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作者信息：北京大学第一医院 骨科 副主任医师 杨昕

股骨颈骨折术后多久可以下地，主要与患者手术方式以及患者术后整体身体的恢复情况有关。

如果股骨颈骨折进行的空心钉内固定，患者一般第2天可以坐起来，3-4天可以下地，但是换肢不能够负重，在3个月之内都不太建议患者负重，3个月以后可以进行部分负重，到半年以后才能够完全负重，这样一是保证骨折的愈合，二是能够减少将来股骨头坏死的发生率。但如果做的股骨头置换或者全髋的人工关节置换，需要根据患者的全身情况和耐受力而判断，鼓励患者在术后24小时早下地，早坐起来，让患者实现髋关节的活动。

手术方式上，对于老年患者有移位的骨颈骨折，采用的是半髋人工股骨头和全髋关节置换。术后一周左右基本上可以实现下地活动，但是对于一些特殊的患者，比如骨质疏松的患者可能需要延长下地的时间。

所以股骨颈骨折术后何时下地，需要根据患者的个人情况和手术的方式决定。患者要听从医生的康复建议，不要盲目的过度的活动，避免一些不必要的意外情况发生。

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作者信息：北京大学第一医院 骨科 副主任医师 杨昕

股骨颈骨折的治疗主要分为一般治疗、药物治疗和手术治疗。

第一、一般治疗：要求患者绝对卧床，患肢固定于中立位，采用皮牵引或者骨牵引的方式进行下肢的牵引，能够缓解患者的疼痛。

第二、药物治疗：这个治疗并不存在绝对的有效或者是最快、最好的方法，这些药物的治疗都是通过药物去缓解患者的症状，减轻骨折造成的疼痛或者是减轻骨折对身体造成的一些激发损伤，比如出血或者是下肢的肿胀以及下肢的血栓等情况。对于骨折后剧烈疼痛的病人，常规会使用止疼药缓解患者的疼痛症状，甚至于可以使用一些消肿、脱水的药物，能够改善局部的肿胀和淤血。

第三、手术治疗：手术治疗一般可以采用内固定和人工关节置换，内固定是在半身麻醉的情况下，通过空心钉进行微创的固定，如果是手法复位失败或者是骨折明显错位的这种情况，内固定就不适合了，所以内固定仅限于没有明显移位的骨折和对于一些青壮年的患者的股骨颈骨折大多数采用的是内固定的方法。

对于内固定不可靠或者是复位失败或者是错位非常明显以及陈旧的股骨颈骨折，建议做人工关节置换，用人工的股骨头和人工的髋臼进行整个关节的替代，这样就能够恢复患者的髋关节的功能，能够让病人更好的行走或者是其他的活动，能够达到正常的生活的质量。

一旦发生股骨颈骨折以后，其实坏死主要是发生在受伤的当时，受伤当时如果血管受到了影响，就会造成整个股骨颈、股骨头区域的缺血。但是缺血以后，不是很快表现出来，可能3个月、6个月以后，慢慢的骨质出现了一些脂肪化、坏死化以后才会出现。就是当发现有坏死，其实坏死已经好长时间之前发生的致病因素，此时再预防，其实意义都不是非常大。但是确实通过活血化瘀的一些药物，可以减轻风险和概率。活血化瘀、抗炎镇痛，包括促进骨折愈合的药物，都是有效果。

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作者信息：北京大学第一医院 骨科 副主任医师 杨昕

股骨颈骨折术后的病人是否可以侧卧睡觉，这个主要也通过手术方式进行去判断。

如果是患者股骨颈骨折没有明显移位的情况下，采用螺钉内固定的情况，是可以允许患者进行侧卧位睡觉的。对于不能够侧卧位睡觉的病人来讲，一般大多都是针对于人工髋关节置换术后的一些病人，在患者侧卧位的时候，就是怕出现脱位的这种情况，因为患者侧卧位会出现患肢的内旋内收和屈曲的畸形，这种体位容易出现髋关节脱位。

但是如果是对于内固定的病人来讲，因为他的股骨头没有做置换，保存的是自己的骨头所以脱位的概率就会很小。对于螺钉内固定以后是可以让患者进行侧卧睡觉，对于髋关节置换术后的病人，建议一个月以内不侧卧位，一个月以后可以，原因就是等着髋部周围的肌肉进行愈合，能够包裹住人工髋关节以后，可以进行侧卧位，所以对于长期的患者的注意事项，也是不建议病人过度的去盘腿，也不会建议他去深蹲，也不建议他去翘二郎腿，避免这些运动，就能够减少脱位的一种风险。

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作者信息：北京大学第一医院 骨科 副主任医师 杨昕

螺钉内固定是治疗股骨颈骨折常用的手术方式。

如果患者骨质疏松或者年龄以及活动过多都可能导致术后螺钉松动，而螺钉松动会导致患者出现疼痛、髋关节功能障碍，所以在股骨颈骨折螺钉内固定术后，出现长期剧烈的疼痛或者是髋关节活动障碍的情况下，一定要及时上医院就诊，进行相关的一些检查，看看骨折是否进行愈合。

如果骨折愈合了，可以把螺钉及时的取出，如果骨折没有愈合，这些螺钉在里边反而会刺激局部，导致骨折加重，所以这种情况下需要尽早的再次手术。

术后过早的活动是螺钉松动的一个最主要因素，所以在螺钉内固定以后，病人要多静养休息，要减少腿部的过度负重，一般在3个月以后才需要让病人进行部分的负重，为了避免骨头坏死，可能在半年以后才能够采用完全负重这种方式。

如果有些年轻人的股骨颈骨折，要等骨折愈合好以后才能够走路。但是同样老人的股骨颈骨折，或者是中老年人的股骨颈骨折，做了人工关节置换，很快就能够走路。可能第一天做手术，第二天就能够下地走路了。 而且只需要7-8周的时间保持腿不要内收、不要内旋，8周以后关节囊长好了，他就可以基本上像正常人一样走路了，所以技术进步以后也不一样。

人工关节的使用寿命，自从高交联聚乙烯出现以后，人工关节磨损速度已经下降了10倍，也就是使用时间可以增加10倍，理论上是这样的。像以前的关节能用10-15年，是因为每年的磨损速度是200μm，一个聚乙烯内衬的厚度是3000μm，3000÷200就是15年，大概是这个时间。但现在高交联聚乙烯，磨损速度大概能下降到20μm，半陶瓷可以降到10μm，全陶瓷降到3μm，在这种磨损速度下，在物理学实验上，它的磨损时间都已经可以用到100年了。通常情况下，如果保险还是建议最少用半陶瓷关节。因为半陶瓷关节的磨损速度是每年6μm，500年才能磨坏，当然植入体内，不会按它最大的年限来算，但是即使用1/10的时间也足够。

这个每个人情况都不一样，有些人可能半年他就要换了，有些人可能过个五年十年他还没换，每个人情况不一样，至于过程中既有个人体质，也有治疗的一些问题治疗的问题。

骨折后多吃一点动物的内脏、肝也是可以的，特别是肚，但是要把排骨汤去脂肪化，也就是把脂肪去掉的。另外还要还有些鸡、鸡蛋、鱼肉、豆制品、牛奶、蔬菜水果等等。 通过这些食物的摄入，可以增加营养，使骨头软组织生长的会快，这就是一般在早期、中期的饮食的指导。可以使病人快速的度过骨折的急性期。

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作者信息：北京大学第一医院 骨科 副主任医师 杨昕

股骨颈骨折的疼痛主要是通过患肢的牵引、患肢的制动、使用止疼药物和手术等方法进行缓解。

这些治疗方法都是综合的，对于股骨颈骨折的疼痛的处理，首先是需要防止骨折断端的刺激，防止骨折断端的摩擦，可以采用制动和牵引，如果疼痛厉害都会给患者使用非甾体的抗炎止疼药，对于一些剧烈疼痛病人来讲，可能还会给一些吗啡一类的镇痛药物。

对于手术以后的病人来讲，要防止内固定病人出现骨头坏死这种情况，要定期复查，进行X光的复查，同时如果是出现股骨头坏死，只能通过人工髋关节的置换才能够彻底的去解决疼痛。