糖尿病视网膜病变，血糖控制不好，治标不治本。

糖尿病视网膜病变一定要控制好血糖#不要依赖药物 #医学科普

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作者信息：北京大学第一医院 眼科 副主任医师 郭春英

糖尿病视网膜病变是指糖尿病导致的视网膜微血管损害而引起的一系列典型病变是一种影响视力甚至致盲的慢性进行性疾病。临床上患者一般会出现视力模糊、飞蚊病、视力下降，甚至出现失明等症状。流行病学调查资料显示23%的糖尿病患者为糖尿病视网膜病变，其中大部分为非增殖性糖尿病视网膜病变，2.8%为增殖性的糖尿病视网膜病变。

视网膜病变是糖尿病中比较常见的微血管并发症之一，患者发病率取决于糖尿病持续时间、血糖、血压、血脂控制和糖尿病类型。

糖尿病视网膜病变的治疗通常基于血糖管理和控制。当患者血糖控制达标时可显著延缓糖尿病视网膜病变的进展。对于视网膜病变一般可以使用羟苯磺酸钙、抗血管内皮生长因子等药物进行治疗或也可以使用激光进行治疗，如全视网膜光凝或黄斑局部光凝等。

眼科常见的一个眼底病叫糖尿病性的视网膜病变，糖尿病视网膜病变各期都可以引起出血，只是出血的程度范围不同。做激光治疗，一定是一个系统的激光治疗，因为糖尿病视网膜病变，很多的情况下是需要做全视网膜光镜PRP治疗的。一般来讲，全视网膜光镜的治疗要做到3-4次，激光只是治标但不治本，本还是糖尿病的问题。在一方面在治疗眼病的同时，一方面要把血压、 血脂、血糖、还有糖化血红蛋白控制下来，所以一定要看看眼底的情况，具体是什么样子的。首先把血糖控制好，血压、 血脂全部要控制好，全身情况要控制好。另外再积极进行眼科的干预，再有就是这个出血，合不合并有一定的黄斑的水肿。如果合并有黄斑的水肿，而且是比较影响视力的有临床意义的黄斑水肿，也是建议可以考虑加强治疗，可以考虑眼内玻璃体腔的注药，可以加快出血的吸收消除黄斑的水肿，可以逆转糖尿病的一个进程。

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