如果肠易激综合征导致体重下降，治疗的重点是缓解相关症状，改善肠道功能，并提供足够的营养支持，通常可采取饮食调理、中药调理、肠道调理、心理调理等治疗方法。

1.饮食调理：

需要确保摄入足够的营养物质，特别是蛋白质、维生素和矿物质。中医师可能会根据的体质和症状给出相应的饮食建议，如增加蛋白质摄入、增加热量摄入、避免食物过敏等。此外，避免过度饮食限制和忌口，以免造成更严重的营养不良。

2.中药调理：

中医师可以开具适合的中药方剂，以调理脾胃功能，改善消化吸收能力，并缓解相关症状，常用的中药包括柴胡、白术、半夏、黄连等。

3.肠道调理：

中医师可能会采用针灸、推拿或其他中医疗法来调理肠道功能，促进肠道蠕动和消化吸收。

4.心理调理：

肠易激综合征与心理因素密切相关，如焦虑、抑郁等。心理治疗如认知行为疗法、心理咨询等，可以帮助缓解压力和焦虑，改善肠易激综合征的症状。

需要强调的是，针对体重下降的治疗是综合性的，结合饮食、中药、肠道调理和心理调理等多种方法进行。建议咨询专业的中医师，根据个人情况定制个性化的治疗方案，并定期复诊评估疗效。

很多人喝了牛奶后，会出现肠绞痛、腹泻的情况，这其实是乳糖不耐受引起的。

 

什么是乳糖不耐受？

 

乳糖，顾名思义就是奶里面的糖。乳糖是一种双糖，指的是由两个单糖分子组合在一起的糖。乳糖进入我们的身体后，不能直接被吸收，需要在小肠部位先被处理，通过小肠黏膜刷状缘上的乳糖酶/β-半乳糖苷酶将它水解成单糖后再吸收。

 

因此，小肠黏膜分泌的乳糖酶，是决定乳糖这种成分能否被人体充分吸收利用的关键。一旦乳糖酶分泌不足，没办法及时处理相应数量的乳糖，导致乳糖进入了结肠，被结肠细菌利用，就会出现乳糖不耐受的症状。

 

 

乳糖不耐受会引发哪些症状？

 

结肠里生活着大量的肠道细菌，乳糖刚好就是某些肠道细菌喜欢的食物成分。不过，其中一些细菌“吃”乳糖的时候，吃相不太好，常常制造出来很多气体，导致人们出现胀气、腹痛、排气等不适症状。过量的乳糖还会升高肠道内部的渗透压，阻止对水分的吸收，从而导致腹泻。

 

乳糖不耐受就不能喝奶了吗？

 

根据国际统计数据，乳糖不耐受在不同地区的发生率差异显著，北欧最低，中欧和美国白种人略多，亚洲人发生率最高，比如日本和中国。其实乳糖不耐受的人群还是有逐渐正常喝牛奶的可能的。

 

• 减少每次喝奶的量。大多数人是可以耐受200～250毫升的鲜牛奶的。可以先从50～100毫升开始尝试，只要没出现症状，就可以逐渐加量。
• 改喝酸奶和奶酪。酸奶和奶酪中的乳糖大部分都已被乳酸菌分解，剩下的少量的乳糖基本上是可以被耐受的。
• 酶处理法。预先将牛奶中的乳糖用酶处理，不让乳糖因为超出小肠的工作能力而造次。或者在喝牛奶之前外源性服用乳糖酶，不过起效需要时间，无法立竿见影。
• 稀释乳糖。通过将牛奶与其它食物混合进食来训练身体产生耐受。比如跟馒头、面包或麦片一起吃。

 

 

需要提醒的是，对于有肠易激综合征（IBS）问题的人群，由于不耐受症状相对更严重，因此不建议硬着头皮去培养耐受，需要先找消化内科医生，确定一个合理的治疗方案，再考虑饮食恢复。

腹泻是生活中常见的一种疾病，也就是我们常说的拉肚子，大部分病人由于急性发病就诊到急诊科，一般都是以腹痛、腹泻的症状来就诊，尤其是春夏季节是比较高发的时期。

 

正常人每天排便一次为正常，有些人可以排便两次，腹泻的病人表现为24小时内排不成形的大便3次或者以上称为腹泻。腹泻的原因有很多，常见的是吃坏东西，也就是进食不干净的食物把细菌或者病毒等带入胃肠导致；也有些由于免疫功能下降，也就是人们常说的受凉，导致肠道内正常的菌群失调导致的腹泻。

 

 

感染性腹泻可以见于各个年龄段的人们，但是在临床中发现多以年轻人为主。感染性腹泻分为急性、持续性和慢性，急性是在14天之内称为急性，持续性在14天到29天，在30天以上称为慢性。在临床中以急性的多见。

 

感染性腹泻还可以分为分泌型和炎症型的。分泌型腹泻由于细菌和病毒仅仅作用于肠道的粘膜并没有引起炎症，导致肠道吸收水分的功能下降，进而形成大量的稀水样便。一般这种腹泻不含有白细胞和红细胞。

 

炎症型腹泻相对严重，由于细菌及病毒侵犯肠道的粘膜形成炎症，一般这种病人的大便里含有红细胞及白细胞。临床症状中经常伴有发烧、腹痛。如果是细菌感染血常规提示血象升高。

 

 

临床表现中主要有发烧、腹痛、腹泻、恶心、呕吐、食欲不振，严重的呕吐及腹泻可以导致脱水，引起水电解质的失衡，严重者可以导致休克，临床中休克的病人很少见。

  
感染性腹泻的治疗一般根据临床症状给予对症支持治疗，首先是严重呕吐的病人可以给予禁食，止吐。可以根据情况数小时后给予进食。对于有发烧、血象高，提示细菌感染的病人，可以给予抗感染治疗。脱水严重的要及时补液，一般严重呕吐会导致低钾血症，要适量的给予补充钾离子。

 

感染性腹泻的发病率非常高，和大家的饮食习惯有很大的关系。在生活中要注意饮食的卫生，现在人们的生活水平提高了，很多年轻人每天几乎是在外面解决一日三餐，所以为了大家的健康，尽量少吃路边的小吃。不吃剩饭，食物要确定是否在保质期内再进食。注意个人卫生，防止传播家人。

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治疗 IBS（肠易激综合征）腹泻型的目标是减轻症状、改善生活质量和控制腹泻，通常可以采取一般治疗、药物治疗等治疗方法。

1.一般治疗：

• 饮食调整：建议避免或减少摄入可能引发症状的食物，如咖啡因、脂肪、辛辣食物、乳制品、人工甜 eners 等。增加膳食纤维摄入可能有助于改善腹泻。
• 管理压力和焦虑：情绪因素可能影响 IBS 的症状。因此，通过压力管理技术（如放松练习、心理疗法）和减轻焦虑可能有助于改善症状。
• 锻炼和生活方式调整：适度的锻炼和良好的生活习惯可以帮助缓解 IBS 症状。规律的锻炼、足够的睡眠和避免不良生活习惯（如吸烟、酗酒）可能有助于改善症状。

2.药物治疗：

• 建议使用一些药物来控制腹泻和其他症状。常用的药物包括止泻剂（如复方地芬诺酯片）、抗胆碱药物（(如东莨菪碱)）和益生菌、利福昔明等。

需注意，IBS 是一种慢性病，治疗是一个长期的过程，因为症状可能会时而轻微，时而加重。因此，患者需积极配合医生的治疗，遵医嘱用药，定期随访。

人们经常性的把肚子咕咕叫认为是饿了，但其实这个想法是错误的，肚子发出咕咕叫的原因有很多。患有一些肠胃问题也会出现肚子咕咕叫的现象，如果一味的把肚子咕咕叫归结为肚子饿，那么很有可能延误病情，导致病情加重。需要深入探究肚子咕咕叫的原因。

 

 

1.消化不良

 

一些人的胃动力很弱，经常出现消化不良，消化不良就容易导致食用的食物在体内不被消化吸收，不能被吸收的食物残渣堆积在腹部，就会容易产生气体，也就是肚子发出咕咕的响声。

 

消化不良会导致体内的滋生物增多，细菌在肚子里发酵，在发酵过程中以气体的形式排出。

 

小提示：如果确定肚子咕咕叫的原因是消化不良，那么在日常生活中一定要注意饮食，不要经常食用油腻刺激，辛辣的食物，吃一些清淡的食物，注意少饮酒。少吃一些不易消化的食物，如豆制品，较硬的米饭。

2.腹泻

 

没有注意保暖，肚子受凉可能会导致腹泻，导致肚子咕咕叫。肠道出现炎症，会腹泻，也会导致肚子咕咕叫。

 

导致腹泻之后，肚子肠道蠕动加速，肠道消化速度加快，会导致肠道排泄气体增多，出现肚子咕咕叫的现象。

 

小提示：夏季快要到来，虽然天气炎热，但是也一定要注意保暖，不要凉着肚子，否则很容易出现腹泻。在平时食用食物时一定要注意，要将食物烹饪熟之后再食用，从冰箱里刚拿出来的东西，不要直接食用，不要吃过凉过辣的食物，注意食物的卫生。尤其是一些胃部功能比较弱的人，在饮食时注意不要吃辛辣刺激的食物，这样会不利于肠胃功能的恢复，会导致腹泻。

 

 

3.急性肠炎

 

得了急性肠炎之后，会出现恶心呕吐，腹泻，这是由于食用的食物不干净，生冷，刺激，辛辣，在这种刺激之下，会引起胃粘膜的急性肠炎。

 

在得了急性肠炎之后，肚子会发出咕咕的叫，轻者上吐下泻，浑身无力，重者可能会导致休克。所以当出现肚子咕咕叫和伴随着肚子疼痛的时候一定要及时去医院检查，如果耽误就诊，很可能对身体造成伤害。

 

小提示：日常饮食时要注意，不要吃过凉的食物，尤其是到了夏天，不可以贪嘴多吃良食。有人经常喜欢吃生鱼片，这也是很容易引起肠炎，最好是将食物烹饪熟之后食用。不要将凉的和热的混杂在一起食用，很容易导致肠胃承受不了。

肚子发出咕咕叫的声音就是肠子在蠕动过程中发出的声音，肠子中有水也有气体，在蠕动过程中就会发出声音。当肚子饿会发出咕咕叫，当身体出现问题，例如消化不良，腹泻，急性肠炎时，肚子也会叫。如果只是单纯的肚子叫，而身体没有其他异样，那就是肚子饿，如果伴随着身体疼痛，那就要注意了，是不是身体出现了毛病，一定要及时发现，及时治疗。

肠易激综合征可以从以下几个方面进行调理：

• 日常饮食：饮食方面是肠易激综合征的诱发因素之一。一日三餐应做到定时定量摄入，不要暴饮暴食，也不要过分饥饿。避免吃油腻、生冷等食物。饮食应以清淡、营养为主，比如多吃蛋类、奶类、肉类、水果、蔬菜等营养均衡的食物。同时要保证充足的水分摄入，每天饮用足够的水，以保持肠道通畅。
• 运动：积极参加运动有助于排便更加通畅，并且可以增强体质。常见的运动方式有跑步、散步、练习瑜伽、打太极等。建议肠易激综合征的患者每天运动 20 分钟以上比较好。
• 生活习惯：平时应养成规律的生活习惯，不要经常性熬夜，养成早睡早起的习惯，生活压力不要过大。同时保持良好的心情愉悦，避免心情过于紧张。
• 药物治疗：肠易激综合征除了上述方法调理以外，还可根据自身情况服用相关的药物治疗。如解痉剂，常见的有曲美布汀；调节胃肠道动力药物，如泮托拉唑、莫沙比利等；如果患者有抑郁、焦虑等症状，可遵医嘱使用抗精神类的药物，比如三环类抗抑郁药。如果症状持续且影响生活质量，应及时就医，在医生的指导下进行调理。

作者 | 开心爸生孔令凯

文章首发于 |  儿科医生孔令凯 

 

最近有读者在问，在腹泻时，大便常规中白细胞有什么用，是不是升高就是细菌感染，比较少或者没有就是病毒感染。

 

好，今天说说这个问题。

 

简单粗暴版

 

其实，腹泻时不用考虑该项检查了，用处不大。

 

明确指出了，不能依靠粪便白细胞多少区分细菌或病毒感染，甚至不能根据粪便白细胞增多诊断感染性腹泻。

 

但是现在大家都查（国内外都这样），所以，如果查了，就当个参考而非诊断依据是可以的。

 

一 之前认为的，大便中白细胞增高有什么意义？

 

1918年，也就是100多年前，Willmore 和Shearman首次进行了大便白细胞的检查[1]，详细的描述了细菌性腹泻和阿米巴痢疾患者大便中的白细胞分布和形态（下图），认为这是一种比便培养更快捷和准确的方法。

 

 

上图是细菌性痢疾大便中的白细胞形态，最大的细胞是核固缩的巨噬细胞，中间的是多形核白细胞，不规则的那个是被细菌毒素导致的细胞形态变化。

 

之后，到了1950年代，托马斯（Thomas）在1954年指出，大便白细胞检查既简单省钱，效果还好。医学界的普遍的认识是，急性腹泻时，大便中白细胞提示侵袭性疾病，提示细菌感染，可以估计便培养是否阳性，可以确定患者是否使用抗生素，以及对抗生素治疗的反应。

 

 

简单来说就是，如果大便中的白细胞数量增多，提示细菌感染的可能性大，而细胞数量少，提示病毒感染的可能性大，经过抗生素治疗后，如果大便中白细胞数量减少，提示治疗效果好。

 

之后，虽然有些质疑，但是这个观点被医学界普遍的认同和接受，在1997年，美国胃肠病学会（ACG）把粪便白细胞测定结果，作为急性感染性腹泻的诊断流程标准。

 

当然，现在这个观点被否定了，看第3和第4条。

 

二 为什么会这么认为呢？

 

因为之前普遍认为，细菌感染导致腹泻时，是因为细菌侵袭肠道，导致肠粘膜炎症，出现炎症时，就会有大量的白细胞，粘膜破损后，白细胞进入大便，导致其含有大量的白细胞，这是肠壁炎症的表现。

 

 

而病毒性腹泻时，肠粘膜是完整的，是病毒导致肠粘膜的吸收水分功能降低，或者将消化酶活性降低，导致没法吸收糖分，引起肠道内的糖将肠道外的大量水分吸收到大便里（渗透性腹泻），这时白细胞数量低。

 

但是现在认为这种说法不是完全正确的。

 

三 为什么是不正确的呢？

 

因为虽然大部分情况下，确实是病毒感染时，肠壁炎症比较轻，细菌感染时，肠壁炎症重。但在实际中，发现不是细菌感染的才出现大便中白细胞高，病毒感染的白细胞低或者没有。

 

研究发现，使用大便中白细胞预测便培养结果，当敏感性峰值为70%时，特异性仅为50%；如果将特异性提高到90%时，敏感性仅有40%[2]。

 

所谓特异性就是一旦确定就是这个病，不会是其他疾病的程度；所谓敏感性，就是有一点点疾病预兆时，就能发现这个疾病的能力的高低。

 

为什么会这样？因为粪便白细胞在运输和加工过程中会降解，难以准确识别和定量。在炎性腹泻中，粪便白细胞是间歇性存在的，并且在粪便中分布不均，限制了敏感性[3]。

 

另外，早在1976年，Pickering报道中提到，粪便白细胞也不能预测疾病的恢复情况，因为其与粪便中侵袭性病原体也缺乏相关性。

 

四 现在怎么定位其意义呢？

 

粪便白细胞检查可用于区分炎症性腹泻和分泌性腹泻，能提示肠道有炎症，但不能用于确定腹泻的传染原因，也就是不能用于区分病毒还是细菌感染。并且有研究认为在住院病人中，便白细胞也区分不了是否炎症感染[4]。

 

美国胃肠病学会（ACG）[5]和美国传染病学会（IDSA）[3]最新的腹泻管理指南（分别于2016年和2017年发布）不建议进行粪便白细胞分析。现在已经有一些医院开始不进行便白细胞检查了。

 

所以，在腹泻时，不要使用便常规白细胞来明确是细菌还是病毒感染了。

 

但是，如果真的已经查了便常规了，可以结合临床表现，能当个参考。比如：

 

    孩子排脓血便，孩子发热逐渐加重，状态不佳，那这时便常规中白细胞数量多，更能提示细菌感染，当然确诊还得靠大便培养。

 

    孩子排稀水便，不发热时精神挺好的，大便白细胞数量很少，高倍镜视野下就几个，那提示病毒可能性大。

 

那如果以上情况反过来怎么办？以临床表现+大便状态判断，必要时就行进便培养，不用管便常规白细胞数目。

 

作为儿科医生，大家可能就是觉得在临床中，遇到的病历中就是细菌感染的白细胞升高明显，病毒感染的白细胞多数不高，觉得非常有用。

 

但是确实个人经验这时没法作为疾病诊断的依据，当做一个小参考是可以的。有这种感觉，可能和自己总结病例少有关，见到一致的病例，就记住了，加深了印象，而不一致的病例就略过了。久而久之，想法就固化了。

 

五 现在查便白细胞普遍吗?

 

虽然指南已经说没啥用处了，但是在腹泻时，进行大便细胞检查在全球仍然很普遍，咱们国家这样，美国也是这样的。整个被接受的过程可能还需要一段时间，毕竟大家想法没这么快就转变。

 

虽然我们也知道查了大便，看下白细胞不能当做诊断指标，但是不查心里可能就缺了点什么，觉得诊断不完整。再加上还能当个小参考，能给家长解释明白，有时不查家长也不放心（就查个便，孩子也没有损伤），所以，现在查的还真是很多。

 

另外也有些比较权威的文章会提到，在考虑病毒感染，比如轮状病毒感染时，如果便白细胞高，要考虑细菌感染等问题，要进一步检查等等。也会让人感觉，不查的话会漏诊。

 

还有些机构会建议，如果腹泻大于4天，就进行便白细胞检查，认为其升高作为沙门菌、艰难梭菌、志贺菌等感染指标[6]。所以，权威机构文章也得保持一致，让大家都一致的做法。

 

六 那大便中白细胞结合潜血实验或者便乳铁蛋白或钙卫蛋白呢？

 

有同事会思考，那如果白细胞结合潜血实验等，是不是就能好些呢，因为大便有血又有白细胞，不是提示细菌感染吗？

 

这个也不对，因为也有研究发现了，在大多数细菌性腹泻中，潜血阳性或白细胞阳性均未超过50％，仅在10例志贺氏菌的病例中，两项测试与粪便培养物有明确正相关性（70％）[7]。

 

其实通过这点，也可以知道，大便常规中的红细胞等，在腹泻时作用也不大。

 

另外，粪便乳铁蛋白现在也有地方再查，将其作为粪便白细胞的替代标志物，因为它在运输和加工过程中不会降解，比白细胞稳定。

 

但是因为母乳中有乳铁蛋白，所以母乳喂养的孩子，其大便中会存在不同量的乳铁蛋白，导致结果不好分析。

 

粪便钙卫蛋白在炎症性肠病的检测中有价值，但是对于感染性腹泻其研究还不完全，目前还不能用于诊断。

 

所以，便常规结合这些看，用处也不大，还是得以临床为主。

 

参考文献

[1].Gupta, A..Devolution and Devaluation of Fecal Leukocyte Testing. JAMA Internal Medicine. doi:10.1001/jamainternmed.2018.3150

[2]. Huicho L. Fecal screening tests in the approach to acute infectious diarrhea: a scientific overview. Pediatr Infect Dis J 1996;15: 486-494.

[3].Andi L Shane.2017 Infectious Diseases Society of America Clinical Practice Guidelines for the Diagnosis and Management of Infectious Diarrhea.Clin Infect Dis. 2017 Dec 15; 65(12): e45–e80.

[4].L. A. Granville.Performance Assessment of the Fecal Leukocyte Test for InpatientsJ Clin Microbiol. 2004 Mar; 42(3): 1254–1256.doi: 10.1128/JCM.42.3.1254-1256.2004

[5].Riddle, Mark S.ACG Clinical Guideline: Diagnosis, Treatment, and Prevention of Acute Diarrheal Infections in Adults.American Journal of Gastroenterology: May 2016 - Volume 111 - Issue 5 - p 602-622 doi: 10.1038/ajg.2016.126

[6].U.S. National Library of Medicine.White Blood Cell (WBC) in Stool.https://medlineplus.gov/lab-tests/white-blood-cell-wbc-in-stool/

[7].HUICHO, L. Occult blood and fecal leukocytes as screening tests in childhood infectious diarrhea. The Pediatric Infectious Disease Journal, 1993,,12(6), 474–477. doi:10.1097/00006454-199306000-00004

 

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作者 | 黄圆媛
文章首发于 | 黄圆媛医师

 

​​咳嗽变异性哮喘、上呼吸道综合征、胃食管反流，往往都在夜间或者清晨发作，一旦发作起来，那一定又是“今夜无人入眠”。

 

一般，入睡半小时到一小时后咳嗽，而且是呛咳，通常是胃食管反流引起的，特别是有吃宵夜、睡前喝奶习惯，或者容易积食的孩子，胃内停留的未消化的食物混合着消化液，沿着食道向上逆流，刺激咽喉导致咳嗽，也会有口臭现象。

 

凌晨三点到五点咳嗽，通常是久病瘀阻肺络的表现，支气管哮喘或者慢性呼吸道疾病也可以引发。因为在十二经络循行中，肺经主这个时辰，肺气在黎明前阳气初起，而阴邪与阳气斗争，导致咳嗽。从现代病理学角度看，与人体激素水平变化有关。

 

 

早晨起来咳嗽通常是上气道咳嗽综合征。经过一夜平躺睡觉后，加重了鼻涕倒流，会感觉有痰卡在了喉咙，似有异物。

 

这里我们深化一下，讲两个重点：上气道综合征与鼻涕倒流。

 

上呼吸道综合征既有鼻痒、鼻塞、流涕、打喷嚏等鼻部症状，也有咽部症状，比如总觉得喉咙里有痰，吐都吐不完，或者鼻咽部有东西卡的得不舒服，需要不断的清嗓子。有这些情况的孩子，咳嗽一般在清晨或者晚上发作，尤其像最近这种天气变化的时候。因为这两个时候，要么即将入睡，要么挣扎着起床，身体位置的改变让鼻涕流动的轨迹发生变化，就刺激咽喉引起咳嗽反射啦！

 

另一个情况鼻涕倒流，本身是一种正常的生理现象，但是当鼻部病变，鼻涕增加，变稠、或者带有炎性分泌物的时候，就会引起反复咳嗽。

 

过敏体质的孩子咳嗽以白天为主，夜间少咳，但这个跟过敏原的关系很大。比如有的家长粗心，不知道孩子对棉麻织物过敏，给孩子用棉麻的寝具，那孩子可能就是晚上睡觉的时候咳得凶。但如果孩子对花粉、食物之类的过敏，那么与这些东西接触较少的晚上，咳嗽就会轻松很多。

 

 

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1、4岁的乐乐莫名咳嗽了半年

 

乐乐从小身体很棒，别的孩子感冒发烧是常事，他小时候医院都没去几次。

 

可随着疫情开始，乐乐待在家里却莫名开始咳嗽了。

 

早晨咳，晚上咳嗽，运动之后咳嗽。人倒挺精神的，饭也吃得下。

 

起初，乐乐爸妈看他光咳嗽，也不发热，以为是小感冒，加之疫情严重，也就没管他没去医院看病。搞了点冰糖炖生梨，没好转。又到药店买了点抗生素吃，还是没改善。

 

 

这拖拖拉拉咳嗽时断时续小半年了，而且乐乐逐渐发展成一进空调房就要咳嗽，半夜还会咳醒咳吐，不过吐完了继续睡，早晨起来又像没事人一样。

 

乐乐外婆可屏不住了，怕拖出啥大病，责怪女儿心真大，也不带孩子去医院看看。老人催得紧，加之，怕咳嗽了去学校，老师不允许，所以乐乐妈只得带孩子上医院看看。

 

2、乐乐查出是哮喘

 

乐乐妈听单位同事说黄医森是看孩子咳嗽的高手，又谨慎地搜了下网上的介绍，确定黄医森不是在莆田系医院，就挂了黄医森的专家号来求诊。

 

暑假期间，医院里都是些肥胖的，看矮小的。由于疫情的关系，大家伙都戴口罩少出门了，呼吸科的病人倒也不多，很快轮到乐乐了。

 

黄医森，详细问了病史，听诊了下，有哮鸣音。在夸奖乐乐爸妈真大条之后，建议拍张胸片，验个血常规，查个过敏原。

 

乐乐妈问：“一定要胸片吗？”

 

黄医森回答：“孩子咳嗽超过一个月，属于慢性咳嗽，而且听到有喘，需要拍个胸片做最初步的鉴别诊断，把明显的肺炎或气道异物先除外了。属于必须做的。”

 

黄医森还建议乐乐查个肺功能，因为疫情期间要查新冠核酸，乐乐妈不愿意，只得作罢。

 

胸片结果出来了，挺正常的。过敏源结果一周后也出来了，是霉菌过敏。

 

乐乐反复咳嗽半年，听诊有哮鸣音，抗生素治疗无效，胸片又是正常的。黄医森诊断乐乐是哮喘。

 

乐乐妈急了，说：“我和他爸爸家里人都没哮喘，孩子怎么得了哮喘呢？而且乐乐咳嗽也不是一定要吃药，有时自己也就不咳了，冷不丁哪天又咳起来了。他外婆常怪我们给他甜的吃多了呢。”

 

黄医森说：“哮喘是由于遗传和环境因素共同造成的，中国孩子中的发病率是3.02%，上海是全国最高的7.57%，这还是10年前的数据了，现在可能更高。哮喘孩子遇到诱因可能会会发病，表现出咳嗽、喘息、胸闷和气促。有些孩子可能从来不喘，光咳嗽也是哮喘的表现。”

 

黄医森又说：“孩子的哮喘症状可以经过处理缓解，也可能自行缓解，这就是其表现隐蔽之所在，有些家长觉得咳嗽自己消失了，就一拖再拖，结果没过多久病情又反复了。哮喘孩子由于气道反应性增高，所以稍微有点风吹草动，遇冷遇热遇甜遇咸都有可能咳嗽，困扰着家长。”

 

那么，如何控制乐乐的哮喘，降低气道反应性呢？

 

首先是脱离致敏环境。乐乐霉菌过敏，家里面就要保持空气流通，保持干燥，厨房间卫生间看看墙上有没有发霉的哇？枕芯不要用决明子的或荞麦的，经常换晒枕芯。绒毛玩具不要抱着睡。

 

乐乐妈听了黄医森的解释，若有所悟。拿着黄医森配的氟替卡松气雾剂和储雾罐，教会使用后，约好1个月后复诊。黄医森还特意嘱咐，如果气雾剂和储雾罐不会使用，可以到各大著名网络平台搜黄医森名字，有我教药使用视频噢，不著名的平台不在噢。

 

 

3、乐乐来复诊，妈妈变焦虑了。

 

一个月后，乐乐来复诊了。

 

一蹦一跳的进来，挺开心的。妈妈确是满脸愁容。

 

难道是哮喘病情没控制？

 

黄医森问：“咳嗽喘还有哇？运动之后咳嗽喘还有哇？”

 

乐乐妈摇了摇头。

 

黄医森：“那你紧张什么？”

 

乐乐妈：“黄医森，孩子哮喘，会不会像大人哮喘一样，一辈子用药，一辈子不会好？能不能除根？”

 

这，其实是个很尖锐的问题。

 

哮喘的确是一个慢性气道疾病，目前无法通过治疗，能够保证以后再也不发，除根。但是大部分哮喘孩子通过有效的规范的治疗使得哮喘得到有效的控制，从而达到临床缓解。儿童哮喘和成人哮喘是有所不同的。

 

每个哮喘病人都有不同的疾病发展轨迹。

 

轨迹一：小时候哮喘起病，年龄大了症状缓解，再也不发了。多见于男孩，症状轻微的哮喘。（下图绿线）

 

轨迹二：小时候哮喘发病，随着年龄增长症状缓解，但是成年后遇到过敏的诱因或吸烟又复发了。（见下图浅蓝色线）

 

轨迹三：幼年时没有哮喘，成年后哮喘发病，发病女性居多，和肥胖、吸烟等有关，有过敏诱因，存在气道高反应或肺功能损伤。（见下图红色线）

 

轨迹四：幼时哮喘发病，延续至成年，和基因，过敏家族史、气道高反应、感染、吸烟等有关。（见下图深蓝线）

 

儿童哮喘的缓解最常发生在14-21岁时，也就是常常说的发育时带掉了。队列研究表明，在3岁以前喘息的儿童中，超过50%的人在6岁或12岁时停止了喘息。对于男童、轻度哮喘，轻微过敏更容易达到缓解。儿童哮喘随着年龄增长大部分就不发了，仅有3%-5%的儿童期哮喘延续至成人期。

 

儿童哮喘和成人哮喘不同，儿童哮喘多见于10岁以下的男孩，大部分能销声灭迹，不需终生用药，极少死亡；而成人多见于女性，与过敏，肥胖，吸烟，低收入有关。

 

所以不用紧张啦！

 

提到牛磺酸，我想大家都会对这一物质产生疑惑，什么是牛磺酸，有什么作用？我将向大家进行详细的阐述：

 

 

牛磺酸是动物体内的一种含硫氨基酸，但不是蛋白质组成成分，又称牛胆碱、牛胆素。因最先从牛胆汁中分离出来而得名。最初我们不了解，但是随着科技的发展，我们不仅仅会了解它更能够好好去利用。

 

牛磺酸的作用是不言而喻的，正是因为牛磺酸的存在我们才能够健康，充满活力去享受幸福的生活。那么牛磺酸究竟有哪些作用，往下看你会明白：

一、促进生长发育

婴幼儿的脑、神经、内脏、内分泌系统等的发育以及脂肪、钙质和维生素的吸收都离不开牛磺酸。牛磺酸是婴儿身体不可缺少的重要物质，母乳则是是婴儿牛磺酸的主要来源。但是，由于不健康饮食习惯和生活习惯不少的准妈妈却没有足够的奶水来哺育婴儿。所以奶粉就成了首选，当然在选择时要注意是否有牛磺酸的添加。否则不能够使婴儿健康成长。

二、有益于视力发育

牛磺酸是光感受器发育的重要营养因子。缺少牛磺酸我们的视力会受到严重影响。眼睛是心灵的窗户保护视力至关重要。

三、有益于大脑的发育

牛磺酸是中枢神经系统最丰富的游离氨基酸之一，且随着年龄增加而减少。牛磺酸的缺乏会影响大脑细胞的正常生长，适当补充会促进大脑机能的正常工作、还会延缓大脑细胞的衰老。

四、有助于增强机体免疫力

牛磺酸作为体内的一种条件氨基酸，可以增强机体的特异性和非特异性免疫。减少人体的发病几率，减缓机体衰老的速率。

五、降血糖作用

研究发现牛磺酸能强化糖酵解，强化糖原合成，发挥促进糖代谢的功能。适当补充牛磺酸可以延缓糖尿病的发病，预防糖尿病并发症的发生。

六、抗肿瘤作用

研究发现牛磺酸对肝脏的化学损伤有保护作用，抑制肿瘤细胞繁殖，还可改善化疗药物对骨髓、免疫系统的不良反应。

 

所以说，牛磺酸是人体不可缺少的重要物质。日常生活中我们可以通过食物来进行体内的牛磺酸补充：贝类、海鱼就富含大量的牛磺酸。动物内脏也是很好的牛磺酸进补食材。需要注意的是牛磺酸易溶于水，进餐过程要多饮用贝类和鱼汤。

 

 

综上所述，这就是身体内不可缺的物质相信你会茅塞顿开！

我是一位年轻的母亲，生活在邢台市。最近，我的6个月大的宝宝头上长了湿疹，非常担心。于是，我带他去了一家当地的医院看病。医生给开了一种红色的小药片，告诉我这可以治疗湿疹。我按照医生的指示给宝宝服用了药物，结果却发生了意外。

宝宝吃完药后不久就开始恶心呕吐，吐得很厉害，像喷射一样。他的脸色也变得苍白，非常吓人。我赶紧联系了京东互联网医院的在线医生，希望能得到专业的帮助。

医生告诉我，单纯的湿疹不需要口服药物，尤其是对于6个月大的婴儿来说。那个红色的小药片可能是引起宝宝不适的原因。医生建议我停止使用这个药物，并观察宝宝的精神状态。同时，医生也提醒我注意宝宝的拉稀情况，可能需要进一步的检查和治疗。

通过这次经历，我深刻地体会到作为父母的责任和压力。我们总是希望给孩子最好的，但有时候也会因为缺乏知识而做出错误的决定。幸运的是，我及时寻求了专业的帮助，避免了更严重的后果。

我是一位年轻的母亲，我的女儿只有15个月大。最近几天，她开始拉肚子，情况越来越严重。起初，我以为只是普通的消化不良，给她喂了些药，但情况并没有好转。相反，她的精神状态变得越来越差，总是想睡觉，甚至连奶都不愿意喝了。这让我非常担心和焦虑。

我决定寻求专业的医疗帮助，于是通过京东互联网医院进行了在线问诊。医生非常耐心地听取了我的描述，并提出了许多有针对性的问题。他们告诉我，我的女儿可能是因为上周的病毒感染引起的脾虚泄泻，需要及时治疗和调理。

医生建议我给女儿服用一些特定的药物，包括妈咪爱和蒙脱石散，并且要注意补充水分和电解质。同时，他们还推荐了一种特殊的腹泻奶粉，帮助女儿更好地吸收营养。医生还提醒我要密切观察女儿的尿量和精神状态，如果有任何异常，立即就医。

经过几天的治疗和调理，女儿的状况有了明显的改善。她的拉肚子次数减少了，精神状态也恢复了正常。我非常感谢京东互联网医院的医生们，他们的专业知识和及时的帮助让我避免了更大的麻烦。

我是一位年轻的母亲，生活在石家庄市。我的宝宝最近一直在拉稀并且发烧，这让我非常担心。作为一名小说家，我平时总是能用文字来表达自己的情感，但面对孩子的病痛，我却感到无助和恐惧。

我决定寻求专业的医疗帮助，于是通过京东互联网医院进行了在线问诊。医生非常耐心地听取了我的描述，并给出了详细的建议。他们建议我注意腹部保暖，给宝宝吃上药物益生菌，并且在发烧38.5度的情况下，建议查血常规来判断原因。

我很感激医生的建议，但我也有一些疑问。比如，拉稀可能是着急引起的吗？需要化验大便吗？医生告诉我，拉稀可能是肠道不适引起的，需要化验大便和血液来确定原因。他们还建议我给宝宝吃妈咪爱来调节胃肠。

在整个过程中，我深深感受到了互联网医院的便利性和专业性。通过在线问诊，我不仅得到了及时的医疗建议，还避免了在医院排队等候的时间和精力。同时，医生的专业知识和经验也让我对宝宝的病情有了更清晰的认识。

我是一位年轻的母亲，最近我的宝宝一直在拉肚子。起初，我并没有太在意，认为可能是因为食物引起的。但是，情况越来越糟，宝宝的精神状态也开始下降。于是我决定寻求专业的医疗帮助。

我选择了京东互联网医院进行在线问诊。通过视频通话，我向医生详细描述了宝宝的症状。医生非常耐心地听完了我的描述，并询问了一些相关问题。最终，医生诊断宝宝可能是消化不良，并建议我们使用蒙脱石散和深度水解奶粉来帮助宝宝恢复健康。

在接下来的几天里，我们按照医生的建议进行治疗。宝宝的症状逐渐改善，精神状态也恢复了正常。虽然过程中遇到了一些小问题，比如宝宝的大便颜色变成了灰绿色，但医生告诉我们这是正常的反应，并不需要过于担心。

通过这次在线问诊，我深刻体会到了互联网医院的便利性和高效性。它不仅节省了我的时间和精力，还让我在家中就能得到专业的医疗服务。同时，我也意识到，作为一名母亲，需要时刻关注宝宝的健康状况，并及时寻求专业的帮助。

我是小明的妈妈，看到他拉肚子已经6天了，心急如焚。我们一家住在聊城市，最近天气变化无常，可能是因为吹空调太冷，小明的肚子开始不舒服。起初，我给他吃了蒙脱石散，情况有所好转，但是一停药就又开始拉肚子，甚至有水样便便。小明晚上总是惊醒哭闹，睡不踏实，我知道他一定很难受。

在网上搜索相关信息时，我发现了京东互联网医院。抱着试一试的态度，我在平台上咨询了一位医生。医生问了小明的症状，包括每天拉肚子的次数、便便的性状、是否有其他不适等等。根据这些信息，医生初步判断小明可能是脾肾阳虚泻，建议我们继续给他吃蒙脱石散，并加上益生菌来调理肠胃。同时，医生也提醒我们要让小明多喝水，保持水分。

经过几天的治疗，小明的症状有所缓解。虽然他还会偶尔拉肚子，但次数已经减少了很多。医生告诉我们，通常需要5到7天才能完全好转。我们非常感谢医生的帮助，希望小明能早日康复。

我是邢台市的一位年轻妈妈，最近我20个月大的宝宝一直拉肚子，已经持续了三天。每天他都会拉三次，稀的大便，让我非常担心。更糟糕的是，他还伴随着感冒的症状，整个人都显得很虚弱。我试图给他喂一些清淡的食物，但情况并没有好转。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。

我通过京东互联网医院联系了一位医生，向他描述了宝宝的症状。医生非常耐心地听完了我的描述，并询问了宝宝的饮食情况和是否有其他不适。得知宝宝前天吃了西瓜和红糖糕后，医生认为可能是食物引起的肠胃不适，建议我给宝宝服用益生菌来调理肠道。医生还强调了注意宝宝的饮食，避免给他吃刺激性或难以消化的食物。

我按照医生的建议给宝宝服用了益生菌，并注意了他的饮食。果然，第二天宝宝的拉肚子情况有所改善，次数减少了。医生也再次确认了宝宝的症状，并告诉我如果情况没有明显好转，需要及时就医。经过三天的调理，宝宝的拉肚子终于停止了，整个人也恢复了活力。

这次经历让我深刻体会到，面对孩子的健康问题，不能掉以轻心。即使是小问题，也需要及时寻求专业的医疗帮助。京东互联网医院为我提供了便捷的在线问诊服务，让我在家就能得到专业的医疗建议，非常感谢他们的帮助。

我是一位年轻的母亲，我的宝贝男孩只有10个月大。最近，他开始出现腹泻的症状。起初，我并没有太在意，认为可能是因为他吃了新食物或者是消化不良。然而，情况并没有好转，反而越来越严重。他的大便次数增多，且变得稀薄。我开始感到非常担忧和焦虑，毕竟他还那么小，不能承受太多的折磨。

我带他去看医生，医生给他开了鞣酸蛋白酵母散和庆大霉素。我们按照医生的指示服用了三天的药物，但情况并没有改善。相反，腹泻似乎变得更频繁了。我开始怀疑这些药物是否真的适合我的孩子。

在一位朋友的建议下，我决定尝试在线问诊。通过京东互联网医院，我联系了一位专业的儿科医生。医生非常耐心地听取了我的描述，并详细询问了宝宝的症状和用药情况。然后，他告诉我，庆大霉素可能并不是最好的选择，特别是对于这么小的孩子。相反，他建议我停止使用庆大霉素，转而使用益生菌和蒙脱石来帮助宝宝恢复肠道健康。他还强调了补锌的重要性。

我按照医生的建议进行了调整，果然，宝宝的腹泻逐渐减少，精神状态也开始恢复。我深深地感激这位医生和在线问诊平台，感谢他们为我和我的宝贝提供了及时和有效的帮助。

我是新手妈妈，两个月大的宝宝总是吐奶，尤其是在出了月子后，情况更严重了。有时候甚至会吐出像淘米水一样的酸水。每次看到宝宝这样，我都非常着急和无助。宝宝吃奶也很少，四五个小时才吃一次，总是抗拒喝奶。更让人担心的是，宝宝口腔里有些小白点，很可能是口疮疼痛影响了她吃奶的欲望。

我决定寻求专业医生的帮助，于是通过京东互联网医院进行了线上问诊。医生非常耐心地询问了宝宝的详细情况，并给出了建议。首先，医生建议我给宝宝换成适度水解奶粉，可能是母乳不适应导致的吐奶问题。其次，医生建议我明天带宝宝去医院检查口腔问题，确认是否有口疮或其他问题影响了宝宝的进食。最后，医生还提醒我注意宝宝的消化情况，可能需要进行一些调理。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，也学到了如何更好地照顾宝宝。感谢京东互联网医院和医生的帮助，我现在可以更有信心地面对宝宝的健康问题了。

我和我的宝贝儿子小明，最近经历了一场惊心动魄的拉肚子事件。小明才三个月大，突然间开始拉肚子，整个人都变得虚弱无力。我作为一个新手妈妈，心急如焚，不知道该怎么办才好。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。

我首先想到的是去医院，但是由于疫情的影响，医院人满为患，排队等待的时间太长了。就在我一筹莫展之际，朋友推荐我使用京东互联网医院进行线上问诊。我抱着试一试的态度，登录了京东互联网医院的网站。

在网站上，我填写了一份详细的问诊表格，描述了小明的症状和病史。很快，一位专业的医生就接手了我的问诊。医生询问了小明的具体情况，并建议我们去医院检查一下，看看是不是牛奶蛋白过敏或者乳糖不耐受引起的拉肚子。

我和丈夫商量后，决定先在家里试试看。医生告诉我们，如果是乳糖不耐受，可以尝试给小明加乳糖酶。我们按照医生的建议，给小明添加了乳糖酶。虽然我对此持怀疑态度，但我还是抱着一丝希望，希望它能起到作用。

几天过去了，小明的拉肚子情况有所改善。我们都松了一口气，感谢医生的及时帮助。通过这次经历，我深刻体会到互联网医院的便利性和专业性。它为我们节省了大量的时间和精力，让我们在家中就能得到高质量的医疗服务。

我从未想过，作为一名新手妈妈，我会在这个寒冷的冬天面临如此棘手的问题。我的九个月大的宝宝，曾经那个活泼可爱的小家伙，突然开始拉稀。起初，我并没有太在意，认为可能是他吃了什么不干净的东西。但是，当这种情况持续了20天，且益生菌也无济于事时，我开始感到恐慌。

我尝试了各种方法，包括改变他的饮食习惯，给他喝更多的水，甚至在网上搜索各种偏方。然而，所有的努力都没有改善他的状况。他的小脸变得越来越苍白，体重也开始下降。我知道我必须采取行动了。

我决定寻求专业的帮助，于是通过京东互联网医院联系了一位儿科医生。医生很友善，详细询问了宝宝的症状和日常生活习惯。虽然我很担心，但医生的专业态度和耐心解释让我感到安心。

医生告诉我，宝宝的症状可能是由于脾肾阳虚引起的泄泻。这种情况在小儿中比较常见，尤其是在冬季。医生建议我给宝宝服用一些中药方剂，例如四神汤或理中丸，并注意保暖和饮食调理。同时，医生也提醒我，如果宝宝的症状没有改善，或者出现其他不适，应立即就医。

我按照医生的建议进行了治疗，宝宝的症状逐渐改善。现在，他的脸色恢复了红润，体重也开始增加。我深深地感激那位医生和京东互联网医院的服务。他们不仅解决了我的问题，还教会了我如何更好地照顾我的宝宝。