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急性胰腺炎的预后效果如何需要依据急性胰腺炎的症状分析。轻症的急性胰腺炎预后会非常好,治疗简单。但重症急性胰腺炎,治疗需要进行区分,治疗的难易程度差别和预后会差别很大。总体来讲,重症的急性胰腺炎死亡率可以高达20%-30%,死亡率非常高,但不代表所有的病人都治不好。即使得了重症的病人也有治愈的可能性,只是死亡率相对较高。
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视频简介:
作者:中国科学技术大学附属第一医院 普通外科 副主任医师 王士堂
急性胰腺炎是多种原因导致的胰腺内的酶激活引起的胰腺自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。因此,对于急性胰腺炎,最好的治疗方法是预防,其预防的方法有:
急性胰腺首先保持健康的生活方式,饮食要合理。保持蛋白质、脂肪以及碳水化合物的均衡摄入,避免暴饮暴食、高脂饮食;
其次,预防潜在的胆囊结石等疾病,要少吃油腻的食物。如果有胆绞痛、右上腹痛的胆囊结石,建议早一点切除胆囊;
此外,生活中需要注意控制血脂。因为甘油三酯如果大于5.6mmol/L,就意味着很可能会出现胰腺炎。如果超过11.3mmol/L,则可能会诱发胰腺炎。大家可以通过饮食控制血脂。如果饮食不能得到控制,可以在医生的指导下服用适量的降脂药,争取在短期内把血脂降到正常的范围;
最后还要戒酒,平素酗酒的人由于慢性酒精中毒和营养不良而致肝、胰等器官受到损害,抗感染能力下降,在此基础上,可因一次酗酒而导致急性胰腺炎,所以不要大量饮酒。
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作者:中国科学技术大学附属第一医院 普通外科 副主任医师 王士堂
急性胰腺炎在临床上根据轻中重度主要分为三种类型:
首先是轻度急性胰腺炎:
轻度急性胰腺炎患者不会出现器官衰竭和局部并发症,病灶多在一周内吸收,致死率极低,该类患者的影像学检查多用于寻找病因;
其次是中度急性胰腺炎:
中度急性胰腺炎患者可有短暂器官衰竭或出现并发症。系统性并发症多为胰腺炎加重原有疾病,比如原有慢性肾衰的急性胰腺炎患者会出现急性肾衰。局部并发症包括胰腺实质及胰周病变。该类病变多出现于发病后两周,临床上表现为持续性疼痛或疼痛复现,胰腺淀粉酶两次升高、进行性加重的器官功能失调或败血症;
最后是重度急性胰腺炎:
重度急性胰腺炎是指器官衰竭超过 48 小时,器官衰竭是决定患者严重程度的重要依据,准确评估对于临床治疗至关重要。
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北京大学人民医院 肝胆外科 主任医师 张大方
患上胰腺炎,如果不及时治疗的话,可能会导致胰腺癌。
一般来说从胰腺炎到胰腺癌只需要三步。一般患者的胰腺炎都是急性胰腺炎。如果在急性胰腺炎阶段,不加以治疗,导致急性胰腺炎反复发作,就有可能导致慢性胰腺炎。
急性胰腺炎转为慢性胰腺炎其实是少数,但一旦患上慢性胰腺炎,就无法彻底治愈,还会很多并发症如糖尿病、疼痛等。
如果在患慢性胰腺炎的时候还是没有得到治疗的话,就可能进一步导致胰腺假性囊肿,胰腺钙化、胰管结石、胰腺萎缩等。而这些情况会进一步加重胰腺的破坏,胰腺长期反复遭受刺激,就有可能发生癌变。慢性胰腺炎是胰腺癌明确的致癌因素。
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作者信息:中国科学技术大学附属第一医院 普通外科 副主任医师 王士堂
急性胰腺炎比慢性胰腺炎更严重。
慢性胰腺炎大多数是因为急性胰腺炎反复发作,让胰腺出现了慢性的进行性破坏所导致的疾病,病情进展比较缓慢,其对患者的危害也相对较小。主要表现为反复的上腹疼痛,甚至可能会出现体重明显下降,而在影像学上表现为胰管的钙化。从血尿淀粉酶上来说,淀粉酶可能会轻微的出现升高,但也有可能是正常的。
急性胰腺炎起病特别急,病程发展非常快,如果不及时治疗,会对肝肾功能造成损伤,出现急性呼吸衰竭、肾衰竭、心衰等,严重时会危及到生命;临床上主要表现为突发的上腹疼痛、恶心、呕吐,甚至发热等。
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作者信息:中国科学技术大学附属第一医院 普通外科 副主任医师 王士堂
急性胰腺炎常见原因有:
第一,胆道疾病,胆石症及胆道感染等是急性胰腺炎的主要病因。
第二,酒精,酒精可以促进胰液分泌,当胰管流出道不能充分引流大量胰液时,胰管内的压力升高,引发腺泡细胞损伤。
第三,胰管阻塞,胰管结石和蛔虫可引起胰管阻塞和胰管内压力升高。
第四,代谢障碍,甲状旁腺肿瘤、维生素D过多等所致的高钙血症可致胰腺钙化、促进胰酶提前活化而促发急性胰腺炎。
第五,手术与创伤,腹腔手术、腹部钝挫伤等损伤胰腺组织,导致胰腺严重血液循环障碍,均可引起急性胰腺炎。
第六,药物,噻嗪类利尿剂、硫唑嘌呤,糖皮质激素,磺胺类等药物可促发急性胰腺炎。
第七,感染及全身炎症反应,可继发急性流行性腮腺炎、甲型流感、肺炎衣原体感染、柯萨奇病毒感染等。
此外,十二指肠降段疾病和一些其他原因也可诱发急性胰腺炎。
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作者:中国科学技术大学附属第一医院 普通外科 副主任医师 王士堂
急性胰腺炎需要住院治疗2-4个星期左右,因为急性胰腺炎会造成腹腔内出现感染,进而导致胃肠排气消失。只有患者血液淀粉酶恢复正常,可以正常进食的时候才可以出院。
急性胰腺炎病人治疗出院后,即使已恢复正常饮食,也并不意味着身体已完全康复。因此,术后的恢复、调理、复查非常重要。
首先恢复期患者要加强营养。如果胰腺的外分泌功能无明显损害,进食可以以碳水化合物及蛋白质为主,减少脂肪的摄入,特别是动物脂肪。如胰腺外分泌功能受损,则可在胰酶制剂的辅助下适当地加强营养。
其次,要定期随访,评估消化功能,如果出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐等不适,应及时就诊。
最后,患者还要注意防止高脂血症的发生,控制肉类食物的摄入,特别是脂肪含量丰富的食物。
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作者:中国科学技术大学附属第一医院 普通外科 副主任医师 王士堂
急性胰腺炎不会迅速消瘦,急性胰腺炎的临床表现为:
第一、腹痛。主要表现为持续性的钝痛或者刀割样痛、胀痛、绞痛等,这是急性胰腺炎最主要的临床表现,也是首要的症状。
第二、腹胀。因胰腺炎发作累及肠道产生肠麻痹或者麻痹性梗阻,多数在起病后出现明显的腹胀。
第三、恶心呕吐。这与肠道麻痹有关,一般会比较频繁。
第四、发热。胰腺炎患者多数会出现中度的发热,持续三至五天。
第五、脱水。因胰腺炎会造成腹泻,所以会出现轻重不等的脱水现象。
第六、低血压和休克。这种情况一般常见于重症胰腺炎患者,主要表现为烦躁不安、皮肤苍白、湿冷等。
急性胰腺炎是由多种原因引起的突发性的胰腺自身消化的炎症反应,如不及时处理,可能会影响患者的生命,建议出现上述症状时,及时就医。
胰腺炎可能会引起非常严重的后果,因为它可能会引起自身的消化,自己消化了自己,也不一定引起非常大的情况跟问题。关键来说,假如自身都消化掉了,消化完之后,肯定会引起局部或者周围的炎症、感染等等。以后继续会腐蚀胰腺外、胰腺周围的器官、组织。对于胰腺炎来说最严重或者最危险的情况,可能就是会腐蚀周围的血管。因为胰腺周围有很多血管,可能会引起大出血,而且有时候对于胰腺炎来说,可能会引起反反复复大出血的状况。
总体来说急性胰腺炎会有一些症状,尤其是早期或者初期的时候,通常都是非特异性的症状。最常见的可能是中上腹部的疼痛,有些可能还会引起恶心呕吐、肚子胀等等状况。但是这些因素或者表现,都是非特异性的情况,其实是在其他疾病或者上腹部其他的情况,像胃的疾病、肝胆的疾病,同样也会引起类似的症状。
急性胰腺炎的治疗要区分轻症和重症,轻症基本上绝大部分都是能够治好的,重症急性胰腺炎的治疗则相对复杂。在重症胰腺炎的病人里,就有20%的病人可能会牺牲掉,还有一部分病人可能会遗留一些并发症。重症胰腺炎的治非常复杂,并且时间长。有的重症急性胰腺炎病人可能需要在ICU住院超过一年才能够出院,所以重症的急性胰腺炎的治疗是一个系统工程,并不简单。急性胰腺炎可能会影响各个脏器功能,包括内环境和感染,需要各方面综合治疗,不能一概而论。