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作者信息：北京大学第一医院 眼科 副主任医师 郭春英

糖尿病视网膜病变患者通常可以采取以下方法进行治疗，具体情况如下：

第一、药物治疗：患者通过药物治疗可以达到治疗视网膜病变的效果。患者需要通过药物控制血糖水平，可以有效延缓此类疾病的发展。同时还需要用药物控制高血压，因为血压升高也是导致视网膜病变的主要因素之一。此外患者还需要合理使用调节血脂的药物，可以有效预防视网膜黄斑病变等的发生。

第二、激光治疗：激光光疗是目前治疗糖尿病视网膜病变最有效的治疗方法之一。激光治疗糖尿病的方法很多，患者通常需要根据病情程度选择合适的激光治疗。同时在激光治疗前，需要评估患者的眼底，需要散瞳的眼底检查、眼底的荧光血管造影结果，根据这些检查结果来判断选择哪种治疗方式。

第三、玻璃体切除术：玻璃体手术是治疗玻璃体出血和严重增生性病变的最佳方法，特别是对于重度玻璃体出血的患者，可以使用手术的方式来清除积血，解除纤维增殖对视网膜的牵拉，如果出现视网膜脱离，可以通过手术来使视网膜复位。

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作者信息：北京大学第一医院 眼科 副主任医师 郭春英

糖尿病视网膜病变患者视力能否恢复正常，通常取决于患者的病情和个体差异。

早期视网膜病变，如果没有产生严重的并发症，往往通过激光光凝治疗可以长期保持病变的稳定，可以维持比较好的视力。如果糖尿病视网膜病变已经比较严重，范围也比较广泛，对视网膜已经造成不可逆的损害，特别是像出现增殖期的病变，可能需要进行手术治疗这种情况，可能术后的视力，也恢复不到原来的水平。

因此，糖尿病视网膜病变治疗的关键在于早期发现、及时治疗，控制病情的进展。

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作者信息：北京大学第一医院 眼科 副主任医师 郭春英

糖尿病视网膜病变患者是否需要手术治疗，通常是取决于疾病的严重程度。

如果糖尿病视网膜病变患者的病情不严重，这时是不需要进行手术的，如果患者的疾病只是处于非增值期，这时候需要控制患者的血糖、血压、血脂，并且可以结合一定的药物治疗，甚至于必要的时候可以进行激光治疗等方法，就可以达到控制的目的。

但是如果患者的糖尿病视网膜病变很严重，已经达到了玻璃体出血，甚至于视网膜脱离的这种程度，眼睛本身也无法把血液吸收，这时就需要通过手术进行治疗。此外如果出现视网膜的增殖、牵拉视网膜脱离或者黄斑水肿等情况，也需要通过玻璃体切除术，或者其他的手术方法，如眼内注药的方法来治疗。

如果患者病情比较严重需要进行手术治疗，在术后的时候还是需要严格控制血糖、血压，以及血脂的水平。

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作者信息：北京大学第一医院 眼科 副主任医师 郭春英

长期高血糖状态损伤微血管，造成血管闭塞、组织缺氧、新生血管形成。

糖尿病视网膜病变与患者血糖控制不佳、高血压、高血脂、蛋白尿及吸烟等因素密切相关。

第一、血糖控制不佳是糖尿病视网膜病变发生和发展最重要最危险的因素，预防糖尿病视网膜病变的发生最重要之处为严格控制血糖。

第二、高血压，糖尿病流行病学研究发现有高血压史并且血压控制差的年轻糖尿病人，发生糖尿病视网膜病变危险性高。

第三、高血脂，血脂高会加重眼底血管的动脉粥样硬化。而糖尿病流行病学研究也认为高血脂会引起糖尿病人视网膜硬性渗出沉积，这种硬性渗出是一种独立的增加视力损害的危险因素。

第四、蛋白尿，许多资料显示，糖尿病人蛋白尿的患病率和视网膜病变之间有很强的相关性。

第五、吸烟，虽然不是糖尿病视网膜病变的独立危险因素，但是吸烟可以加重动脉粥样硬化的发生发展，使发生糖尿病视网膜病变风险明显提高。

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作者信息：北京大学第一医院 眼科 副主任医师 郭春英

如果糖尿病视网膜病变不经过及时干预控制是会引起失明的。

通常视网膜的缺血、缺氧会引起无灌注区的产生，无灌注区面积大以后就会产生新生血管，新生血管又会造成玻璃体视网膜的出血，如果出血多，它不能及时的吸收，就会出现激化，从而牵拉视网膜，就会引起视网膜的脱离，最终导致失明。

另外，糖尿病新生血管的产生，也可以引起新生血管性的青光眼，新生血管性的青光眼如果不能得到及时控制，也可以引起失明。再有就是糖尿病视网膜病变，可以合并糖尿病的黄斑水肿，黄斑水肿如果没有及时得到治疗控制，时间长以后也是会引起失明的。

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作者信息：北京大学第一医院 眼科 副主任医师 郭春英

糖尿病视网膜病变的患者通常需要注意以下几点：

主要包括控制血糖、适当运动、定期检测

第一、患者在平时要注意控制血糖，控制血糖后，可以延缓病情的进展，治疗效果会更明显，避免出现更严重的并发症。

第二、糖尿病视网膜病变手术后应注意休息，避免疲劳，并且保证睡眠。同时，应多吃富含维生素的食物，并且及时控制血糖。空腹血糖在7.0 mmol/L以下最好，餐后两小时血糖不得超过9.0 mmol/L。

第三、患者需要长期观察病情进展，如果血糖控制不稳定，疾病可能会进展。因此，患者应根据医生的要求定期到医院进行复查，及时控制病情，以免延误治疗机会。

第四、如果是2型糖尿病患者，需要及时到医院检查眼底。如果患者是1型糖尿病患者，通常在发病5年后需要进行定期的眼底检查。由于这种疾病在早期可能没有明显的症状，所以很容易被忽视，有可能就会错过最佳治疗时机。

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作者信息：北京大学第一医院 眼科 副主任医师 郭春英

预防糖尿病视网膜病变，需要注意以下几点：

第一、严格的血糖控制。糖尿病视网膜病变的发生发展与患者的血糖水平是密切相关的。因此最重要的防治的方法就是控制血糖，要保持血糖的稳定，因为血糖的波动太大，也是疾病进展的一个危险因素。

第二、强化降糖治疗。包括口服的降糖药物，必要的时候也可以使用胰岛素。有研究显示，糖化血红蛋白每降低一个百分点，可以使糖尿病视网膜病变发生的风险降低35%左右。还有研究表明强化胰岛素的治疗，也可以减少27%的糖尿病视网膜病变发生的风险。

第三、纠正血脂紊乱。对于血脂偏高和视网膜黄斑区及周围有硬性渗出的糖尿病患者，应该摄取低脂饮食，并使用调节血脂的药物，比如他汀类或者贝特类药物等等。

第四、控制血压。血压升高可以加重糖尿病视网膜病变，也有研究指出如果将收缩压从154mmHg降低到144mmHg，就可以降低37%的糖尿病视网膜病变发生的风险。

第五、合理运动。根据不同年龄分别进行合适的体力活动，如散步、做操、从事家务，年纪较轻的患者也可以进行跳绳、骑车、打球等体育锻炼。

第六、生活方式调理。患者应该严格控制饮食，合理分配每天的饮食，持之以恒。另外，要谢绝不良的生活习惯，比如抽烟、喝酒等等。

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作者信息：北京大学第一医院 眼科 副主任医师 郭春英

糖尿病视网膜病变吃药能否治好，需要根据其具体分期来具体评估。

糖尿病视网膜病变通常分为6个期。前3期称为非增殖期糖尿病视网膜病变；4~6期称为增殖期糖尿病视网膜病变。在糖尿病视网膜病变的前3个分期中应用药物治疗，通常能够得到一定程度的缓解；而当糖尿病视网膜病变进展到第4期时，就已经出现了新生的血管，并且会逐渐出现纤维增殖，甚至是视网膜脱落，此时用药则无法将其治愈，一般需要通过激光以及手术进行治疗。需要注意的是：不管是哪种方式，在治好后依旧需要精心护理，才不会再次复发。

糖尿病患者在做完视网膜手术后，需要通过药物和饮食继续控制自己的血糖，如果血糖升高比较多，要及时采取降低血糖的处理，因为视网膜病变是糖尿病引发的，糖尿病一天不治疗好，视网膜都有复发的可能。除饮食要注意外，也要注意避免眼睛受到外力的撞击，避免可能出现的视网膜脱落等情况。

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作者信息：北京大学第一医院 眼科 副主任医师 郭春英

糖尿病视网膜病变的治疗时间，通常是根据疾病程度和治疗方式而不一样。

第一、药物治疗：包括降糖药治疗、口服和胰岛素的注射等，是属于终身的治疗，可以同时使用改善微循环的药物，比如羟苯磺酸钙口服，血糖的控制是治疗糖尿病视网膜病变的基础是需要终生的。

第二、激光治疗：如果患者进入到严重非增殖期和增值早期，这时候需要进行全视网膜的激光光凝治疗，以控制病情的进展，激光光凝的治疗，通常可能需要4~6次左右，一般是每周进行一次。激光以后能需要控制血糖。然后定期的检查。

第三、黄斑区激光治疗：黄斑水肿的治疗可以进行黄斑局部的激光。另外目前国际上的标准治疗，对于黄斑水肿是进行玻璃体腔内抗VEGF的眼内注射，往往可能需要反复多次的注射。如果出现新生血管和青光眼，这个治疗除了局部的降压药物治疗，也可能需要抗青光眼的手术、眼泪的注射药物等等。

总之，糖尿病视网膜病变的治疗是综合的全面的治疗，在基础治疗的情况下，要根据眼睛病变的程度，采取不同的治疗方式，所以治疗的过程是比较长的。

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作者信息：北京大学第一医院 眼科 副主任医师 郭春英

多数糖尿病视网膜病变患者，通过激光治疗以后是能够控制病情进展的，效果也是比较好的。

因为患者进行激光治疗可以封闭视网膜无灌注区，避免新生血管的进一步产生，而且大面积光凝可以降低眼底组织的耗氧量，从而达到控制疾病的目的。在激光治疗的过程当中，部分黄斑水肿的患者可以配合玻璃体内注射药物，进行治疗，使黄斑水肿消退，恢复视力。

除激光治疗以外，糖尿病视网膜病变患者是需要血糖进行控制的，因为控制血糖是防止疾病发展的第一步，如果糖尿病视网膜病变，血糖控制不佳，病变有进展，且达到一定的程度，就可能需要进一步眼科的干预治疗，如果病变已经发展到增殖期，出现玻璃体出血，超过一个月的时候都不能吸收，或者已经出现视网膜的增殖，视网膜脱落，然后视力严重受到影响，就需要手术进行治疗。