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作者信息：首都医科大学附属北京同仁医院 口腔科 副主任医师 于玲

少量的牙龈出血并不会引起贫血，多发的长期的大量出血可能会导致贫血现象。

如果牙龈出血现象发展的比较严重，并且长期得不到控制和治疗，使身体出现慢性失血现象从而会导致出现贫血的症状。牙龈出血实际上多数是由于局部的牙龈的慢性炎症引起的，主要是常见的是牙龈炎和牙周病，其主要发生的病因就是牙龈缘附近的菌斑和牙结石。所以对于由牙龈炎引起的牙齿牙龈出血，需要进行定期的洗牙，基本上就可以控制。如果是由牙周病引起的牙龈出血现象，需要进行牙周疾病的系统性治疗，也能够基本上控制住牙龈出血的现象。

另外如果是牙龈出血症状无法被控制，长期慢性出血，已经积极进行口腔治疗，要注意是否发生了全身系统性疾病，要早期的去请其他科室会诊联合进行诊断治疗，才能够更好的控制牙龈出血的现象，避免贫血症状的发生。

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牙龈经常出血的患者，刷牙时应该注意以下几点：

一、要学会正确的刷牙方法，目前推荐的是巴氏刷牙法，又叫水平颤动刷牙方法，刷牙时要选择软毛小头的牙刷，注意各个牙齿牙面都要刷到，刷牙时间尽量不少于3分钟，要注意刷牙的力度，不要是横的、大的力量和暴力，这样有可能损伤口腔内的牙龈或者牙齿的釉质。

二、刷牙时可以选择电动牙刷，对于青少年，特别是男孩，可以选择电动牙刷刷牙时清洁效率比较高，所以如果刷牙时间并不足够，刷牙的效率会抵抗普通牙刷的效率，所以青少年可以推荐电动的牙刷。

三、老年患者刷牙时除了使用牙刷外，可以使用间隙刷、牙线，能够帮助更好的清洁牙齿牙缝内的食物残渣，必要时也推荐中老年患者使用冲牙器，能够更好的去除局部的刺激，维护牙龈的健康。

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牙龈出血患者复查时间需要根据牙龈出血的原因来确定，不同的复查时间。一般牙龈出血最常见的是由于牙龈炎所引起。

一、牙龈炎的治疗方法就是洗牙，建议半年一次，所以如果是由于慢性牙龈炎引起的牙龈出血，半年复查一次来进行洗牙就可以。

二、牙龈出血可能和牙周病有关系，除了牙龈的炎症以外，还伴有牙周深部组织的破坏。需要进行牙周病的系统治疗，治疗维持大概4~5次，治疗时间一个多月，治疗完成以后每年都需要对于牙周病的恢复状态来进行复查，根据情况来再次进行牙周病的治疗。

三、牙龈出血有可能与全身系统性有关系，比如血液系统疾病，肝功异常会导致牙龈出血，复查时间则需要根据内科医生的检查，全部的身体状况以及各项指标的恢复程度，遵从内科医生的医嘱复诊。

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少量的牙龈出血并不会引起贫血，多发的长期的大量出血可能会导致贫血现象。如果牙龈出血现象发展的比较严重，并且长期得不到控制和治疗，使身体出现慢性失血现象，从而会导致出现贫血的症状。

牙龈出血实际上多数是由于局部的牙龈的慢性炎症引起的，主要是常见的是牙龈炎和牙周病，其主要发生的病因就是牙龈囊附近的菌斑和牙结石。所以对于由牙龈炎引起的牙齿牙龈出血，需要进行定期的洗牙就基本上可以控制。如果是由牙周病引起的牙龈出血现象，需要进行牙周疾病的系统性治疗，也能够基本上控制住牙龈出血的现象。

另外如果是牙龈出血症状无法被控制，长期慢性出血，已经积极进行口腔的治疗，此时一定要注意是否发生全身系统性疾病，一定要早期的去请其他科室的会诊，来联合进行诊断治疗，才能够更好地控制牙龈出血的现象，避免导致贫血症状的发生。

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牙龈出血是否需要洗牙以及什么时候开始洗牙，需要根据局部表现以及检查确诊再决定。导致牙龈出血原因有牙龈炎和牙周病。

牙龈炎是指牙龈缘附近出现菌斑和牙齿刺激以后，牙龈红肿导致出现刷牙或者咬硬物出血，进行洁治以后，也就是洗牙后牙龈炎症消失，出血症状就可以好转；而牙周病是指除了牙龈炎症以外，还伴有牙周组织的破坏、牙槽骨吸收等。

发生牙龈炎和牙周病以后出现的牙龈出血，这两种情况首选的治疗方法是洗牙。牙周病治疗除了洗牙以外，还需要深部洗牙，也就是需要进行龈下刮治，去除牙齿根面刺激。

刷牙出血和牙龈出血除了牙龈炎和牙周病以外，有可能是全身系统性疾病导致的。这时要注意，就诊于口腔科可以检查血常规，排查是否有血液系统疾病以及其他疾病。除了进行牙龈病和牙周病的治疗，一定要及时去请其他科室会诊来协同诊断，并且进行对症处理。

牙龈出血是否需要更换牙膏、牙刷，如果刷牙出血是因为选择了不合适的牙刷，比如刷毛太硬、刷头太大，这种牙刷机械的暴力刺激，的确会导致牙龈出血。所以需要更换更加舒适、小头、 软毛的牙刷，并且学会使用科学、温和的巴氏刷牙方法，可以保护牙龈的同时清除致病细菌。有些患者牙龈出血，会选择云南白药、还有止血牙膏等等，这种做法是不合适的。因为含有止血剂的牙膏，会让你忽略自己的牙周炎症，从而延误了最佳的治疗时机。但事实上，炎症、致病菌依然存在，所以积累越来越多，进而导致炎症越来越大。

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孕妇牙龈出血并不一定会对胎儿有影响，需要根据牙龈出血的情况决定：

第一、牙龈出血是由于局部的牙龈炎和牙周病所导致的。在怀孕期间激素水平的变化可能会加重局部牙龈炎状态，导致牙龈出血加重，所以这时候应尽量控制饮食、作息，平时用淡盐水来进行漱口，等到孕产期结束以后，及时的进行洗牙和牙周病的治疗，出血症状会好转。一般情况下，牙龈炎和牙周病导致的出血并不会对胎儿产生影响。

第二、如果妇女怀孕期间，出现牙龈出血检查发现口腔内的牙龈肿胀情况并不明显，有可能牙龈出血的现象并不和口腔内的诊断成正比，可能孕妇伴有了其他凝血功能以及全身其他血液系统疾病或者是其他的疾病，这时候一定要请其他科室会诊，来早期的进行诊断，因为如果是系统性疾病，可能会对胎儿产生影响，所以早期发现、早期治疗和进行诊断是非常重要的。

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作者信息：首都医科大学附属北京同仁医院 口腔科 副主任医师 于玲

如果出现偶尔牙龈出血的情况，自愈的几率是很小的，如果出现牙龈出血都是有一定的原因的，只有找到原因进行对症处理以后才能够消除症状和好转，而不能单纯依靠自身的机体抵抗力。

牙龈出血应该注意以下几点：

一、如果是由于口腔卫生不良，大量的菌斑、软垢、牙石的堆积造成出血，可以及时的到口腔科就诊。医生通过洗牙去除局部的刺激因素，并根据情况是否服用抗生素。一般一周左右牙龈的炎症消失，出血症状也就缓解。

二、如果是由于残根、残冠引起的牙龈出血，需要拔除残根，以便于后期及时的镶假牙。如果是口腔内存在制作不良的牙套或不良修复体，也有可能导致局部的牙龈出血，应根据情况决定是否去除牙套或者是不良修复体。

三、女性月经期、妊娠期要注意口腔卫生，通常在经期及妊娠期过后牙龈出血就可以明显的减轻。

四、有牙龈出血的症状，经过口腔科诊疗后，一般情况下症状就可以逐渐控制，如果还伴有症状，要警惕是否有全身系统性疾病，一定要尽快的到其他科室进行检查和会诊。

牙龈出血还能刷牙吗

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作者信息：首都医科大学附属北京同仁医院 口腔科 副主任医师 于玲

牙结石本身是不会直接导致牙龈出血的。

牙龈出血主要是由于牙周炎和慢性牙龈炎所引起的，而含有大量的细菌牙结石是引起牙龈炎及牙周炎主要原因。

因此，很多医生都将清除牙结石作为治疗牙龈出血主要手段，洗掉牙结石对于牙龈出血短时期内是有一定治疗效果，但洗牙并不能阻止牙结石再度产生，因此建议我扪平时除学会正确的刷牙方法以外，并且要养成定期复查的好习惯，一般建议半年到一年进行一次口腔检查并进行洁牙，维持牙龈组织的健康。长期牙龈出血、牙周病患者，口腔内犹如一个大量细菌的蓄水池，含有大量的细菌，这些细菌可能会跟着血液的循环，进入身体其它部位，诱发许多其他的疾病，如重度的牙周炎和糖尿病、心血管病、消化、呼吸、风湿、免疫病。因此我们应该提供对牙龈病和牙周病要非常重视，要积极的进行预防和治疗。