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作者信息：北京大学第三医院 产科 副主任医师 种轶文

妊娠期糖尿病控制血糖应该注意以下几点：

一、保证膳食均衡，控制孕妇血糖升高，同时需保证胎儿的正常发育。膳食治疗的原则是：孕妇不减肥，按体型调整食物结构比例及热量；少食多餐；少吃糖分高的水果；蔬菜每天400-500克，其中有色蔬菜不少于进食的一半。

二、控制淀粉摄入，淀粉高的食物如土豆、地瓜、山药、蚕豆等。这些食物血糖高的孕妇还是不要吃为好。

三、少食多餐，采取少食多餐的原则，让食物尽可能的被消化吸收，同时少吃肉类多吃青菜，少吃米饭，水果每天不可以超过200克，要选择在2餐之间食用，含糖量高的食物暂时不吃，如苹果、草莓、樱桃、哈密瓜等，待血糖控制稳定后再考虑是否食用。

高血压二级只是代表血压水平，超过160mmHg以上的血压，收缩压超过160mmHg，舒张压超过100mmHg，就可以诊断二级高血压。它对血管的主要危害来讲，一方面是血压的因素，同时还跟是否合并其他的危险因素，比如是否合并高血压糖尿病。 这些是要综合来来看的，血压只是其中一方面，如果一个高血压二级，但是同时合并了糖尿病，同时合并高血症，又有吸烟，他的危险甚至可能会高过高血压三级的病人。而危险主要是指的心脑血管出现事件的风险。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以通过饮食、控制体重、运动、药物等方面全面控制血糖：

第一、饮食方面，在确保总热量平衡的前提下采用少量多餐，多吃含纤维素较高的粗粮、麦芽糖、豆类及蔬菜等，但对于已有较重并发症的高龄患者不必过分限制饮食。

第二、控制体重，如果你的体重已经超重，就要通过适当的饮食控制和运动来减少你的体重，降低体重，将有助于降低血糖，改善你的血压和血脂。

第三、运动，凡是在身体状况允许的情况下均应进行适度的体育锻炼，以有氧运动为主。

第四、药物控制。目前降糖药很多例如二甲双胍、磺脲类等等，部分人血糖升高用药物治疗，如果血糖过高则需要胰岛素治疗，因此具体应该用什么样的药物，根据不同的病人以及并发症不同，需要到专科大夫指导下进行完成药物的治疗和调整。

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作者信息：北京大学第一医院 眼科 副主任医师 郭春英

糖尿病视网膜病变的患者一般可以通过药物控制血糖。

口服药物一般都能够很好控制血糖，将血糖控制在正常的水平。如果口服药物没有使血糖得到很好的控制，患者也可以使用胰岛素，目前各种胰岛素有长效的、短效的、中效的等等，需要在内分泌医生的指导下进行使用。

对于1型糖尿病视网膜病变的患者，建议使用胰岛素来控制血糖，患者的血糖大多都是可以得到控制的。但是不建议患者停药，因为血糖的控制，对于糖尿病视网膜病变患者控制病情的进展是非常重要的，尽量要使血糖不能波动太大，如果血糖波动太大，对微血管的损害会比较严重。

如果是糖尿病肾病，糖尿病出现的蛋白尿是非常麻烦和非常头疼，只能是糖尿病的早期就干预。干预措施主要是分为四点：第一，是降低血糖，要求24小时平稳的降血糖。第二，是一定要控制好血压，同时还要降脂和控制好体重。第三，是合理地使用 RAS，肾素血管紧张素醛固酮系统的拮抗剂，主要是指的各种普利，比如依那普利、苯纳普利类的药物，以及缬沙坦、 氯沙坦、厄贝沙坦类的药物，降压同时能够减少蛋白尿，延缓肾衰。第四，是注意心血管疾病的预防，很多人死于冠心病。

糖尿病漏蛋白 还有好办法吗

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 内分泌科 主任医师 孙秀芹

糖尿病不及时治疗的危害如下:

1、对心脑血管的危害：心脑血管并发症是糖尿病的一种致命并发症，以动脉粥样硬化和糖尿病微血管病变为主。

2、对肾脏的危害：表现为蛋白尿、浮肿，甚至引发肾功能衰竭。

3、对周围血管的危害：可引起周围血管病变，以下肢动脉粥样硬化为主。

4、对物质代谢的危害：糖代谢严重失调时，可发生酮症酸中毒及高渗性非酮症昏迷，死亡率较高，需紧急治疗。

5、对眼底血管的危害：可造成糖尿病视网膜病变、黄斑水肿、白内障等眼底病。

糖尿病是一种全身慢性进行性疾病，目前无法治根，一般通过合理规范用药，饮食调理，运动调理等方式来稳定血糖。

糖尿病肾病是否能做肾穿刺，停抗药是不是很危险。糖尿病肾病是可以做肾穿刺的，要经过医生的评估，该停就停。如果说一点风险也不冒的话，那就没有人敢做了，这个问题在临床上医生经常遇到。如果过度的担心，一旦停了抗停药，那医生就不敢做了。一般来说会把它过渡成低分子肝素，前一天停掉低分子肝素就可以。

视频简介：如何早期发现糖尿病肾病

作者：西安市第三医院 肾病内科 副主任医师 高祎

主要内容：对于早期发现糖尿病肾病，糖尿病的患者一旦发现血糖的升高，就去可以做24小时的尿微量、白蛋白定量，或者在门诊做随机的尿蛋白肌酐比，当超过它检测的正常范围的时候，提示可能出现的一些早期的肾脏损害。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

糖尿病患者如果血糖长期控制不理想，可以出现糖尿病肾病，进而出现肾功能不全，甚至尿毒症。

一、不控制盐量，糖尿病患者每天摄入盐量会加重肾脏的负担，长期摄入过多的盐量使肾脏处于高负荷状态下，可以加重肾功能。

二、糖尿病患者血糖控制不佳，血糖高，肾小球球内压增高，进而出现肾小球高滤过，长此以往导致肾小球病理的改变导致蛋白尿，出现糖尿病肾病，甚至肾功能不全。

三、用药不合理，某些损伤肾功能的药物长期应用可以导致肾功能加重。

因此对于糖尿病患者，我们要管住嘴，迈开腿，避免引起肾脏损伤的药物出现，控制血糖，延缓糖尿病肾病的进展。