视频简介：宫颈癌疫苗有哪些类型

作者：山西省肿瘤医院 妇产科 主任医师 武晓红

主要内容：宫颈癌疫苗的类型有：1、目前世界上广泛应用的是二价疫苗、四价疫苗，九价疫苗中国目前还没有广泛的上市。2、二价疫苗针对HPV16、18型，四价疫苗针对HPV16、18、6、11型，该种疫苗预防70%左右的宫颈癌、90%左右的尖锐湿疣。3、九价疫苗在四价疫苗基础上，增加了HPV31、33、45、52、58亚型。

感染高危HPV16不一定要切除子宫。HPV16型是特别高危，很有可能会发生宫颈癌的风险，如果发生了宫颈癌，就需要切除子宫。在还没发展到宫颈癌，就需要赶快治疗，建议做阴道镜，再做活检。如果阴道镜下有问题就赶快做活检，是否有是宫颈癌前病变，没有癌前病变，就不需要切子宫。

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作者信息：中国科学技术大学附属第一医院 妇产科 主任医师 赵卫东

早期的宫颈癌可以治愈，所以宫颈癌一定要早期诊断、早期发现、早期治疗。

早期宫颈癌往往仅仅局限于宫颈的局部，这时候只要局部切除了手术需要的范围，就能够达到治愈的目的。

从另一方面讲，宫颈癌的治愈往往需要一系列有效的手段。如果早期发现，采用保留生育功能的手术，患者甚至是还可以有生育的功能，这样对患者也好，对家庭也好，对社会也好，都是有非常积极的意义。所以宫颈癌要早期发现、早期治疗，能够尽量的达到治愈的目的。

HPV52阳性是什么意思？ HPV就是人乳头瘤状病毒，它是一种会引起宫颈癌的病毒。HPV主要是有两种亚型，一个高危型，一个低危型。高危型主要是引起宫颈癌和生殖系的一些癌症，而低危型主要是主要是引起生殖器疣。 52阳性需要再去做一个宫颈的TCT检查，如果这个检查结果是完全正常的，就可以过半年左右再复查。假如有高危型的阳性或者HPV52阳性，但TCT有异常，就需要去医院找医生来预约宫颈的活检了。

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作者：首都医科大学附属北京天坛医院 妇科 副主任医师 黄春玉

宫颈癌的治疗方式，要根据宫颈的临床分期来决定，一般早期宫颈癌，比如1期2期的患者，可以采取手术治疗，一般宫颈癌的手术范围，是妇科肿瘤手术范围最大的，如果是晚期宫颈癌，一般采取放疗，如宫颈癌筛查的目的，就是发现早期的癌前病变和早期的宫颈癌，治疗也相对比较容易一些，患者的并发症和死亡率，也会相对减少一些。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院妇产科副主任医师马丽

宫颈癌前病变患者有一部分人会伴有阴道出血的症状，如果出血量大可以进行局部的止血治疗。当然也是要在医生的建议和指导下来进行治疗。

发现宫颈癌前期病变以后，大多数病人要接受物理治疗或者手术治疗，不能单纯的针对止血的治疗，所以要及时的到医院，按照医生的指导来进行相应的治疗，如果是在治疗过程当中有少量的阴道出血，只要注意卫生，避免发生感染，当然也要避免性生活、避免游泳和盆浴等等。在医生的指导下进行手术治疗和局部的止血治疗之后，出血的症状一般很快就能够停止的，这些治疗之后还要辅助抗HPV感染的治疗，这些都要在医生的指导下来进行。

当然患者在饮食上也要注意，饮食要清淡营养，吃容易消化的食物，少吃腌制的食物和辛辣食品，并且要注意调整生活方式，避免熬夜、避免过度劳累，主要是还是要增强局部的抵抗力，这样就是有利于HPV的清除，也利于疾病的恢复。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 妇产科 副主任医师 马丽

宫颈癌前病变主要是宫颈鳞状上皮内瘤变的二级和三级，也就是CINⅡ或者是CINⅢ。

如果是CINⅡ，根据病人的年龄和生育要求，一般是选择激光治疗、冷冻治疗、微波治疗等物理治疗的方法，或者是宫颈锥切，包括冷刀锥切和LEEP；CINⅢ的治疗是以锥切和子宫切除的治疗为主，一般可以不进行药物治疗。

对于合并有宫颈炎、慢性的宫颈炎症、阴道分泌物比较多的和一些HPV感染，特别是持续感染的病人，可以辅助用一些干扰素、中成药之类的局部药物治疗，增强局部的抵抗力，来进行一个抗HPV的治疗。

现在也有一些新型的抗HPV的制剂，主要是通过物理吸附、静电吸附等等的一些原理来进行一个帮助清楚HPV的治疗。所有的药物都不能直接的杀死HPV，主要还是通过增强抵抗力。一般疾病的治疗是不需要口服药物的。

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作者信息：中国科学技术大学附属第一医院 妇产科 主任医师 赵卫东

宫颈浸润癌经过了手术或者是经过了一个放疗、化疗周期之后，在日常生活中需要注意以下几点：

1、要保持一种良好的生活方式，避免吸烟、酗酒；

2、少吃高脂肪、高热量的食物，它对身体的健康是非常不利的，建议多食新鲜的水果、素菜。其实对于鳞癌，营养学家还认为要尽量低糖饮食。从肿瘤营养学来看，可以生酮饮食，因为生酮饮食的糖代谢会被停止，对这种鳞癌的细胞，有减慢它生长或者是减慢它发生的这种可能。

3、保持一种积极的心态。

4、适当的运动，保持身心的健康，才能有很好的生活质量和生活状态，才能够很好地融入到社会里面去。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 妇产科 副主任医师 马丽

宫颈癌前病变是肉眼不可见的疾病，大多数没有形态上的变化。

虽然B超能够看到宫颈，但是不能够看到组织细胞内部的变化，所以B超不能够发现，只有通过细胞学的检查和HPV的检测，发现高危的病人以后，要进行阴道镜检查，在阴道镜下要通过宫颈局部涂抹相应的药水以后，局部发生颜色的变化，这时在显微镜下能够看到宫颈细胞局部的异常，在可疑的部位进行宫颈活检，然后做病理学检查，才能够发现癌前期病变。

宫颈癌前期病变往往医生的肉眼也不能够发现，通过B超、X线等等，甚至于CT、磁共振等等，这些影像学的检查是不能够发现的，只有在阴道镜的检查之下，通过活检做病理学检测才能够发现。

宫颈的活碱倾向CIN2要免疫组化，CIN2指的是宫颈癌前病变，并没有现在得宫颈癌，而是宫颈癌前的病变。如果是病理科建议免疫组化，就建议做。免疫组化的目的是为了进一步地加做实验去看基因的表达，可以更好地推断。如果建议免疫组化就说明它有些地方还是希望通过一些指标来反映它的信息，还是建议加做免疫组化。如果最后加做完还是确认CIN需要局部做锥切，在有癌症病变组织做一个小锥形的切除。