高血压二级只是代表血压水平，超过160mmHg以上的血压，收缩压超过160mmHg，舒张压超过100mmHg，就可以诊断二级高血压。它对血管的主要危害来讲，一方面是血压的因素，同时还跟是否合并其他的危险因素，比如是否合并高血压糖尿病。 这些是要综合来来看的，血压只是其中一方面，如果一个高血压二级，但是同时合并了糖尿病，同时合并高血症，又有吸烟，他的危险甚至可能会高过高血压三级的病人。而危险主要是指的心脑血管出现事件的风险。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以通过饮食、控制体重、运动、药物等方面全面控制血糖：

第一、饮食方面，在确保总热量平衡的前提下采用少量多餐，多吃含纤维素较高的粗粮、麦芽糖、豆类及蔬菜等，但对于已有较重并发症的高龄患者不必过分限制饮食。

第二、控制体重，如果你的体重已经超重，就要通过适当的饮食控制和运动来减少你的体重，降低体重，将有助于降低血糖，改善你的血压和血脂。

第三、运动，凡是在身体状况允许的情况下均应进行适度的体育锻炼，以有氧运动为主。

第四、药物控制。目前降糖药很多例如二甲双胍、磺脲类等等，部分人血糖升高用药物治疗，如果血糖过高则需要胰岛素治疗，因此具体应该用什么样的药物，根据不同的病人以及并发症不同，需要到专科大夫指导下进行完成药物的治疗和调整。

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作者信息：北京大学第三医院 产科 副主任医师 种轶文

妊娠期糖尿病控制血糖应该注意以下几点：

一、保证膳食均衡，控制孕妇血糖升高，同时需保证胎儿的正常发育。膳食治疗的原则是：孕妇不减肥，按体型调整食物结构比例及热量；少食多餐；少吃糖分高的水果；蔬菜每天400-500克，其中有色蔬菜不少于进食的一半。

二、控制淀粉摄入，淀粉高的食物如土豆、地瓜、山药、蚕豆等。这些食物血糖高的孕妇还是不要吃为好。

三、少食多餐，采取少食多餐的原则，让食物尽可能的被消化吸收，同时少吃肉类多吃青菜，少吃米饭，水果每天不可以超过200克，要选择在2餐之间食用，含糖量高的食物暂时不吃，如苹果、草莓、樱桃、哈密瓜等，待血糖控制稳定后再考虑是否食用。

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作者信息：北京大学第一医院 眼科 副主任医师 郭春英

糖尿病视网膜病变的患者一般可以通过药物控制血糖。

口服药物一般都能够很好控制血糖，将血糖控制在正常的水平。如果口服药物没有使血糖得到很好的控制，患者也可以使用胰岛素，目前各种胰岛素有长效的、短效的、中效的等等，需要在内分泌医生的指导下进行使用。

对于1型糖尿病视网膜病变的患者，建议使用胰岛素来控制血糖，患者的血糖大多都是可以得到控制的。但是不建议患者停药，因为血糖的控制，对于糖尿病视网膜病变患者控制病情的进展是非常重要的，尽量要使血糖不能波动太大，如果血糖波动太大，对微血管的损害会比较严重。

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作者信息：北京大学人民医院 肝胆外科 主任医师 陈雷

肝脓肿的患者多久复查一次，需要根据患者的病情来决定，脓肿比较重比较大发烧也厉害，白细胞也高。得到控制之后，建议患者是2-3个月来复查一次，复查直到脓肿已经完全吸收，没有残余病灶就不再复查了。

患者相对来说症状比较轻微，治疗后有没有明显的不舒服，复查的间隔长，治疗之后半年左右，每年复查一次就可以了。

肝脓肿的患者除定期复查之外，平常日常的话要注意以下几点，第一不能喝酒，酒对肝脏影响就大，本身脓肿来说感染对肝脏就有影响，在家经常喝酒，就会加重肝脏的负担，就会让肝脓肿容易复发。第二点要控制血糖，糖尿病病人相对容易产生感染，抵抗力比较弱，容易产生血源性的肝脓肿，血糖不控制好以后，还会再次再发肝脓肿。第三注意不要太熬夜，中医上讲熬夜伤肝，要充分的睡眠休息锻炼，来预防肝脏肿在复发。

还有一些是肝脓肿，肝癌胆道结石肯定有形成细菌感染，细菌感染有些会定居在胆道，大量的繁殖形成一个脓包，即肝里面有个脓包，这里面的细菌不止是一种，它是多种细菌一起的，有强的、有好的。强的细菌就很容易突破到血里面去，引起肺炎等多器官的病变，这种情况往往也是比较差的。

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作者信息：北京大学人民医院 肝胆外科 主任医师 陈雷

肝脓肿患者的饮食原则基本上是高蛋白、低脂肪、高维生素。

具体可以吃蔬菜、水果、海鲜类食物、豆制品以及含钾元素食物比较好，患者要多吃水果还有蔬菜以及其他含有矿物质和维生素的食物，如蘑菇、紫菜、海带等。前提是患者不能有糖尿病，如果有糖尿病尽量的要吃低糖量水果。患者没有糖尿病的情况下，还是应该摄入足够的热量，然后多吃大米、谷物等其他含有碳水化合物的食物来提供热量，提供足够的热量使患者机体免疫力能得到恢复。

除此之外，还可以给患者做海鲜类的食物，主要包括深海鱼类，可以提供丰富的蛋白，利于机体合成白蛋白、免疫球蛋白来增加自身的免疫力。如果患者对海鲜类食物过敏的情况下，也可以吃大豆类的植物蛋白质。除此之外，还可以给患者吃蛋清，鸡蛋清中也含有丰富蛋白，便于机体吸收。患者还要注意，因为肝脓肿导致消化吸收能力比较差，吃东西的时候，如果一次吃不太多，可以少量多餐。

另外要注意合理的作息，利于机体免疫力恢复以及肝脏修复。

如果是糖尿病肾病，糖尿病出现的蛋白尿是非常麻烦和非常头疼，只能是糖尿病的早期就干预。干预措施主要是分为四点：第一，是降低血糖，要求24小时平稳的降血糖。第二，是一定要控制好血压，同时还要降脂和控制好体重。第三，是合理地使用 RAS，肾素血管紧张素醛固酮系统的拮抗剂，主要是指的各种普利，比如依那普利、苯纳普利类的药物，以及缬沙坦、 氯沙坦、厄贝沙坦类的药物，降压同时能够减少蛋白尿，延缓肾衰。第四，是注意心血管疾病的预防，很多人死于冠心病。

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作者信息：北京大学人民医院 肝胆外科 主任医师 陈雷

肝囊肿吃什么药，一般要根据脓肿的病因、有没有基础病进行选择。

急性期或比较严重时，往往给患者静脉注射抗生素，全身应用静脉抗生素。如果肝区有明显疼痛时，也会适当的给止痛药止痛。肝脓肿会导致肝功能转氨酶等异常，还会给病人输保肝降酶的药物，如果输液效果不好，必要时要给患者做穿刺引流，甚至切开引流。

如果脓肿恢复差不多时，或受抗生素控制时，可以改为口服抗生素。口服的抗生素一般用二代头孢，联合甲硝唑或替硝唑等口服。同时根据肝功能的情况，可以给患者吃一些保肝的药物。对于阿米巴肝脓肿，一般首选甲硝唑或替硝唑。少数病人也可使用二氯尼特等来根除病原体。

#糖尿病 在什么情况下，会引起视力下降#眼科医生聂红平 #医学科普

那天，我带着一丝担忧和不安，通过互联网医院预约了消化内科的专家进行线上问诊。专家***非常耐心，详细询问了我的情况。他告诉我，虽然体检结果显示肝液性肿物，但根据我的描述，考虑问题不大，建议我做进一步检查。

专家***的语气温和而坚定，让我感到安心。他建议我进行腹部CT检查，以便更准确地了解病情。同时，他还提醒我要定期复查，并注意饮食和生活习惯。

在咨询过程中，我发现专家***不仅医术精湛，而且非常关心患者。他耐心地解答我的疑问，让我对病情有了更清晰的认识。虽然我住在偏远的小镇，但通过互联网医院，我得到了和大城市专家一样优质的医疗服务。

几天后，我按照专家***的建议进行了腹部CT检查。结果如他所言，肝液性肿物并没有引起不适，且属于良性。专家***再次通过互联网医院为我解读了报告，并告诉我可以观察，定期复查。

这次线上问诊经历让我深刻感受到了互联网医疗的便捷和高效。专家***的专业素养和人文关怀也让我倍感温暖。我相信，在未来的日子里，互联网医疗将会为更多的人带来健康和希望。

那天，阳光明媚，我像往常一样，带着289122号CT片子，来到了京东互联网医院寻求帮助。

我清楚地记得，当我向医生描述了我的病情，并出示了CT片子后，医生的脸上露出了专业的笑容。他没有急于下结论，而是耐心地询问了我的一些基本情况，然后开始仔细查看我的病例。

医生提醒事项中的几点让我印象深刻，他强调了医生必须完整查看患者病例后才开始诊疗行为的重要性，这让我感受到了医生的严谨和专业。他还提到，为6岁以下儿童开具处方时，必须确认患儿有监护人和相关专业医师的陪伴，这让我对医生的责任心更加敬佩。

在沟通过程中，我发现医生不仅医术高超，而且非常善于倾听。当我提到肝囊肿的问题时，他耐心地解释了肝囊肿小于8cm一般不需要治疗，并告诉我长在肝门区这个位置也没问题，不会向外挤压。这些话让我放下心来。

然而，当我看到医生提供的CT片子时，发现没有肝脏部分，我有些担心。于是，我预约了医生的门诊，希望他能够亲自给我解释。

在门诊中，医生详细地为我分析了病情，并告诉我可以考虑手术，做肝囊肿开窗。虽然手术这个词让我有些紧张，但医生的专业和耐心让我逐渐放松下来。

当我询问医生哪天出门诊时，他告诉我每周四上午。我立刻在网上挂号，并询问了住院的相关事宜。医生告诉我需要等床位，这让我有些失望，但我还是决定听从医生的安排。

在整个诊疗过程中，我感受到了医生的专业、耐心和关心。他不仅为我提供了治疗方案，还为我解答了心中的疑问。我相信，在医生的指导下，我的病情一定能够得到很好的控制。

在医生的建议下，患者得知肝囊肿是良性的，无需特殊治疗。医生细心地解释，让患者放心。患者心情舒畅，对医生的专业建议表示感激。医生的耐心和细心令患者感到温暖。

患者还咨询了乙肝的治疗问题，医生根据检查结果给出了合理的建议。患者对医生的回答感到满意，表示会按医嘱定期复查。医生的专业知识和耐心让患者对治疗充满信心。

最终，在医生的指导下，患者得到了正确的治疗方案，解决了疑惑，心情舒畅。医生的专业素养和细心呵护让患者感到由衷的感谢。

那天，我如往常一样，在繁忙的日常中突然想起了身体的不适。我决定利用互联网医院提供的线上问诊服务，为自己的健康做一个全面检查。

与医生沟通的过程中，我小心翼翼地描述了自己的症状，并发送了过去在市立医院体检的报告。医生***回复的速度很快，他仔细阅读了我的报告后，询问了我一些关于病情的细节。

医生告诉我，我的脾脏上极有一个低密度占位，大小约一公分，可能是囊肿。他建议我进行增强CT或者磁共振检查，以便更准确地了解病情。同时，他还提醒我，如果之前做过胸部CT，需要提供相关资料。

当我提供了一份2022年9月9日的胸部CT报告后，医生建议我定期进行随访监测。

在与医生的交流中，我感受到了他的专业和耐心。他不仅给出了治疗建议，还细心地解答了我的疑问。我对他充满了信任和感激。

在医生的指导下，我进行了增强CT检查，结果显示了我的囊肿已经有所减小。医生告诉我，不需要特殊处理，只需定期复查即可。

这段经历让我深刻体会到了互联网医院带来的便利。在家就能享受到专业医生的诊疗服务，真是太方便了。

那是一个炎热的六月底，我带着父亲来到了嵊州的人民医院进行复查。那天，医生给我爸做了B超和生化检查，然后开了阿托伐他汀片，说是用来降血脂的。然而，让人意想不到的是，服用这个药之后，爸爸的体温开始逐渐升高，从36.8℃到37.3℃，再到37.7℃，最后甚至达到了38℃。血压和氧饱和度都正常，心率也稳定在93次/分钟，这让一家人都十分担忧。

我开始担心是不是药物引起的副作用，于是向医生咨询。医生听了我的描述后，告诉我目前还不能确定是否是药物引起的发热。医生询问了我父亲的其他症状，得知他之前因为感染导致了肝脓肿和脾脓肿，经过一段时间的治疗后，脓肿已经有所消退，但是肝硬化和门脉高压的问题依然存在。

医生告诉我，可以暂时停药一周，观察体温的变化。在等待的这段时间里，我不断回忆起之前三个月爸爸体温一直正常的情况，这让我更加确信，这可能与阿托伐他汀片有关。

在医生的建议下，我们决定暂时停药，并密切观察爸爸的体温变化。经过一周的观察，爸爸的体温终于有所下降，这让我们松了一口气。医生告诉我，这只是他的建议，如果需要进一步的治疗，还是需要到医院就诊。

通过这次经历，我对医生的专业素养和人文关怀有了更深的体会。医生在处理患者问题时，既严谨又细心，他们不仅关注病情本身，还关心患者的心理和生活状态。我相信，正是这种全面的关怀，让患者在面对疾病时，能够感受到温暖和希望。

2024年7月的一个午后，阳光透过窗户洒在我的床头，我拿起手机，轻轻点击了那个熟悉的图标，开始了我的线上问诊之旅。

医生是位经验丰富的肝胆外科专家，他温和的声音让我感到一丝安慰。我向他详细描述了我的病情，从半年前的结石，到最近的泥沙状结石，再到近期的疼痛和疱疹，我似乎把所有的担忧都倾倒给了这位素未谋面的医生。

医生耐心地听我讲述，不时地提出问题，让我感觉他并非只是机械地回答问题，而是真的在关心我的病情。他告诉我，由于炎症，我现在的疼痛是可以理解的，建议我饮食清淡，甚至可以暂时不吃。他还询问了我疱疹的情况，并建议我使用一些抗感染药物。

当我询问是否可以通过药物治疗使结石变小并自行排出时，医生给出了他的专业建议，并解释了为什么门诊医生建议我等待疫情过后再做手术。他告诉我，虽然药物治疗可能有助于减轻症状，但手术可能是更安全、更有效的选择。

在整个交流过程中，医生的专业素养和人文关怀让我感到十分温暖。他没有给我任何压力，只是让我根据自己的情况和医生的建议做出选择。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便捷性。无论是在家中还是外出，只要有网络，我就可以随时咨询医生，获取专业意见。同时，这也让我更加信任医生，他们不仅具备专业知识，更有一颗关爱患者的心。

今年三月，我家的老人突然感觉身体不适，发烧不退。我们急忙带老人去了附近的医院，医生通过检查，确诊为肝脓肿，并且还发现了一个肺结节。老人年纪大了，身体比较虚弱，我们担心手术风险，所以想寻求一种保守的治疗方法。

医生了解我们的顾虑后，建议我们尝试穿刺引流，这样可以避免手术，对老人的身体冲击也会小一些。同时，医生还提醒我们，即使不进行穿刺引流，也必须规律地使用抗生素，以控制感染。

在接下来的治疗过程中，我们通过线上问诊与医生保持联系。医生每次都耐心地询问老人的病情，并给出专业的建议。通过规律的输液和抗生素治疗，老人的病情逐渐好转。在这个过程中，我深深感受到了医生的专业素养和对患者的关心。

有一天，我在网上看到京东互联网医院，便尝试着在线咨询了一位肝科专家。医生详细询问了我的病情，并对我的疑问进行了耐心解答。通过线上问诊，我不仅得到了医生的专业指导，还节省了去医院的时间，真是方便极了。

如今，老人的病情已经稳定，肝脓肿得到了有效控制。这段经历让我深刻体会到，互联网医院和线上问诊为我们带来了极大的便利，也让患者在家就能享受到专业的医疗服务。

那天，我如往常一样，在手机上预约了线上问诊，因为体检报告中显示肝右叶低回声1.5*1.0，心中难免有些忐忑。医生***的热情问候让我感到一丝安心，他详细询问了我的症状和既往病史，然后耐心地为我解释了可能的病因。

医生告诉我，这可能是肝囊肿或肝血管瘤，但都很小，不需要特别处理。他建议我每年复查一次肝脏B超，以监控病情。我原本担心的血管内皮细胞异常增生的问题，医生也解释了是因为这些细胞异常增生导致的。

在交流中，我注意到医生非常细心，对我的每一个疑问都给予了耐心的解答。当我提到医生报告中提到的脂肪问题，他坦诚地告诉我，需要等待真正的报告才能明确情况。他安慰我说，去年检查的时候都还正常，今年的变化可能不大，让我不要过于担心。

整个过程中，医生的专业知识和友善态度让我感到非常放心。他不仅为我提供了专业的医疗建议，还给予了我很大的心理支持。最后，我向他表达了感谢，他微笑着回复说，不用慌，后面复查B超就可以了。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便捷和专业。医生的专业知识和人文关怀让我倍感温暖，也让我更加信任线上医疗平台。

我在互联网医院做了一次线上问诊，医生非常耐心地听取了我的主诉并给予了专业的建议。医生提醒我需要注意保护患者隐私和个人信息，遵守医疗行业的相关法规和道德规范，持续学习和更新医疗知识，尊重患者的意见和选择。在问诊过程中，医生不仅详细了解了我的病情，还给予了专业的诊疗建议。医生告诉我由于我有肝脓肿，需要定期复查，同时也要注意饮食和生活习惯，不要喝酒，多吃水果，避免过度劳累。医生还强调了肝脓肿的处理方法，建议我在半年后再次复查。通过这次线上问诊，我对自己的疾病有了更清晰的认识，也更加重视了健康。