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作者：中国科学技术大学附属第一医院 普通外科 副主任医师 王士堂

急性胰腺炎是多种原因导致的胰腺内的酶激活引起的胰腺自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。因此，对于急性胰腺炎，最好的治疗方法是预防，其预防的方法有：

急性胰腺首先保持健康的生活方式，饮食要合理。保持蛋白质、脂肪以及碳水化合物的均衡摄入，避免暴饮暴食、高脂饮食；

其次，预防潜在的胆囊结石等疾病，要少吃油腻的食物。如果有胆绞痛、右上腹痛的胆囊结石，建议早一点切除胆囊；

此外，生活中需要注意控制血脂。因为甘油三酯如果大于5.6mmol/L，就意味着很可能会出现胰腺炎。如果超过11.3mmol/L，则可能会诱发胰腺炎。大家可以通过饮食控制血脂。如果饮食不能得到控制，可以在医生的指导下服用适量的降脂药，争取在短期内把血脂降到正常的范围；

最后还要戒酒，平素酗酒的人由于慢性酒精中毒和营养不良而致肝、胰等器官受到损害，抗感染能力下降，在此基础上，可因一次酗酒而导致急性胰腺炎，所以不要大量饮酒。

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作者信息：中国科学技术大学附属第一医院 普通外科 副主任医师 王士堂

急性胰腺炎常见原因有：

第一，胆道疾病，胆石症及胆道感染等是急性胰腺炎的主要病因。

第二，酒精，酒精可以促进胰液分泌，当胰管流出道不能充分引流大量胰液时，胰管内的压力升高，引发腺泡细胞损伤。

第三，胰管阻塞，胰管结石和蛔虫可引起胰管阻塞和胰管内压力升高。

第四，代谢障碍，甲状旁腺肿瘤、维生素D过多等所致的高钙血症可致胰腺钙化、促进胰酶提前活化而促发急性胰腺炎。

第五，手术与创伤，腹腔手术、腹部钝挫伤等损伤胰腺组织，导致胰腺严重血液循环障碍，均可引起急性胰腺炎。

第六，药物，噻嗪类利尿剂、硫唑嘌呤，糖皮质激素，磺胺类等药物可促发急性胰腺炎。

第七，感染及全身炎症反应，可继发急性流行性腮腺炎、甲型流感、肺炎衣原体感染、柯萨奇病毒感染等。

此外，十二指肠降段疾病和一些其他原因也可诱发急性胰腺炎。

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作者信息：中国科学技术大学附属第一医院 普通外科 副主任医师 王士堂

急性胰腺炎比慢性胰腺炎更严重。

慢性胰腺炎大多数是因为急性胰腺炎反复发作，让胰腺出现了慢性的进行性破坏所导致的疾病，病情进展比较缓慢，其对患者的危害也相对较小。主要表现为反复的上腹疼痛，甚至可能会出现体重明显下降，而在影像学上表现为胰管的钙化。从血尿淀粉酶上来说，淀粉酶可能会轻微的出现升高，但也有可能是正常的。

急性胰腺炎起病特别急，病程发展非常快，如果不及时治疗，会对肝肾功能造成损伤，出现急性呼吸衰竭、肾衰竭、心衰等，严重时会危及到生命；临床上主要表现为突发的上腹疼痛、恶心、呕吐，甚至发热等。

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作者信息：中国科学技术大学附属第一医院 普通外科 副主任医师 王士堂

急性胰腺炎是指多种病因引起的胰酶激活后引起胰腺组织的自身消化、水肿、出血，甚至坏死，以胰腺局部炎症反应为主要特征，伴或不伴有其他器官功能改变的疾病。

临床上以急性上腹痛或血尿，淀粉酶以及脂肪酶升高为特点，多数患者病程呈自限性。按照病情严重程度可分为轻型、重型胰腺炎，轻型急性胰腺炎预后较好，少数重者的胰腺出血坏死，常继发感染、腹膜炎和休克等，病死率较高，恢复较慢。

腹痛是急性胰腺炎的主要症状，多在急性胆道疾病或饮酒、饱食后出现，多位于上腹、左上腹，也可在右上腹痛，轻者钝痛，重者呈绞痛或刀割样痛。少数患者尤其老年患者，可仅有轻微腹痛，甚至无腹痛。查体上有腹压痛、腹肌紧张，甚至反跳痛，重者可有移动性浊音、包块等。

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作者：中国科学技术大学附属第一医院 普通外科 副主任医师 王士堂

急性胰腺炎在临床上根据轻中重度主要分为三种类型：

首先是轻度急性胰腺炎：

轻度急性胰腺炎患者不会出现器官衰竭和局部并发症，病灶多在一周内吸收，致死率极低，该类患者的影像学检查多用于寻找病因；

其次是中度急性胰腺炎：

中度急性胰腺炎患者可有短暂器官衰竭或出现并发症。系统性并发症多为胰腺炎加重原有疾病，比如原有慢性肾衰的急性胰腺炎患者会出现急性肾衰。局部并发症包括胰腺实质及胰周病变。该类病变多出现于发病后两周，临床上表现为持续性疼痛或疼痛复现，胰腺淀粉酶两次升高、进行性加重的器官功能失调或败血症；

最后是重度急性胰腺炎：

重度急性胰腺炎是指器官衰竭超过 48 小时，器官衰竭是决定患者严重程度的重要依据，准确评估对于临床治疗至关重要。

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作者：中国科学技术大学附属第一医院 普通外科 副主任医师 王士堂

容易出现急性胰腺炎的有五类人。

首先是有胆道系统疾病的患者，如胆囊结石、慢性结石性胆囊炎的患者会不定期诱发急性胆源性的胰腺炎，这部分病人平时要注意饮食，尤其是高脂餐的饮食。对于患过急性胆源性胰腺炎的患者，建议行胆囊切除手术，减少急性胆源性胰腺炎复发的机率；

其次是肥胖的病人，临床上胰腺炎叫做内科烧灼伤，肥胖的病人相当于肚子里面装的是一包油，当灼烧的时候，再有一个“肥胖”在里面，这就相当于是火上浇油；

再是长期大量饮酒或者喜欢喝酒的病人，也要注意到有急性胰腺炎发作的可能性。酒精会引起生理结构的一些改变；

还有就是一些自身免疫性疾病的病人，包括系统性红斑狼疮等这类病人；

最后是在服用一些特殊的药物的病人，比如利尿剂、磺胺类药物、糖皮质激素等。

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作者：中国科学技术大学附属第一医院 普通外科 副主任医师 王士堂

急性胰腺炎不会迅速消瘦，急性胰腺炎的临床表现为：

第一、腹痛。主要表现为持续性的钝痛或者刀割样痛、胀痛、绞痛等，这是急性胰腺炎最主要的临床表现，也是首要的症状。

第二、腹胀。因胰腺炎发作累及肠道产生肠麻痹或者麻痹性梗阻，多数在起病后出现明显的腹胀。

第三、恶心呕吐。这与肠道麻痹有关，一般会比较频繁。

第四、发热。胰腺炎患者多数会出现中度的发热，持续三至五天。

第五、脱水。因胰腺炎会造成腹泻，所以会出现轻重不等的脱水现象。

第六、低血压和休克。这种情况一般常见于重症胰腺炎患者，主要表现为烦躁不安、皮肤苍白、湿冷等。

急性胰腺炎是由多种原因引起的突发性的胰腺自身消化的炎症反应，如不及时处理，可能会影响患者的生命，建议出现上述症状时，及时就医。

引发胰腺炎有几类原因，中国人大部分80%的胰腺炎，都是胆管结石引起的，而且是越小的结石，越容易引起胰腺炎。还有胰腺炎是因为比如暴饮暴食、饮酒、高脂血症、胆管结石等等。所以小孩的胰腺炎，有可能是结石导致的。

急性胰腺炎的预后效果如何需要依据急性胰腺炎的症状分析。轻症的急性胰腺炎预后会非常好，治疗简单。但重症急性胰腺炎，治疗需要进行区分，治疗的难易程度差别和预后会差别很大。总体来讲，重症的急性胰腺炎死亡率可以高达20%-30%，死亡率非常高，但不代表所有的病人都治不好。即使得了重症的病人也有治愈的可能性，只是死亡率相对较高。

胰腺炎也是一个严重威胁生命健康的疾病。在以前治疗的效果还是不太好，有少部分重症胰腺炎的患者是有生命危险。医学发展到今天应该大部分的胰腺炎的转归都是比较好，都是可以迎来比较好的治疗的结果，但是依然有少部分患者的胰腺炎的治疗可能结果还不太好。