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作者：西安交通大学第一附属医院  心血管外科  副主任医师  闫炀

冠心病病人目前最主要的还是常规的三种方法，一种就是药物治疗，另外一种介入手术治疗，还有一种就是冠状动脉搭桥手术治疗。

无论哪一种治疗的基础，只要是冠心病病人，都需要一个长期的规律的合理的药物治疗方案。

对于一些已经出现心梗的病人，可能是刚开始需要去进行pc I也就是进行介入治疗的。

对于一些有严重的冠心病病变的是需要去做搭桥手术的。

冠状动脉搭桥手术的优势是和适应症仅仅结合在一起的。那么对于一些有糖尿病病人的两支以上的病变，还有左主干的病变，还有一些分叉病变，都是去做介入治疗。

难以去处理或者处理以后远期效果并不好的，对这样情况来说，都需要去做一个冠状动脉搭桥手术，对这些病人愈后会有一个非常良好的一个改善。

如果得冠心病，很少有比较瘦小的人，大部分都是比较胖的人。体重比较重，身上的肥肉走起路来都可以发抖这种容易得冠心病。因为体重高肯定跟很多因素有关，可能就容易喜欢饮食上要多吃点油脂的，或者是胃口特别好，所以他的血压就高，血压高进而引起很多毛病。所以体重高，也容易引起冠心病。

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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 心血管内科 主任医师 沈爱东

一般冠心病可以通过心电图看出异常，但是不能通过心电图来确诊。

冠心病的患者心电图也可能是正常的，虽然是正常，但是绝对不能说心电图正常就排除了冠心病的可能，冠心病患者更应关注的是心电图的一些动态的变化，而不是一次单一的一份心电图是否有缺血的表现。

有的即使患上了严重的冠心病，在不发作心绞痛的时候心电图也会是完全正常的；有时即使正在发作心绞痛，甚至出现心肌梗死，心电图有的表现也不是很严重的不正常。

冠心病患者在安静状态下，可能不发作，这时心脏冠状动脉的供血可以，满足心脏的一些需氧的要求，这时做心电图可以是完全正常的。而对于正在发作心绞痛甚至心肌梗死患者，临床上也确实有部分患者心电图表现为假正常化，所以冠心病的诊断不能光靠心电图的诊断，而要根据其他的一些检查，包括血液的检查等等。

#医学科普 #中医 #冠心病

冠心病诊断应该做什么检查？

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作者：西安交通大学第一附属医院  心血管外科  副主任医师  闫炀

往往很多病人的手术后，可能第二天或者第三天，就会下床活动，这些病人第一个无论如何都是需要家属在旁边进行一个保护的，或者搀扶的。早日的下床活动对于病变的恢复，对病人病情的恢复都会有一个非常大的帮助。下床活动刚开始不要去走太远，就沿着床边去走一走，在家人的保护下，对于整个的伤口是要去打一个胸带，预防开胸手术后的骨折所引起的一些问题。比如胸骨的跺开这些情况的发生，包括对这些病人的下床活动，或者排便，或者是排尿，都要去跟着人不要离人。所以只要确诊了，无论是冠心病病人在手术以前，或者在手术以后的第一次，或者后面几次活动来说，家人的陪伴是非常重要的，这样会对这些病人的病情的变化会有一个比较及时的一个发现。

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作者：营养师   王凯

秋季已来，离冬季也不远了，现在正是适合人们生活的天气。

但对于冠心病患者来说，气温降低，刺激交感神经，可能提高心肌的耗氧量，不利于病情稳定，这时更需要做好心脏的养护工作，避免心梗等意外突然发生。

冠心病叫冠状动脉粥样硬化性心脏病，其中它的病因，就是血管发生了动脉粥样的硬化。这种血管上长了很多动脉粥样硬化的斑块，斑块随着时间的发展，造成了血管的狭窄等诱因情况下，出现快速的血栓事件，把整个血管完全堵塞了，就发生了心肌梗死。因此，可以看到动脉粥样硬化，是整个冠心病的病因。所以打通了血管，恢复了血供之后，还要针对病因，把动脉粥样硬化本身进行治疗。

首先38岁还是非常年轻，也是轻度的高血压，这种情况第一个要服药，第二个要生活方式的改变，如果血压控制的很好，低于120/70mmHg以下，建议最后保留坎地沙坦这个药物，当然要看基础心率的情况。第三个问题，倍他乐克25mg，一天一次服用，建议可以改成倍他乐克缓释片服用半片，能够24小时比较平稳的控制心率和血压。第四个提到总是有心前区的胸闷，隐痛这种情况。建议要去查血糖、血脂以及动态心电图，来评估一下动脉粥样硬化冠心病的风险。

冠心病，冠状动脉的狭窄已经超过90%，这种情况可以考虑放置支架。临床上已经达成了共识，，如果没有心绞痛。没有急性心肌梗死只是慢性的冠心病，不需要去放支架。除非冠心病，冠状动脉的狭窄已经超过90%，可以考虑放置支架以改善缺血的情况。

心肌缺血，一种常见的心血管疾病，常常给患者带来胸闷、气短、心绞痛等不适症状。那么，面对这些症状，我们应该如何应对呢？

首先，我们要了解心肌缺血的常见症状。大多数心肌缺血患者会出现心绞痛，早期多为劳累性心绞痛。疼痛的诱因包括活动增加、情绪激动、寒冷和感染。疼痛部位通常在胸前区或胸骨后，大约在左胸乳头附近，大小和范围约为一个手掌。疼痛性质为剧痛，严重者甚至会感到恐惧和濒死。典型的心绞痛持续时间较短，约3到5分钟。此外，部分患者还会出现喉咙紧绷、牙痛、左肩和手臂放射痛以及背痛等伴随症状。

针对心肌缺血的治疗，主要包括药物治疗、介入治疗和外科冠状动脉旁路移植手术。药物治疗方面，常用的药物包括ACEI、ARB、降脂药物、β受体阻滞剂和血糖稳定药物等。这些药物可以改善心肌缺血症状，稳定斑块，调节血脂，降低血压，控制血糖等。介入治疗可以通过球囊扩张或支架植入等方法迅速缓解血管狭窄，改善心肌缺血。对于更严重的冠心病，可以考虑外科冠状动脉旁路移植手术，为心脏建立新的血液流通路径。

除了药物治疗和介入治疗，日常生活中的一些保养也非常重要。心肌缺血患者可以适当增加新鲜蔬菜水果、奶制品或瘦肉的摄入，同时增加富含粗纤维和维生素的食物，如全谷物、豆类、坚果等。这些食物可以为人体提供更多的钾、钙、镁和抗氧化物质，帮助清除体内的自由基，保护血管内皮，延缓心肌缺血的进展。

如果您出现胸闷、气短、心绞痛等症状，请及时就医。在医生的建议下，选择最合适的治疗方案，并遵循医嘱进行日常保养，以降低心肌缺血的风险。

冠心病，作为一种常见的心血管疾病，对我们的身体健康构成了严重威胁。那么，究竟是什么原因导致了冠心病的发生呢？本文将为您揭秘冠心病的高危病因。

首先，年龄和性别是冠心病的重要危险因素。随着年龄的增长，人体器官功能逐渐衰退，心血管系统也容易受到影响。此外，男性朋友在40岁以后冠心病的发生率明显升高，而女性朋友在绝经前由于雌激素的保护作用，冠心病发生率相对较低，但绝经后与男性朋友的发病率趋同。

其次，血脂异常是导致冠心病的重要因素。血脂代谢紊乱会导致血液中的胆固醇、甘油三酯等脂质物质升高，进而形成动脉粥样硬化斑块，导致血管狭窄、硬化，最终引发冠心病。其中，低密度脂蛋白胆固醇水平升高与冠心病的发生密切相关，其水平每上升1%，冠心病的发生率就会增加2-3%。此外，甘油三酯水平升高也是冠心病的独立预测因子。

高血压也是冠心病的高危病因之一。高血压会导致血管内皮受损，促进动脉粥样硬化的形成和发展。收缩压和舒张压的升高都与冠心病事件的发生风险密切相关。

糖尿病也是冠心病的重要危险因素。冠心病是未成年人糖尿病的首要死因，约80%的死亡原因和住院率与糖尿病相关。

除了上述因素，吸烟、肥胖、缺乏运动、高盐饮食等不良生活习惯也会增加冠心病的发病风险。

了解冠心病的高危病因有助于我们提前预防和控制疾病的发生。日常生活中，我们应该养成良好的生活习惯，积极控制血压、血脂、血糖等指标，降低冠心病的发病风险。

随着生活节奏的加快，不良的晚餐习惯已经成为影响人们健康的突出问题。越来越多的年轻人和中老年人，在晚餐方面存在着诸多问题，如晚餐吃得过晚、摄入热量过多、种类单一等。这不仅会导致肥胖、心血管疾病等慢性病的发生，还会影响睡眠质量，甚至引发肠胃问题。

年轻人晚餐习惯问题主要表现为极端，要么不吃，要么大吃；老年人则习惯常年如一日地吃着几样菜，能凑合就凑合。晚餐时间一推再推，更是成为几乎所有人都存在的问题。调查显示，超过四成人表示，吃完晚饭后会选择坐着看电视或玩手机、电脑，这无疑会加重肠胃负担。

晚餐吃得过多、太晚、种类少，是当前晚餐习惯的三大问题。晚餐吃得过多，容易导致肥胖、心血管疾病等慢性病的发生；晚餐吃得过晚，会影响睡眠质量，甚至引发肠胃问题；晚餐种类单一，会导致营养不均衡，影响身体健康。

为了改善晚餐习惯，我们需要从以下几个方面入手：

1. 合理安排晚餐时间，尽量在晚上7点左右进食。

2. 控制晚餐热量摄入，避免暴饮暴食。

3. 保证晚餐营养均衡，多吃蔬菜、水果、粗粮等。

4. 避免边吃边看电视、玩手机等不良习惯。

5. 增加全家人一起吃晚餐的频率，营造良好的就餐氛围。

冠心病，作为心血管疾病的一种，其严重性不容忽视。长期患有冠心病，若得不到及时治疗，不仅会影响患者的身心健康，还可能危及生命。因此，了解冠心病的危害，增强危机意识，对于预防和治疗冠心病至关重要。

首先，冠心病会导致冠状动脉硬化，进而引发心肌缺血。这种缺血可能表现为稳定型心绞痛，也可能发展为不稳定型心绞痛，甚至引发急性心肌梗死。此外，心肌缺血还可能导致心律失常、心脏扩大和心力衰竭等严重后果。

其次，冠心病还会导致血管壁硬化，形成血栓。血栓可能导致中风、猝死等严重并发症。动脉硬化到一定程度，血管壁上的沉积物加上粘稠的血液，可造成不同程度的血液凝块进入血循环，进而阻塞血管，引发血栓。

尽管冠心病是一种难治性疾病，但并非不治之症。选择专业医院，积极治疗，可以有效控制病情，降低并发症风险。因此，了解冠心病的危害，增强危机意识，有助于提高治疗效果。

那么，如何预防和治疗冠心病呢？以下是一些建议：

1. 保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动、戒烟限酒等。

2. 定期进行体检，及时发现并治疗高血压、糖尿病等慢性病。

3. 遵医嘱，按时按量服用降脂、抗凝等药物。

4. 保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑。

5. 积极参加冠心病相关的健康教育，提高疾病认知。

冠状动脉粥样硬化是冠心病的主要病因之一，它会导致心脏血管狭窄，影响心脏供血，引发一系列症状。

首先，胸闷胸痛是冠状动脉粥样硬化的常见症状之一，尤其是在劳累、情绪激动或饱餐后。这可能是由于心脏缺血导致的，表现为胸闷、压迫感或疼痛，有时可能放射至左肩、左臂、颈部或下颌。

其次，心绞痛也是冠状动脉粥样硬化的典型症状，通常在运动、情绪激动或寒冷环境中出现。心绞痛的特点是短暂性、阵发性，疼痛性质为压迫感、紧缩感或烧灼感，休息或含服硝酸甘油后可缓解。

此外，冠状动脉粥样硬化还可能导致心悸、气短、乏力、晕厥等症状，严重时可能发生心肌梗死，甚至危及生命。

冠状动脉粥样硬化的治疗主要包括药物治疗和生活方式干预。药物治疗主要包括抗血小板药物、降脂药物、ACEI类药物等，可以有效控制病情，改善血管内皮功能。生活方式干预主要包括合理饮食、适量运动、戒烟限酒等，有助于降低心血管疾病的风险。

冠状动脉粥样硬化是一种慢性疾病，需要长期治疗和管理。患者应积极配合医生的治疗，定期复查，及时调整治疗方案，以降低心血管疾病的发生率。

在日常生活中，我们可能会遇到一些身体不适的情况，其中睡觉时左手麻木的情况较为常见。那么，睡觉左手麻木是否是心脏问题引起的呢？这需要结合患者的其他症状进行综合分析。

首先，我们需要明确，如果患者平时没有出现胸痛、胸闷、心慌等冠心病的症状，只是单纯在睡觉时出现左手麻木，并且检查心电图和心脏彩超也完全正常，那么可以初步排除心脏问题的可能性。

那么，左手麻木的原因是什么呢？以下是一些可能的解释：

1. 睡眠姿势不当：长时间保持同一睡姿，尤其是压迫到左手的睡姿，如侧睡时手部弯曲，可能会压迫神经，导致左手麻木。

2. 颈椎问题：颈椎病可能导致颈段神经根或脊髓受到压迫，进而引发手麻症状。尤其是长期保持同一姿势，如趴在桌子上睡觉，更容易引发颈椎问题。

3. 高血压、糖尿病、高脂血症等慢性疾病：这些疾病可能导致心脏负担加重，引发心肌缺血，进而导致左手麻木。

4. 其他因素：如长时间使用手机、电脑等电子产品，也可能导致手腕和手指麻木。

那么，如何预防和缓解左手麻木呢？以下是一些建议：

1. 改善睡眠姿势：尽量选择平躺或右侧卧位睡觉，避免压迫到左手。

2. 注意颈椎健康：适当进行颈椎锻炼，避免长时间保持同一姿势。

3. 控制慢性疾病：积极治疗高血压、糖尿病、高脂血症等慢性疾病。

4. 适当锻炼：适当进行体育锻炼，增强身体素质。

5. 注意饮食：保持清淡饮食，避免甜腻、刺激的食物。

总之，睡觉时左手麻木并不一定与心脏问题有关，但需要引起重视。如果出现持续性的左手麻木，建议及时就医，以排除其他疾病的风险。

冠心病，又称冠状动脉粥样硬化性心脏病，是一种常见的心血管疾病，也是全球范围内导致死亡的主要原因之一。

冠心病的检测方法主要有以下几种：

1. 量血压和心率：通过测量血压和心率，可以初步判断心血管系统的健康状况。

2. 心脏听诊：医生通过听诊器听取心脏的跳动声，可以判断心脏是否存在异常。

3. 危险因素检测：如血脂、血糖、尿酸等，这些指标可以反映心血管疾病的风险。

4. 血液检测：通过血液检测，可以了解心脏的功能和是否存在心肌缺血等情况。

5. 心电图：心电图可以检测心脏的电活动，判断是否存在心肌缺血、心肌梗死等情况。

6. 超声心动图：通过超声心动图可以观察心脏的结构和功能，判断是否存在心脏瓣膜病、心肌病等情况。

7. 平板运动试验：通过平板运动试验可以检测心脏在运动时的负荷能力，判断是否存在心肌缺血等情况。

8. 核素心肌显像：通过核素心肌显像可以检测心肌的血液供应情况，判断是否存在心肌缺血等情况。

9. 冠状动脉CT：通过冠状动脉CT可以检测冠状动脉的狭窄程度，判断是否存在冠心病。

10. 冠状动脉造影：冠状动脉造影是诊断冠心病的“金标准”，可以直接观察冠状动脉的狭窄程度和病变情况。

除了上述检测方法外，医生还会根据患者的具体情况，选择其他检查手段，如冠状动脉CTA、心脏磁共振等。

冠心病的治疗主要包括以下几种方法：

1. 药物治疗：如抗血小板药物、他汀类药物、ACEI类药物等。

2. 介入治疗：如冠状动脉支架植入术、冠状动脉腔内成形术等。

3. 外科治疗：如冠状动脉旁路移植术等。

冠心病的预防主要包括以下几种方法：

1. 健康饮食：保持低盐、低脂、低糖的饮食习惯。

2. 适量运动：坚持规律的体育锻炼，如散步、慢跑、游泳等。

3. 戒烟限酒：戒烟限酒可以降低心血管疾病的风险。

4. 控制体重：保持健康的体重。

5. 控制血压、血糖、血脂等指标：通过药物或其他方法控制血压、血糖、血脂等指标。

6. 保持良好的心态：保持良好的心态，避免过度紧张、焦虑等情绪。

心绞痛是一种常见的冠心病症状，表现为胸部压迫感、紧缩感或疼痛感，常伴随出汗、恶心等症状。硝酸甘油作为一种常用的硝酸酯类药物，在心绞痛发作时具有迅速缓解症状的作用。

硝酸甘油的作用机制是扩张冠状动脉，增加心肌血流量，从而缓解心绞痛症状。对于心绞痛患者，建议随身携带硝酸甘油，以便在症状发作时及时使用。

除了硝酸甘油，心绞痛的治疗还包括生活方式的调整，如戒烟限酒、低脂饮食、适量运动等。此外，患者应定期进行体检，遵医嘱服用相关药物，以降低心绞痛的复发风险。

心绞痛患者在日常生活中应注意以下几点：

• 保持良好的心态，避免情绪激动。
• 合理饮食，低脂、低盐、低糖，多吃蔬菜水果。
• 适量运动，提高心肺功能。
• 保持良好的睡眠，避免熬夜。
• 戒烟限酒，避免接触二手烟。

心绞痛患者应定期到心内科就诊，接受专业医生的评估和治疗。在医生的指导下，患者可以根据自身病情选择合适的治疗方案，以降低心绞痛的复发风险。

心绞痛患者在选择医院和科室时，应注意以下几点：

• 选择具有心内科专业资质的医院。
• 选择心内科实力较强的科室。
• 选择经验丰富的医生进行治疗。
• 选择设备先进的医院。
• 选择服务良好的医院。

心房扑动是一种常见的心律失常，它发生在心脏的左心房，导致心房肌肉快速而有序地收缩，频率在250到350次每分钟。这种异常的心律可能导致心悸、头晕、心绞痛甚至心力衰竭等症状。

心房扑动可能与多种心脏病有关，如风湿性心脏病、冠心病、高血压性心脏病和心肌病等。这些疾病可能导致心脏结构和功能的异常，从而引发心房扑动。

治疗心房扑动通常包括药物治疗和手术治疗。药物治疗主要包括抗心律失常药物，如胺碘酮和β受体阻滞剂，以控制心率和心律。手术治疗包括射频消融术，通过摧毁异常的心脏组织来恢复正常的电信号传导。

除了药物治疗和手术治疗，生活方式的改变也是治疗心房扑动的重要部分。这包括戒烟、限制饮酒、保持健康的体重和进行适量的运动。

如果您怀疑自己患有心房扑动，请及时就医，以便获得正确的诊断和治疗。

以下是一些与心房扑动相关的常见问题：

• 心房扑动是什么？
• 心房扑动的原因是什么？
• 心房扑动的症状有哪些？
• 如何诊断心房扑动？
• 心房扑动如何治疗？

神经刺痛，是一种常见的神经系统疾病，主要表现为皮肤感觉异常，如针刺样、刀割样、烧灼样、电击样疼痛。

神经病理性疼痛通常首先表现为针刺样感觉，发作性出现，并会逐渐加重。患者可能会感到触电感、撕裂感、刀割感等症状。此外，还可能伴随有燃烧样的感觉异常和蚂蚁爬行的感觉异常。严重情况下，疼痛会沿着神经分布扩散，导致某个区域明显疼痛。

神经刺痛患者常常感到疼痛难以忍受，将其描述为一刀切。因此，临床上应给予良好的诊断和治疗，并应特别注意指导患者的预防措施。

针对神经刺痛的治疗，首先要改善患者的生活方式和工作方式，通过锻炼和预防增强体质。此外，合理安排饮食，保证低盐、低脂、营养丰富。患有基础疾病的患者应积极治疗基础疾病，如冠心病，对其进行有效管理。在日常生活中，应避免熬夜，控制体重，保持积极乐观的态度。

针对神经刺痛的治疗方法包括药物治疗、物理治疗和手术治疗。药物治疗方面，常用的药物包括抗抑郁药、抗惊厥药、非甾体抗炎药等。物理治疗方面，常用的方法包括电刺激、经皮电神经刺激等。手术治疗方面，适用于一些特定情况，如神经瘤、神经压迫等。

神经刺痛患者在接受治疗期间，也要注意避免过度劳累，以免病情加重。同时，应定期到医院复诊，监测病情变化。