糖尿病患者易患肝脓肿。糖尿病患者如果血糖控制不好，血糖高，容易滋生细菌成长，如果这种感染发生于皮肤上有结痈的位置，细菌入血，易定置在肝脏，导致血源性肝脓肿。

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作者信息：北京大学人民医院 肝胆外科 主任医师 陈雷

一般情况下，可以通过实验室检查及影像学检查来判断是不是有肝脓肿。

如果出现不明原因的发烧，尤其是高热，出现肝区就是右上腹的持续性疼痛。而且疼痛如果随着呼吸或改变体位加重，就要考虑是不是有肝脓肿。另外，还可以尝试轻轻叩击肝区部位，如果肝区有炎症时，叩了会出现明显的疼痛，叫叩击痛，或者再严重，少数病人可出现肝脏的增大。正常时候肝脏在肋缘下是摸不到的，如果在右侧肋缘下能摸到，摸的时候还有压痛，也要考虑可能有肝脏的增大，可能是肝脏脓肿，或肝脏的肿瘤。

对于少数的病人，甚至严重的病人，还出现眼睛发黄、尿黄的黄疸症状，一旦出现这些症状，需要及时到医院进行诊治。

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作者信息：北京大学人民医院 肝胆外科 主任医师 陈雷

确诊得了肝脓肿，日常生活要注意以下几个方面：

第一、注意监测患者的生命的体征，尤其主要是体温，看看有没有发烧。因为肝囊肿治疗之后，早期比较容易复发，肝脓肿也是治疗一段时间体温下来了，不用抗生素了，如果大意之后，有些患者会重新出现发烧，所以应该经常的监控。另外也要注意观察患者腹部的症状和体征，还有没有腹部的疼痛，有没有腹胀，有没有消化不良这种表现，如果出现腹痛，要怀疑是不是脓肿复发，要到医院进行及时诊断和处理。

第二、在日常护理要注意饮食调节，因为肝脏是主要是帮助消化，所以肝脓肿的患者消化功能可能会受到影响，建议患者要多吃清淡、营养丰富、易消化的食物，以及高蛋白、低脂肪食物。另外，肝脓肿的治疗周期相对较长，

第三、术后容易复发，所以术后需要定期的去医院的复查，彻底根治。

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作者信息：北京大学人民医院 肝胆外科 主任医师 陈雷

肝脓肿一般通过淋巴途径、胆源性途径或血源途径等引起。

一、淋巴途径，细菌通过全身的淋巴系统，到肝实质内，使肝脏出现化脓性感染，从而诱发肝脓肿。

二、胆源性途径，最常见是胆结石、肝内的胆管结石等，局部引起胆道的扩张，细菌入侵后引起感染，细菌可沿着胆道系统进入肝脏，导致肝脏感染，从而进一步引起肝脓肿。

三、血源性途径，可以通过动脉或静脉。通过动脉，比如体表有脓疮或疖子，甚至痈，常见于糖尿病病人。经过动脉血到肝脏引起肝脓肿。

还有就是通过门静脉系统，常见于阑尾炎或憩室炎，通过肠道的血流进到肝脏里面引起脓肿。

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作者信息：北京大学人民医院 肝胆外科 主任医师 陈雷

肝脓肿患者根据脓肿大小、数量以及治疗方法来判断多久能够治好。

如果患者脓肿的病灶小于5cm，经过合理的有效的抗生素治疗，通常2周左右就可以得到控制，肝脏会慢慢恢复，一两个月脓肿完全消失，肝脏基本恢复到正常。

如果脓腔比较大，大于5cm就要进行穿刺引流，可能会需要做手术，患者的愈合时间就比较长，病程需要3~4周左右才可能控制住，患者的愈合时间可能更长。差不多半年之后再复查，病灶才可能完全消失。

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作者信息：北京大学人民医院 肝胆外科 主任医师 陈雷

肝脓肿很少需要进行做手术引流。

因为介入技术存在，越来越多肝脓肿可以通过穿刺进行引流。肝脓肿早期，有些肝脓肿只是炎症标况，并没有形成明显的脓肿，没有太多脓，治疗往往需要进行全身应用抗生素。如果抗生素选择得当，大部分粘性包块可以得到有效的控制，并不一定能形成明显的脓液。

如果继续进一步的发展，可能有些患者会出现明显的脓液，这时可以进行穿刺引流。

一、穿刺可以取得脓液进行细菌培养，来调整抗生素，看之前用的抗生素是不是有效。

二、引流出脓液，可以加速脓肿的愈合。如果患者的脓液特别粘稠，用普通的引流不通畅，可以考虑进行手术通畅引流，甚至手术切除部分肝组织。

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作者信息：北京大学人民医院 肝胆外科 主任医师 陈雷

患者出现肝脓肿，肝脏会有损伤。无论是肝脏的解毒功能还是肝脏的合成功能都会受到严重的损伤。

酒精对胃、肝、胰腺等有直接损伤。出现肝脓肿再去喝酒，会加重肝脏的损伤，也会阻碍肝脓肿恢复以及延长疾病病程。喝酒会导致抵抗力下降。

所以在肝脓肿治疗中，严把高度化戒酒，不仅戒酒，还会对患者应用一些对肝脏有影响的药物，进行调整。因此，对于肝脓肿患者，严格戒酒，一点酒都不能喝。

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作者信息：北京大学人民医院 肝胆外科 主任医师 陈雷

怀疑肝脓肿，一般进行血液检查和影像学检查，必要时还要进行肝穿刺。

一、血液检查，最常用血常规，看一看患者白细胞是不是增高，中性粒细胞的数值和比例是不是增高。可能还会给患者进行C反应蛋白、前降钙素原等检查看有没有感染。

二、影像学检查，常用彩超进行初步筛查，看一看肝上有没有病灶。如果彩超发现，或是高度怀疑彩超没有发现时，可能给患者进行CT，一般做增强CT或核磁检查。

三、对于有些病人，诊断不是特别清楚，病灶没法区分到底是脓肿还是肿瘤，还会给患者进行穿刺，做病理进行区分。

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作者信息：北京大学人民医院 肝胆外科 主任医师 陈雷

肝脓肿是否需要做穿刺检查，根据脓肿的大小、液化程度来进行判断。

如果患者脓肿小于3cm，一般不需要做穿刺引流。如果脓肿大于3cm，则需要进行穿刺引流。另外当患者出现反复的高热和寒战，有明显的感染迹象，经过超声或者营销与检查，脓肿主要为液体，但已充分液化。患者在用抗生素的同时，进行穿刺引流。

这个脓液有时比较粘稠，引流不太通畅时，需要做腹腔镜下的切开引流，肝癌会继发感染，表现类似肝脓肿。对这种怀疑有肝脏肿瘤的，即使没有液化，也要做一个穿刺，早期发现是恶性肿瘤，不能认为是脓肿，只用抗生素来治疗。

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作者信息：北京大学人民医院 肝胆外科 主任医师 陈雷

肝脓肿的患者多久复查一次，需要根据患者的病情来决定，脓肿比较重比较大发烧也厉害，白细胞也高。得到控制之后，建议患者是2-3个月来复查一次，复查直到脓肿已经完全吸收，没有残余病灶就不再复查了。

患者相对来说症状比较轻微，治疗后有没有明显的不舒服，复查的间隔长，治疗之后半年左右，每年复查一次就可以了。

肝脓肿的患者除定期复查之外，平常日常的话要注意以下几点，第一不能喝酒，酒对肝脏影响就大，本身脓肿来说感染对肝脏就有影响，在家经常喝酒，就会加重肝脏的负担，就会让肝脓肿容易复发。第二点要控制血糖，糖尿病病人相对容易产生感染，抵抗力比较弱，容易产生血源性的肝脓肿，血糖不控制好以后，还会再次再发肝脓肿。第三注意不要太熬夜，中医上讲熬夜伤肝，要充分的睡眠休息锻炼，来预防肝脏肿在复发。

服务已开始。

“提醒事项：1、医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为；2、为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴；3、根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。”

我看着屏幕上的文字，心中感到一丝安心。这位医生在开始服务前，就已经明确告知了我相关的注意事项。

“非常感谢您的信任，请问您最近有什么不舒服吗？”医生的提问温和而关切，让我感到很舒适。

“体检CT显示，肝脏大小、形态如常、包膜光滑，肝叶比例未见明显异常。肝右叶见类圆形低密度影，边界清，直径约6mm。说是肝右叶小囊肿，请问一下是正常吗？谢谢您。”我向医生详细描述了我的情况。

医生回复道：“小的囊肿没事的，每年复查肝胆彩超即可。”听到医生的回复，我心中一块大石落地。

“就是现在不用管，也没坏处，只要一年体检一次就好了是吗？”我再次确认。

“是的。”医生的回答让我感到放心。

“好的，谢谢您。”我向医生表达了感谢。

“您忙，我没问题了。”我礼貌地告别。

“不客气，感谢您的信任。”医生的回复让我感到温暖。

“祝身体健康，生活愉快。”医生最后说道。

“发个链接，给您个好评吧。”我笑着说。

“谢谢您。”医生的回复让我感到很欣慰。

“可能结束问诊以后才走吧。”医生提醒道。

“可能结束问诊以后才有吧。”我回应。

“好的，那您忙吧。”我礼貌地告别。

“再次感谢。”我再次向医生表示感谢。

“医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。”医生最后提醒道。

“问诊已结束。”屏幕上显示着。

“服务已结束。”我心中默默地说。

那天，阳光明媚，我坐在电脑前，鼓起勇气点开了线上问诊的界面。屏幕那头，一位温柔的声音响起，是***医生，一位经验丰富的全科医生。

“您好，我是***医生，有什么可以帮助您的吗？”声音里充满了关怀。

我小心翼翼地描述了自己的症状，声音中带着一丝焦虑。医生耐心地听我讲述，不时地点头，表示理解。我感觉到，这位医生真的很专业，也很细心。

“您的情况是这样的，首先，我们需要排除一些可能性，比如肝囊肿和饮食之间是否有直接关系。”医生的声音里透露着专业。

我心中一紧，因为最近我确实有早上吃油条的习惯。

“但是，根据我的经验，单纯性肝囊肿多为先天性，病因多认为与胚胎时期肝内胆管和淋巴管发育障碍有关，与饮食关系不大。”医生的话让我松了一口气。

“不过，饮食上还是要注意，油腻的也不能多吃。”医生的建议让我更加放心。

接下来，我向医生请教了一些关于日常保健的问题，他一一为我解答，让我受益匪浅。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效，也让我对医生的品质有了更深的认识。我相信，在未来的日子里，我会在医生的指导下，过上更加健康的生活。

在最近的一次线上问诊中，一位患者向医生咨询了关于新冠疫苗接种的问题。患者是一位新冠康复者，后来又得了肝浓肿，在同济医院接受治疗。尽管一直没有接种新冠疫苗，但现在他需要参加二建考试，而考试要求注射新冠疫苗，并需要医学证明。患者提到自己的检测报告和住院报告都可以提供。经过医生的详细评估和建议，最终给出了一些建议和解决方案。

医生在问诊过程中非常细心地倾听了患者的主诉，并给予了专业的建议和指导。医生在回答患者问题时非常耐心，给予了详细的解释，并提出了可行的解决方案。患者对医生的服务感到满意，并对医生的专业素养表示了肯定。

在本次问诊结束后，医生再次提醒患者，医生的回复仅为建议，如需诊疗还需要前往医院就诊。整个问诊过程中，医生始终以患者为中心，以专业的态度和耐心的服务赢得了患者的信任和满意。

那天，阳光透过窗帘的缝隙洒在房间的一角，我坐在电脑前，心中充满了不安。我的朋友小李，一直以来的健康人，最近被诊断出肝部囊肿。我们通过互联网医院联系到了一位肝胆外科的专家，希望能得到他的专业意见。

专家的回复很快就来了，他详细询问了小李的症状和检查结果。我看着屏幕上跳动的文字，感受到了专家的专业和耐心。他告诉我们，小李的囊肿目前情况稳定，但需要定期复查。

接下来的几个月里，我们通过互联网医院与专家保持联系。每当我们有任何疑问，专家总是耐心解答，让我们感到十分安心。他的建议和指导，让我们对小李的病情有了更深的了解。

在一次复查中，小李的囊肿似乎有所增大。专家建议我们进行进一步的检查，并提出了几个可能的治疗方案。他强调，任何决定都应该基于小李的具体情况，并鼓励我们充分考虑所有选项。

在与专家的沟通中，我深刻体会到了他的品质。他不仅专业，而且具有同理心，总是站在患者的角度考虑问题。他的话语中充满了关怀和尊重，让我对医生这个职业有了新的认识。

最终，小李决定接受专家的建议，进行手术治疗。手术过程顺利，小李很快康复出院。我们感激地向专家表达了我们的谢意，他微笑着说：“这是我应该做的。”

通过这次互联网医院的经历，我深刻体会到了线上问诊的便利性和高效性。在繁忙的生活中，互联网医院为我们提供了便捷的医疗服务，让我们能够及时获得专业医生的指导。同时，我也更加敬佩那些默默付出的医生们，他们用自己的专业和爱心，为患者带来了希望和温暖。

那天，我接到了京东互联网医院的电话，通知我有医生要和我进行线上问诊。我有些紧张，但更多的是期待，因为之前在本地医院看肝病时，医生并没有给出明确的建议。

电话那头，一位和蔼的医生用温暖的声音向我问好。我向他说明了我的情况，告诉他自从去年体检发现肝部有囊肿以来，我一直很担心。医生耐心地听我讲述，然后详细询问了我的生活习惯和之前的检查结果。

医生告诉我，根据我提供的彩超报告和全血检测结果，囊肿是良性病变，不必过于担心。他还告诉我，这次的囊肿是在11月份的彩超中发现的，而之前的彩超报告中并没有提到，这可能是由于囊肿的大小或者位置变化所致。

我听了医生的话，心中的石头终于落地。然而，我又提出了新的疑问，询问囊肿是否与我的生活习惯有关。医生告诉我，囊肿与生气无关，但建议我调整生活方式，保持良好的作息。

我接着询问了关于饮食和复查的问题。医生建议我采取低嘌呤饮食，控制尿酸，并告诉我脂肪肝可以通过饮食控制。他还告诉我，肝囊肿一般一年复查一次即可。

在咨询过程中，我感受到了医生的耐心和专业。他不仅解答了我的疑问，还为我提供了很多有益的建议。这次线上问诊让我受益匪浅，也让我对京东互联网医院的服务充满了信心。

那是一个普通的周末，妈妈突然提到了去年12月份的体检报告。她告诉我，肝脏和肺部都有些问题。我的心情顿时沉重起来，虽然医生当时说情况并不严重，但作为一个女儿，我怎能不担心呢？

转眼到了今年7月，妈妈再次提到了体检的事。我看着病例报告，心里更加不安。这时，我决定通过互联网医院找一位肝胆外科的专家咨询一下。

医生的态度非常亲切，他详细询问了我的妈妈的症状，并耐心地解答了我的疑问。他告诉我，肝脏看起来是良性的，看起来是肝囊肿。虽然妈妈有些担心，但医生安慰她说，肝囊肿不可能癌变，不需要处理，但最好做个B超再看看。

听到这个消息，我的心情稍微放松了一些。我们决定按照医生的建议，做个B超确定一下。虽然等待B超结果的时候有些紧张，但最终的结果是好的，肝囊肿并没有恶化。

这次线上问诊的经历让我对互联网医院有了新的认识。医生的专业和耐心让我感到非常安心，而且整个流程都很便捷。我想，在未来的日子里，我会更加信任互联网医院，为家人提供更好的医疗服务。

那天，我接到父亲从社区医院打来的电话，语气中带着一丝焦虑。‘爸，你最近感觉怎么样？’我问道。‘没什么，就是体检的时候医生说我肝部有几个囊肿，其中一个挺大的。’父亲回答。

我心中一紧，立刻上网查找相关信息。偶然间，我看到了一位在京东互联网医院工作的王主任，听说他医术高明，于是决定试试线上问诊。

那天下午，我通过京东互联网医院预约了王主任的线上咨询。咨询过程中，王主任耐心地询问了我父亲的病情，详细地解答了我的疑问。他告诉我，肝囊肿并不是什么大问题，只要定期复查，注意饮食和生活习惯，一般不会有太大问题。

听到这个消息，我心中的石头终于落地。然而，王主任在咨询过程中还提到了一个让我意外的信息：父亲之前在社区医院开的夏枯草和迈之灵并不对症。原来，这些药物对肝毒性很大，父亲根本不能吃。

我立刻告诉父亲这个情况，他听了之后也松了一口气。‘那我现在需要做什么吗？’父亲问道。‘暂时不需要处理，但需要控制饮酒量，因为肝囊肿和饮酒有一定的关系。’王主任说。

‘那我父亲现在每天喝一两多白酒，可以吗？’我担心地问。‘理论上问题不大，但最好还是控制一下，一周喝四两白酒为宜。’王主任回答。

在王主任的指导下，我父亲开始了新的生活。他按时复查，注意饮食，逐渐减少饮酒量。如今，他的身体状况已经明显好转。

回想起那次线上问诊，我深深地感受到了王主任的专业和耐心。他不仅为我父亲提供了正确的治疗方案，还给予了我们极大的安慰和信心。京东互联网医院，让我感受到了现代医疗的便捷与高效。

服务已开始。

我感到身体有些不适，但工作繁忙，实在不方便去医院。于是，我决定尝试互联网医院的服务。

医生在仔细查看我的病例后，开始为我进行线上诊疗。他耐心地询问了我的症状，包括肝囊肿、左侧后背疼痛、耳聋耳鸣、睡眠问题、眼睛粘糊糊、指甲竖纹、肚皮上的红痣以及放屁多等。

医生告诉我，我的肝囊肿已经从10*13mm增长到21*16mm，但不用担心，它不痛不痒，没有妨害，不需要干预。我有些惊讶，因为之前听说肝囊肿会随着年龄增长而变大。

医生还告诉我，我的睡眠问题可以通过调整饮食结构来解决，并建议我少油少盐，多吃蔬菜和水果，适当运动。他还为我开具了甜梦口服液和培菲康来调整睡眠和胃肠道菌群。

医生还告诉我，我的症状与肝并没有直接关系，并为我开了中药颗粒剂型来治疗肝胆湿热和脾肾亏虚。虽然我有些担心，但医生的解释让我放心了许多。

在医生的指导下，我购买了所需的药物，并按照他的建议调整了饮食。两周后，我感觉身体状况有所改善，睡眠质量也有所提高。

我很感激医生的专业和耐心，他不仅为我解决了实际问题，还让我对健康有了更深的认识。通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院便捷、高效的服务。

服务已结束，但我知道，无论何时何地，只要我有健康问题，都可以通过互联网医院得到专业的帮助。

我是一名在互联网医院进行在线问诊的患者，最近体检报告显示我有肝囊肿。在与医生的交流中，医生展现了专业的医疗知识和耐心细心的品质。医生首先提醒我，医生需要完整查看我的病例后才能开始诊疗行为，同时也告诉我，在为6岁以下儿童开具处方时，需要确认有监护人和相关专业医师陪伴。医生还提醒我，互联网医院不得开具特殊管理药品的处方。

医生仔细评估了我的病情，告诉我肝囊肿很大了，有手术指征，需要进行手术或者彩超引导下穿刺治疗。我询问是否可以先开药控制一下，但医生坚持指出药物治疗效果不佳。虽然我表示现在没时间进行手术或穿刺治疗，但医生还是耐心地向我解释手术并不复杂，建议我可以去三甲医院进行手术治疗。

最后，在问诊结束时，医生再次强调医生的回复仅为建议，如果需要诊疗，应前往医院就诊。整个问诊过程中，医生展现了专业、耐心和细心的品质，为我提供了专业的医疗建议。