高效性，希望更多的家长能了解和使用这项服务。