狼疮减药过程当中发烧，有两种情况，一个是减药后可能是狼疮复发；还有一种情况，可能是感染，也会有发烧。这两个可以区别，即医生指导下可以做区别，是不一样的。所以这个时候也不是盲从去加药就可以，更何况加药，特别是加激素或者加其他免疫抑制剂，副作用就会出现或者会增加。这种情况下，诱导环境，如果复发仅仅是发烧，并非是全面的病情的一个剧烈，或者是严重的反复，这时候容易控制，把免疫抑制剂可以做一些优化。首先，判断是感染还是本病，再一个做方案的优化。力争是不用再去加激素或者加原来的药，而是用更综合的方法，效果和副作用更小，以及更可持续的方法来控制狼疮。

做完月子，脸上一用水乳就发烧起痘，要看是否得了一种皮肤病叫玫瑰痤疮，玫瑰痤疮最重要的特点是脸会发红。但是除此以外，一定要排除一下红斑狼疮，所以要去医院做进一步的详细抽血或者是实验室，做一个皮肤镜的检查来针对治疗。可以考虑吃羟氯喹，羟氯喹这个药孕期的孕妇可以吃，玫瑰痤疮患者可以吃，红斑狼疮患者也可以吃，所以这个药是皮肤科的神药。同时发烧可以涂点地奈德乳膏，然后在皮肤屏障逐渐修复的过程中，也要用胶原蛋白或者玻尿酸的面膜，从而就会减少脸部发烧的情况。

免疫功能的异常主要包括两个方面，第一个方面就是有自身免疫性疾病，也就说孕妇她有系统性红狼疮，或者是有干燥综合征，或者是有些不典型的结缔组织病。 表现为在去做这些检查的时候发现，可能抗新磷脂抗体是阳性，抗β2糖蛋白抗体也是阳性，或者是狼疮凝血因子阳性等等。 因为这些指标的一些和免疫系统疾病有关的指标异常，它最容易出现的就是血栓，因为怀孕以后绒毛的血管是非常细的，当它形成血栓的时候，就会造成胚胎的发育不良，胚胎的发育一定是要有足够的一些营养，当它形成血栓的时候就会形成一些流产。

红斑狼疮是全身性的疾病，可以导致手脚麻。这些疾病也有可能出现手脚麻，特别是有血管炎的患者，血管炎的主要病理特征有周围神经病变，所以会有手脚麻的情况出现。还有一种雷诺现象，就是手脚食指端缺血甚至变白，变紫，变红，然后变冰，这时候也会出现手脚麻的情况。

孕早期抽血还要看一下，肝肾功能的情况。妊娠期肝肾功能负担是增加的，需要了解早孕期的肝肾功能状态。如果存在基础病，比如说有红斑狼疮或者有肾病综合征，或者说之前有过肝炎等等的孕妇，我们就要进行疾病类型的评估，还有妊娠风险评估。比如有没有脂肪肝的可能，先兆子痫的可能，就是血压升高、蛋白尿的可能等等。可能在整个孕期要监测2-3次，如果有病变的，就不一定是2-3次了，可能会加强监测的频率。

免疫功能的异常,包括有自身免疫性疾病,像系统性红斑狼疮、干燥综合症等等。这一部分人群可以和内分泌科医生一起来共同管理，给一些激素的治疗，像免疫制剂的治疗，会用到一些激素、低剂量激素，或者是环孢素等等去进行治疗，还可以用的一些低分子肝素。

狼疮相对比类风湿关节复杂，除了年轻女性多见以外，这两个疾病代表性与体内的激素水平有关系，体内的女性激素多的时候，反而容易被诱发或加重发作起来。但是，除了育龄期女性发病高峰以外，在老年人还有一个发病特点。无论是类风湿关节炎还是系统红斑狼疮，以及儿童狼疮，就是儿童3-5岁也有一个发病高峰，当然到青春期的时候，特别是更容易进入到发病的高发阶段。类风湿关节炎一般是3-5岁的儿童，也有发病的高峰。老年人发病的类风湿关节炎，也是在60岁以后。

本期带你了解：红斑狼疮是什么病？为什么被称为“不死癌”？

嘉宾：赖蓓 副主任医师

就职医院：北京医院

专业特长：
老年风湿性疾病，老年综合征、老年综合评估及安宁缓和医疗。

红斑狼疮肾炎没有不能吃的食物。基本原则就是狼疮，一个是要把病情控制稳定，狼疮肾的治疗要控制稳定。另外，所有肾炎都一样，饮食上是清淡、营养丰富，容易消化吸收。但是狼疮肾要注意，饮食要低盐，甚至包括饮水也要适量，不是越多越好，避免水过多增加肾脏负担。低盐、低脂是要注意的，因为肾脏损害很容易出现这两个负面的因素。再者，狼疮会有光敏的问题，有香味的蔬菜或辣的食物，还有热带水果等，可能都会有一定的助炎作用，所以要尽量回避。

狼疮是多系统损害的全身性自身免疫疾病，有自身抗体，还有免疫运动过程，会有发烧、皮疹、黏膜口腔溃疡、脱发、关节炎。然后，多系统受累，包括了肾脏受累、血液系统受累、神经系统受累、浆膜受累、心血管受累，以及呼吸系统受累。注意也会有消化系统受累，包括有肝脏受累、胰腺受累，特别是胃肠道受累，胃肠道受累主要是胃肠血管炎，肠系膜血管炎。