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总体来说急性胰腺炎会有一些症状,尤其是早期或者初期的时候,通常都是非特异性的症状。最常见的可能是中上腹部的疼痛,有些可能还会引起恶心呕吐、肚子胀等等状况。但是这些因素或者表现,都是非特异性的情况,其实是在其他疾病或者上腹部其他的情况,像胃的疾病、肝胆的疾病,同样也会引起类似的症状。
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胰腺炎可能会引起非常严重的后果,因为它可能会引起自身的消化,自己消化了自己,也不一定引起非常大的情况跟问题。关键来说,假如自身都消化掉了,消化完之后,肯定会引起局部或者周围的炎症、感染等等。以后继续会腐蚀胰腺外、胰腺周围的器官、组织。对于胰腺炎来说最严重或者最危险的情况,可能就是会腐蚀周围的血管。因为胰腺周围有很多血管,可能会引起大出血,而且有时候对于胰腺炎来说,可能会引起反反复复大出血的状况。
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作者信息:中国科学技术大学附属第一医院 普通外科 副主任医师 王士堂
急性胰腺炎是指多种病因引起的胰酶激活后引起胰腺组织的自身消化、水肿、出血,甚至坏死,以胰腺局部炎症反应为主要特征,伴或不伴有其他器官功能改变的疾病。
临床上以急性上腹痛或血尿,淀粉酶以及脂肪酶升高为特点,多数患者病程呈自限性。按照病情严重程度可分为轻型、重型胰腺炎,轻型急性胰腺炎预后较好,少数重者的胰腺出血坏死,常继发感染、腹膜炎和休克等,病死率较高,恢复较慢。
腹痛是急性胰腺炎的主要症状,多在急性胆道疾病或饮酒、饱食后出现,多位于上腹、左上腹,也可在右上腹痛,轻者钝痛,重者呈绞痛或刀割样痛。少数患者尤其老年患者,可仅有轻微腹痛,甚至无腹痛。查体上有腹压痛、腹肌紧张,甚至反跳痛,重者可有移动性浊音、包块等。
引发胰腺炎有几类原因,中国人大部分80%的胰腺炎,都是胆管结石引起的,而且是越小的结石,越容易引起胰腺炎。还有胰腺炎是因为比如暴饮暴食、饮酒、高脂血症、胆管结石等等。所以小孩的胰腺炎,有可能是结石导致的。
胰腺炎也是一个严重威胁生命健康的疾病。在以前治疗的效果还是不太好,有少部分重症胰腺炎的患者是有生命危险。医学发展到今天应该大部分的胰腺炎的转归都是比较好,都是可以迎来比较好的治疗的结果,但是依然有少部分患者的胰腺炎的治疗可能结果还不太好。
急性胰腺炎根据自身消化的严重程度,可以分为急性轻型胰腺炎,还有重型胰腺炎。重型胰腺炎的就是意味着自身消化非常严重,可能引起严重大片的坏死感染出血。有更严重的发病机制,就不单单是自身消化核心机制。还会释放大量的毒素,引发其他器官的问题,比如最常见的可能会引发肺部的呼吸功能的问题,导致急性呼吸窘迫综合征,可能引发肾功能不好等等一系列的多器官的不好,都是重症胰腺炎的表现。到了重症胰腺炎以后,患者的死亡率病死率就比较高了。如果没有这么严重,只是表现为胰腺周围的水肿、渗液,自身消化不严重,主要是腹痛这,些情况可能还是称为轻型胰腺炎。轻型胰腺炎的治愈率是比较高的,治疗起来相对也比较简单一些,病死率就非常低了,一般是一到两周以内轻型胰腺炎就基本可以恢复。
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作者:中国科学技术大学附属第一医院 普通外科 副主任医师 王士堂
急性胰腺炎在临床上根据轻中重度主要分为三种类型:
首先是轻度急性胰腺炎:
轻度急性胰腺炎患者不会出现器官衰竭和局部并发症,病灶多在一周内吸收,致死率极低,该类患者的影像学检查多用于寻找病因;
其次是中度急性胰腺炎:
中度急性胰腺炎患者可有短暂器官衰竭或出现并发症。系统性并发症多为胰腺炎加重原有疾病,比如原有慢性肾衰的急性胰腺炎患者会出现急性肾衰。局部并发症包括胰腺实质及胰周病变。该类病变多出现于发病后两周,临床上表现为持续性疼痛或疼痛复现,胰腺淀粉酶两次升高、进行性加重的器官功能失调或败血症;
最后是重度急性胰腺炎:
重度急性胰腺炎是指器官衰竭超过 48 小时,器官衰竭是决定患者严重程度的重要依据,准确评估对于临床治疗至关重要。
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北京大学人民医院 肝胆外科 主任医师 张大方
患上胰腺炎,如果不及时治疗的话,可能会导致胰腺癌。
一般来说从胰腺炎到胰腺癌只需要三步。一般患者的胰腺炎都是急性胰腺炎。如果在急性胰腺炎阶段,不加以治疗,导致急性胰腺炎反复发作,就有可能导致慢性胰腺炎。
急性胰腺炎转为慢性胰腺炎其实是少数,但一旦患上慢性胰腺炎,就无法彻底治愈,还会很多并发症如糖尿病、疼痛等。
如果在患慢性胰腺炎的时候还是没有得到治疗的话,就可能进一步导致胰腺假性囊肿,胰腺钙化、胰管结石、胰腺萎缩等。而这些情况会进一步加重胰腺的破坏,胰腺长期反复遭受刺激,就有可能发生癌变。慢性胰腺炎是胰腺癌明确的致癌因素。
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作者信息:中国科学技术大学附属第一医院 普通外科 副主任医师 王士堂
急性胰腺炎比慢性胰腺炎更严重。
慢性胰腺炎大多数是因为急性胰腺炎反复发作,让胰腺出现了慢性的进行性破坏所导致的疾病,病情进展比较缓慢,其对患者的危害也相对较小。主要表现为反复的上腹疼痛,甚至可能会出现体重明显下降,而在影像学上表现为胰管的钙化。从血尿淀粉酶上来说,淀粉酶可能会轻微的出现升高,但也有可能是正常的。
急性胰腺炎起病特别急,病程发展非常快,如果不及时治疗,会对肝肾功能造成损伤,出现急性呼吸衰竭、肾衰竭、心衰等,严重时会危及到生命;临床上主要表现为突发的上腹疼痛、恶心、呕吐,甚至发热等。
急性胰腺炎的预后效果如何需要依据急性胰腺炎的症状分析。轻症的急性胰腺炎预后会非常好,治疗简单。但重症急性胰腺炎,治疗需要进行区分,治疗的难易程度差别和预后会差别很大。总体来讲,重症的急性胰腺炎死亡率可以高达20%-30%,死亡率非常高,但不代表所有的病人都治不好。即使得了重症的病人也有治愈的可能性,只是死亡率相对较高。
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作者:中国科学技术大学附属第一医院 普通外科 副主任医师 王士堂
急性胰腺炎是多种原因导致的胰腺内的酶激活引起的胰腺自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。因此,对于急性胰腺炎,最好的治疗方法是预防,其预防的方法有:
急性胰腺首先保持健康的生活方式,饮食要合理。保持蛋白质、脂肪以及碳水化合物的均衡摄入,避免暴饮暴食、高脂饮食;
其次,预防潜在的胆囊结石等疾病,要少吃油腻的食物。如果有胆绞痛、右上腹痛的胆囊结石,建议早一点切除胆囊;
此外,生活中需要注意控制血脂。因为甘油三酯如果大于5.6mmol/L,就意味着很可能会出现胰腺炎。如果超过11.3mmol/L,则可能会诱发胰腺炎。大家可以通过饮食控制血脂。如果饮食不能得到控制,可以在医生的指导下服用适量的降脂药,争取在短期内把血脂降到正常的范围;
最后还要戒酒,平素酗酒的人由于慢性酒精中毒和营养不良而致肝、胰等器官受到损害,抗感染能力下降,在此基础上,可因一次酗酒而导致急性胰腺炎,所以不要大量饮酒。