本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

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作者：湖北省新华医院 妇产科 副主任医师 陈伟

孕妇得糖尿病有两种情况

第一种情况就是本来有糖尿病的患者怀孕了，医学术语叫做糖尿病合并妊娠。第二就是因为以前没有糖尿病，因为怀孕的一些激素的改变造成的糖尿病，医学术语叫妊娠糖尿病。

孕妇得糖尿病因为情况比较特殊，我们一般还是遵循原则，第一点就是还是个运动和饮食控制，当然运动要适当适量，因为孕妇的一些特殊体质，我们还是适当走路为主。第二个饮食，保证她的那种相对正常人那种能量的摄入稍多一点情况下，还是要限制糖和油的摄入，这两点是很重要的。

第二个刚刚我们如果说，在第一种情况下控制不到我们希望控制的水平之后，我们可以加用药物治疗，但是这种药物一般来说，我们建议肯定只使用胰岛素为主，当然现在的普通胰岛素，包括胰岛素类似物我们都可以在我们国家都批准了用于那个妊娠糖尿病或者糖尿病合并孕辰的那种妇女身上是没有问题的，所以说我们一般来说运动饮食治疗不了的患者，以胰岛素治疗为主。

本期话题：怎样区分腰肌劳损和腰椎间盘突出？

出镜嘉宾：中国科学院广安门医院中医骨科  副主任医师  毕春强

擅长领域：①颈椎病，颈性眩晕，腰椎间盘突出，腰椎管狭窄，脊柱骨折，腰肌劳损；膝骨关节炎，股骨头坏死；腱鞘炎，网球肘，跟痛症，肌筋膜炎等中西医结合保守治疗。②脊柱微创及开放手术，髋膝关节置换，拇外翻，创伤骨折等手术治疗。

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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 骨科 主任医师 单建林

腰肌劳损患者疼痛的部位，主要集中在腰部两侧的肌肉，并且会出现腰部两侧肌肉，酸痛、钝痛或胀痛。有些患者在腰肌劳损急性发作时，还可能出现刺痛或烧灼样疼痛，腰肌劳损引起的腰疼，通常在休息或改变体位后，疼痛会有所减轻，但过度的腰部受力，或长时间弯腰活动后，腰疼的症状又会明显加重，并且在按压腰部两侧时，出现有明显的压痛点。严重者还可能出现，腰部活动受限的症状。

因此对于正常人来说，在日常生活中应注意，预防腰肌劳损的发生，同时平时要注意避免，腰部过度的劳作，矫正坐姿，而上班族或学生，长时间坐着办公或学习时，要提醒自己挺直腰板，矫正坐姿，避免长时间坐、立，加重腰部肌肉的劳损、紧张，引起腰肌劳损，同时要适当活动，以增加腰部力量和稳定性，减少腰部损伤的发生。

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作者信息：北京大学第三医院 产科 副主任医师 种轶文

妊娠期糖尿病控制血糖应该注意以下几点：

一、保证膳食均衡，控制孕妇血糖升高，同时需保证胎儿的正常发育。膳食治疗的原则是：孕妇不减肥，按体型调整食物结构比例及热量；少食多餐；少吃糖分高的水果；蔬菜每天400-500克，其中有色蔬菜不少于进食的一半。

二、控制淀粉摄入，淀粉高的食物如土豆、地瓜、山药、蚕豆等。这些食物血糖高的孕妇还是不要吃为好。

三、少食多餐，采取少食多餐的原则，让食物尽可能的被消化吸收，同时少吃肉类多吃青菜，少吃米饭，水果每天不可以超过200克，要选择在2餐之间食用，含糖量高的食物暂时不吃，如苹果、草莓、樱桃、哈密瓜等，待血糖控制稳定后再考虑是否食用。

经常腰痛，分享5个小动作！ 

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作者信息：首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤性病科 副主任医师 李娅娣

阴囊湿疹从病的性质上来讲是可以同房的。

因为阴囊湿疹是一种过敏性的皮肤病，它并不是一个性传播疾病，所以不会导致传染，所以是可以同房的。但是从病情的角度上来讲，不建议同房，因为阴囊湿疹它表面皮肤是有炎症的，是过敏性的一个表现，同房的时候可能会损伤湿疹部位的皮肤，导致皮肤的溃破，引起性生活疼痛，不适、同时也影响湿疹的治愈，所以不建议同房。

湿疹的时候可能会引起皮肤局部的继发感染，这个时候如果同房的话，皮肤相接触会引起一定的感染类的传染，这个时候也不建议同房。患了阴囊湿疹之后一定要引起重视，不能够自己乱用药物，这样会适得其反，要及时就医，听从医嘱，尽快治愈。

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作者：北京大学人民医院 风湿免疫内科 副主任医师 李玉慧 

风湿相关的关节炎贴膏药管用只是起到辅助的作用，不能完全治愈疾病。常用的药物有几种，比方说我们常知道的麝香壮骨膏，这是一种非常常用的药物，我们拿它来镇痛抗炎，它能够有效的治疗关节疼痛，比如说也可以治疗腰痛引起来的腰部的劳损，也可以治疗一些淤伤、肌肉扭伤的情况。

再有就是比如说类风湿膏，还有止痛膏等等的，这些膏药可以帮助我们来治疗类风湿关节炎的软组织损伤，引起的疼痛。当然了还有一些膏药，可以用来治疗瘀伤、风湿性的疾病，慢性扭伤、骨质增生等等的情况引起来的疼痛，还有一些药物，比如说我们市面上买到的万通骨贴，这也是我们经常会用到的一些药物，这些药物可以帮助我们，对于这种老年性的骨关节炎、股骨头坏死、类风湿关节等等引起来的疼痛有一定的作用，而且它的效果还是不错的，但是对于孕妇或者哺乳期的妇女，还是要比较谨慎，最好咨询医生之后再决定是否使用。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 神经内科 主任医师 贾伟华周围性面瘫可以热敷。

周围性面瘫是面部神经受凉以后由于病毒感染引起的，这种情况热敷治疗有促进局部血液循环，改善新陈代谢，促进神经生长的作用，所以对面神经麻痹，周围性面瘫恢复有一定的效果，使用热毛巾在面部直接热敷就可以，注意温度不要太高，以免烫伤面部，导致皮肤损伤，水温最好控制在50-60度，频率可以适当增减，一般每日3-4次为宜，每次15-20分钟，同时可以在早晚自行按摩患侧。周围性面瘫患者多为突然起病，难免会产生紧张、焦虑、恐惧的心情，有的担心面容改变而羞于见人及治疗效果不好而留下后遗症，要根据患者的心理特征，耐心做好解释和安慰疏导工作，缓解其紧张情绪，以提高治疗效果。

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作者信息：武汉大学中南医院 皮肤科 副主任医师 谢君

防褥疮气垫对预防褥疮有一定的效果，但对于已经形成褥疮的患者，只能起到缓解作用，避免情况恶化。

防止褥疮气垫利用定期对两个气囊轮换充气、放气的方法，使卧床患者身体着床部位不断变化，既起到人工按摩的作用，又能促进血液流通，来防止肌肉萎缩，并且气垫工作起来连续不断，不需要人工干预。

对于瘫痪长期卧床的患者，建议在医生的指导下选用舒适、安全的防褥疮气垫，这样可以减轻卧床患者皮肤的压迫，避免皮肤组织因受压缺氧、缺血、营养不良而造成褥疮。长期卧床患者在用防褥疮气垫的同时，也要注意勤翻身、勤洗澡、勤按摩。饮食上要多吃新鲜的蔬菜、水果和富含蛋白质的食物，以增加皮肤的营养。