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作者：湖北省中西医结合医院 内分泌科 副主任医师 陈伟

孕妇得糖尿病有两种情况，第一种情况就是本来有糖尿病的患者怀孕了，医学术语叫做糖尿病合并妊娠。第二就是因为以前没有糖尿病，因为怀孕的一些激素的改变造成的糖尿病，医学术语叫妊娠糖尿病。但是这两种都是孕妇得糖尿病。孕妇得糖尿病因为情况比较特殊，我们一般还是遵循原则，第一点就是还是个运动和饮食控制，当然运动要适当适量，因为孕妇的一些特殊体质，我们还是适当走路为主。第二个饮食，保证她的那种相对正常人那种能量的摄入稍多一点情况下，还是要限制糖和油的摄入，这两点是很重要的。第二个刚刚我们如果说，在第一种情况下控制不到我们希望控制的水平之后，我们可以加用药物治疗，但是这种药物一般来说，我们建议肯定只使用胰岛素为主，当然现在的普通胰岛素，包括胰岛素类似物我们都可以在我们国家都批准了用于那个妊娠糖尿病或者糖尿病合并孕辰的那种妇女身上是没有问题的，所以说我们一般来说运动饮食治疗不了的患者，以胰岛素治疗为主。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

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作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 主任医师 叶健

支气管炎是呼吸科非常常见的一个疾病，很多会出现咳嗽、咳痰、痰黄色。要来判断这个支气管炎到底是一个病毒感染，还是一个细菌感染，如果说没有明显的黄痰，白细胞做出来血常规也不高，C反应蛋白也不高，这个时候不一定用抗生素，吃一些止咳药或者吃一些化痰药，对症处理的药物就可以了。 如果说是因为咳嗽咳痰胸片，拍出来是支气管炎，这个时候有黄痰，白细胞高，可能需要一个抗感染治疗，因为它提示着一个细菌的感染，比如说头孢，比如说青霉素或者是喹诺酮类药物。

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作者信息：首都医科大学附属北京同仁医院 耳鼻喉科 副主任医师 张娜

咽炎的治疗时间的长短取决于咽炎的类型，急性咽炎一般病程较短，大多1~2周，慢性咽炎则难以估计，每个人情况不同，体质不同，对药物的敏感程度不同，很难一概而论是否一定能治好，多久能治好。

慢性咽炎因为是咽部的黏膜、黏膜下及淋巴组织的慢性炎症，主要表现为反复的咽干、咽痛、咽部不适感、咳嗽、咳痰等。常见的为病原微生物的感染、环境因素、慢性反流性胃炎、夜间睡眠不刷牙的不良习惯等，这些都可以引起慢性咽炎。

咽炎分为急性和慢性，急性大部分为感染所引起，可以根据感染的病原体选择抗感染的药物或抗病毒的药物来处理。如果是慢性咽炎，则主要是防护好，避免刺激因素造成其急性发作，急性发作期同急性咽炎治疗，以抗感染为主，比如急性期感染严重以使用抗感染的药物，如罗红霉素等以缓解症状为主，还可以使用复方硼砂溶液等。如果慢性咽炎主要就是靠保养的话，用药则是其次。

因此，在日常生活中，要注意对咽喉的保养，减少烟酒的摄入，多喝水，多吃水果，尽量少吃辛辣的食物。如果发现有慢性咽炎的症状，需要及时到医院就医，以免感染病菌恶化为急性咽炎。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 消化内科 主任医师 尚占民

轻微酒精肝可选择吃抗炎保肝药、美他多辛、抗肝纤维化药及中成药等，在吃药的基础上患者应当停止饮酒。

第一、S-腺苷蛋氨酸，可以改善酒精性肝病患者的临床症状和血清学化学指标。

第二、多烯磷脂酰胆碱，对酒精性肝病患者有防止组织学恶化的趋势，具有抗氧化、抗纤维化的双重作用，因酒精性肝病常与氧化应激有关，氧化应激可以导致脂质过氧化、细胞损伤炎症反应和肝纤维化。

第三、多种维生素，可以起到补充营养成分的作用，改善肝脏的功能。

看什么病比如说中风急性期，急性面瘫的要天天扎，到了恢复期或者后遗症期，那就隔天扎看他病情的需要，某些病的急性期要天天扎，或者急性腰扭伤，某些病的急性期可以天天扎。

细菌性阴道炎是常见的一种阴道炎，如果确实反反复复发作，要从以下几方面找一下原因。 首先可以去做一个血糖的检查，看一看是不是有血糖方面的问题。如果老是反复发作，可以请男方也吃点药。另外同房的时候，要带上避孕套。 除此之外还可以用一些调节阴道菌群的药物，一些活性菌、双歧杆菌之类的产品，对于预防反复发作的细菌性阴道炎，也有好处。

跑步运动可以恢复前列腺炎吗，可以的，适当的跑步运动锻炼，有利于盆底的血液循环都可以改善前列腺炎，睾丸炎如果自身免疫性的，和自己的免疫状态有关，有一部分人是可以自己恢复，但如果是感染引起的，一般的它会继续发展最后起脓液化然后破溃，有一些需要手术去干预。

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作者信息：西安交通大学第一附属医院 皮肤科 主任医师 周艳

银屑病分为以下类型：

第一、寻常型银屑病，表现为广泛或局限性分布的红色丘疹、斑块，上覆银白色鳞屑；该类型银屑病病程慢性，经治疗后皮损可以消退，但皮损易于复发。

第二、脓疱型银屑病，常急性发病，在寻常型银屑病皮损或无皮损的正常皮肤上，迅速出现针尖至粟粒大小、淡黄色或黄白色的浅在性无菌性小脓疱，常伴寒战、高热等全身症状，病情可自然缓解，但也可反复呈周期性发作。

第三、红皮病型银屑病，表现为全身皮肤弥漫性潮红、浸润肿胀，其间可有片状正常皮肤，伴大片或细糠状脱屑，掌跖可呈手套或袜套样脱屑，常伴有剧烈瘙痒，可伴有全身症状，如发热、浅表淋巴结肿大等，病程较长，容易反复发作。

第四、关节病型银屑病，除皮损外，可出现关节病变，任何关节均可受累，包括肘膝的大关节、指趾的小关节、脊柱以及骶髂关节等，可表现为关节肿胀和疼痛，关节活动受限，严重时可出现关节畸形，病程慢性。

我一直以为自己是一个健康的人，直到那天我被告知新冠阳性。心情一下子跌入谷底，恐惧、焦虑、无助的情绪交织在一起。我开始疯狂地搜索各种信息，希望能找到一线生机。然而，网络上的信息五花八门，让我更加困惑。就在我即将放弃的时候，我发现了京东互联网医院的线上问诊服务。抱着试一试的态度，我选择了一个医生进行咨询。医生很专业，详细询问了我的症状和病史，然后推荐了奈玛特韦这种特效药，并给出了购买链接。我点击链接，发现这是一种进口药，价格相对较高，但我不想再冒险，于是毫不犹豫地购买了它。几天后，我的症状明显缓解，体温也恢复正常。感谢京东互联网医院的医生，感谢他们的专业和及时的帮助。

在这次经历中，我深刻体会到互联网医院的便捷和重要性。无论是新冠还是其他疾病，只要有网络，就可以随时随地得到专业的医疗建议和治疗方案。这种模式不仅节省了时间和精力，还能避免交叉感染的风险。同时，我也意识到，选择合适的特效药对于疾病的治疗至关重要。虽然进口药可能价格更高，但在某些情况下，它们的疗效和安全性可能会更好。总之，互联网医院和线上问诊是我们在面对疾病时的有力武器，希望更多的人能了解和使用它们。

一个阳光明媚的午后，我躺在沙发上，皱着眉头，身体有些不适。喉咙痛、发热、鼻涕不断，加上一阵阵的咳嗽，让我感到非常难受。于是，我决定尝试一下互联网医院的服务，希望能找到一种快速的解决办法。

在京东互联网医院，我很快就找到了一位经验丰富的医生。他非常耐心地询问了我的病情，仔细阅读了我的病例。在了解完我的症状后，他告诉我，这些症状很可能是感冒引起的。

医生建议我使用一些常见的感冒药物，如阿兹夫定等，并提醒我在用药期间如有不适请及时线下就诊。虽然我有些担心，但医生的专业和耐心让我感到安心。

随后，我收到了医生的处方。虽然不能亲自看到药品，但医生告诉我，药品已经送达药师审核，很快就可以预约购买。在用药期间，我也确实感受到了身体的好转。

这次在线问诊的经历让我深刻感受到了互联网医疗的便捷。不仅节省了我去医院排队的时间，而且医生的专业和耐心也让我倍感温馨。我相信，随着互联网医疗的不断发展，它将会为更多的人带来便利和健康。

2024年9月5日，21时19分53秒，石景山区的一位患者在京东互联网医院上发起了线上问诊。患者主诉为咳嗽有痰，且痰呈泡沫型。经过与医生的对话，医生初步判断患者可能患有急性上呼吸道感染，并给出了相应的治疗建议。

在这次线上问诊中，医生展现了其优良的品质。首先，医生具备丰富的医疗知识，能够准确评估患者的病情并给出专业建议。其次，医生擅长与患者进行沟通，倾听他们的主诉并提供支持和建议。最后，医生具备耐心和细心的品质，关注患者的细节并给予关心。整个问诊过程中，医生始终尊重患者的意见和选择，保护患者的隐私和个人信息，并遵守医疗行业的相关法规和道德规范。

这次线上问诊的成功，充分展示了京东互联网医院的便捷性和高效性。通过互联网医院，患者可以随时随地就医，避免了传统医院排队等待的麻烦。同时，医生也可以更好地利用时间，服务更多的患者。相信随着技术的发展和人们对线上医疗的接受度的提高，互联网医院将会成为越来越多人选择的就医方式。

2024年9月6日，凌晨0点46分，成都市的一位患者在京东互联网医院上与一位经验丰富的医生进行了线上问诊。患者主诉从昨天开始低烧感冒浑身疼，医生在了解患者的具体症状和体温后，给出了专业的建议和治疗方案。医生首先询问了患者是否有其他症状，例如咳嗽、咳黄痰、胸闷、气短、鼻炎流鼻涕、咽喉痛等，并且关心患者是否有药物过敏史或肝肾功能疾病。患者表示没有药物过敏史，但有轻微咳嗽和痰，流鼻涕，鼻子呼吸都是热的，头也很疼眼睛也疼。医生在了解了这些信息后，建议患者使用复方氨酚烷胺和苏黄止咳药，并且推荐了一些食物疗法来缓解症状，例如蜂蜜水、红糖姜茶、陈皮泡水和柠檬水。医生还提醒患者注意避免烟酒辛辣的食物，多喝水，出门戴口罩预防为主，多吃绿色蔬菜，少吃油腻的和过烫的食物。由于线上诊疗条件有限，医生建议患者如有任何异常及时去线下医院就诊。患者在使用布洛芬退烧后，体温降至正常，但仍然有嗓子疼的症状。医生建议患者可以查血查看是否合并其他感染，考虑评估使用抗生素，但不建议随意使用。整个问诊过程中，医生展现了其优良的品质，耐心细致地解答了患者的疑问，并给出了科学合理的治疗建议和调理要点。

2024年9月5日，北京朝阳区的李女士带着她的小儿子到了一家知名的儿童医院。小儿子最近感染了病毒，虽然已经退烧，但仍然哼哼唧唧，精神不振。李女士非常担心，希望医生能给出专业的建议和治疗方案。

在儿科综合门诊，李女士遇到了资深的儿科医生张医生。张医生详细询问了小儿子的病情，并进行了全面的身体检查。经过评估，张医生认为小儿子可能还有一些轻微的病毒感染引起的不适，需要进一步的观察和治疗。

张医生耐心地解释了小儿子病情的可能原因，并给出了相应的治疗建议。他强调了在家中保持良好的卫生习惯和充足的休息的重要性。同时，他也开具了一些适合小儿子年龄和病情的药物处方，帮助缓解症状和加速康复。

李女士非常感激张医生的专业和细心。她决定遵循医生的建议，在家中好好照顾小儿子，并定期回访医院，确保小儿子的健康状况稳定向好。

在某个阳光明媚的下午，李先生在家中突然感到胸闷、气喘，伴随着咳嗽和发热。由于之前有肺腺癌手术史，他立即联系了在线医生进行咨询。经过详细的问诊和病史了解，医生初步判断他可能患有支原体肺炎，并建议他立即就医。

李先生随后前往当地的三甲医院进行了详细的检查和诊断。经过一系列的检测和分析，医生确诊他患有支原体肺炎，并给予了莫西沙星的治疗方案。然而，七天后，李先生的症状并未完全消失，仍然感到气喘和咳嗽。

此时，李先生再次寻求在线医生的帮助。医生建议他更换为阿奇霉素，并连续服用两周。李先生按照医生的建议进行了治疗，并在治疗期间注意休息、补充营养和避免接触他人，以防止病情恶化和传染给家人。

在两周的治疗结束后，李先生的症状明显改善，体温恢复正常，咳嗽和气喘也大幅减轻。医生建议他继续观察病情，并在必要时进行复查和随访。李先生对在线医生的专业和耐心表示感激，并表示将继续保持良好的生活习惯和定期复查，以预防疾病的复发。

地点：北京

在朝阳区的一家医院，患者张先生（化名）因为新冠病毒的反复感染而苦恼不已。他的高烧不退，咳嗽严重，已经做了多次CT检查。然而，医生们的诊断结果总是让他感到不满意。于是，他开始寻求线上问诊的帮助。

他找到了一位名叫“主任”的医生，通过详细的描述自己的病情和症状，主任给予了他专业的建议。主任首先安抚了张先生的恐慌情绪，告诉他腺病毒感染虽然常见，但如果及时治疗，还是可以控制的。主任建议张先生去感染科就诊，并进行痰培养和测序，以确定感染的具体类型和是否存在其他并发症。主任还提醒张先生，如果病情加重，可能需要使用激素和丙种球蛋白来辅助治疗。虽然张先生已经在服用Paxlovid，但主任认为还需要更专业的治疗方法。

在与主任的沟通中，张先生发现线上问诊的便利性和专业性。主任不仅耐心听取了他的问题，还给出了实用的建议。张先生感慨，如果早点知道线上问诊的存在，也许就不会在医院之间奔波了。最终，张先生决定去中日友好医院的国际医疗部就诊，并在主任的指导下顺利住院治疗。

2024年9月5日，成都市的张女士在家中感到不适，嗓子痒、全身疼、轻微咳嗽，体温37.3度。她开始担心自己是否感染了病毒。通过京东互联网医院的线上问诊功能，张女士联系到了一位经验丰富的医生。

医生首先询问了张女士是否有发热和畏寒的症状，并了解到她的体温略高于正常范围。医生判断可能是病毒感染，并建议张女士服用奥司他韦、复方氨酚脘氨片和风寒感冒颗粒，参照说明书服用三天观察疗效。同时，医生提醒张女士多喝姜汁红糖水，并注意休息。

第二天，张女士的体温升高到38.3度，医生建议她继续服用奥司他韦，并在必要时加用布洛芬。医生强调了坚持服药和休息的重要性，并预计退热需要2-3天时间。张女士在医生的指导下，逐渐恢复了健康。

这次线上问诊让张女士深刻体会到互联网医院的便利和实用性。通过简单的操作，她就能得到专业医生的诊断和治疗建议，避免了繁琐的挂号和排队等待。张女士表示，今后如果再有健康问题，会首选京东互联网医院的线上问诊服务。

2024年9月5日，19时54分，在泰州市的某家医院，一个母亲和女儿的故事正在上演。女儿带着母亲来到医院，担心地询问医生：“妈妈的支气管扩张伴感染能不能通过药物消除？”

医生安抚道：“首先，支气管扩张是一种慢性疾病，伴随的感染可能是固有的体现。只要没有发热、咳痰增多等症状，可以不用过于担心。”

女儿继续追问：“那我们该怎么办？总不能任由感染存在吧？”

医生耐心解释：“预防感染的关键在于加强免疫力，避免着凉感冒。平时多休息，均衡饮食，保持心态良好，这样抵抗力就好，感染发作就少。”

女儿点头表示理解，母亲则在一旁静静地听着。医生接着说：“如果出现症状，可以及时就医，根据具体情况进行治疗。”

女儿感激地向医生道谢，母亲也露出了笑容。他们离开医院时，女儿牵着母亲的手，似乎比之前更坚定了照顾母亲的决心。