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作者：重庆医科大学附属第一医院 乳腺外科 副主任医师 程巧

乳腺囊肿一般不需要切除乳房。因为乳腺囊肿多为乳房良性病变，恶变率较低，部分囊肿随年龄增长、乳腺退化可自行消失。

如果乳腺囊肿患者双侧都有囊肿且呈多发性、对称性，囊肿不大，一般不需要手术治疗，但是如果乳腺囊肿患者能触及较大的囊肿，则可遵医嘱进行注射器抽吸治疗。如果进行抽液之后，乳腺囊肿反复发作，则可以遵医嘱进行手术切除治疗。

乳腺囊肿患者除了可以进行以上的治疗外，日常生活中也应注意少吃油脂类食物，防止肥胖，尽量避免使用含有雌激素的药物；禁止滥用避孕药及含雌激素的美容用品。

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B超可以检查出乳腺囊肿。

B超还可以检查出患者是否患有其他的乳腺疾病，如乳腺炎、乳腺纤维瘤、乳腺增生等。因此，建议女性最好每年做一次乳腺B超，这样也有利于及时发现，及时治疗。

一般乳腺超声显示患者一侧或双侧乳腺内见单个或多个无回声区，无回声区表现为圆形或椭圆形，边界清，壁薄光滑，透声好，也有时可见分隔光带，后方回声增强或无衰减。当囊液外渗引起周围组织炎性反应时，囊肿的超声声像会变得不典型，这属于复杂性囊肿。

如果乳腺囊肿患者B 超报告若显示囊壁增厚、间隔厚、混合性囊肿、实性成分、呈分叶状、不确定分类以及高回声等异常中具备两条以上，则代表其恶性风险会增加。

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乳腺囊肿是否需要做手术，需要患者的具体情况而定。

如果患者的乳腺囊肿小于2厘米，一般不需要进行治疗，做好定期观察即可，也可以遵医嘱采用中药调理，这样对于缩小囊肿有一定的帮助。

如果患者的乳腺囊肿属于单发，并且囊肿大于3厘米，则可以考虑在超声引导下进行穿刺抽液治疗。若同一个囊肿经过两次B超引导下，穿刺抽液仍然复发，则应该考虑手术治疗。

囊肿的手术治疗，如果是比较大的囊肿，可以做传统手术，在直视下面进行囊壁的剥离，如果是较小的囊肿，可以进行微创手术，进行囊肿的整个的切除。具体选择哪种手术方式，希望患者朋友能够到医院就诊，在医生的指导下进行选择。

乳腺囊肿有单纯的囊肿和复杂的囊肿。第一，单纯的囊肿风险等级是比较低的，临床的分类彩超的、BIRADS分类是分在二类，所以单纯的囊肿风险等级很低。第二，复杂的囊肿，当然复杂的囊肿是占小部分的，要引起临床的注意重视。因为它的风险等级会抬高，一般彩超的分类可能分到三类或者四类区，因此三类以及三类以上的囊种，还是要引起关注和监测的。

如果结节高度怀疑是恶性的，其实国内更多的是把这样的技术用于切除乳房结节，但在国外，例如在美国仅仅是用于活检。因此，他们不存在之后的一些问题，但是我们存在。因为如果结节是恶性的，那就直接用麦默通的技术，把它切除掉，病人的病灶也就不在了。所以说其实这个病人可能就失去了乳房，如果可以保乳的病人，就失去了保乳的机会。

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作者：重庆医科大学附属第一医院 乳腺外科 副主任医师 程巧

乳腺囊肿手术后有一定的复发几率。

因为乳腺囊肿是由表面囊壁以及囊内的液体构成，在手术过程中通常需要将乳腺囊肿的囊壁完整的剥离，然后将囊壁送病理学检查，以明确病变的性质。

但是如果乳腺囊肿的体积比较大，或者是乳腺囊肿存在的位置比较深，这时候手术就会存在一定的难度，在手术过程中就可能会出现手术切除不彻底，会存留囊壁的残留，从而导致囊肿复发乳腺囊肿术后复发的病程通常是一个较长的过程。所以在手术后短时间内出现的囊肿复发的情况是比较少见的，所以医生在囊肿的手术过程中，会尽量的去完整的切掉整个囊肿，剥掉她全部的囊壁，以减少这种术后出现，囊肿复发的情况。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 乳腺外科 副主任医师 程巧

预防乳腺囊肿的措施如下：

第一、注意规律作息，不要熬夜。因为女性若长期熬夜，很可能会引起内分泌紊乱，加速内脏衰老，增加患乳腺囊肿的可能。因此女性平时一定要养成早睡早起的好习惯。这样才能维持体内内分泌平衡，呵护乳房健康，避免乳房囊肿。

第二、改变饮食，防止肥胖。少吃油炸食品，动物脂肪，甜食及过多进补食品，要多吃蔬菜和水果类，多吃粗粮。如黑豆、黄豆、核桃，黑芝麻等。

第三、哺乳期的女性在哺乳期间应采用科学的哺乳方式。避免乳汁的淤积，诱发乳腺囊肿。

第四、远离雌激素含量高的保健品。很多女性朋友为了让自己的乳房更加挺拔，擅自服用很多保健品，但大多数保健品都含有一定的雌激素，会让体内的雌激素紊乱，雌激素分泌的增加会刺激乳腺发育，增加囊肿发生的几率。

第五、尽量避免人流。人流手术对女性身体造成的伤害非常大，因此女性要避免多次做人工流产手术，经常做人流易致妇科病的产生，并且也会引起内分泌紊乱，容易诱发乳腺囊肿，会严重影响到女性乳房的健康。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 乳腺外科 副主任医师 程巧

绝大多数乳腺囊肿都属于良性病变，不需要特殊治疗，但是不能因为检查出来是乳腺囊肿就放松警惕，因为少部分乳腺囊肿存在恶变可能。

当乳腺超声检查提示乳腺囊肿BI—RADS 2 级及以下者，可进行定期复查，每年做一次乳腺检查即可。如果提示乳腺囊肿 BI—RADS 3 级，则需要 3~6 个月复查乳腺彩超。若提示乳腺囊肿 BI—RADS 4 级及以上，则需要及时到乳腺外科门诊进行治疗。

但需要注意的是，分级不是绝对的，当超声检查报告上提示囊壁增厚、囊实性成分、呈分叶状、高回声，应立即重视，因为这些表现提示乳腺囊肿存在恶性可能。这种情况下需要及时遵医嘱进行相应的治疗。

30岁的女性同时有乳腺结节2类、甲状腺结节2类、肺结节3毫米、肝囊肿，并不奇怪。总体这四者是孤立存在，各是各的问题。因为乳腺和甲状腺同属于内分泌腺体，有可能它们的发生跟女性的雌激素和孕激素水平有一定关系。肺结节现在它的发生率、检出率也是特别高。肝囊肿总体是水泡，只要囊肿不是太大可以观察。而且乳腺二类以及甲状腺的二类结节，危险等级都是比较低，可以密切地随访复查。

三周或四周到门诊复诊，五个月或六个月到医院复查乳房彩超。换完三次药以后已经能够可以正常的工作、生活。术后一个月左右，3周或4周可以到门诊复诊，检查局部有没有肿胀和积血积液以及伤口愈合的情况，通过复诊判断自己是否需要食用抑制乳腺增生的药。若没有什么问题，可以在五个月或六个月后复查乳房的彩超。