观察肺部结节大小的变化、密度的变化、周围形态的变化。通过大小、密度、形状就是周围的边缘表现情况，综合判断结节的恶性概率。美国的梅奥诊给出，可以估算肺部结节恶性概率的公式。包括了患者的年龄、性别，是否抽烟以及肺部结节的大小，边缘是否有毛刺，以及本人或者家族是否有恶性肿瘤的病史。多个因素经过函数的计算，就可以粗略的估算出结节的恶性概率。通过恶性概率的估算，就可以决定，我们是否需要对肺部结节进行积极的干预。

要判断结节需不需要手术不只是从结节的大小来判断，还要从结节的CT表现来判断：一、如果结节是纯磨玻璃病变，患者可以观察或者也可以手术。二、如果病变清楚，确定是原位癌，可以手术也可以观察。三、如果是混合玻璃结节可能会建议手术。四、如果是致密结节，致密结节的一公分并不是特别大，良性的机会还比较大，可以先观察也可以拍CT，如果CT影像显示致密结节没有分叶状、没有毛刺也很光滑，可能是良性的结节，可以不做处理。如果结节里面有钙化需要格外注意。五、如果结节有磨玻璃征或者分叶状，那可能是癌症结节，这种情况还是要去处理。

结节可以先用药观察是因为有一部分的肺结节可能是炎症引起的结节，有些肺结节可能是陈旧性的疤痕。对于炎症引起的结节用药可能可以消散，很多病人没有发烧也没有其它不舒服的症状也可能是炎症引起的结节，炎症很多时候不一定有严重的症状。

6毫米的结节首先整体它并不大，即便是恶性的往往也是及早期的。是以磨玻璃为主还是有实性的成分，还是不太一样的。如果是纯磨玻璃结节，建议以观察为主。但如果是有相当程度的混杂性结节，比如50%，甚至超过50%的实性成分，即便是观察也不建议观察的太久。如果在观察期间出现了明确的持续生长的状态，就应该尽早的切除。这种结节跟血管关系比较紧密，本身不是跟血管的关系导致的危险。而是因为肺上的这种结节如果有明确的血管穿行，或者叫明确的血管激素症。这种结节是恶性结节的几率就比较高，它远远高于没有血管激素症的肺部结节。

微小结节，就是小于5mm的结节。绝大多数的微小结节，99%都是良性的。 什么原因引起的？包括感染炎症、各种尘埃、雾霾、灰尘吸到肺里面，留下来的影子。所以您发现了这样的微小结节，不需要紧张。

当专家的意见和结核片子的意见相冲突时，应该再询问一位胸外科医生或呼吸内科医生的意见，从而进一步讨论判断。当医生说左上肺是8.5 mm的磨玻璃结节，结核片子却说没有结节时，像这样子的情况，建议再找一位胸外科或呼吸内科医生进行判定。当专家的意见和影像学的意见发生冲突时，一般情况下，专家会坐在一起讨论，看一下到底是谁看错或看漏了。多一个专家再评判一下，会更安全合理一点。

从肺部结节的影像表现，一般可以将肺部结节分成三种类型。一种是实性的；一种是毛玻璃样的；还有一种是既有实性成分，又有毛玻璃成分的，叫混合性的结节。这三种情况是肺部结节的基本表现。

发现6毫米的结节有多久了，如果是原来从3毫米4毫米就发现了，还是第一次就是这样。一般的结节，达到8毫米或者10毫米，就肯定建议手术。6毫米是可以等待观察，也可以直接手术的。但是这里确实有个促进医生更下决心的因素，就是旁边又有个小血管，有个小血管的确会更担忧一点。如果再长大长破血管，会更容易转移这种情况。而且又是个实体的磨玻璃结节，恶性的可能性应该有50%以上，旁边有小血管，医生会建议手术切掉。因为恶性的可能性更高，旁边有小血管怕等长到7毫米8毫米时，又怕突破血管，所以医生会更建议手术。

小的结节大家一定也要注意，现在诊治的病人多数都是小于1公分或者一公分左右的小结节，特别是磨玻璃结节。一公分以下的结节如果是实性结节反而相对安全一点。如果是磨玻璃结节大家反而要引起警惕，小的磨玻璃结节如果不是排除了炎症，多数情况还有问题，大家要注意。如果体检发现一个磨玻璃结节，一定要定期复查，医生告诉你磨玻璃结有点大，比如超过8毫米了超过一公分了，然后密度也比较高，已经考虑是早期肺癌了，可能就要建议手术。

吃了消炎药，两个月前是磨玻璃结节，两个月后做CT变成了实性结节，可以再看一下结节还是比较小，虽然磨玻璃变成实性，由从CT上表现，结节还是倾向于是良性的概率高一点，建议还接着观察，如果从第一次发现到现在仅仅2个月时间，时间还是比较短还是可以继续观察用，它在4mm不会对你构成太大威胁，目前从提供资料，还是考虑良性的概率高一点，建议再过三个月之后再复查看它的变化，先不用着急的做处理，我认为还可以继续观察。