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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

糖尿病患者如果血糖长期控制不理想，可以出现糖尿病肾病，进而出现肾功能不全，甚至尿毒症。

一、不控制盐量，糖尿病患者每天摄入盐量会加重肾脏的负担，长期摄入过多的盐量使肾脏处于高负荷状态下，可以加重肾功能。

二、糖尿病患者血糖控制不佳，血糖高，肾小球球内压增高，进而出现肾小球高滤过，长此以往导致肾小球病理的改变导致蛋白尿，出现糖尿病肾病，甚至肾功能不全。

三、用药不合理，某些损伤肾功能的药物长期应用可以导致肾功能加重。

因此对于糖尿病患者，我们要管住嘴，迈开腿，避免引起肾脏损伤的药物出现，控制血糖，延缓糖尿病肾病的进展。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者主要通过管住嘴，迈开腿，减轻体重。

饮食方面要控制碳水化合物，避免进食粥或者面条等半流食，控制水果的摄入量。

运动方面，2型糖尿病患者并不是任何时候都适合任何运动，应该选择在饭后半个小时开始有氧运动，如快步走，不要空腹或在饭后立即运动，以免发生低血糖或者影响食物的消化和吸收。每次的运动时间控制在30~60分钟，每周3-5次，最好选择快步走、慢跑、骑自行车、上下楼、游泳等有氧运动。

此外，糖尿病患者也要放平心态，以乐观积极的态度对待生活，生活作息时间规律，控制良好的心情进而能够更好地控制血糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以通过饮食、控制体重、运动、药物等方面全面控制血糖：

第一、饮食方面，在确保总热量平衡的前提下采用少量多餐，多吃含纤维素较高的粗粮、麦芽糖、豆类及蔬菜等，但对于已有较重并发症的高龄患者不必过分限制饮食。

第二、控制体重，如果你的体重已经超重，就要通过适当的饮食控制和运动来减少你的体重，降低体重，将有助于降低血糖，改善你的血压和血脂。

第三、运动，凡是在身体状况允许的情况下均应进行适度的体育锻炼，以有氧运动为主。

第四、药物控制。目前降糖药很多例如二甲双胍、磺脲类等等，部分人血糖升高用药物治疗，如果血糖过高则需要胰岛素治疗，因此具体应该用什么样的药物，根据不同的病人以及并发症不同，需要到专科大夫指导下进行完成药物的治疗和调整。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 杨宁

糖尿病肾病的药物主要针对控制高血糖、高血压、脂代谢紊乱使用。有效的降糖治疗可延缓糖尿病肾病的发生和进展，对所有糖尿病肾病患者需要进行合理的降糖治疗。

多项研究结果显示，钠‐葡萄糖共转运蛋白2抑制剂有降糖之外的肾脏保护作用。对伴糖尿病肾病的2型糖尿病患者，推荐使用钠‐葡萄糖共转运蛋白2抑制剂治疗高血糖状态，以降低糖尿病肾病进展和心血管事件的发生风险。胰高糖素样肽‐1受体激动剂能减少糖尿病患者新发大量白蛋白尿的风险，可以考虑在患者中进行使用。部分口服降糖药需要根据肾功能调整剂量。肾功能不全的患者可优先选择从肾脏排泄较少的降糖药，严重肾功能不全的患者宜采用胰岛素治疗。推荐使用血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂类药物治疗高血压，将血压控制在130/80 mmHg以下。纠正血脂代谢紊乱，高胆固醇血症可使用他汀类药物，高甘油三酯血症可使用贝特类药物。

通过以上治疗方式可以延缓糖尿病肾病的发生和进展。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 杨宁

糖尿病肾病的发生与糖尿病密切相关，因此预防糖尿病肾病最初的手段就是对高危人群进行糖尿病筛查。

成年高危人群包括：

1、有糖尿病前期史；

2、年龄≥40岁；

3、体重指数≥24 kg/m2和/或中心型肥胖（男性腰围≥90cm，女性腰围≥85cm）；

4、一级亲属有糖尿病史；

5、缺乏体力活动者；

6、有巨大儿分娩史或有妊娠期糖尿病病史的女性；

7、有多囊卵巢综合征病史的女性；

8、有黑棘皮病者；

9、有高血压史，或正在接受降压治疗者；

10、高密度脂蛋白胆固醇<0.90mmol/L和/或甘油三酯>2.22mmol/L，或正在接受调脂药物治疗者；

11、有动脉粥样硬化性心血管疾病史；

12、有类固醇类药物使用史；

13、长期接受抗精神病药物或抗抑郁症药物治疗等情况。

筛查如发现糖耐量受损或空腹血糖受损的糖尿病前期状态，应积极采取改变生活方式、控制血糖等措施，预防糖尿病及糖尿病肾病的发生。

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作者：西安市第三医院 肾病内科 副主任医师 高祎

一定是要到正规的医院积极的治疗，在积极治疗的同时也要注意到以下的几点：第一一定不要劳累，第二要预防感染，一旦出现感染及时正规的治疗，第三个不乱用药物，第四个平时控制好血压血糖，第五个如果有肥胖的患者需要减轻体重，控制血脂、降低尿酸，糖尿病肾病患者一定要严格的按糖尿病的饮食来进行，三餐定时定量，对于有水肿，有血压高的患者，一定要限制盐的摄入，对于尿中蛋白丢失的患者，一定要优质蛋白的饮食。 

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作者：湖北省中西医结合医院 内分泌科 副主任医师 陈丹

糖尿病患者降糖速度并非越快越好，要慢慢的一步一步来降低。高血糖状态不是一天形成的，它细胞外的环境已经发生了一些改变，所以当患者血液里血糖很高的情况下，如果强行把它立即控制下来，这时就会导致细胞内外的渗透压不一致，会导致一些其他情况的出现，如细胞水肿。

视频简介：糖尿病肾病患者如何饮食

作者：西安市第三医院 肾病内科 副主任医师 高祎

主要内容：一定不要吃含高糖的一些食物，比如说在血糖控制不好的时候不喝稀饭，不去吃一些油炸的食物，不吃粉条、不吃土豆这些，一定要严格的按糖尿病的饮食来进行三餐定时定量。

第二个对于有水肿、有血压高的患者，一定要限制盐的摄入，对于尿中蛋白丢失的患者，一定要优质蛋白的饮食，对于肾功不全的患者一定要严格限制蛋白质的摄入，还有一部分患者存在高钾血症，这时候要严格限制钾的摄入，存在高磷血症的患者要限制磷的摄入，比如说不吃加工类的肉类，不喝碳酸饮料，一定要限制磷的摄入。 

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 杨宁

糖尿病肾病会导致尿毒症。对于诊断为糖尿病肾病的患者，如果不能接受到合理的治疗，随着病情的进一步进展，最终会导致出现终末期肾病。此时肾小球滤过率小于15 ml/(min.1.73m2)，患者会逐渐出现尿毒症各种症状，如恶心、呕吐、胃纳差、皮肤瘙痒、口氨臭味、水肿等情况。

一旦出现尿毒症的情况，患者就需要接受肾脏替代治疗。因此对于糖尿病肾病的治疗，主要是针对加重肾脏损害的因素进行积极的治疗，有效的控制血糖、血压及改善血脂代谢紊乱，将血糖控制在糖化血红蛋白不超过7%，对于有低血糖发生风险或老年糖尿病肾病患者或认知障碍等，建议糖化血红蛋白不高于8%~8.5%；血压控制靶目标为不超过130/80mmHg；甘油三酯小于1.7毫摩尔每升，总胆固醇小于5.2毫摩尔每升，男性高密度脂蛋白胆固醇大于1.0毫摩尔每升，女性高密度脂蛋白胆固醇大于1.3毫摩尔每升，低密度脂蛋白胆固醇小于2.6毫摩尔每升。通过以上治疗方式延缓糖尿病肾病进展到尿毒症期。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 杨宁

糖尿病肾病的治疗包含对不良生活方式进行调整、控制高血糖、高血压、脂代谢紊乱等情况，以及加强糖尿病教育在内的综合管理。

改变不良的生活方式包括合理控制体重、糖尿病饮食、戒烟及适当进行体育运动等。对未开始透析的糖尿病肾病患者，推荐蛋白摄入量为每天0.8 g·kg⁻¹，过高的蛋白摄入与蛋白尿增加、肾功能下降、心血管及死亡风险增加有关。对已开始透析的患者，蛋白摄入量可适当增加，以免出现营养不良。有效的降糖治疗可延缓糖尿病肾病的发生和进展，对所有糖尿病肾病患者需要进行合理的降糖治疗。推荐使用血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂类药物治疗高血压，将血压控制在130/80 mmHg以下。纠正血脂代谢紊乱，高胆固醇血症可使用他汀类药物，高甘油三酯血症可使用贝特类药物。

通过以上治疗方式可以延缓糖尿病肾病的发生和进展。当发展为终末期肾病时，患者就需要接受肾脏替代治疗。

我14天前去医院检查了一下，医生说我可能有一些风险，建议我过一段时间再去检查一下。我当时有点担心，但医生很耐心地解释了一些问题，让我觉得安心了不少。医生说要选择合适的检测方法，才能更准确地了解自己的状况，所以我打算再等几周去医院看看。

在医生的建议下，我对自己的情况有了更清晰的认识，也知道了该如何去做。医生的专业知识和耐心让我觉得很幸运，我相信在医生的指导下，我会渐渐走出疑惑，重新回到健康的轨道上。

今天去体检刚刚看了报告发现很多指标超了，孩子1岁多，淋巴细胞是占主要的，这是正常的。体重和身高都差一些，这个血小板过高的话这几天要注意什么，两周后复查还是查血常规吗？

最近没有特别要注意的。

家长您好，这个抗体是正常的。

好的，谢谢医生。

不客气。

2周以后复查是查什么？还是抽血查血常规吗？

复查血常规，看里面的血小板。

我之前坐地铁过安检时有几次包一直卡在帘子处出不来，我就打开帘子过几次，还有几次我背包里装了水也在安检机里过了一次，请问这对健康有影响吗？

经过网上医生的解答，得知对健康没有太大影响。安检机的射线照射是有的，但一般情况下不会对健康造成明显危害，只要不是长时间暴露在射线下，通常是安全的。如果担心辐射问题，可以进行白细胞检查，如果正常则问题不大。

同时，患者还表达了牙龈有点疼的情况，医生也进行了及时的回复和指导。整个问诊过程中，医生给予了专业的建议和耐心的解答，让患者感到很满意。

在互联网医院咨询医生，患者提供了体检报告，但医生并未看到问题。经过医生的仔细检查，发现肝肾功能、血常规、大便、甲功、肿瘤标志物等项目未被注意到，需要进一步检查。医生建议患者寻找专科医生查看精液报告，以获取更准确的诊断和治疗方案。

那是2024年7月的一个清晨，我，李女士，坐在电脑前，心情忐忑。我的母亲，张阿姨，患有高血压、糖尿病和肺气肿等基础性疾病，最近听说新冠又有所抬头，她焦虑不安。我决定通过互联网医院寻求专业医生的咨询。

连接成功后，一位来自普通内科的医生出现在屏幕上，他亲切地询问了我的母亲的病情，并详细查看她的病例。医生在了解了她的症状后，非常耐心地解答了我们的疑问，并确认母亲没有感染新冠，但为了以防万一，他为她开具了阿兹夫定片和辉瑞paxlovid。

医生的专业和细致让我感到非常放心，他不仅为母亲提供了治疗方案，还提醒我注意一些生活细节，比如保持良好的生活习惯，合理饮食，适当运动等。

在用药过程中，医生还通过互联网医院与我们保持联系，及时调整治疗方案，确保母亲的病情得到有效控制。我深感医生的责任心和敬业精神。

如今，母亲的身体状况已经明显好转，我非常感激那位来自互联网医院的医生。他的专业和耐心不仅让母亲远离了疾病的困扰，也让我对医生这个职业充满了敬意。

那是一个普通的周末，我的肚子突然开始疼了起来。一开始，我以为是要大便的疼痛，但随后转变为一阵一阵的绞痛，让我无法忍受。我赶紧去了附近的急诊，挂了3天水，但疼痛并未完全消失。在急诊的CT检查结果显示，我的回肠末端出现了增厚的情况，这让我非常担忧。

面对这样的结果，我决定寻求线上问诊的帮助。我选择了京东互联网医院，找到了一位经验丰富的消化内科医生进行咨询。医生在详细询问了我的病情后，建议我进行肠镜检查，以便更准确地了解病因。

在与医生的沟通中，我感受到了医生的专业和关怀。他不仅耐心地解答了我的疑问，还为我提供了很多有用的建议。他告诉我，回肠增厚可能与贫血有关联，建议我进行进一步的大便化验和妇科检查。此外，他还建议我查一查肿瘤指标，以防万一。

在医生的建议下，我开始了进一步的检查。虽然过程有些繁琐，但我知道这是为了自己的健康。在等待检查结果的日子里，我时常想起那位医生，他的专业和耐心给了我很大的安慰。

最终，检查结果显示我的贫血与回肠增厚并无直接关联。医生也告诉我，由于我之前做过胃镜，且没有发现明显问题，所以目前不需要进行胃肠镜的复查。医生还提醒我，要注意饮食，保持良好的生活习惯。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利性和高效性。在繁忙的生活中，能够及时得到专业医生的指导，让我感到非常安心。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有更多的人从中受益。

最近一个月，我感觉自己有些不对劲，明显感觉到自己瘦了五六斤，而且心慌气短，失眠的情况也越来越严重。我有些担心自己的身体健康，所以决定在网上进行问诊。

经过问诊助理的提醒，我和医生开始了问诊。医生问了很多关于我的身体状况的问题，还对我进行了详细的检查，并告诉我甲功五项检查FT4值有些偏高。

医生告诉我，这个情况可能与我之前的甲状腺问题有关，建议我去甲状腺外科再次检查一下。同时，医生也建议我去心内科检查一下心电图，以及妇科查看下是否有更年期症状。医生还对我进行了详细的解释，让我对自己的身体状况有了更清晰的认识。

最后，医生还告诉我，消瘦的原因可能有很多，癌症的概率并不高，建议我去消化科查一下肿瘤标记物，或者做CT检查。对于我的胃炎问题，医生也给出了合理的建议。

我深深感受到了医生的耐心和细心，他们的专业知识让我对自己的身体状况有了更清晰的认识，同时也让我对未来的治疗方案有了更明确的计划。

在结束这次问诊的时候，医生还嘱咐我要谨慎对待自己的身体状况，希望我能尽快查清楚自己的身体问题，同时也不要过分担心。我对这次问诊感到非常满意，感谢京东互联网医院给我提供了这么好的服务。

我和家人最近决定去医院做全身体检，于是我在网上搜索了一些医院的体检项目和费用。虽然有一些体检中心提供套餐服务，但我还是觉得不够准确，所以决定选择去***医院开具检查项目。

我咨询了在线医生关于全身体检的建议，医生给出了详细的检查项目：血常规、肝肾功能、血脂血糖心肌酶、凝血功能、尿常规、甲状腺功能、肿瘤标记物、心电图、胸部CT、腹部超声等等。医生还提醒我，如果是女性，最好再做乳腺超声、妇科超声检查。

我还询问了关于肠胃镜的问题，医生建议选择无痛检查，而且肠胃镜并不会特别难受。医生还提到，肺功能也需要进行检查，特别是我家人抽烟的情况。

最后，我询问了关于过敏源的问题，医生建议查一下过敏源和血IgE，并抽血检查肺功能。医生还提醒我，最好选择大医院进行相关检查，因为更准确。

经过和医生的沟通，我决定选择***医院进行全身体检，以保障家人的健康。感谢医生的耐心解答和专业建议。

我在一家互联网医院做了核磁检查，得到了医生的专业建议。当时医生看了我的片子和报告，确认没有大问题，让我放心了很多。我和医生进行了详细的沟通，医生耐心地解答了我的问题，让我对自己的健康有了更清晰的认识。

医生告诉我，孩子有时候说话嘴角会歪，但经过检查并没有其他不舒服的地方。医生解释说，这可能是孩子正常发育的表现，让我不用过于担心。在医生的建议下，我对孩子的健康问题有了更深入的了解，并感到非常放心。

通过这次线上问诊，我深刻感受到了医生的专业和耐心，让我对互联网医院的服务有了更多信心，也更加重视自己和家人的健康。

那天，我拖着疲惫的身体走进了京东互联网医院，心情沉重。最近一段时间，我总是感觉大便不成型，有时候还伴有出血，这让我非常担忧。医生***耐心地询问了我的症状，包括大便次数、形状、是否有痔疮等情况。我告诉他，这些问题已经持续了一段时间，而且最近还出现了阴道出血的情况。

医生***的语气温柔而专业，他让我不要担心，并详细询问了我的既往病史和用药情况。在得知我之前做过肠镜和胃镜，但问题仍然存在时，他建议我进行一些检查，以排除其他可能的疾病。

医生***的建议让我感到安心，他不仅给出了专业的诊断，还为我提供了详细的治疗方案。他为我开了地奥司明片和太宁栓，并详细说明了用药方法和注意事项。他还告诉我，为了病情更好地恢复，我需要注意饮食和休息，避免过度劳累。

在治疗期间，医生***还定期询问我的恢复情况，并给予我鼓励和支持。他的专业和耐心让我感到非常温暖，也让我对治疗充满信心。

经过一段时间的治疗，我的症状明显好转，大便不再不成型，也没有出血的情况了。我非常感谢医生***的专业和关怀，也感谢京东互联网医院提供的便捷服务。