一般来说结石不会引发拉肚子，结石最常见结石是胆囊结石，胆囊结石有些可能会引起一些食欲不振，或者引起胰腺炎胆管炎，那可能有会发拉肚子的情况，所以你看看是哪个部位的结石。

总体来说急性胰腺炎会有一些症状，尤其是早期或者初期的时候，通常都是非特异性的症状。最常见的可能是中上腹部的疼痛，有些可能还会引起恶心呕吐、肚子胀等等状况。但是这些因素或者表现，都是非特异性的情况，其实是在其他疾病或者上腹部其他的情况，像胃的疾病、肝胆的疾病，同样也会引起类似的症状。

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作者：中国科学技术大学附属第一医院 普通外科 副主任医师 王士堂

 

临床上急性胰腺炎是很容易复发的，所以急性胰腺炎的患者应当注意一些问题。

 

第一、有明确胆道疾病的患者，如果引起了一次急性胰腺炎，在急性胰腺炎治愈后，应尽早处理胆道疾病，消除可能的危险因素。如不及早处理，急性胰腺炎可反复发作；

 

第二、高脂血症也是引起急性胰腺炎反复发作的原因之一。因此，高脂血症患者，特别是合并肥胖症的患者，平时要注意锻炼身体，合理饮食，控制体重，降低血脂；

 

第三、饮酒、暴饮暴食也会引起急性胰腺炎反复发作，如果是伴有胆石症、高脂血症的患者，更容易引起急性胰腺炎，而且，发生重症急性胰腺炎的可能性更大；

 

第四、个别病人患胰腺炎后对饮食调整特别敏感，多吃一点点素油都可能再次发病，饮食管理对大多胰腺炎病人很重要；

 

第五、其它原因，比如某些药物、感染、创伤等。

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作者信息：中国科学技术大学附属第一医院 消化内科 副主任医师 宋继中

胆囊结石可以引起胰腺炎，但是并不是所有胆囊结石都会引起胰腺炎。

胆囊结石往往还是小结石，特别是胆囊管的结石引起胰腺炎更多，而并不是胆囊里面的大的结石引起。

引起胰腺炎的胆囊结石往往都是一些小结石，泥沙一样的结石。因为胆总管和胰管是一个共同通道，如果胆囊小结石正好卡在奥迪括约肌上，这个共同通道上面就会引起疼痛、痉挛、炎症、水肿，导致胆汁排流障碍，然后胆汁逆流到胰腺里面，让本身没有活性的胰淀粉酶变成有活性的胰淀粉酶，发生了自身消化诱发胰腺炎。

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作者信息：中国科学技术大学附属第一医院 消化内科 副主任医师 宋继中

胰腺炎分为急性胰腺炎和慢性胰腺炎。

急性胰腺炎大多数来说是胆源性的，病人可能有胆囊炎胆石症。也有一部分人可能与饮酒有关系，还有一部分人可能与暴饮暴食有关系。随着我们的生活水平的提高，有高脂血症也会引起急性胰腺炎。在临床查出病因，给予针对治疗。

慢性胰腺炎大多数是由急性胰腺炎反复发作演变过来的，导致胰管的扩张、结石，反复的腹痛、腹泻这些症状。也有一部分可能根据地域饮食因素有关系。也可能是有遗传因素，要区分不同的病因，对慢性胰腺炎的控制是有帮助的。

如果急性胰腺炎的诱因是胆囊结石或者是胆囊炎，要针对胆源性的情况给予治疗。如果是高脂血症的原因，还要进行降脂治疗，预防进一步的发展，避免慢性胰腺炎。

急性胰腺炎的治疗要区分轻症和重症，轻症基本上绝大部分都是能够治好的，重症急性胰腺炎的治疗则相对复杂。在重症胰腺炎的病人里，就有20%的病人可能会牺牲掉，还有一部分病人可能会遗留一些并发症。重症胰腺炎的治非常复杂，并且时间长。有的重症急性胰腺炎病人可能需要在ICU住院超过一年才能够出院，所以重症的急性胰腺炎的治疗是一个系统工程，并不简单。急性胰腺炎可能会影响各个脏器功能，包括内环境和感染，需要各方面综合治疗，不能一概而论。

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作者信息：中国科学技术大学附属第一医院 普通外科 副主任医师 王士堂

急性胰腺炎的诊断一般需要行三类检查：

首先是增强CT

增强CT是诊断急性胰腺炎有效检查方法，注入造影剂后，胰腺显影表明胰腺存活，若不显影，则表明胰腺坏死；

其次是超声检查

超声检查可作为胰腺炎鉴别诊断水肿型胰腺炎及出血坏死性性胰腺炎，同时也可用于看到有无腹腔积液、胰腺囊肿或脓肿的并发症；

最后是实验室检查

发生急性胰腺炎时，血清淀粉酶于起病后2～12小时开始升高，48小时开始下降，持续3～5天。

血清脂肪酶于起病后24～72小时开始升高，持续7～10天，其敏感性和特异性均略优于血淀粉酶。

胆石症、胆囊炎、消化性溃疡等急腹症时，脂肪酶和淀粉酶的血清水平也可升高，但通常低于正常值的2倍，故两种胰酶超过正常值3倍才可诊断急性胰腺炎。

从疾病的角度来说，暴饮暴食的危害很多。暴饮暴食可能会导致胰腺炎、恶心、呕吐、反流等。突然吃太多、太杂的东西，人的胃会消化和蠕动不过来。胃稍微大一点、薄一点或者扩张一点后会造成胃功能不好。

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作者信息：中国科学技术大学附属第一医院 消化内科 副主任医师 宋继中

急性胰腺炎是急性起病，跟胰腺癌是没有什么关系的。

跟胰腺癌有关系的主要是慢性胰腺炎，因为慢性胰腺炎长期的慢性炎症，就会刺激机体的细胞，不管是增生、纤维化等等，一些内分泌的调节因子，可以导致胰腺癌。所以慢性胰腺炎，被列为胰腺癌的一个高危因素。

如果确诊是慢性胰腺炎，可能还需要长期的监测，肿瘤标志物，包括CA199或者是B超，预防胰腺癌的发生。

现在慢性胰腺炎患者，列为胰腺癌的重点高危人群因素。所以如果有慢性胰腺炎，一定要监测。如果饮食能控制胰腺炎的发作，控制血糖的浓度，往往会减少胰腺癌的发生。

急性胰腺炎根据自身消化的严重程度，可以分为急性轻型胰腺炎，还有重型胰腺炎。重型胰腺炎的就是意味着自身消化非常严重，可能引起严重大片的坏死感染出血。有更严重的发病机制，就不单单是自身消化核心机制。还会释放大量的毒素，引发其他器官的问题，比如最常见的可能会引发肺部的呼吸功能的问题，导致急性呼吸窘迫综合征，可能引发肾功能不好等等一系列的多器官的不好，都是重症胰腺炎的表现。到了重症胰腺炎以后，患者的死亡率病死率就比较高了。如果没有这么严重，只是表现为胰腺周围的水肿、渗液，自身消化不严重，主要是腹痛这，些情况可能还是称为轻型胰腺炎。轻型胰腺炎的治愈率是比较高的，治疗起来相对也比较简单一些，病死率就非常低了，一般是一到两周以内轻型胰腺炎就基本可以恢复。

胆源性急性胰腺炎是一种常见的胰腺疾病，其发病原因与胆道疾病密切相关。为了帮助患者更好地恢复健康，本文将详细介绍胆源性急性胰腺炎的饮食注意事项。

一、胆源性急性胰腺炎食疗方

　　莲子雪梨红糖水

　　原 料:莲子,梨,红糖

　　做 法：

　　1、将干莲子泡发后放在煲里用慢火煮。

　　2、待莲子快软烂时，放入去皮的梨肉，待梨炖烂后，加入适量的红糖煮2分钟即可!

　　益 处：

　　红糖：是甘蔗汁经提炼后的结晶体，含较多杂质，但营养成分保留较好，除含蔗糖外，还含有少量的铁、钙、胡萝卜素等物质。它释放能量快，营养吸收利用率高。中医认为红糖有益气缓中、健脾暖胃、化食止疼、活血化瘀、驱寒的功效。

二、胆源性急性胰腺炎宜吃哪些食物？

　　（1）宜吃清淡有营养，流质的食物，如米汤，菜汤，藕粉，蛋花汤，面片等；

　　（2）除流食外还包括米粥、素面生、素挂面、素馄饨、面包、饼干（少油）及少量碎软菜、水果等。

　　（3）待腹痛、呕吐基本消失，白细胞淀粉酶减至正常后可给以不含脂肪的纯碳水化合物流食，内容包括：米汤、稀藕粉、杏仁茶、果汁、果冻等糖类食物。对胰腺外分泌无刺激作用，故可作为急性胰腺炎的主要热能补充。

　　（4）宜适当增加过箩粥、蒸蛋清，少量南豆腐汤食品。　　（5）选用植物性油脂，多采用水煮、清蒸、凉拌、烧、烤、卤、炖等方式烹调。

三、胆源性急性胰腺炎最好不要吃哪些食物？

　　1、绝对禁酒：一般痊愈需2--3个月，预防复发，仍须相当长的时间内避免食用富含脂肪的食物。

　　2、忌食油腻性食物。油腻食物不易消化，并能促进胆汁分泌，而胆汁又能激活胰腺中的消化酶，可使病情加重。因此，含脂肪较多的食物，如肥肉、花生、芝麻、油酥点心、油炸食品等均应禁止食用。

　　3、禁用肉汤、鱼汤、鸡汤、奶类、蛋黄等含脂肪的食物。

　　4、忌辛辣刺激调味品，如辣椒、花椒粉、咖哩粉等。

吃撑了胃疼，是日常生活中常见的现象。这种情况可能由多种原因引起，如饮食不当、消化不良、胃部疾病等。本文将为您详细介绍吃撑了胃疼的原因、症状、治疗方法以及预防措施，帮助您更好地了解和应对这种情况。

一、吃撑了胃疼的原因

1. 饮食不当：暴饮暴食、吃油腻、辛辣、生冷食物等，都可能导致胃部负担加重，引发胃疼。

2. 消化不良：进食过快、咀嚼不充分、胃酸分泌不足等，都可能导致食物在胃内堆积，引发胃疼。

3. 胃部疾病：胃炎、胃溃疡、胃食管反流病等胃部疾病，也可能导致吃撑后胃疼。

二、吃撑了胃疼的症状

1. 胃部疼痛：疼痛部位通常位于上腹部，可伴有烧灼感、胀痛、隐痛等。

2. 胃胀：吃撑后，胃内食物堆积，导致胃胀不适。

3. 呕吐：部分患者可能出现呕吐，呕吐物中可能含有食物残渣。

三、吃撑了胃疼的治疗方法

1. 药物治疗：可以使用解痉止痛药、助消化药、胃肠道动力药等，如甲氧氯普胺针、多潘立酮片、莫沙比利片等。

2. 饮食调整：避免暴饮暴食，吃八分饱，少吃油腻、辛辣、生冷食物。

3. 日常保养：保持良好的作息习惯，适当运动，减轻压力。

四、预防措施

1. 合理饮食：定时定量进食，避免暴饮暴食。

2. 注意饮食卫生：避免吃变质、过期食物。

3. 保持良好的作息习惯：避免过度劳累，保证充足睡眠。

4. 积极锻炼：增强体质，提高抵抗力。

五、医院和科室

如果您出现吃撑了胃疼的情况，建议及时就医，咨询消化内科医生。

胰腺炎是一种常见的消化系统疾病，主要是指胰腺发生的急性或慢性炎症。胰腺炎的病因复杂，主要包括酒精滥用、暴饮暴食、高脂饮食、胆石症等。急性胰腺炎起病急骤，病情严重，如不及时治疗可能导致胰腺坏死、感染等严重后果。慢性胰腺炎则是一种渐进性疾病，病程长，容易反复发作。

急性胰腺炎的临床表现主要包括上腹部剧烈疼痛、恶心、呕吐、发热等。慢性胰腺炎则可能表现为上腹部疼痛、脂肪泻、糖尿病等症状。胰腺炎的诊断主要依靠临床症状、实验室检查和影像学检查等手段。

胰腺炎的治疗包括药物治疗、手术治疗和饮食管理等方面。药物治疗主要包括抑制胰酶分泌、解痉镇痛、抗感染等。手术治疗主要针对重症胰腺炎和慢性胰腺炎并发症。饮食管理方面，患者应避免进食油腻、辛辣等刺激性食物，保持饮食清淡、易消化。

预防胰腺炎的发生，首先要避免过度饮酒、暴饮暴食等不良生活习惯。其次，注意饮食卫生，避免胆道感染。此外，定期体检，及时发现并治疗胆石症等疾病，也是预防胰腺炎的重要措施。

胰腺炎的治疗和康复需要一个漫长的过程，患者应保持良好的心态，积极配合医生的治疗。同时，患者应学会自我管理，如戒烟限酒、合理饮食、适量运动等，以降低胰腺炎的复发风险。

胰腺炎的常见病因及预防措施

胰腺炎是一种常见的消化系统疾病，其病因复杂，包括多种因素。了解胰腺炎的常见病因，有助于我们更好地预防和治疗这种疾病。

常见病因

1. 胆道系统疾病

胆道系统疾病是导致胰腺炎的主要原因之一。常见的病因包括胆管结石、胆管炎症、胆管蛔虫、Oddi括约肌功能障碍等。这些因素可能导致胆汁逆流进入胰管，激活胰酶，引发胰腺炎。

2. 酒精和药物

长期酗酒和某些药物也可能导致胰腺炎。酒精可刺激胰腺分泌过多消化酶，导致胰腺组织损伤。某些药物，如硫唑嘌呤、肾上腺皮质激素等，也可能直接损伤胰腺组织。

3. 感染

某些感染性疾病，如病毒性肝炎、腮腺炎等，也可能导致胰腺炎。感染可能导致胰腺组织炎症和损伤，引发胰腺炎。

4. 营养障碍

营养障碍，如高脂血症、高胆固醇等，也可能增加患胰腺炎的风险。此外，低蛋白饮食也可能导致胰腺炎。

5. 遗传因素

遗传因素也可能导致胰腺炎。某些遗传性疾病，如家族性胰腺炎，具有明显的遗传倾向。

6. 外伤和手术

外伤和手术也可能导致胰腺炎。严重的胰腺外伤或手术损伤可能导致胰腺组织损伤，引发胰腺炎。

预防措施

了解胰腺炎的常见病因后，我们可以采取以下措施进行预防：

• 保持健康的生活方式，避免酗酒和吸烟。
• 控制饮食，避免高脂、高胆固醇和高糖食物。
• 积极治疗胆道系统疾病。
• 避免使用可能导致胰腺损伤的药物。
• 定期体检，及时发现并治疗相关疾病。

总之，了解胰腺炎的常见病因和预防措施，有助于我们更好地预防和治疗这种疾病，保护我们的健康。

小儿急性胆囊炎与胆管炎是儿科常见的急性胆道感染疾病，其症状主要表现为急性起病，病程较短。以下是一些常见的症状：

1. 腹痛：右上腹持续性疼痛，呈钝痛、胀痛或剧烈绞痛，可放射至肩背部。

2. 发热：体温升高，可达38.5℃以上，有时可出现高热惊厥。

3. 恶心、呕吐：常伴有恶心、呕吐，可伴有胃部不适。

4. 黄疸：部分患儿可出现轻度黄疸，表现为皮肤、巩膜黄染。

5. 其他症状：如精神萎靡、乏力、食欲不振等。

需要注意的是，小儿急性胆囊炎与胆管炎的临床表现多样，部分患儿症状不典型，容易误诊。因此，一旦出现上述症状，应及时就医。

二、诊断

1. 病史采集：详细询问病史，了解发病情况、症状特点等。

2. 体格检查：注意右上腹压痛、肌紧张、反跳痛等体征。

3. 辅助检查：血常规、尿常规、肝功能、胆红素、B超、CT等。

三、治疗

1. 抗感染治疗：根据病原学检测结果，选择敏感抗生素。

2. 对症治疗：如解痉止痛、退热等。

3. 抗休克治疗：对于重症患儿，应及时给予抗休克治疗。

4. 外科治疗：对于合并胆管结石、胆管狭窄等并发症的患儿，可能需要手术治疗。

血清C反应蛋白（CRP）是人体内一种重要的炎症指标，当身体出现炎症反应时，CRP的水平会升高。那么，血清CRP升高究竟是怎么回事呢？以下将为您详细解答。

首先，我们需要明确，血清CRP升高并不代表身体一定患有疾病，它只是炎症反应的一种表现。以下是一些可能导致血清CRP升高的原因：

1. 炎症感染：当身体受到细菌、病毒、真菌等病原体感染时，免疫系统会启动炎症反应，CRP水平升高，帮助身体抵御病原体。

2. 创伤：身体受到外伤、手术等创伤时，CRP水平也会升高，以促进组织修复。

3. 慢性炎症性疾病：如风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等慢性炎症性疾病，CRP水平常常升高。

4. 急性胰腺炎：急性胰腺炎是一种严重的胰腺疾病，CRP水平升高是诊断的重要指标之一。

5. 恶性肿瘤：一些恶性肿瘤患者，如肝癌、肺癌等，CRP水平也会升高。

针对血清CRP升高的情况，以下是一些应对措施：

1. 保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、合理饮食、适度运动等。

2. 积极治疗原发疾病，如感染、慢性炎症性疾病等。

3. 定期复查，观察CRP水平变化。

4. 如有不适，及时就医。

胰腺炎是一种常见的消化系统疾病，主要由暴饮暴食、饮酒、高脂肪饮食等因素诱发。患者常常出现剧烈腹痛、恶心、呕吐等症状，严重时甚至可能危及生命。

胰腺炎的饮食禁忌非常重要，尤其是在急性发作期和恢复期。以下是一些需要注意的饮食原则：

1. 急性胰腺炎：在急性发作期，患者需要禁食1-3天，可以通过静脉补充营养。病情稳定后，可以逐渐恢复饮食，但需要注意以下几点：

• 禁食浓鸡汤、浓鱼汤、肉汤、牛奶、豆浆、蛋黄等高脂肪、高蛋白的食物。
• 禁食刺激性食物，如辣椒、咖啡、浓茶等。
• 禁酒。

2. 慢性胰腺炎：慢性胰腺炎患者需要长期控制饮食，以下是一些需要注意的饮食原则：

• 采用少量多餐的方式，避免暴饮暴食。
• 禁食富含脂肪的肉类、干果、油料果仁、黄豆、油炸食物及油酥点心等。
• 禁用一切酒类和辛辣等刺激性食物及调料。

3. 胰腺炎患者饮食建议：

• 多吃蔬菜补充维生素，如胡萝卜、白萝卜、西兰花、菜花等，但要煮熟、煮软，并控制食量。
• 出院后需要补充碳水化合物，蜂蜜是很好的选择。
• 鸡蛋清是高蛋白低脂肪食物，可以适量摄取。

4. 饮食原则：

• 遵循低脂肪、高蛋白、高维生素、高碳水化合物和无刺激性、易消化的原则。
• 急性发作期应禁食1-3天，缓解后可给予无脂肪低蛋白的流质食物。
• 病情稳定后，可给低脂肪半流质食物，如鱼、虾、鸡、鸭、瘦肉、豆及豆制品和含维生素A、B、C丰富的新鲜蔬菜水果。
• 要坚持少吃多餐原则。

胰腺炎是一种常见的消化系统疾病，其特征是胰腺组织发生炎症。当胰腺炎症严重时，患者会出现剧烈的呕吐症状。那么，面对胰腺炎剧烈呕吐，我们该如何应对呢？

首先，对于胰腺炎患者剧烈呕吐，可以使用甲氧氯普胺针、昂丹司琼针等药物进行止吐治疗。这些药物可以抑制呕吐中枢，减轻患者的呕吐症状。

其次，持续胃肠减压管也是一种有效的治疗方法。通过抽出胃内容物，可以减轻胃液对胰腺的刺激，缓解患者的呕吐症状。

此外，胰腺炎患者还需要注意以下几点：

1. 完善肝肾功能、电解质、血常规以及C反应蛋白等检查，了解评估病情。

2. 如果存在严重的电解质紊乱情况，及时补充纠正。

3. 加强脏器的支持治疗。

4. 如果患者短期内无法进食，加强营养支持治疗。

5. 在医生指导下应用抑制胰酶分泌的药物、抗感染药物、补液维持水电解质平衡的药物综合治疗。

6. 应用中药汤剂清胰汤辨证加减改善肠麻木的症状。

胰腺炎的发生与多种因素有关，如胆道疾病、酗酒、暴饮暴食等。为了避免胰腺炎的发生，我们应该注意以下几点：

1. 预防胆道疾病，如预防肠道蛔虫，及时治疗胆道结石。

2. 戒酒，减少酒精摄入。

3. 避免暴饮暴食，保持饮食规律。

4. 注意饮食卫生，预防感染。

5. 加强体育锻炼，增强体质。

乳酸性酸中毒是一种严重的代谢性酸中毒，其诊断和鉴别诊断至关重要。

一、鉴别诊断

1. 高渗性非酮症糖尿病昏迷：此类病人常表现为脱水、休克、昏迷等症状，血糖常超过33.3mmol/L，血钠超过155mmol/L，血浆渗透压超过330mmol/L，血酮体为阴性或弱阳性。

2. 乳酸性酸中毒：此类病人起病急，有感染、休克、缺氧史，有酸中毒、呼吸深快和脱水表现，血糖可正常或升高，但血乳酸显著升高（超过5mmol/L），阴离子间隙超过18mmol/L。

3. 乙醇性酸中毒：有酗酒习惯，多在大量饮酒后发病，病人因剧吐致血β－羟丁酸升高，血酮可出现阳性，但在有酸中毒和阴离子隙增加的同时，其渗透压亦升高。

4. 饥饿性酮症：因进食不足造成，病人脂肪分解，血酮呈阳性，但尿糖阴性，血糖多不高。

5. 低血糖昏迷：病人曾有进食过少的情况，起病急，呈昏睡、昏迷，但尿糖、尿酮阴性，血糖低，多有过量注射胰岛素或过量服用降血糖药史。

6. 急性胰腺炎：半数以上糖尿病酮症酸中毒患者会出现血、尿淀粉酶非特异性升高，有时其升高幅度较大。但需注意，不能仅仅根据淀粉酶升高就诊断为急性胰腺炎，有些患者确实可以同时存在急性胰腺炎，甚至因急性胰腺炎而起病。对淀粉酶的变化需结合临床来考虑，对起病时有腹痛、淀粉酶升高的患者行腹部CT扫描，并密切随访。急性胰腺炎早期约50%的患者出现暂时性轻度血糖增高，但随着胰腺炎的康复，2~6周内多数患者高血糖降低，而急性出血坏死型胰腺炎病人则有胰腺组织的大片出血坏死，存在胰岛B细胞受损，其受损程度与患者糖代谢紊乱的严重性和持续时间有关，如胰岛B细胞受损严重，可并发糖尿病酮症酸中毒。

二、诊断方法

乳酸性酸中毒的诊断主要依据临床表现和实验室检查。临床表现包括起病急、有感染、休克、缺氧史、酸中毒、呼吸深快和脱水等。实验室检查包括血乳酸、动脉血气分析、电解质、肝肾功能等。

三、治疗原则

乳酸性酸中毒的治疗原则包括纠正酸中毒、改善组织灌注、控制感染、治疗原发疾病等。

四、预防措施

乳酸性酸中毒的预防措施包括避免过度劳累、避免缺氧、避免使用某些药物、及时治疗原发疾病等。

小儿急性胆囊炎与胆管炎是常见的儿科疾病，由于症状与其他疾病相似，容易误诊。本文将介绍小儿急性胆囊炎与胆管炎的诊断鉴别方法，以及如何与其他疾病进行区分。

首先，小儿急性胆囊炎与胆管炎需要与其他疾病进行鉴别，如急性阑尾炎、胆道蛔虫症、急性胰腺炎、肝脓肿及急性传染性肝炎等。

1. 急性阑尾炎：由于小儿盲肠位置较高，部分阑尾伸向右上腹部，高位阑尾炎时，可表现右上腹压痛、肌紧张，易与急性胆囊炎混淆。超声检查有助于鉴别。

2. 胆道蛔虫症：常有吐虫或便虫史，表现为阵发性右上腹剧痛，腹部体征轻微。在疼痛缓解期，病儿无任何不适感。胆囊炎表现为持续性腹痛，并有高热、黄疸等表现。

3. 急性胰腺炎：小儿急性胰腺炎少见。部分病儿有外伤或肠蛔虫症史。临床表现上腹或上腹部偏左持续性疼痛，亦有高热、恶心、呕吐。胰腺区域有明显压痛。血、尿淀粉酶含量增高为鉴别诊断的重要依据。

4. 肝脓肿：有高热、肝区疼痛、右上腹痛性包块、肝脏肿大及明显触痛等征象。超声波可探及肝内液平段；X线检查示膈肌升高和活动受限，部分病例可出现右肺或右胸膜腔炎。

5. 急性传染性肝炎：病毒性肝炎有肝炎接触史。病儿腹部闷胀、食欲不振、乏力、低热。巩膜黄染，右季肋下可触及肿大的肝脏，并有轻度触痛，肝功能异常。腹部平坦柔软，无反跳痛。白细胞计数可不增高且有肝功能异常。

除了上述鉴别方法外，小儿急性胆囊炎与胆管炎的诊断还需要结合病史、体征、实验室检查和影像学检查等。超声波检查是诊断小儿急性胆囊炎与胆管炎的重要手段，可测知胆囊大小及囊壁是否粗糙增厚。腹腔穿刺检查也有助于诊断。

总之，小儿急性胆囊炎与胆管炎的诊断鉴别需要综合考虑多种因素，以便及时准确地进行诊断和治疗。