本期话题：怎样区分腰肌劳损和腰椎间盘突出？

出镜嘉宾：中国科学院广安门医院中医骨科  副主任医师  毕春强

擅长领域：①颈椎病，颈性眩晕，腰椎间盘突出，腰椎管狭窄，脊柱骨折，腰肌劳损；膝骨关节炎，股骨头坏死；腱鞘炎，网球肘，跟痛症，肌筋膜炎等中西医结合保守治疗。②脊柱微创及开放手术，髋膝关节置换，拇外翻，创伤骨折等手术治疗。

视频简介：

作者：首都医科大学附属北京天坛医院 皮肤科 主任医师 王晓彦

带状疱疹俗称“缠腰龙”或者是转腰龙，或者叫缠腰火丹，一般只在一侧身体发病，但在身体免疫力极度低下的情况下会发生泛发性带肿疱疹，比如说有肿瘤的患者或者是特别虚弱的人群或者是艾滋病患者，也会出现在身体其他部位。

出现在不同部位的带状疱疹，往往带来的危害也不一样，如果带状疱疹出现在生殖器上，常常会引发生殖器的剧烈疼痛，并且会有局部的感染症状。最常见的是出现在腰腹部的带状疱疹，如果症状严重时，还会引起患者因为感染而导致的内脏病变。发生在头面部三叉神经分布区的带状疱疹确实是最凶险的。

老年带状疱疹患者中，约10%长在三叉神经分布区域。三叉神经可分为眼支、上颌支和下颌支，其中眼支发病最凶险，约占全部三叉神经带状疱疹患者的10%左右。患者会感到剧烈的头痛、头晕，当累及到听神经时，会出现眩晕、呕吐、耳鸣等，如不及早治疗或治疗不规范，严重可导致角膜穿孔、面瘫，影响视神经等。

首先要明白做手术的目的是为了减轻你的痛苦，而不是给你增加痛苦。当需要手术才能够解决问题时，我们才考虑手术。一般来说，手术后的愈合，基本上都不错。我们有全方位的镇痛的方法，包括局部的注射、镇痛棒，还有喷鼻涂抹药膏，口服镇痛药等等，所以不用过于的担心。

今年4月份偶发癫痫住院，现在出院后吃抗癫痫药，发过癫痫住院的肯定要吃1年以上，第2年再看看发的情况控制怎么样，才能决定是继续吃那个量还是减量。如果吃抗癫痫药，应该要长期吃一定的量，保持抑制脑的异常放电，疾病才会平稳，则不会反复出现癫痫发作。

深海鱼油能降血脂吗，深海鱼油有降低血脂的作用，里面含有欧米伽脂肪酸，欧米伽脂肪酸降血脂有一定的作用，目前还在研究中，使用临床比较确定的药物降血脂可能更好。

视频简介：

作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病日常注意事项包括：

一、饮食以低盐、低糖、低脂、高纤维素和高维生素为主，严格按照医生规定的食谱进食，控制全天总热量，避免随意的增减。

二、定期检测体重，经常运动以达到消耗多余的热量、强身健体的目的以步行安全为主。运动时间最好在饭后半个小时，持续30分钟到60分钟，预防低血糖反应，晨练不宜空腹。

三、保持皮肤清洁，预防感染。

四、鞋袜不宜过紧，选择舒适、透气的鞋袜，要经常多动，防止外伤。

五、如果出现发热、咳嗽、尿频等现象，及时就诊。

六、戒烟戒酒，每日饮酒量，不应该超过1~2份标准量。

一般不建议吃，如果有尿路感染，首先应该去明确,用一些抗敏感的抗生素来治疗，再一个要知道有没有梗阻，因为尿路感染常规的感染，一般不会引起发烧，只有像肾盂肾炎同时合并梗阻有尿路的高压存在，才会引起发烧，这时候应该用敏感抗生素治疗，同时要解除梗阻，也就是把路打通，打通了之后,发热才能很好的纠正过来。

钙铁锌口服液老人喝也没有问题，因为老人家一般饮食都不会太均衡，吃的都比较简单。然后也不一定能喝的了牛奶，很多老人家从小就没有喝牛奶的习惯，所以长大之后可能一下子喝牛奶，比较容易乳糖不耐受。如果没有喝牛奶的习惯，可以补点钙。

扁桃体炎适合清谈，不适合吃上火的食物。饮食尽量清淡，其次尽量地在你状态不太好的时候，比如吃得消化不动，吃不好，睡不好，人觉得疲乏的时候，千万不要去碰火锅容易上火的东西，千万不要碰，碰了以后很有可能就会爆发出来。

急性淋巴细胞白血病缓解以后，主要是看免疫力怎么样，其实更多关注是看残余病变，即所谓的MRD。急性淋巴细胞白血病做骨穿结果，第一个是看原始细胞的残余病变，第二个是看基因，比如有哪些突变，预后不良的基因残余在不在，更多的是关注这些。至于免疫功能肯定是受限了，所以查细胞免疫学，对临床有一定的意义，但是关注点可能不在这里，可能更多的是关注，化疗以后达到什么样的缓解。看看涂片是否有原始细胞，还是达到非常深的缓解，比如MRD残余病变是阴性，融合基因残余病变也是阴性，这对长期生存的意义更大。

那天晚上，我因为运动过度，血糖降到了3.6，护士担心长效胰岛素可能会进一步降低血糖，所以没有给我注射。我紧张得无法入睡，心里充满了疑问。第二天，我联系了内分泌科的医生***，他耐心地听我讲述了昨晚的情况。

医生告诉我，虽然血糖较低，但由于我已经使用了长效胰岛素，并且昨晚没有注射，血糖已经稳定下来。他建议我不用担心，并告诉我，如果血糖继续保持在正常范围内，可以暂时停止注射长效胰岛素。

接着，我向医生咨询了即将到来的腮腺瘤手术的胰岛素注射问题。医生详细解答了我的疑问，告诉我手术当天可以等到进食时再注射胰岛素，如果手术时间推迟，晚餐前的胰岛素剂量可以减半。他还提醒我，餐前注射的胰岛素是为了控制餐后血糖，如果餐前血糖偏低，可以暂时不注射或减少剂量。

在医生的专业指导下，我对胰岛素注射有了更深的理解。我感激地说：“真的很感谢您的耐心指导！”医生回复道：“医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。”

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，即使身处互联网医院，医生的专业和关怀也从未减少。我相信，在他们的帮助下，我能够更好地管理自己的病情。

那是一个普通的午后，我正在忙碌的工作中，突然手机震动了一下，原来是***医生发来的消息。'我在开会，稍晚点看看片子。'我迅速回复道：'好的，谢谢。'。

几天后，我收到了***医生的消息，'核磁我看了，挺好的，没有看见肿瘤复发。'这让我松了一口气，但紧接着又问道：'那个激素呢？'医生回复说：'我看到有个生长激素的指数偏高。'我顿时感到有些紧张。

医生解释道：'6-7岁是小孩子生长发育快速阶段，正常小于20都算正常的。'我放心了一些，又问：'术后长高了多少？'医生告诉我：'好像就1-2cm。'这让我感到有些失望。

我又向医生提出了一个疑问：'聂医生，请问一下，我们要不要去做个质子刀呢？'医生建议说：'生长有点缓慢啊，去看看内分泌科。'这让我有些困惑。

在接下来的时间里，我不断与医生沟通，他总是耐心地解答我的每一个问题，让我感到很温暖。'质子刀可以不那么着急，肿瘤全切，暂时复查勤一点吧，3个月查一次，有变化就去做。'医生的建议让我感到安心。

在治疗过程中，我时常担心肿瘤会复发，但每次与医生的沟通都让我感到安心。'基因检测后面做了没？结果出来没？看看病理结果再说。'医生的话让我感到安心。

终于，我拿到了基因检测结果，'做了，但那个人说还是过不了，我们做了风险建库好像也没过，有报告了，但我不会看。'我把报告发给医生，他仔细查阅后告诉我：'我看了检测结果，不属于低分化类型脊索瘤（预后最差），是个好消息，先不做放疗，3个月后复查核磁吧。'这让我感到非常高兴。

在治疗的过程中，我也了解到儿童放疗还是慎重点，医生总是提醒我要注意身体的每一个变化。'医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。'我感到非常满意，对***医生的服务给予了高度评价。

那天，我坐在电脑前，心中充满了不安。由于工作繁忙，我无法抽出时间去实体医院就诊，于是决定尝试一下线上问诊。点击进入，一个陌生的医生界面映入眼帘，我紧张地输入了我的症状。

医生很快就回复了，询问了我一些基本信息，比如是否有不洁性生活。我如实回答，告诉他我最近出现了一些小刺痛和偶尔的痒感。医生又问了我一些具体的问题，比如症状出现的时间、是否有固定的伴侣等。

我回忆起一年前有过类似的情况，但很快就消失了。这次是因为性生活后没有采取安全措施，导致症状再次出现。医生在了解到这些信息后，告诉我需要去皮肤性病科做进一步的检查。

虽然心中有些忐忑，但医生的专业和耐心让我感到安心。他告诉我，这属于皮肤科问题，建议我到皮肤科咨询，不能跨科室诊疗。我理解了他的建议，决定结束这次问诊，并咨询皮肤科。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医院的便捷和专业。医生不仅解答了我的疑问，还为我提供了专业的建议。我相信，随着互联网医疗的发展，更多的人将受益于这种便捷的医疗服务。

那是一个普通的下午，我像往常一样坐在电脑前，准备处理一些日常事务。突然，屏幕上跳出一个对话框，是来自一家互联网医院的邀请。我犹豫了一下，还是决定尝试一下这种新型的就医方式。

我输入了自己的症状，上传了一些检查报告。没过多久，一位经验丰富的医生给我回复了。他非常耐心，详细询问了我的病情，并给出了专业的建议。

医生告诉我，我的情况应该是良性的，但为了排除恶性的可能，他建议我做一个增强CT。我感到有些紧张，但还是按照他的建议做了。

结果很快就出来了，医生告诉我这个看起来应该是良性的。虽然良性也需要手术切除，但他解释说，手术切除后，我可以完全治愈。

我有些担心，问医生是否还有其他治疗方法。他告诉我，除了手术，还有放疗等治疗方法，但考虑到我的情况，手术切除是最好的选择。

医生还提醒我，虽然可以等到明年开春再做手术，但他建议我尽快安排。我感激不已，决定周末再去查一下。

整个过程中，我感受到了医生的专业和耐心。他不仅给了我专业的建议，还给予了我很多支持和鼓励。我深深感谢这位医生，也感谢互联网医院给我提供了这样的便利。

在一个平凡的下午，我通过互联网医院预约了一位来自河南省人民医院的生殖男科专家进行线上咨询。

我主诉的症状包括尿频尿急、早泄、脱发以及腰膝酸软。专家在详细询问了我的症状和日常生活习惯后，为我提供了专业的医疗建议。

专家不仅耐心地解答了我的疑问，还针对我的病情开具了处方，并提醒我注意饮食和生活习惯的调整。

在整个咨询过程中，专家展现出了极高的专业素养和人文关怀，让我感受到了远程医疗的便利和温馨。

通过这次线上问诊，我对远程医疗有了更深的认识，它不仅为我提供了便捷的医疗服务，更让我感受到了医者的仁心仁术。

我相信，随着互联网技术的不断发展，远程医疗将会为更多患者带来福音，让健康触手可及。

那天下午，我正准备给孩子洗澡，突然发现他发烧了，体温高达39度。孩子看起来有些头晕，我立刻感到焦虑。由于最近疫情反复，我担心这是不是新冠病毒引起的。

我立刻给孩子量了体温，并拨打了***医院儿科的线上问诊服务。医生非常耐心地询问了我的孩子的症状，并详细询问了之前的一些检查结果。虽然昨天检查没有发现支原体感染，但医生还是详细询问了病情，并告诉我，孩子现在的发烧可能与心肌酶有关。

医生告诉我，如果是病毒或者流感引起的发烧，我们可以尝试使用一些营养心肌的药物。当我询问具体是哪些药物时，医生非常细心地给我列出了营养心肌口服果糖二磷酸钠口服液和辅酶Q10这两种药物，并详细解释了它们的作用。

听到这些，我感到放心了许多。虽然孩子发烧，但我知道，有了医生的指导，我们一定能找到解决问题的方法。接下来的日子里，我按照医生的指导给孩子用药，并密切关注他的病情。经过一段时间的治疗，孩子的烧终于退了，人也恢复了精神。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便利性和高效性。医生的专业知识和耐心让我感到安心，我相信，在未来的日子里，互联网医院将会成为我们生活中的重要一部分。

那天傍晚，我拖着疲惫的身躯刚从单位下班，突然收到了一条来自互联网医院的消息。您好，在的吗？

我回复了医生，刚下班。医生询问了我的身体状况，我简单地描述了最近的不适：口气重，口舌干燥，舌头厚，食欲还好，睡眠也还行，但最近会有点上火，喉咙有痰。

医生询问了我是否有鼻塞流涕等情况，我回答有，最近有点鼻塞。医生又询问了我喉咙异物感的持续时间和体温，我回答了3-4天这样子和37℃多左右。

医生根据我的症状判断，可能跟风热感冒有关。他建议我可以服用莲花清瘟或者金银花口服液等具有疏风清热解毒类的中成药，并适当多饮水促进代谢。他还提醒我，如果感冒症状超过三天不缓解，伴有发热等情况，要及时去医院就诊，抽血查血常规，排查有无合并细菌炎症感染。

我上传了舌头舌苔的照片，医生根据照片判断舌苔比之前有改善，建议我可以先治疗感冒，感冒好了可以继续中药调理。

医生详细询问了我的大便情况，了解到最近成型点，拉的不多，结合我的口气重，认为符合脾虚湿盛的情况。他调整了方子，并告诉我可以服用中药颗粒剂，早晚各一袋。

在医生的指导下，我按照他的建议开始了治疗。生活方面，医生也给出了建议，让我少吃辛辣刺激性的食物，不要吃得过于油腻，平时要注意休息，适当的运动，不要抽烟喝酒，不要熬夜劳累。

在医生的专业治疗和自己的努力下，我的感冒症状逐渐缓解，身体也慢慢恢复了。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医院的便捷和高效，也让我对医生的品质和专业素养有了更深的认识。

那是一个寒冷的早晨，我抱着刚满一岁十个月的孩子，踏上了前往京东互联网医院的旅程。孩子因为着凉感冒，连续几天都在打喷嚏、流鼻涕，晚上更是因为鼻涕倒流喉咙而咳嗽不止，睡眠质量严重下降。

在互联网医院，我通过视频与医生进行了交流。医生***耐心地听我描述孩子的症状，然后详细询问了孩子的饮食、生活习惯等。在了解了孩子的情况后，医生给出了专业的诊断和建议。

医生***告诉我，孩子的症状很可能是上呼吸道感染引起的鼻后倒流，建议我使用海盐水冲洗鼻腔来减轻症状。同时，他还建议我给孩子购买儿感清口服液来缓解感冒症状。

在用药方面，医生***建议我给孩子使用豉翘清热颗粒，以清热解毒。他还提醒我，氨酚黄那敏的副作用较大，不建议给孩子使用。对于孩子咳嗽的问题，医生***推荐了肺咳颗粒，并告诉我药一般吃5-7天。

在与医生***的沟通中，我感受到了他专业的素养和人文关怀。他不仅给我提供了专业的医疗建议，还耐心解答了我提出的各种问题。这让我对互联网医院有了全新的认识。

经过几天的治疗，孩子的病情得到了明显改善。我深感互联网医院在方便快捷的同时，也能提供高质量的医疗服务。

那是一个阳光明媚的午后，我正在家中享受悠闲时光，却突然被孩子的哭闹声打断了。我急忙跑过去一看，只见孩子的小手背上鼓起了一个红肿的疙瘩，孩子时不时地用另一只手去摸，看起来很痛苦。我心中一紧，担心是不是什么严重的疾病。

孩子平时很健康，很少生病，这突如其来的疙瘩让我有些不知所措。我立刻想到了互联网医院，听说那里有很多专业的医生，可以远程诊断疾病，于是我迅速打开了手机，找到了那家知名的互联网医院。

在平台上，我填写了孩子的症状，提交了相关资料。没过多久，一位经验丰富的皮肤科医生就给出了回复。医生告诉我，这种情况很可能是毛囊炎，并详细解释了毛囊炎的成因、症状以及治疗方法。医生的专业素养让我感到十分安心。

按照医生的建议，我给孩子涂抹了百多邦软膏，并观察了几天。奇迹般地，孩子的疙瘩逐渐变小，红肿消退，疼痛感也消失了。看到孩子恢复健康，我的心里充满了感激。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便利性和专业性。医生不仅给出了准确的诊断，还耐心解答了我的疑问，让我对孩子的病情有了更全面的了解。更重要的是，医生的专业素养和关爱让我感受到了温暖。

如今，互联网医院已经成为了我们生活中不可或缺的一部分。我相信，在不久的将来，会有更多像我一样的患者，通过线上问诊享受到专业、便捷的医疗服务。